勞工作業(yè)環(huán)境化學(xué)暴露監(jiān)測(cè)

1、1,我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生的展望,勞委會(huì)勞工安全衛(wèi)生研究所石所長(zhǎng)東生,2,職業(yè)衛(wèi)生的範(fàn)疇,職場(chǎng)危害因子化學(xué)性危害：有機(jī)溶劑、石綿、重金屬、粉塵等物理性危害：噪音、振動(dòng)、溫溼度、照明、輻射等生物性危害：細(xì)菌、病毒等人因工程危害：肌肉骨骼傷害、人機(jī)界面等心理、勞動(dòng)條件危害：憂鬱、壓力、疲勞、輪班等個(gè)人及生活環(huán)境相關(guān)危害因子疾病、不健康的飲食習(xí)慣與作息、運(yùn)動(dòng)不足、不良嗜好與生活習(xí)慣等,3,我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展期程,第一階段：篳路藍(lán)縷期：19

2、87 年以前以有害物引起之重大職業(yè)病個(gè)案調(diào)查與鑑定為主 第二階段：發(fā)展期：1987~2007 年以高危害工業(yè)調(diào)查及法規(guī)制度建立為主，並逐步納入物理性、生物性之危害預(yù)防 第三階段：新挑戰(zhàn)期：2008 年以後擬定長(zhǎng)期職業(yè)衛(wèi)生策略，納入服務(wù)業(yè)及特殊族群勞工健康照護(hù)、針對(duì)勞動(dòng)條件、人因工程、心理危害預(yù)防等新浮現(xiàn)議題進(jìn)行探討，提出因應(yīng)對(duì)策,4,第一階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展,礦場(chǎng)煤礦、石礦、金礦拆船業(yè)農(nóng)業(yè)林業(yè)傳統(tǒng)製造業(yè)鞋業(yè)、家電、塑膠加工

3、、彩色印刷、鉛蓄電池、陶瓷、鑄造、紡織、鋼鐵、化學(xué)等為主,5,第一階段職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題,礦場(chǎng)衛(wèi)生鉤蟲(chóng)病、礦工眼球震盪癥、塵肺癥、一氧化碳、毒性氣體、缺氧、噪音、振動(dòng)、高溫、高濕、環(huán)境衛(wèi)生等、瓦斯突出、爆炸、落石擊傷等拆船業(yè)鉛、錳等金屬燻煙(奈米微粒)、毒性氣體、環(huán)境荷爾蒙、噪音、振動(dòng)、紫外光、缺氧、石綿、高溫、高濕、環(huán)境衛(wèi)生等、油氣爆炸、墜落、滑倒等林業(yè)(伐木)：振動(dòng)/低溫(白指病),6,伐木工人因振動(dòng)引起之白指病,,7,第一階段職

4、業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題(製造業(yè)),化學(xué)性危害︰主要危害且以個(gè)案鑑定調(diào)查為主有害有機(jī)物：正己烷、四氯化碳、四氯乙烯、苯、苯乙烯、二溴乙烷、多氯聯(lián)苯、巴拉刮等重金屬：鉛(回收)、錳、汞、鉻(電鍍)、砷(玻璃)等粉塵：二氧化矽、石綿(浪板、紡織、拆船回收)等物理性危害振動(dòng)：白指病(林業(yè)伐木)噪音輻射(詹如意案例),8,第二階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展,營(yíng)造業(yè)捷運(yùn)(臺(tái)北)、泥水等製造業(yè)高階塑膠、網(wǎng)版印刷、化學(xué)纖維、精密鑄造、農(nóng)業(yè)、電子、陶瓷、鋼鐵、石化

5、等服務(wù)業(yè)醫(yī)護(hù)、百貨、運(yùn)輸(客運(yùn)、貨運(yùn))、收費(fèi)站、美容美髮等,9,第二階段職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題,化學(xué)性危害(仍為關(guān)切議題，但已進(jìn)入行業(yè)調(diào)查)CS2、DMF、EGE、EO、氯乙烯、戴奧辛、PAH、MOCA、TDI、SiO2、硫化氫、TMAH、鉛(電池/安定劑/鉛粉)、鉻(水泥)、石綿(煞車(chē)來(lái)令)物理性危害異常氣壓(捷運(yùn))、高、低溫、濕度、紅外、紫外光等生物性危害SARS(醫(yī)護(hù)人員)、真菌(洋蔥採(cǎi)收女工)等人因工程危害腕道癥候群、椎

