人體損傷程度鑒定作業(yè)指導(dǎo)書(shū)

1、文件編號(hào)LACXJDWI022015樂(lè)安誠(chéng)信法醫(yī)學(xué)司法鑒定所作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼第1頁(yè)共20頁(yè)版次第1版第0次修改人體損傷程度鑒定作業(yè)指導(dǎo)書(shū)實(shí)施日期2015年5月10日1目的目的規(guī)范人體損傷鑒定工作，確保鑒定活動(dòng)科學(xué)公正。2編寫(xiě)依據(jù)編寫(xiě)依據(jù)2.1《法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范》SFZJD010300320112.2《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（2014）1月1日施行行3適用范圍適用范圍人體損傷程度及相關(guān)鑒定工作。4.4.程序程序4.1接待與受理4.1.1損傷

2、鑒定案件，由接待員負(fù)責(zé)接待，委托方應(yīng)出具委托書(shū)，如為個(gè)人委托，則填寫(xiě)本所的《司法鑒定委托書(shū)》。符合鑒定條件的由承辦案件的第一鑒定人直接受理。4.1.2對(duì)不符合鑒定條件或條件暫時(shí)不具備的，收案員應(yīng)做好相關(guān)記錄，并向委托人（或當(dāng)事人）說(shuō)明理由。4.1.3對(duì)于疑難、復(fù)雜的案件，接待員應(yīng)向承辦鑒定人報(bào)告，承辦人認(rèn)為具備條件，可以受理；承辦人認(rèn)為自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)難以勝任的，應(yīng)及時(shí)向技術(shù)負(fù)責(zé)人提出，由技術(shù)負(fù)責(zé)人指派其他鑒定人負(fù)責(zé)接待與受理。4.1

3、.4函件委托鑒定，簽定該協(xié)議有困難時(shí)，應(yīng)由委托方提供鑒定委托書(shū)。4.2合同評(píng)審4.2.1對(duì)于本中心鑒定能力范圍內(nèi)的鑒定，由鑒定人進(jìn)行會(huì)同評(píng)審。決定受理案件的，應(yīng)與委托方簽定《司法委托協(xié)議書(shū)》。但對(duì)于公檢法等單位委托，可不簽署協(xié)議。4.2.2對(duì)于本中心鑒定能力范圍內(nèi)較為疑難、復(fù)雜的鑒定委托要求，鑒定室負(fù)責(zé)人和承辦鑒定人組織合同評(píng)審，填寫(xiě)《合同評(píng)審記錄》并簽名。4.2.3對(duì)于特別復(fù)雜，多學(xué)科、跨學(xué)科鑒定檢驗(yàn)委托要求，由技術(shù)負(fù)責(zé)人組織有關(guān)人員

4、進(jìn)行合同評(píng)審，并保存完整記錄。4.3鑒定人4.3.1對(duì)于一般損傷鑒定案件，由兩名以上鑒定人共同鑒定，并實(shí)行第一鑒定人負(fù)文件編號(hào)LACXJDWI022015樂(lè)安誠(chéng)信法醫(yī)學(xué)司法鑒定所作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼第3頁(yè)共20頁(yè)版次第1版第0次修改人體損傷程度鑒定作業(yè)指導(dǎo)書(shū)實(shí)施日期2015年5月10日否伴有血管及神經(jīng)損傷，有無(wú)活動(dòng)性出血等。并測(cè)量創(chuàng)口的長(zhǎng)度、寬度和深度等。4.4.2.5頭皮血腫：應(yīng)區(qū)分皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。同時(shí)應(yīng)注意指壓血腫部

5、位時(shí)有無(wú)凹陷、波動(dòng)感。如有血腫，應(yīng)準(zhǔn)確記錄其位置、形狀、面積大小等。4.4.2.6頭皮撕脫傷：應(yīng)檢查頭皮撕脫的范圍，包括撕脫的大小、深度。創(chuàng)緣頭皮與皮下組織是否相連，有無(wú)血管及神經(jīng)損傷，有無(wú)活動(dòng)性出血等。4.4.2.7皮膚痕跡檢查4.4.2.7.1淺表瘢痕：應(yīng)檢查痕跡是否淺表，外觀是否粗糙，局部是否平坦，質(zhì)地是否柔軟。瘢痕與皮下組織有無(wú)粘連，有無(wú)色素沉著和功能障礙等。4.4.2.7.2增殖瘢痕：應(yīng)測(cè)量瘢痕的長(zhǎng)度、高度，檢查瘢痕的質(zhì)地（較

6、硬或較軟）。瘢痕與皮下組織有無(wú)粘連，有無(wú)色素沉著和功能障礙等。4.4.2.7.3瘢痕疙瘩：應(yīng)仔細(xì)檢查并辨認(rèn)，瘢痕增生是否超過(guò)原來(lái)的創(chuàng)面，并向正常組織擴(kuò)展，邊緣是否明顯隆起等。瘢痕與皮下組織粘連，有無(wú)色素沉著和功能障礙等。4.4.2.7.4萎縮瘢痕：應(yīng)仔細(xì)檢查并辨認(rèn)，瘢痕組織是否薄而平坦，瘢痕與深部組織粘連緊密而無(wú)活動(dòng)。4.4.2.7.5凹陷瘢痕：應(yīng)檢查瘢痕表面是否低于正常皮膚，并估計(jì)低凹的程度。有無(wú)色素沉著。如有凹陷瘢痕，應(yīng)記錄其位置、

7、形狀、面積大小，是否影響鄰近組織器官功能。4.4.3顱腦檢查4.4.3.1一般檢查4.4.3.1.1頭部檢查：⑴注意面部皮膚有無(wú)損傷及損傷的部位和范圍；有無(wú)頭皮血腫或耳后皮下出血。必要時(shí)剃去頭發(fā)。檢查顱骨有無(wú)骨折，如為開(kāi)放傷，則創(chuàng)口有無(wú)腦組織碎屑、血液或腦脊液溢出。⑵檢查眼、耳、鼻、喉各器官。眼球有無(wú)斜視、突出及血管雜音，有無(wú)口角歪斜，有無(wú)腦脊液耳漏或和鼻漏。4.4.3.1.2意識(shí)情況：觀察傷者有無(wú)意識(shí)障礙，可用問(wèn)話、針刺或捻捏肢體皮膚