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文檔簡介
1、1中國抗癌協會外籍會員申請表中國抗癌協會外籍會員申請表第一部分:個人信息姓:___________________________名:___________________________________中間名:___________________生日(年月日):_____________________________職務:_______________________________________________________
2、_________單位:________________________________________________________________研究方向:____________________________________________________________學歷?博士(MDPhDetc.)________________________________________________?碩士(MSMAetc.)__
3、______________________________________________?本科(BABSetc.)_________________________________________________?肄業(yè)(AAASetc.)__________________________________________________?其他(RNJDetc.)____________________________________
4、_____________第二部分:聯系方式單位地址街道地址:__________________________門牌號:__________________________城市:___________________________省份:________________________________郵政編碼:_______________________國家:________________________________電話(包括
5、區(qū)號):______________________________________________________手機號碼:________________________傳真(包括區(qū)號):_____________________電子郵箱:____________________________________________________________居住地址街道地址:__________________________門牌號
6、:__________________________城市:___________________________省份:________________________________郵政編碼:_______________________國家:________________________________電話(包括區(qū)號):______________________________________________________手機
7、號碼:________________________傳真(包括區(qū)號):_____________________電子郵箱:____________________________________________________________第三部分:學術研究研究領域(僅選一項)?倡議宣傳?基礎研究?商業(yè)發(fā)展?臨床實踐?人口科學?研究管理?科普及健康教育2?轉化研究?學生?其他(請具體說明)______________________
8、__________________________第四部分:地域分布來自如下哪個區(qū)域(僅選一項)?亞洲?歐洲?北美?中南美?澳洲?非洲?中東第五部分:會員屬性?正式會員正式會員(享有訂閱中國抗癌協會系列期刊、學術會議注冊費優(yōu)惠、申請培訓基金和獎勵等權益)?準會員準會員(請選擇類別)?研究生?醫(yī)學院學生?臨床研究員?博士后第六部分:申請?zhí)峤蝗绾紊暾垥T:在線申請:caca.eng電子郵件:xutt@caca.郵寄地址:天津市西青區(qū)華苑產
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