口腔臨床藥物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、口腔臨床藥物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)口腔臨床藥物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1、口腔醫(yī)學(xué)用藥特點(diǎn)：、口腔醫(yī)學(xué)用藥特點(diǎn)：1）、局部用藥使用多；2）、消毒防腐使用廣泛；3）、藥物劑型多樣化。2、藥物體內(nèi)過程、藥物體內(nèi)過程：吸收（absption）分布（distribution）生物轉(zhuǎn)化（biotransfmation）排泄（excretion）（1）吸收：）吸收：首過消除：首過消除：藥物吸收后通過門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，減少進(jìn)入體循環(huán)的藥量，這一現(xiàn)

2、象稱為“首過消除”。（2）分布：）分布：再分布再分布：吸收的藥物首先流向血流量大的器官。（3）藥物與血漿蛋白的結(jié)合）藥物與血漿蛋白的結(jié)合：1、藥物與血漿蛋白結(jié)合可達(dá)飽和，此時(shí)再加大劑量會(huì)導(dǎo)致游離藥物濃度不成比例的升高，導(dǎo)致中毒。2、血漿蛋白同一位點(diǎn)結(jié)合的藥物間存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，使游離藥物濃度發(fā)生改變，對(duì)血漿蛋白結(jié)合率高的藥物引起重視。（4）、排泄：、排泄：藥物的原形及其代謝物通過排泄器官排出體外的過程。腎臟是主要的排泄器官。3、半衰期：定

3、義為血藥濃度減少一半所需要的時(shí)間。、半衰期：定義為血藥濃度減少一半所需要的時(shí)間。意義：1、給藥間隙時(shí)間2、血藥濃度達(dá)穩(wěn)定需要5個(gè)半衰期3、治愈后體內(nèi)藥物濃度。4、RUD合理用藥：安全，有效，簡(jiǎn)便，及時(shí)，經(jīng)濟(jì)合理用藥：安全，有效，簡(jiǎn)便，及時(shí)，經(jīng)濟(jì)5、在診斷正確的前提下用藥標(biāo)準(zhǔn)用藥標(biāo)準(zhǔn)：總的原則是采取合適的方法將合適的藥物用于合適的患者，以取得良好的效果?？偟哪繕?biāo)是用藥安全、有效和經(jīng)濟(jì)。1）、用藥對(duì)象適宜（無禁忌癥）2）、用藥指證適宜3）、

4、藥物的療效、安全性滿意，價(jià)格合適4）、藥物正確無誤5）、劑量、用法、療程妥當(dāng)6）、調(diào)配無誤（包括提供適宜的用藥信息）7）、患者依從性良好6、藥物代謝動(dòng)力學(xué)（、藥物代謝動(dòng)力學(xué)（PK）簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué)，他是研究藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝變化的過程和藥物濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律性的科學(xué)。從廣義上講，泛指研究藥物的體內(nèi)過程，即機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄。7、藥動(dòng)學(xué)常見參數(shù)（、藥動(dòng)學(xué)常見參數(shù)（P9）1)、表觀分布容積、表觀分布容積表觀分布容積是給藥劑

5、量或體內(nèi)藥量與血漿藥物濃度間相互關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)，通常以升或公斤表示。2)、消除半衰期3)、清除率4)、生物利用度生物利用度是指經(jīng)血管外給藥后，測(cè)得所給藥物達(dá)血液循環(huán)的速率及程度。8、藥物不良反應(yīng)（、藥物不良反應(yīng)（adversedrugreaction，ADR）是指在藥物以正常用量和用法用于預(yù)）是指在藥物以正常用量和用法用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時(shí)所發(fā)生的意外的、與防治目的無關(guān)的、不利或有害防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能

6、時(shí)所發(fā)生的意外的、與防治目的無關(guān)的、不利或有害用法用量：用法用量：肌內(nèi)注射每日成人80～320萬u，兒童3～5萬ukg分2～4次給藥；靜脈滴注每日成人240～2000萬u，兒童20～40萬ukg，分4～6次合理用藥：NS50～100ml靜脈0.5～1.0h快速滴注。不良反應(yīng)不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：發(fā)生率高，可致過敏性休克。毒性反應(yīng)：肌注部位發(fā)生周圍神經(jīng)炎；大劑量應(yīng)用時(shí)可引起肌肉痙攣、抽搐、昏迷。二重感染：耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌

7、感染。赫氏反應(yīng)：治療梅毒時(shí)癥狀加劇，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌肉痛、心跳加速等。阿莫西林（阿莫西林（Amoxicillin）：藥理作用：藥理作用：半合成廣譜青霉素G及G菌均有作用，對(duì)產(chǎn)酶菌無效。半口服與肌內(nèi)達(dá)峰時(shí)間分別為2h、1h血漿半衰期1～1.3h，血漿蛋白結(jié)合率20％～25％，主要經(jīng)尿排出。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染及傷寒；成人：每日量1～4g，分3～4次給藥。兒童：每日量為50～100m

8、gkg，分3～4次給藥。阿莫西林的臨床應(yīng)用阿莫西林的臨床應(yīng)用為對(duì)位羥基氨芐西林，是B內(nèi)酰胺類抗生素。該藥一般與硝基咪唑類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，是牙周科常用的抗菌藥。臨床應(yīng)用：1、輔助治療重度慢性牙周炎。2、輔助治療侵襲性牙周炎、伴放線桿菌相關(guān)的頑固性牙周炎，對(duì)四環(huán)素藥物反應(yīng)較差的病例，選擇該治療藥物可得到較好效果。3、急性牙周膿腫切開引流后的輔助治療18、頭孢菌素類：、頭孢菌素類：四代頭孢藥物的區(qū)別四代頭孢藥物的區(qū)別抗菌譜GG內(nèi)酰胺酶半衰期

9、腦脊液腎毒性代表藥物第一代窄不穩(wěn)定短低大頭孢唑林第二代較廣穩(wěn)定短較高小頭孢呋辛第三代廣穩(wěn)定延長(zhǎng)透入幾無頭孢噻肟第四代更廣球菌穩(wěn)定延長(zhǎng)透入幾無頭孢吡肟特點(diǎn)：特點(diǎn)：抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素少頭孢菌素類臨床應(yīng)用：頭孢菌素類臨床應(yīng)用：第一代：用以治療耐青霉素金葡菌及敏感菌所致的輕、中度感染；第二代：用于產(chǎn)酶耐藥G桿菌感染以及敏感菌所致感染，一般G桿菌感染的首選藥；第三、四代：用于重

10、癥耐藥G桿菌感染19、其他β、其他β—內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺類（一）頭霉素類廣譜，對(duì)G菌作用較強(qiáng)，對(duì)多種內(nèi)酰胺酶穩(wěn)妥，厭氧菌有效。臨床應(yīng)用：口腔、普腹外科、婦產(chǎn)科等需氧和厭氧的混合感染。代表品種：頭孢西丁、頭孢美唑。（二）碳青霉素類抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的一類抗生素，有廣譜、高效、耐酶、抑酶等特點(diǎn)。代表藥：泰能（亞胺培南西司他丁的合劑），主要用于多重耐藥菌、產(chǎn)酶菌所致的革蘭陰性菌感染、混合感染、病原菌不明或免疫缺陷者的細(xì)菌感染。西司他丁西司他