淺談法律在病案管理中的作用

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：淺談法律在病案管理中的作用專業(yè)班級(jí)：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)1淺談法律在病案管理中的作用淺談法律在病案管理中的作用摘要：病案不僅在醫(yī)療，科研，教學(xué)，醫(yī)院管理，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)過(guò)程中具有重要作用，而且在健康保險(xiǎn)，傷殘鑒定及某些人身傷害，遺產(chǎn)繼承等民事、刑事案件的訴訟中都有重要的法律效力。病案與法律關(guān)系是法律監(jiān)督病案更科學(xué)化和規(guī)范化，同時(shí)病案也為法律提供了真實(shí)有效的依據(jù)，它們是醫(yī)療活動(dòng)中保障病人和醫(yī)務(wù)人員利益的要素，怎樣充

2、分利用法律的手段保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的利益是當(dāng)前病案人員探索和研究的課題。關(guān)鍵詞：法律；病案；管理；效用；一、法律在病案形成中的保護(hù)作用一、法律在病案形成中的保護(hù)作用（一）病案信息的真實(shí)需要法律的保護(hù)（一）病案信息的真實(shí)需要法律的保護(hù)醫(yī)療作為一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖匀豢茖W(xué)，其各種醫(yī)療文件的書寫都可能成為法律的依據(jù)，而我們的醫(yī)務(wù)人員恰恰對(duì)此沒(méi)有足夠的重視。造成病案記錄的某些內(nèi)容不準(zhǔn)確甚至失真。其原因有以下兩種：1少數(shù)醫(yī)師不是以科學(xué)的態(tài)度，真實(shí)地記錄醫(yī)治疾病的

3、經(jīng)過(guò)，對(duì)病案記錄能簡(jiǎn)就簡(jiǎn)，一些重要的檢查、治療沒(méi)有記錄，而一些未經(jīng)查體的體征卻記錄在病案中。致使病案記錄不準(zhǔn)確而影響疾病的診治及病案信息的利用。使權(quán)益者的權(quán)益得不到確認(rèn)或使受害者的權(quán)利得不到恢復(fù)和補(bǔ)償，這是對(duì)病案利用者權(quán)益的侵害。因此必須樹立法律對(duì)病案的保護(hù)意識(shí)，對(duì)于一切失職的行為應(yīng)有法規(guī)的管制。加強(qiáng)執(zhí)法力度，以科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律的嚴(yán)肅性認(rèn)真、詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情和相關(guān)的情況是醫(yī)務(wù)人員不可推卸的社會(huì)責(zé)任。2對(duì)不完善的病案進(jìn)行必要的

4、補(bǔ)充，是保證病案內(nèi)在質(zhì)量的根本措施，但補(bǔ)充的范圍應(yīng)作出明確的規(guī)定，因在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，僅限于對(duì)病案書寫的質(zhì)量不符合要求或?qū)β┨罨蛱顚懖粶?zhǔn)確的項(xiàng)目的補(bǔ)充和更正。而決不允許未達(dá)到某些目的，對(duì)真實(shí)的病案記錄進(jìn)行任何改動(dòng)。必須建立一系列病案信息管理的法規(guī)，確保病案信息的真實(shí)、準(zhǔn)確，提高病案信息的利用價(jià)值。（二）病案資料的安全需要法律的保護(hù)（二）病案資料的安全需要法律的保護(hù)病案資料的丟失究其原因，因工作人員大意而造成缺失的情況極少。更多的是由于個(gè)