除顫技術(shù)與除顫的注意事項

1、除顫技術(shù)與除顫的注意事項除顫技術(shù)與除顫的注意事項一、定義一、定義又稱心臟電復律，是利用短促而強烈的電能使心臟各部分的心肌同時去極化，中斷原有的異位心律，使之轉(zhuǎn)復為竇性心律的方法。二、除顫的意義除顫的意義1、無論是院內(nèi)還是院外體外非同步除顫是基層醫(yī)療急救機構(gòu)醫(yī)務人員必須學習和掌握的急救措施。2、醫(yī)學界普遍認為電除顫是治療室顫的最有效方法，愈早實施成功率愈高，主張進行早期電除顫。3、無論是院內(nèi)還是院外，均受到前所未有的重視。現(xiàn)在正在努力推廣

2、于全員使用。三、除顫的發(fā)展三、除顫的發(fā)展1、1933年就有了胸內(nèi)電擊除顫一說；2、1947年，德國的貝克醫(yī)生首次在開胸手術(shù)中，用交流電電擊室顫的心臟而使室顫停止；3、20世紀50年代（1956—1957年），德國的佐爾醫(yī)生發(fā)明體外除顫儀；4、60年代佐爾又將電除顫的應用范圍，由室顫擴大至其他一些嚴重的心律失常，此后，除顫被廣泛使用。四、除顫原理四、除顫原理心室纖顫（某些異位心律失常）→心室排血量銳減→心室沒有收縮能力→心臟無法排血→心臟

3、處于循環(huán)中斷→外加的短暫的強大電流→通過心臟→心臟電活動暫時停止→最高自律性起搏（竇房結(jié)）重新發(fā)出沖動→心臟恢復節(jié)律性收縮、為什么電除顫廣泛應用于心跳驟停病人？因為室顫是引起心跳驟停最常見的致死性心律失常，在發(fā)生心跳驟停的病人中，約80%為室顫引起。非同步除顫的最佳時機n發(fā)生心臟驟停的3~5min內(nèi)。n由于電除顫成功與否與發(fā)病的最初數(shù)分鐘密切相關(guān)，每延遲1min，被搶救者的生存率就降低7%~10%。早期電除顫救治心臟驟停的理由1、心臟驟

4、停時最常見的心律失常是心室顫動；2、治療室顫最有效的方法是電除顫；3、成功除顫的機會轉(zhuǎn)瞬即逝，隨著時間的流逝而降低，除顫每延遲1分鐘，成功率將下降7%—10%；1分鐘內(nèi)除顫生存率能達到90%，5分鐘時為50%，7分鐘的生存率為30%，9—11分鐘為10%，12分鐘后僅2—5%。4、室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止，因此，盡早快速除顫是生存鏈中最關(guān)鍵的一環(huán)。自動體外除顫儀（AED）：又被顫停止的時間應為5秒鐘，臨床比較易于監(jiān)測。并且在這一時

5、間內(nèi)，電擊對室顫作用不會受到放電后其它各干預措施的影響，如胸外心臟按壓，人工呼吸以及藥物等除顫效果評價除顫效果評價1、成功的電除顫是指電擊后5秒鐘內(nèi)無室顫，這一定義被認為是除顫成功的標準。2、電擊后瞬間心搏停止或無室顫電活動均可稱為除顫成功，因為室顫已被終止。3、這一時間的規(guī)定是根據(jù)電生理研究結(jié)果而定的，成功除顫后一般心臟室顫停止的時間應為5秒鐘，臨床比較易于監(jiān)測。并且在這一時間內(nèi)，電擊對室顫作用不會受到放電后其它各干預措施的影響，如胸

6、外心臟按壓，人工呼吸以及藥物等安全使用措施安全使用措施一、注意事項1、除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。在放電前，應將兩極板之間的皮膚擦干，如果鹽水或?qū)щ姾龑蓸O連接起來，電流將流過皮膚而不是心臟。2、如患者帶有植入性起搏器，應注意避開起搏器部位至少10厘米，因為除顫會造成其功能障礙。3、除顫前確定周圍人員與操作者和患者無直接或者間接接觸。4、電極板必須很好地與身體接觸，并稍用力以便電能量從除顫器到達心臟，而在電極與皮膚的界面上沒有