核磁共振的可能傷害

1、討論核磁共振的可能傷害討論核磁共振的可能傷害先介紹一下核磁共振的基本原理：是將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計算機處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。1.1.按譜儀的工作方式可分連續(xù)波核磁共振譜儀（普通譜儀）和傅里葉變換核磁按譜儀的工作方式可分連續(xù)波核磁共振譜儀（普通譜儀）和傅里葉

2、變換核磁共振譜儀。連續(xù)波核磁共振譜儀（圖共振譜儀。連續(xù)波核磁共振譜儀（圖1）是改變磁場或頻率記譜，按這種方式）是改變磁場或頻率記譜，按這種方式測譜，對同位素豐度低的核，如測譜，對同位素豐度低的核，如13C13C等，必須多次累加才能獲得可觀察的信等，必須多次累加才能獲得可觀察的信號，很費時間。號，很費時間。傅里葉變換核磁共振譜儀（圖傅里葉變換核磁共振譜儀（圖2），用一定寬度的強而短的射頻脈沖輻射），用一定寬度的強而短的射頻脈沖輻射樣品，樣

3、品中所有被觀察的核同時被激發(fā)，并產(chǎn)生一響應(yīng)函數(shù)，它經(jīng)計算機進樣品，樣品中所有被觀察的核同時被激發(fā)，并產(chǎn)生一響應(yīng)函數(shù)，它經(jīng)計算機進行傅里葉變換，仍得到普通的核磁共振譜。傅里葉變換儀每發(fā)射脈沖一次即相行傅里葉變換，仍得到普通的核磁共振譜。傅里葉變換儀每發(fā)射脈沖一次即相當于連續(xù)波的一次測量，因而測量時間大大縮短。當于連續(xù)波的一次測量，因而測量時間大大縮短。它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層

4、圖像，不會產(chǎn)生CT檢測中的偽影；不需注射造影劑；無電離輻射，對機體沒有不良影響。MR對檢測腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見疾病非常有效，同時對腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。但核磁共振雖然廣泛應(yīng)用于疾病的檢測，但它存在許多可能的傷害。核磁共振危害，MRI可能對人體造成傷害的因素主要包括以下方面：1.首先應(yīng)該關(guān)注的是強靜磁場的危害。強靜磁場是在有鐵磁

5、性物質(zhì)存在的情況下，不論是埋植在患者體內(nèi)還是在磁場范圍內(nèi)，都可能是危險因素。隨著強靜磁場的廣泛應(yīng)用，其生物安全性評估獲得越來越多的關(guān)注。專家通過研究強靜磁場照射對小鼠前庭系統(tǒng)、學(xué)習(xí)記憶能力的影響及兩者內(nèi)在聯(lián)系，來檢測強靜磁場對人體的傷害。方法:觀察12T強靜磁場照射2h條件下小鼠即時(2min內(nèi))效應(yīng)和條件味覺厭惡反應(yīng)情況，確定照射對小鼠前庭系統(tǒng)的影響；通過Y迷宮和Mris水迷宮實驗，分析照射對小鼠學(xué)習(xí)記憶能力的影響。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)照射

6、后小鼠立即出現(xiàn)直立行為抑制、旋轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以及持續(xù)10d的條件味覺厭惡反應(yīng)，表明該照射對小鼠前庭系統(tǒng)造成了即時及持續(xù)影響。Y迷宮和Mris水迷宮分析結(jié)果表明照射后小鼠學(xué)習(xí)記憶能力未發(fā)生顯著改變。從而得出的結(jié)論是12T強靜磁場2h照射對小鼠前庭系統(tǒng)存在顯著影響和量效關(guān)系，照射可導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)平衡失調(diào)，持續(xù)味覺厭惡的現(xiàn)象，但這種影響并非結(jié)構(gòu)性或不可逆的，對小鼠學(xué)習(xí)記憶能力未造成影響。這僅僅是對小鼠的實驗，具體到社會中，尤其是在高強度的靜磁場中

