化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案

1、化療藥液外滲應(yīng)急預(yù)案演練一、演練腳本一、演練腳本【演練背景】患者輸化療藥物（順鉑）時(shí)上衛(wèi)生間，發(fā)生藥物外滲。【角色分配】護(hù)士A、護(hù)士B、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、患者（王阿姨）、家屬。【現(xiàn)場(chǎng)布置及用物】病房?jī)?nèi)、治療車、治療盤?！狙菥氝M(jìn)行】9：0000旁白：1床患者輸注化療藥物（順鉑）上衛(wèi)生間后回病房感覺(jué)輸液部位疼痛。家屬：家屬：手背腫了，我去找護(hù)士。旁白：護(hù)士來(lái)病房。病人：病人：護(hù)士，我的手好痛。護(hù)士護(hù)士A：阿姨，你的手現(xiàn)在有沒(méi)有發(fā)熱的感覺(jué)?。ㄗo(hù)士

2、撫摸穿刺處皮膚）患者：患者：沒(méi)有。護(hù)士護(hù)士A：好的，是有點(diǎn)腫，您不要著急，我現(xiàn)在就幫您處理。旁白：護(hù)士立即關(guān)閉活塞，回抽滲出的化療藥液，拔針。護(hù)士護(hù)士A:A:你手不要?jiǎng)樱胰ネㄖt(yī)生。患者：患者：好的，你快點(diǎn)，我很痛。護(hù)士護(hù)士A:A:報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，1床輸注順鉑藥物發(fā)生外滲，大約有3ml。醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)：醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)：好的，我們馬上去！醫(yī)生：醫(yī)生：王阿姨，您輸?shù)乃幬锇l(fā)生了外滲，我們馬上處理，有點(diǎn)疼痛，請(qǐng)您忍耐一下?；颊撸夯颊撸汉玫?，快點(diǎn)

3、，手很痛!9：0303醫(yī)師：醫(yī)師：外滲的量未達(dá)到液體總量的10%，就不需再額外補(bǔ)量了。馬上準(zhǔn)備葑閉藥物，進(jìn)行局部封閉！旁白：護(hù)士長(zhǎng)將藥物鹽酸利多卡因、地塞米松、o9%氯化鈉按1：1：1的比例配備，給患者進(jìn)行局部封閉。護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)：阿姨，我們?yōu)槟龇忾]能緩解手部的疼痛，請(qǐng)您配合一下?；颊撸夯颊撸号?，好的。旁白：封閉完畢，再用浸透硫酸鎂的紗布（以不滴水為宜）進(jìn)行濕敷。護(hù)士護(hù)士A：這段時(shí)間您的這只手不能再進(jìn)行輸液了，手要盡量抬高，避免受壓，

4、不要用力。這瓶沒(méi)輸完的藥換另一只手給您輸上?；颊撸夯颊撸亨?，好的。9：3030旁白：護(hù)士為患者另一側(cè)手背進(jìn)行輸液。護(hù)士護(hù)士A：阿姨，請(qǐng)記住不能再舉著化療藥物上廁所，也不要隨意調(diào)節(jié)我們?cè)O(shè)定的滴速。如果實(shí)在要上廁所就呼叫我們換上普通藥物滴上10分鐘就可以了。我來(lái)看看您的二、相關(guān)知識(shí)二、相關(guān)知識(shí)（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1在為患者輸液穿刺前，做好評(píng)估，選擇合適的靜脈，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教（告知藥物相關(guān)事項(xiàng)及輸液側(cè)肢體制動(dòng)）。2在輸入化療藥前，觀察

5、輸液穿刺部位，確保無(wú)滲漏，無(wú)異常時(shí)方能輸入化療藥物。3輸入化療藥過(guò)程中護(hù)士要按時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察。必要時(shí)專人守護(hù)（如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿）。4輸入化療藥前后要用液體沖管。（二）演練流程圖（三）演練知識(shí)鏈接1輸入化療藥物前評(píng)估(1)評(píng)估患者年齡、病情、身體狀況（包括心、肺功能等）。(2)評(píng)估輸入藥物的性質(zhì)、濃度、不良反應(yīng)等。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭封固治療通知主