電子病歷基礎(chǔ)使用說明

1、電子病歷使用說明電子病歷使用說明1.1.病歷管理病歷管理1.11.1住院志書寫住院志書寫住院志即通常所說的大病歷是醫(yī)生一次性書寫量較大的部分，是對患者進(jìn)行徹底檢查的過程描述和對患者初步診斷的主要依據(jù)，其中包括大量的病人特征信息和數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)不但能夠方便完成書寫，還實現(xiàn)了對患者體征的量化采集，對關(guān)鍵體征進(jìn)行強(qiáng)制性完備性描述的功能，極大地提高了病歷的書寫質(zhì)量。1.21.2病程書寫病程書寫提供了大量靈活的書寫格式，具有多種病程可供選擇，書寫人

2、員可以選擇不同的記錄類型，例如普通病程錄，查房記錄，主任查房記錄，會診記錄等。各個科室和轉(zhuǎn)科也可以定制自己不同風(fēng)格的病程記錄，醫(yī)院可以動態(tài)管理和維護(hù)各種病程錄的書寫模式和格式。1.31.3值班病程書寫值班病程書寫提供值班醫(yī)生為病人書寫病程功能。1.41.4模板模板制作制作病歷格式定義系統(tǒng)允許用戶針對不同科室甚至不同類型的病人定制特殊格式的病歷結(jié)構(gòu)格式和書寫模板格式，充分發(fā)揮不同學(xué)科和不同類型病歷的獨特個性，極大地增加了醫(yī)院使用的靈活性，

3、滿足用戶對系統(tǒng)發(fā)展變化的需要。1.51.5模板管理模板管理將所有的模板定義的模板按類別管理起來，以方便的把相應(yīng)的模板分配的1.131.13病歷打印病歷打印病歷打印系統(tǒng)完成病歷的打印，可以全部打印，選擇打印，套打以及續(xù)打等。1.141.14體溫單體溫單錄入與預(yù)覽錄入與預(yù)覽完成體溫單的錄入，方便醫(yī)師查看和打印。1.151.15統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析此平臺可由業(yè)務(wù)人員任意的對病歷書寫過程中的所有信息進(jìn)行任意挑選，形成查詢分析模型。方便醫(yī)師進(jìn)行查詢。