廣州市工傷職工勞動能力鑒定表

1、廣州市工傷職工勞動能力鑒定表廣州市工傷職工勞動能力鑒定表填報單位：中山大學人才交流中心編號：80012911姓名年月日戶籍所在地性別出生年月日周歲現(xiàn)居住地受傷時間受傷部位認定工傷時間身份證號碼單位或個人聯(lián)系電話社會保險號相片工傷情況及醫(yī)療經(jīng)過（由單位或服務機構(gòu)填寫）公章年月日工傷保險醫(yī)院專家診斷小組診斷結(jié)論及功能情況公章醫(yī)師：年月日基層單位勞鑒會（小組）意見公章年月日主管局（總公司、集團公司）勞資人事部門意見職工于年月日在致受傷，屬工傷

2、?，F(xiàn)傷情相對穩(wěn)定，同意申辦勞動能力鑒定，未達成殘疾等級。屬等級殘疾。公章年月日區(qū)、縣級市勞鑒會鑒定意見（區(qū)屬單位填）同意不同意單位意見。（1）擬評傷，不屬于殘疾范疇。（2）擬評級殘疾。公章年月日市勞鑒會鑒定結(jié)綸同志于年月日因工致?lián)p傷，經(jīng)鑒定，醫(yī)療終結(jié)時間年月日止，屬于級殘疾。未達殘疾（疾）等級屬于級護理依賴公章年月日備注1申請鑒定的單位或個人對本鑒定結(jié)論不服的，可自收到本鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)到廣州市勞動能力鑒定中心申請重新鑒定，地址：