國立臺灣大學(xué)文學(xué)院鄧立登先生及鄧劉治妹女士

1、國立臺灣大學(xué)文學(xué)院鄧立登先生及鄧劉治妹女士清寒獎助學(xué)金獎學(xué)金申請書學(xué)院系所組學(xué)號：姓名：生日：年月日出生地：電話：手機：EMail：戶籍地址：現(xiàn)居地址：家庭成員介紹全戶總?cè)藬?shù)合計人稱謂姓名職業(yè)服務(wù)單位職稱現(xiàn)在住址經(jīng)濟情況一、家庭全戶全年收入約元二、□自有住屋，□在外租屋，每月租金元三、是否工讀，□是，每月元，□否四、是否申請就學(xué)貸款：□是□否五、是否領(lǐng)有其他公費及獎助學(xué)金：□是□否六、在校成績學(xué)業(yè)成績操行成績體育成績上學(xué)期下學(xué)期學(xué)年平均

2、申請本獎學(xué)金之原因:導(dǎo)師晤談意見：（必填）導(dǎo)師簽名：審查意見:＊本人同意將本次申請相關(guān)資料提供設(shè)獎單位，以做為獎學(xué)金之評審與核發(fā)之依據(jù)，且概不退件。本人同意將本次申請相關(guān)資料提供設(shè)獎單位，以做為獎學(xué)金之評審與核發(fā)之依據(jù)，且概不退件。申請人簽名：申請人簽名：中華民國年月日國立臺灣大學(xué)文學(xué)院鄧立登先生及鄧劉治妹女士清寒獎助學(xué)金獎學(xué)金申請書學(xué)院系所組學(xué)號：姓名：生日：年月日出生地：電話：手機：EMail：戶籍地址：現(xiàn)居地址：家庭成員介紹全戶總

3、人數(shù)合計人稱謂姓名職業(yè)服務(wù)單位職稱現(xiàn)在住址經(jīng)濟情況一、家庭全戶全年收入約元二、□自有住屋，□在外租屋，每月租金元三、是否工讀，□是，每月元，□否四、是否申請就學(xué)貸款：□是□否五、是否領(lǐng)有其他公費及獎助學(xué)金：□是□否六、在校成績學(xué)業(yè)成績操行成績體育成績上學(xué)期下學(xué)期學(xué)年平均申請本獎學(xué)金之原因:導(dǎo)師晤談意見：（必填）導(dǎo)師簽名：審查意見:＊本人同意將本次申請相關(guān)資料提供設(shè)獎單位，以做為獎學(xué)金之評審與核發(fā)之依據(jù)，且概不退件。本人同意將本次申請相關(guān)