護(hù)理安全管理 護(hù)理安全的重要性_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理護(hù)理安全護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,護(hù)理安全的重要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面護(hù)理安全的重要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:(一)護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果護(hù)理工作存在許多不安全因素,這些不安全因素直接影響護(hù)理效果。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn),而護(hù)理不安全因素則使

2、患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化,如疾病惡化,甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見(jiàn),護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系,護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果,護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。(二)護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理不安全帶來(lái)的后果,如護(hù)理差錯(cuò)或事故,不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響,而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗,使醫(yī)療成本上升,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開(kāi)支。(三)護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)

3、志護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理措施不落實(shí),護(hù)理不安全因素得不到有效控制,就會(huì)給病人造成不應(yīng)有的痛苦,所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。護(hù)理安全的相關(guān)因素護(hù)理安全的相關(guān)因素(一)人員素質(zhì)因素(二)技術(shù)因素(三)管理因素(四)物質(zhì)因素(五)環(huán)境因素(六)患者因素護(hù)理安全的控制護(hù)理安全的控制(一)加強(qiáng)教育,提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)(二)增強(qiáng)法制觀念依法

4、管理(三)加強(qiáng)專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)(四)建立、完善護(hù)理安全監(jiān)控機(jī)制1、明確責(zé)任。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采購(gòu)關(guān)。4、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。重視事前控制,做到“三預(yù),四抓,兩超”,即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防;抓易出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門;超前教育、超前監(jiān)督。護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中,不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件,常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人

5、員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力,科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷,所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng),不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的,對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。1、主要表現(xiàn)查對(duì)制度不嚴(yán):因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度,而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán),只喊床號(hào),不喊姓名,致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝,不看藥名,查藥名看字頭不看字尾,對(duì)藥

6、品劑量查對(duì)不嚴(yán),對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán),對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán),在臨床上極易引起不良后果。2、主要表現(xiàn)不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑,有時(shí)憑借主觀印象,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格,包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前,錯(cuò)服、漏服、多服藥,甚至擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后,未及時(shí)觀察結(jié)果,又重做者,搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。3、主要表現(xiàn)藥品管理混亂:幾種藥品混

7、放,毒麻藥與一般藥品混放,注射藥與口服藥混放,內(nèi)用藥與外用藥混放,藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符,藥品過(guò)期,需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。4、主要表現(xiàn)不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程:不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度,不按時(shí)巡視人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等,乙認(rèn)為疼痛是由于藥物刺激靜脈所致,并且解釋說(shuō):“因?yàn)椴∏榈脑?,靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過(guò)快”。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí),輸完了500毫升液體,由護(hù)士丙取下輸液針頭,發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹

8、,以為是少量液體外滲所致,未予處理。靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后,因病員局部疼痛而做熱敷時(shí),家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著,于是立即解下來(lái)并報(bào)告護(hù)理員乙,乙查看后囑繼續(xù)熱敷,但并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí),護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有22厘米水泡兩個(gè),誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷,仍未報(bào)告和處理。又過(guò)了6個(gè)小時(shí),右前臂高度腫脹,水泡增多而且手背發(fā)紫,護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對(duì)癥處理。兩天后,病人右前臂

9、遠(yuǎn)端2/3已呈紫色,只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等待家屬意見(jiàn),轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭,于術(shù)后一周死亡。結(jié)果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定,結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故!案例2濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中,因?yàn)槲凑J(rèn)真查對(duì),手術(shù)室工作人員誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩患兒置換,導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體,應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開(kāi)了心臟,給患兒造成了嚴(yán)重的后果,在全國(guó)也造

10、成了極大的影響。案例3患者,女,63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療等,病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時(shí),值班護(hù)士做治療時(shí)未進(jìn)行三查七對(duì),誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g,給32床患者靜脈注射,導(dǎo)致者出現(xiàn)心前區(qū)不適,嚴(yán)重發(fā)紺,呼吸困難,并最終因過(guò)敏性休克搶救無(wú)效死亡。案例4患兒李某某,男,3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備25%硫酸鎂20毫升導(dǎo)瀉但將口服誤寫(xiě)成靜脈注

11、射。治療護(hù)士心想:“25%硫酸鎂能靜脈注射嗎似乎不能,但又拿不準(zhǔn)?!庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的責(zé)任。”于是予以靜脈注射,致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。案例5西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀,其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡,1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后,立即組織專家調(diào)查組趕赴該院,與陜西

12、省專家調(diào)查組共同開(kāi)展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查,認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致,是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等他們的幸福是我們的責(zé)任!常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及原因常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及原因一、病人方面的因素1、病人法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng):隨著法律法規(guī)隨著法律法規(guī)的健全、和

13、完善,醫(yī)療案例的增多,加上各種媒體的炒作,使護(hù)患關(guān)系緊張,病人對(duì)護(hù)士的不信任增加。病人對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療水平期望過(guò)高:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,對(duì)自身健康的要求及護(hù)理服務(wù)的需要日趨增高,并已趨多樣化。若病人心理承受能力差,對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩、意亂等心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)務(wù)人員,懷疑診治療錯(cuò)誤,出現(xiàn)不遵醫(yī)行為,拒絕配合治療,導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。2、醫(yī)療費(fèi)用方面:由于大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),醫(yī)療費(fèi)用的支付使

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