廣州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定表_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、廣州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定表廣州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定表填報(bào)單位:中山大學(xué)人才交流中心編號(hào):80012911姓名年月日戶籍所在地性別出生年月日周歲現(xiàn)居住地受傷時(shí)間受傷部位認(rèn)定工傷時(shí)間身份證號(hào)碼單位或個(gè)人聯(lián)系電話社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)相片工傷情況及醫(yī)療經(jīng)過(由單位或服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫)公章年月日工傷保險(xiǎn)醫(yī)院專家診斷小組診斷結(jié)論及功能情況公章醫(yī)師:年月日基層單位勞鑒會(huì)(小組)意見公章年月日主管局(總公司、集團(tuán)公司)勞資人事部門意見職工于年月日在致受傷,屬工傷

2、?,F(xiàn)傷情相對(duì)穩(wěn)定,同意申辦勞動(dòng)能力鑒定,未達(dá)成殘疾等級(jí)。屬等級(jí)殘疾。公章年月日區(qū)、縣級(jí)市勞鑒會(huì)鑒定意見(區(qū)屬單位填)同意不同意單位意見。(1)擬評(píng)傷,不屬于殘疾范疇。(2)擬評(píng)級(jí)殘疾。公章年月日市勞鑒會(huì)鑒定結(jié)綸同志于年月日因工致?lián)p傷,經(jīng)鑒定,醫(yī)療終結(jié)時(shí)間年月日止,屬于級(jí)殘疾。未達(dá)殘疾(疾)等級(jí)屬于級(jí)護(hù)理依賴公章年月日備注1申請(qǐng)鑒定的單位或個(gè)人對(duì)本鑒定結(jié)論不服的,可自收到本鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)到廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心申請(qǐng)重新鑒定,地址:

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