福建師范大學(xué)學(xué)生出國境交流項目申請表

1、福建福建師范大學(xué)學(xué)生出國（境）交流范大學(xué)學(xué)生出國（境）交流項目申目申請表姓名姓名（中文）（中文）性別出生日期出生日期姓名姓名（拼音）（拼音）出生地出生地身份身份證號政治面貌政治面貌學(xué)號學(xué)號所在學(xué)院、所在學(xué)院、專業(yè)專業(yè)、年、年級照片專業(yè)專業(yè)排名排名(名次名次專業(yè)專業(yè)學(xué)生學(xué)生總?cè)藬?shù)人數(shù))專業(yè)專業(yè)水平水平綜合排名合排名(名次名次專業(yè)專業(yè)學(xué)生學(xué)生總?cè)藬?shù)人數(shù))第一外第一外語熟練程度程度證書證書第二外第二外語熟練程度程度證書證書擬申請國（境）外院校

2、及國（境）外院校及專業(yè)專業(yè)（請事先到事先到擬申請院校網(wǎng)站上院校網(wǎng)站上查詢查詢是否有與本校所學(xué)是否有與本校所學(xué)專業(yè)專業(yè)相關(guān)的系所及相關(guān)的系所及課程設(shè)置）置）是否愿意是否愿意接受接受調(diào)劑調(diào)劑□是□否調(diào)劑調(diào)劑志愿志愿1：調(diào)劑調(diào)劑志愿志愿2：Email手機手機校內(nèi)通校內(nèi)通訊地址地址家庭居住地址家庭居住地址緊急情況急情況聯(lián)系人系人聯(lián)系人系人電話電話個人個人簡歷簡歷（請在表格在表格詳細詳細填寫，填寫，勿附后）勿附后）社會社會實踐經(jīng)歷經(jīng)歷或擔(dān)或擔(dān)任學(xué)

3、生干任學(xué)生干部情況部情況獎懲獎懲情況情況（請備好相關(guān)證書復(fù)印件或證明材料，以備面試時查證）申請交流學(xué)交流學(xué)習(xí)目的目的說明（100字以字以內(nèi)）內(nèi)）本人聲明本人聲明我清楚此項交換學(xué)生計劃，并愿意遵守接收學(xué)校的規(guī)章及管理，按照規(guī)定全額繳交我校學(xué)費，愿意遵守接收學(xué)校當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)，交換期滿后將返回福建師范大學(xué)繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。如獲選，非不可抗拒特殊情況，絕不隨意退出交流項目。訪學(xué)期間因個人原因產(chǎn)生的責(zé)任和安全等問題，一切后果由本人承擔(dān)。申請人簽名：