兒科選擇題帶解析

1、1★8歲患兒血尿，浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓1610.6kPa(12080mmHg)，雙肺底少許濕啰音，心率140次分，肝肋下2cm，處理的重點(diǎn)是：A.肌注青霉素B.用降壓藥C.用地高辛D.肌注速尿E.用激素本題正確答案：D題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明顯，輕度循環(huán)充血，少尿，故可予速效強(qiáng)力利尿劑如

2、呋塞米等?？股貞?yīng)用目的在于徹底清除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，對(duì)疾病本身作用不大。2★急性腎炎治療方法是A.一般只需對(duì)癥，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，保護(hù)腎功能B.凡有高血壓者需立即給降壓藥C.均需用強(qiáng)力利尿劑，防少尿腎衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需嚴(yán)格控制水、鈉和蛋白的入量本題正確答案：A題解：本病為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒。3★★★治療原發(fā)性腎病綜合征首選A.速尿B.青霉素C.清蛋白D.腎

3、上腺皮質(zhì)激素E.細(xì)胞毒藥物本題正確答案：D題解：原發(fā)性腎病綜合征常采用腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療。常用治療方案分兩階段：①誘導(dǎo)階段（足量治療）：即大劑量每日分多次持續(xù)使用，以達(dá)快速療效反應(yīng)；②鞏固階段（維持治療）：尿蛋白減少后用藥量減少，間歇使用，以達(dá)到維持一定治療效果和減少藥物不良反應(yīng)。目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)常用短療程及中長(zhǎng)療程兩種方案，國(guó)內(nèi)多采用后者。短程療法常用于單純性腎病。并輔以利尿、抗感染等治療。4★★★急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有A.

4、血尿，水腫，高血壓，少尿B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D.高血壓，水腫，少尿E.血尿，少尿，水腫本題正確答案：A題解：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1～3周起??；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。5★★★腎病患兒禁鹽1個(gè)月，

5、近3天浮腫不消，加用利尿劑，1天來(lái)嗜唾，半日來(lái)驚厥2次，血壓下降?？赡苁茿.低鈣驚厥B.低血糖癥9★★★10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白（），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血紅蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmolL(28mg／dl)，C下降，最可能是A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.單純性腎炎本題正確答案：A題解

6、：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1～3周起??；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（～），尿沉渣紅細(xì)胞（～），可見(jiàn)透明，顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約6～8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4～8個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周

7、左右恢復(fù)。血沉增快，病后2～3個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增快表示腎炎仍處在活動(dòng)期。ASO一般于感染后1～3周開(kāi)始出現(xiàn)，3～5周時(shí)最高，以后逐漸下降，3～6個(gè)月恢復(fù)正常，反應(yīng)有鏈球菌感染。10★★★下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的特征A.大量尿蛋白B.低蛋白血癥C.血膽固醇增高D.全身不同程度的水腫E.血沉基本正常本題正確答案：E題解：腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主的癥候群，其臨床特征為全身不同程度水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，為

8、兒科泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病之一。腎病可分單純性腎病和腎炎性腎病。11★關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不正確A.起病急B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解C.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常D.多數(shù)患兒留有后遺癥E.腦脊液中可分離出病毒本題正確答案：D題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見(jiàn)，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正?；蛏栽龆?，一般在300109L以?xún)?nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，2～3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p