護理安全管理 護理安全的重要性

1、護理安全管理護理安全管理護理安全護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，護理安全的重要性主要體現(xiàn)在以下三個方面護理安全的重要性主要體現(xiàn)在以下三個方面：（一）護理安全直接關系護理效果護理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉，而護理不安全因素則使

2、患者的疾病向壞的方向轉化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關系，護理安全產生高質量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全水平。（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經濟效益護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經濟負擔和醫(yī)院額外開支。（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標

3、志護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態(tài)度、技術水平以及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作。護理安全管理措施不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。護理安全的相關因素護理安全的相關因素（一）人員素質因素（二）技術因素（三）管理因素（四）物質因素（五）環(huán)境因素（六）患者因素護理安全的控制護理安全的控制（一）加強教育，提高護理安全認識（二）增強法制觀念依法

4、管理（三）加強專業(yè)理論技術培訓（四）建立、完善護理安全監(jiān)控機制1、明確責任。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采購關。4、堅持預防為主的原則。重視事前控制，做到“三預，四抓，兩超”，即預查、預想、預防；抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。護理不良事件護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例的內涵及減少差錯或事故這種命名給護理人

5、員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。造成臨床護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產生了影響。1、主要表現(xiàn)查對制度不嚴：因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥

6、品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。2、主要表現(xiàn)不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。3、主要表現(xiàn)藥品管理混亂：幾種藥品混

7、放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。4、主要表現(xiàn)不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程：不嚴格執(zhí)行護理分級制度，不按時巡視人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認為疼痛是由于藥物刺激靜脈所致，并且解釋說：“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快”。經過6個小時，輸完了500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹

8、，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報告醫(yī)生。止血帶松解后4個小時，護理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側有22厘米水泡兩個，誤認為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護理員乙才向醫(yī)生和院長報告。院長組織會診決定轉上級醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護車暫行對癥處理。兩天后，病人右前臂

9、遠端2／3已呈紫色，只好乘拖拉機送往上級醫(yī)院。為等待家屬意見，轉院后第三天才行右上臂中下1／3截肢術。術后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術后一周死亡。結果經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，結論為一級醫(yī)療責任事故！案例2濰坊某醫(yī)院的一次手術中，因為未認真查對，手術室工作人員誤將心臟手術和扁桃體手術的兩患兒置換，導致應做心臟手術的患兒切除了扁桃體，應做扁桃體手術的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴重的后果，在全國也造

10、成了極大的影響。案例3患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經抗感染、對癥治療等，病情明顯好轉。住院第6天上午9時，值班護士做治療時未進行三查七對，誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導致者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。案例4患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準備25％硫酸鎂20毫升導瀉但將口服誤寫成靜脈注

11、射。治療護士心想：“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎似乎不能，但又拿不準?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護士的責任?！庇谑怯枰造o脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。案例5西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。衛(wèi)生部于9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西

12、省專家調查組共同開展實地調查。經專家組調查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等他們的幸福是我們的責任！常見護理安全隱患及原因常見護理安全隱患及原因一、病人方面的因素1、病人法律意識和保護意識增強:隨著法律法規(guī)隨著法律法規(guī)的健全、和

13、完善，醫(yī)療案例的增多，加上各種媒體的炒作，使護患關系緊張，病人對護士的不信任增加。病人對當前的醫(yī)療水平期望過高:隨著社會經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高，并已趨多樣化。若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，易產生焦慮、恐懼、心煩、意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)務人員，懷疑診治療錯誤，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。2、醫(yī)療費用方面:由于大型醫(yī)療設備的引進，醫(yī)療費用的支付使