7、工作的的員工，高強磁場有可能引起周圍電子儀器和設(shè)備失效影響帶有心臟起博器和胰島素泵(或其他金屬植入物)的人員健康影響工作人員的健康。梯度系統(tǒng)工作頻率在聲波頻率范圍內(nèi)梯度場強度最大值小于2@102T.如果表層的局部溫度在41bC以上就可產(chǎn)生灼傷.梯度場誘導(dǎo)熱能比射頻場誘導(dǎo)的熱能小幾個數(shù)量級.血流產(chǎn)生的電場(Em)是ECG中T波升高的原因.多數(shù)情況下動脈近似平行于靜磁場Em很小.如果在心臟或肌肉神經(jīng)周圍有植入物時則需要注意.3.射頻場（RF

8、）的致熱效應(yīng)：生物組織的直徑和構(gòu)造是決定RF能量吸收總量和方式的重要因素如果組織直徑大于入射波長RF能量主要在表面吸收直徑小于入射波長的組織對RF能量吸收很少當組織直徑是波長的一半時RF能量吸收最多此時的頻率稱為共振頻率0組織受到的損傷最大組織深部有不均勻的吸收.RF致熱效應(yīng)被認為是組織溫度升高的唯一方式因為它能穿透表層組織直接加熱組織內(nèi)部.組織產(chǎn)熱主要由RF的交變磁場誘導(dǎo)電場的貢獻可忽略不計因此MRI測定時組織的歐姆產(chǎn)熱在表層或外周最

9、強人體的中心最弱.受試者在RF作用下熱調(diào)節(jié)和其它生理變化取決于吸收能量的總量用特異吸收率(SAR)表示單位為Wkg.在同樣的SAR下身體不同部位的溫度反應(yīng)差異很大.SAR設(shè)定為6Wkg進行實驗發(fā)現(xiàn)22e下鼓膜、腹部、上臂、手、大腿的溫度以及心率、皮膚血流有顯著意義的升高在33e下鼓膜、手、胸部溫度以及收縮壓和心率升高但溫度升高在可接受的安全范圍內(nèi)。睪丸和眼睛散熱能力低易于受到損傷.如果RF致熱效應(yīng)使陰囊溫度升高到38~42e之間時就可能

10、對睪丸功能產(chǎn)生負面作用.雖然沒有這方面損傷的研究報告但在測定時應(yīng)該注意.眼睛的血管相對缺乏因此散熱慢且效率低在RF輻射作用下有可能對視組織造成熱損傷.由于RF功率的不均勻性分布有可能產(chǎn)生過熱點所幸的是目前還沒有在表皮發(fā)現(xiàn)過熱點組織內(nèi)部是否存在還需要進一步考證.4.噪聲：MRI運行過程中產(chǎn)生的各種噪聲，可能使某些患者的聽力受到損傷。患者可有煩躁、語言交流障礙、焦慮、短時失聰和潛在的永久性聽力損害。有精神疾患的病人、老年人和兒童患者可有嚴重

11、焦慮.給予鎮(zhèn)靜劑的患者主訴有不適感。新生兒由于解剖不健全對噪聲的反應(yīng)更強烈.。MRI的噪聲來源主要是梯度場梯度線圈內(nèi)電流的快速改變造成在強靜磁場中梯度線圈受到很強的洛侖茲力造成線圈移動或震動.。梯度引起的噪聲特征與所施加的梯度場特性有關(guān)片層厚度、FOV、重復(fù)時間、回波時間降低時噪聲加強。目前儀器常規(guī)檢測產(chǎn)生的噪聲在82~103db快速梯度回波序列的噪聲更強3D序列產(chǎn)生的噪聲也較強在103~113dbEPI序列產(chǎn)生的噪聲在114~115d

12、b但在采取適當?shù)拇胧┲蠖寄鼙３衷诳山邮艿姆秶鷥?nèi)。噪聲除了與成像參數(shù)有關(guān)外還取決于MRI硬件構(gòu)造和周圍環(huán)境噪聲的特征有空間依賴性。曾經(jīng)嘗試過3.5毫升水合氯醛（體重7.5公斤）但進機器后一會就醒來.看過麻醉科的大夫認為風(fēng)險比有些大因為核磁共振干擾監(jiān)測儀器會貽誤搶救時機.10%水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜促進睡眠再行檢查0至2020分貝：很靜、幾乎感覺不到；分貝：很靜、幾乎感覺不到；2020至4040分貝：安靜、猶如情侶耳邊的喃分貝：安靜、猶如情侶耳