6、間盤(pán)突出等,10,職業(yè)衛(wèi)生制度建立,危險(xiǎn)物與有害物通識(shí)制度、全球調(diào)合制度(GHS)作業(yè)環(huán)境測(cè)定制度(含實(shí)驗(yàn)室品管/品保與認(rèn)證制度)化學(xué)有害物危害暴露調(diào)查職業(yè)衛(wèi)生輔導(dǎo)計(jì)畫(huà)血中鉛品管計(jì)畫(huà)職場(chǎng)危害因子容許暴露建議委員會(huì)安衛(wèi)專(zhuān)業(yè)人員知能提升(教材、師資、在職訓(xùn)練等)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)及職業(yè)病認(rèn)定基準(zhǔn)九大職業(yè)傷病診治中心,11,職業(yè)衛(wèi)生輔導(dǎo)計(jì)畫(huà),全國(guó)性危害暴露調(diào)查：30-40 高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)輔導(dǎo)十多個(gè)行業(yè)，8 大重點(diǎn)項(xiàng)目，分級(jí)管理研發(fā)危

7、害控制新設(shè)備與暴露評(píng)估技術(shù)編撰暴露評(píng)估與改善控制輔導(dǎo)技術(shù)指引與公會(huì)結(jié)盟：培育稽核人員，落實(shí)業(yè)界自主管理與業(yè)界合作：減廢、改善回收率與監(jiān)督檢查結(jié)合：落實(shí)法令推行跨部會(huì)資源整合：範(fàn)圍跨大至辛苦產(chǎn)業(yè)結(jié)合調(diào)查、輔導(dǎo)、改善、研究與諮詢服務(wù),12,第三階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展,服務(wù)業(yè)旅遊、餐飲、金融、資訊、超商、安養(yǎng)、保健、電信客服、美容、休閒、人力派遣、園藝等陸上運(yùn)輸業(yè)：高鐵、航空、捷運(yùn)(高雄、機(jī)場(chǎng))等製造業(yè)奈米、生物科技、精密陶瓷、機(jī)械

8、、晶圓、光電、液晶顯示器、綠能、化妝品、養(yǎng)殖等 營(yíng)造業(yè)：12 項(xiàng)愛(ài)臺(tái)建設(shè)等,13,第三階段職業(yè)衛(wèi)生議題,傳染性疾病(禽流感、TB、H1N1、退伍軍人菌等)高科技應(yīng)用於職場(chǎng)安全健康監(jiān)視評(píng)估：RFID 等肌肉骨骼傷害(下背痛、站姿與坐姿酸痛、滑倒等)心理危害及健康促進(jìn)(含睡眠障礙)職場(chǎng)勞工奈米微粒危害預(yù)防特殊族群健康照護(hù)(原住民、外勞、身障、中高齡等)職業(yè)衛(wèi)生資源整合(跨部會(huì)、地方政府、民間團(tuán)體等)室內(nèi)空氣品質(zhì)、職場(chǎng)健康風(fēng)險(xiǎn)

9、評(píng)估全球化、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與臺(tái)灣能見(jiàn)度提升,14,第三階段職業(yè)衛(wèi)生議題(續(xù)),我國(guó)長(zhǎng)期職業(yè)健康策略(社會(huì)、政經(jīng)、國(guó)際脈動(dòng)等)職業(yè)傷病段、判定、補(bǔ)償、職能重建制度職業(yè)衛(wèi)生諮詢服務(wù)中心(HSC、BOHS)職業(yè)傷病監(jiān)視與疑似職業(yè)病通報(bào)系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生暴露危害調(diào)查模式與資料庫(kù)跨部會(huì)整合計(jì)畫(huà)(工業(yè)局、國(guó)衛(wèi)院、國(guó)健局等)雇主改善職業(yè)衛(wèi)生誘因與策略職場(chǎng)勞工十大健康議題剖析與因應(yīng)對(duì)策職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支援平臺(tái)：安全健康產(chǎn)業(yè)與服務(wù)業(yè),15,安全健康發(fā)展

10、之理念轉(zhuǎn)變,因經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而導(dǎo)致需要解決的安全健康問(wèn)題從解決安全健康問(wèn)題的需要，而發(fā)展出新的安全健康產(chǎn)業(yè)與服務(wù)業(yè)工業(yè)轉(zhuǎn)型專(zhuān)業(yè)知能檢查工具控制技術(shù)諮詢服務(wù)創(chuàng)新宣導(dǎo)經(jīng)濟(jì)誘因,16,整合與改變,職業(yè)安全衛(wèi)生與職場(chǎng)健康促進(jìn)之整合績(jī)效指標(biāo)的改變職災(zāi)死、殘率 ? 傷害、事故、病假、醫(yī)療給付、失誤減少；勞工健康與教育照護(hù)範(fàn)圍、危害認(rèn)知與充能、疑似職業(yè)病案例、生產(chǎn)效能、滿意度、向心力與企業(yè)形象等提升心態(tài)之改變：管理者 ? 夥伴關(guān)係

