鼻空腸管的護(hù)理ppt課件

1、鼻空腸管的護(hù)理,L/O/G/O,目錄,,,鼻空腸管的定義及目的,,,,鼻空腸管的適應(yīng)癥,鼻空腸管的禁忌癥,鼻空腸管的護(hù)理,鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理,,健康教育,,,,,1,,,2,鼻空腸管的定義：通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式,目的：通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。,鼻空腸管的適應(yīng)癥,① 吞咽和咀嚼困難② 意識

2、障礙或昏迷③ 消化道瘺,鼻空腸管的禁忌癥,腸梗阻，腸道缺血,腸壞死，腸穿孔,嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng),嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征,,鼻腸管的護(hù)理,常規(guī)護(hù)理：(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測量管道體外部分的長度，并做好記錄。(2)囑患者在活動(dòng)及翻身時(shí)幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。(3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵

3、塞。,引起鼻空腸管堵塞的原因？,1、營養(yǎng)液的顆粒過大、滴注速度太慢造成營養(yǎng)液黏附管腔。 2、營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致。 3、藥物與營養(yǎng)液配伍不當(dāng)形成凝塊也可堵塞管道。 護(hù)理措施： 1、在輸注完?duì)I養(yǎng)液之后用30～50ml溫開水沖洗管道，充分搖勻營養(yǎng)液后再輸入，且營養(yǎng)液與藥物應(yīng)分別輸注 2、縮短沖管間隔時(shí)間，可每1～2h沖管1次，可大大降低堵管率。 3、可用注射器回抽，

4、或用碳酸氫鈉溶液、可口可樂等注滿管腔，對管內(nèi)凝固的物質(zhì)和纖維緩解。,管道脫出最常見的原因,1、固定不善，牽拉 2、患者躁動(dòng)自己將管道拔出。 護(hù)理： 1、妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位?2、躁動(dòng)患者予小劑量鎮(zhèn)靜組泵入。 3、對意識清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。,如何控制營養(yǎng)液的速度和溫度？,掌握好營養(yǎng)液的輸注速度：首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開始時(shí)30滴

5、／min，若無不適，可逐日增加10滴／min，最大可耐受速度在80～100滴／min。輸注時(shí)應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當(dāng)每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼或減慢速度，輸注時(shí)根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整速度，應(yīng)用時(shí)宜從低濃度向高濃度過渡，在增加濃度時(shí)，不宜同時(shí)增加容量，二者的增加可交替進(jìn)行控制營養(yǎng)液的溫度：營養(yǎng)液的溫度可視患者的習(xí)慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37℃左右，夏 季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制

6、溫度。,使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？,①胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹 脹是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60％ ，主要與營養(yǎng)液滲 透壓高、輸注的速度快、胃排空慢有關(guān)，所以在輸注過程中嚴(yán)格控制輸注速度并提倡患者在體力允許情況下多下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。②誤吸：誤吸是最嚴(yán) 重的并發(fā)癥，主要好發(fā)于昏迷患者與老年患者。為此在輸注過程中護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者腹帳情況的發(fā)生，如觀察腹脹明 顯且胃區(qū)聽診有振水音，應(yīng)使患者取半

7、臥位3O～60。,使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？,同時(shí)停 止輸注2～8 h，氣囊充氣量合適，以防營養(yǎng)液反流引起誤吸而致吸人性肺炎；經(jīng)常檢查確定營養(yǎng)管是否在空腸內(nèi)，必要時(shí)要行x線檢查，發(fā)現(xiàn)位置改變應(yīng)及時(shí)調(diào)整。③口腔感染及誤吸： 患者不經(jīng)口進(jìn)食，口腔分泌物減少，口腔干燥，細(xì)菌易繁殖生長，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。管飼時(shí)取半臥位，操作前30 min吸凈痰液，管飼后30 min內(nèi)盡量不要吸痰，以防出現(xiàn)反流。,健康教育,Thank You