中醫(yī)驗方醫(yī)案500

1、中醫(yī)驗方醫(yī)案中醫(yī)驗方醫(yī)案500500崩漏曾治患者姜，女，成。崩漏下血兩個多月。某醫(yī)始見其腹部冷痛，予膠艾四物湯而崩血反劇，繼見其口苦口干，舌苔黃，而認(rèn)為系血熱妄行，予清熱瀉火之劑而腹痛如絞，且崩血不減；不得已，易醫(yī)治之。醫(yī)云：脾不統(tǒng)血，予歸脾湯治之，不效，又以升陽舉經(jīng)湯加棕炭治之，仍不效。求治于余。審視其證，面色皓白無華，神疲乏力，食納幾廢，經(jīng)血淡而兼有血塊，腹部冷痛，口苦尿黃，肢厥苔黃，脈沉細(xì)而澀。證脈合參，診為寒熱夾雜，虛實并見，脾

2、不統(tǒng)血之證。因思李翰卿先生曾云：虛實、寒熱夾雜證的處理最難，難的是如何處理寒、熱、虛、實的比例關(guān)系和如何分辨它們的多少。他說：衡量寒熱多少的方法，一般可采用癥狀、舌象、脈象對比法，即脈象為熱者為熱多寒少，脈象寒多者為寒多熱少，脈象虛多者為虛多，脈象實者多為實多。余宗其意，予黃土湯加味。處方：伏龍肝30克(另煎)，阿膠10克(烊化)，黃芩9克，生地9克，白術(shù)9克，附子9克，甘草6克，炒靈脂6克。藥進(jìn)2劑，果然崩血大減，繼服8劑，崩血停止，

3、食納大增，腹痛消失?；颊呃睿?，成。突然經(jīng)血大下，血塊甚多，某醫(yī)始以獨參湯治之不效，繼以收斂固澀之法治之，仍無功。乃易另一醫(yī)治之，醫(yī)云：血熱兼有瘀血所致，急予清熱涼血，活血止血法治之，3劑后，諸證不減。不得已，至某院婦科診治，查血色素5克％，輸血500毫升，并配用其他西藥三天仍不效。邀治于余。審其脈證，面色皓白無華，氣短息微，腹脹腹痛，苔黃干，大便秘結(jié)，數(shù)日未行，脈沉滑數(shù)。因思其證，面色皓白，氣短息微，可謂之虛，虛者當(dāng)補(bǔ)，然前醫(yī)屢用補(bǔ)益

4、而不效。腹脹腹痛，舌苔黃干，大便秘結(jié)，可謂之實，實者當(dāng)瀉，然前醫(yī)曾以寒涼而無功，余久久不能決斷，偶憶李翰卿先生曾云：虛實夾雜難斷其比例者，當(dāng)求之于脈。思之，本病脈見沉滑而數(shù)，沉滑而數(shù)之脈為實為熱，故此證乃實熱所致。實熱者，為什么清熱涼血而不效？乃但清熱涼血而未通腑耳。陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，實熱熾盛者，多見吐、衄、下血、崩漏，故必通腑始可有效。處方：生地9克，丹皮9克，黃芩9克，香附9克，木香6克，大黃4克。服藥1劑，經(jīng)血即止。乳少數(shù)，大

5、便兩日不行，手心較手背為熱。診為表熱里實，予升降散加減。蟬蛻6克，僵蠶6克，片姜黃6克，大黃3克，薄荷4克。服藥3個小時后，熱微減，體溫389qC；4小時后，微汗出，體溫381℃，神志轉(zhuǎn)清；5小時后，大便泄下1次，體溫恢復(fù)正常，次日病解而愈。腹瀉曾治一小兒，1周歲?；几篂a，一日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，先請某院兒科以西藥治之，兩個多月，不效。繼請中醫(yī)兒科醫(yī)生治之，仍不效。審思其證，前醫(yī)之與燥濕止痢，健脾消食，固澀止瀉，溫中健脾，溫補(bǔ)脾腎等法，久

6、久不效者，乃因小兒稚陰稚陽，溫則生火，寒則陽傷之故耳。又思神闕之穴與脾。腎之氣相通也，何不與外治之法救之。取丁香、肉桂各等分，共研細(xì)末，置放于臍中以溫脾腎之陽，傷濕止痛膏外貼以散其寒次日大便轉(zhuǎn)為三行。三日后大便正常，食欲恢復(fù)而愈。頓咳《素問宣明五氣篇》說：“肺為咳”，因此咳嗽一病常常以宣肺化痰，降氣止咳之劑治之而愈。但是久久不愈者，常常及于其他臟腑，形成所謂五臟六腑咳。《素問咳論》說：‘‘五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，“肺咳之狀，咳而喘

7、息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫、喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎?！庇终f：“五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失

8、。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲?！鳖D咳，又稱百日咳，百日嗽，鷺鶿咳。是小兒的常見傳染病之一。中藥止咳化痰之劑與雞苦膽制劑常有效果，但反復(fù)應(yīng)用亦有不效者。例如：韓，男，1歲?？人詢蓚€多月，曾在某院住院兩次，前后60多天不效。細(xì)審其證，咳嗽陣作，咳而有音，面部浮腫，腹?jié)M而脹，食納甚差，有時咳甚痰食俱出，大便干燥。證脈合參，此正三焦咳也。乃擬疏通三焦，調(diào)理肺胃治之。處方：紫蘇6克