11、、營(yíng)運(yùn)核心價(jià)值政府(政策、制度、社會(huì)對(duì)話、服務(wù)平臺(tái))、雇主(誘因與決心)、勞工(參與及監(jiān)督)、學(xué)界(專(zhuān)業(yè)諮詢)等全球化與國(guó)際接軌：資訊交流、國(guó)際合作與標(biāo)準(zhǔn)化,17,可怕的禽流感危機(jī),致死率特高：> 63%未發(fā)燒即可傳染僅有一般感冒癥狀可能發(fā)展成人傳人目前治療藥劑尚未完備國(guó)人之藥效尚未確認(rèn)平時(shí)多準(zhǔn)備，變時(shí)不驚慌,18,職場(chǎng)勞工傳染性疾病危害預(yù)防,危害控制設(shè)備研發(fā)︰見(jiàn)下頁(yè)說(shuō)明設(shè)備性能基準(zhǔn)與現(xiàn)場(chǎng)查核負(fù)壓隔離病房、生物

12、安全氣櫃、負(fù)壓隔離救護(hù)車(chē)等口罩、防護(hù)衣：測(cè)試規(guī)範(fàn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、市售產(chǎn)品性能評(píng)估過(guò)濾、殺菌、密合、儲(chǔ)存、屆效性能、重複使用等高風(fēng)險(xiǎn)勞工教育訓(xùn)練、宣導(dǎo)、諮詢服務(wù)等醫(yī)院安全衛(wèi)生管理：工安與感控單位之合作針扎與體液暴觸通報(bào)與感染追蹤系統(tǒng)勞動(dòng)條件、站姿、心理、化學(xué)危害(笑氣、戊二醇、EO)SARS ? H1N1、禽流感、肺結(jié)核、退伍軍人癥等,19,輕便型負(fù)壓隔離艙,吹吸式氣櫃,雷射光頁(yè)通風(fēng)流場(chǎng)檢測(cè)器,生物氣櫃性能測(cè)試與研發(fā),20,RF

13、ID 監(jiān)視系統(tǒng)應(yīng)用例,人、事、物、位置、時(shí)間之連續(xù)監(jiān)視與無(wú)線傳輸職業(yè)衛(wèi)生勞工個(gè)人暴露評(píng)估(活動(dòng)與時(shí)間模式、累積劑量、瞬時(shí)暴露、暴露變異等)與製程漏洩連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)化學(xué)品使用與儲(chǔ)存管理、有害廢棄物追蹤等安全監(jiān)視承攬商管理：門(mén)禁、高架、局限空間、高風(fēng)險(xiǎn)管制加料失誤事故防止?jié)O民墜海、高架墜落、跌倒警示製程漏洩監(jiān)視,21,勞工個(gè)人健康保護(hù),個(gè)人健康之維護(hù)應(yīng)與職場(chǎng)危害因子預(yù)防一樣被重視定期健康檢查、趨勢(shì)比較、異常追蹤、及早就醫(yī)運(yùn)

14、動(dòng)(體適能與柔軟度)、減重、飲食(營(yíng)養(yǎng)均衡、多蔬果、多喝水、少紅肉、清淡)、規(guī)律作息、早睡早起、改善睡眠品質(zhì)、穩(wěn)定情緒、遠(yuǎn)離菸、酒、檳榔、藥物、毒品等良好衛(wèi)生保健習(xí)慣有助於終生健康保護(hù)與疾病預(yù)防企業(yè)應(yīng)推動(dòng)健康促進(jìn)計(jì)畫(huà)，讓健康成為營(yíng)運(yùn)核心價(jià)值,22,ILO：已開(kāi)發(fā)國(guó)家 OSH 優(yōu)先議題,壓力、工作負(fù)荷與步調(diào)、心理危害、職場(chǎng)關(guān)係與管理老化與工作能力維持危害通識(shí)、知與被告知的權(quán)力化學(xué)物質(zhì)、致癌物、石綿人因工程危害、重複性工作與肌肉

15、骨骼傷害安全衛(wèi)生管理與組織預(yù)防性的職業(yè)衛(wèi)生諮詢服務(wù)與健康促進(jìn)新科技所帶來(lái)的職場(chǎng)安全衛(wèi)生議題,23,EU-OSHA 重要議題,金融風(fēng)暴對(duì)安全健康之影響雇主改善職場(chǎng)安全健康之經(jīng)濟(jì)誘因服務(wù)業(yè)安全健康餐飲業(yè)危害(HORECA)、交通安全精神健康危害肌肉骨骼傷害婦女與中高齡勞工奈米健康危害生物性危害,24,結(jié)語(yǔ)與展望,整合跨部會(huì)、縣市政府、廠、官、學(xué)、民間團(tuán)體資源，提出結(jié)合工作環(huán)境、個(gè)人及生活環(huán)境等各種危害因子之整體預(yù)防對(duì)策