淄博市醫(yī)保定崗醫(yī)師高分答案

1、第(1)題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)3年內慢性病醫(yī)療費用未達到起付標準的，應到所屬醫(yī)療保年內慢性病醫(yī)療費用未達到起付標準的，應到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理慢性病資格復核，但有些病種不設資格復核期限，下列哪項是不設資格復核期限的病種險經(jīng)辦機構辦理慢性病資格復核，但有些病種不設資格復核期限，下列哪項是不設資格復核期限的病種（）C、臟器官移植第(2)題20152015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（年，城鄉(xiāng)居民

2、大病保險起付標準為（）元。）元。B、1.2萬第(3)題人工椎體的最高限額是（）人工椎體的最高限額是（）A.30000元第(4)題城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉診手續(xù)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉診手續(xù)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（），個人負擔后符合），個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。C、40%第(5)題門診慢性病參保人

3、需要變更下一年度協(xié)議服務單位的，應予當年門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務單位的，應予當年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出書向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出書面申請后予以變更。面申請后予以變更。D、第四季度第(6)題人工晶體的最高限額是（）。人工晶體的最高限額是（）。C.1000元第(7)題在一個年度內，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），在一個年度內，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。與住院起付標準分別計算

4、。D、500元第(8)題門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構將（門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構將（）與協(xié)議服務單）與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。位的醫(yī)療服務協(xié)議。C終止第(9)題職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部萬元的部分補助（分補助（）A、70%第(10)

5、題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有（）?；踞t(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有（）。A、掛號費第(11)題我市省外轉診協(xié)議醫(yī)院有我市省外轉診協(xié)議醫(yī)院有A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京大學第一醫(yī)院C、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院D、上海長海醫(yī)院第(12)題基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構的主要指標有基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構的主要指標有A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占

6、醫(yī)療費用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第(13)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括A.潔牙B.牙列不齊矯治C.種植牙D.色斑牙治療第(14)題下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種B、骨髓增生異常綜合征D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征第(25)題根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達到根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達到“

7、衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構具備評審定點醫(yī)療機構的定點醫(yī)療機構具備評審定點醫(yī)療機構AAAAAA級資格。級資格。()A正確第(26)題舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務站的違規(guī)舉報，須另外提供舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務站的違規(guī)舉報，須另外提供POSPOS機劃卡小票和違機劃卡小票和違規(guī)物品。（規(guī)物品。（）A正確第(27)題參保人確因病情需要轉往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉診資質醫(yī)院出具的轉診證明及身份

8、證參保人確因病情需要轉往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉診資質醫(yī)院出具的轉診證明及身份證復印件到醫(yī)保關系所屬醫(yī)保處辦理轉診手續(xù)。復印件到醫(yī)保關系所屬醫(yī)保處辦理轉診手續(xù)。()B錯誤第(28)題補足繳費年限醫(yī)療保險費后，恢復享受醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。（補足繳費年限醫(yī)療保險費后，恢復享受醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。（）A正確第(29)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活可以辦理異地安置

9、的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活6個月以上的參保人。個月以上的參保人。()A正確第(30)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個年度中首次住院起付標準為對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個年度中首次住院起付標準為700700元。（）元。（）A正確第(1)題我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。）家。C、9第(2)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報

10、銷比例為（參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（）B、30%第(3)題可用于腎移植輔助藥品的是（）。可用于腎移植輔助藥品的是（）。A、拉米夫定第(4)題異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機構。住院治療的，應在入院后務中心（站）

11、和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機構。住院治療的，應在入院后（）工作日內向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)，節(jié)假日順延。（）工作日內向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)，節(jié)假日順延。C、3個第(5)題20152015年城鎮(zhèn)職工一個年度內發(fā)生的符合政策范圍內的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)職工年城鎮(zhèn)職工一個年度內發(fā)生的符合政策范圍內的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負擔累

12、計超過（基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負擔累計超過（）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金予以補助。予以補助。B、4萬第(6)題在一個年度內，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），在一個年度內，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。與住院起付標準分別計算。D、500元第(7)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職

13、工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在010000010000元（含元（含1000010000元）元）部分，自負比例分別為（部分，自負比例分別為（）。）。A.18%、22%、26%第(8)題門診慢性病參保人門診慢性病參保人()內不得更換簽約協(xié)議服務單位。內不得更換簽約協(xié)議服務單位。A、1年第(9)題20152015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負