2017年院感基礎(chǔ)知識(shí)崗前培訓(xùn)

1、院感基礎(chǔ)知識(shí)崗前培訓(xùn)----“醫(yī)院感染”從你工作開(kāi)始,,,院感的定義、診斷及相關(guān)法律法規(guī),,醫(yī)院清潔、消毒、滅菌相關(guān)知識(shí),,醫(yī)療廢物管理,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),大家需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí) 充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性 掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)處置方法 手衛(wèi)生，職業(yè)防護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意義,,,,,,,,,一、院感的定義

2、、診斷相關(guān)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī),（一）院感的定義1. 什么是醫(yī)院感染？ (1)住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而出院后發(fā)生的感染； (2)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？　　指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3.什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？　　指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相

3、似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,4.醫(yī)院感染防控的宗旨是什么？ (1)保護(hù)病人免受再次感染的威脅 (2) 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全5. 醫(yī)院感染報(bào)告時(shí)限 醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)感染辦。 發(fā)現(xiàn)有疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)感染辦。,6. 醫(yī)院感染同時(shí)威脅患者和工作人員的健康,(1) 醫(yī)院是病原微生物聚集的地方

4、 (2) 難以避免接觸患者污染的體內(nèi)物質(zhì) (3) 環(huán)境污染嚴(yán)重 (4) 自身接受侵入性診療操作,7. 醫(yī)院感染直接影響診療技術(shù)的發(fā)展,(1)任何一項(xiàng)診療技術(shù)都面臨醫(yī)院感染問(wèn)題。(2)醫(yī)院感染會(huì)額外增加4-33%的死亡率。,8.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé),(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 (2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使

5、用。 (3)規(guī)范處置醫(yī)療廢物。,（二）院感相關(guān)的法律法規(guī)感染管理工作有法可依,,法律2004年《中華人發(fā)共和國(guó)傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2006年《艾滋病防治條例》規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)200

6、1年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2003年醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄.2003年醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定. 2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.2008年衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知,2009年衛(wèi)生部發(fā)布的

7、6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 1.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.2.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.3.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.5.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.2009年 《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,2010年《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》 《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》 《導(dǎo)尿管相關(guān)尿

8、路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》 關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知 2011年1月 《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》……,,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2012年4月醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012年8月1日實(shí)施,,（三

9、）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2.本次感染直接與上次住院有關(guān),,3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染 5.由于診療措施激活的

10、潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染,醫(yī)院感染爆發(fā),是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,院感爆發(fā),醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)因素,醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)……,宿州眼球事件,,,2005年12月11日，宿州市立醫(yī)眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)結(jié)果10

11、名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。,12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。,安徽宿州“眼球事件” 醫(yī)院感染管理之痛 1.衛(wèi)生部認(rèn)為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。 2. 院長(zhǎng)郝朝春被撤銷(xiāo)黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院停止醫(yī)療活動(dòng)1年； 3. 宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾

12、與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過(guò)、行政記過(guò)處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分； 市衛(wèi)生局吊銷(xiāo)主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。,西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件,,,2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。,衛(wèi)生部和省級(jí)專(zhuān)家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)

13、院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。,,,,撤銷(xiāo)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)；交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬(wàn)元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。,醫(yī)院感染管理的定義： 醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。,醫(yī)

14、院感染控制工作的意義及其重要性,,1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作,2. 前車(chē)之鑒，后事之師。,3. 減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益,,,物體表面的清潔與消毒,,二、物體表面（地面）的清潔與消毒,,地面的清潔與消毒,地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒,,,室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去

15、除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒,感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒,感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒,三、醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí),醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

16、 （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料 ， 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。,醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 （3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 （4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

17、（5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 2、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 （1）醫(yī)用針頭、縫合針。,醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 （2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 （3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。3、病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 （

18、1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 （2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄4、藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 （1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。 （2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀

19、、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。,醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。 5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 （1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 （2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 （3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年

20、4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1、手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。 2、 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 3、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbin

21、g)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 5、常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌

22、，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 6、暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2

23、、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻,二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無(wú)菌操作前三后：體液暴露后接觸患者后接觸患者周?chē)h(huán)境后把好五關(guān),,1、接觸病人前：何時(shí)：接觸患

24、者前需清潔雙手實(shí)例：握手、查體等為什么？為了病人免受您手上的有害細(xì)菌的傷害2、無(wú)菌操作前：何時(shí)：在進(jìn)行無(wú)菌操作前立即清潔雙手實(shí)例：口腔護(hù)理、抽吸分泌物、換傷口敷料、插入導(dǎo)管、配藥等為什么？保護(hù)患者以免病原菌侵入他/她的身體、包括病人自身的細(xì)菌,,3、體液暴露后（接觸體液后）何時(shí)：接觸體液后、脫手套后立即清潔雙手實(shí)例：口腔護(hù)理、抽吸分泌物、抽血、清理尿液、糞便、處理廢物等為什么？保護(hù)自己和醫(yī)療環(huán)境免受病原菌的污染

25、4、接觸患者后何時(shí)：接觸病人和病人直接接觸的環(huán)境后立即清潔雙手實(shí)例：握手、查體等為什么？保護(hù)自己和醫(yī)療環(huán)境免受病原菌的污染,,5、接觸患者環(huán)境后何時(shí)：接觸病人的周?chē)h(huán)境，包括任何物體和家具后，即使沒(méi)有直接接觸病人，應(yīng)立即清潔雙手實(shí)例：掃床、調(diào)整輸液速度等為什么？保護(hù)自己和醫(yī)療環(huán)境免受病原菌的污染,洗手注意事項(xiàng),1、應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。 2、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 3、注意

26、隨時(shí)清潔水龍頭及方式 4、應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,你洗手了嗎？,培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,衛(wèi)生手消毒＜10CFU/CM2外科手消毒：≤5CFU/CM2,不得有致病微生物（金葡菌、不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌等）。,計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會(huì)再怎么樣?每一次操作增加500CFU/30CM2=16.7CFU/CM2大于標(biāo)準(zhǔn)值這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?,手監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)指標(biāo)

27、,,,第一步掌心相對(duì)揉搓,第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓,第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓,第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,第五步拇指在掌中揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,有些事實(shí)我們不得不承認(rèn),(1)下班后都會(huì)洗手(2)采血時(shí)都會(huì)戴手套，但不會(huì)換(3)打電話(huà)時(shí)，都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)(4)喝水前、上衛(wèi)生間后都會(huì)洗手(5)脫手套后基本不洗手(6)總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸，卻從不在乎自己的在醫(yī)院到

28、處亂摸,保護(hù)病人，保護(hù)自己，保護(hù)親人,您做到了嗎？,五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn),工作環(huán)境（特殊社會(huì)、病原微生物集中）工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜）工作要求 （百姓關(guān)注、社會(huì)期望高）高風(fēng)險(xiǎn)、高要求、高回報(bào)社會(huì)價(jià)值>經(jīng)濟(jì)價(jià)值,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病

29、 醫(yī)療器械 化學(xué)物質(zhì) 放射物質(zhì) 自我防護(hù)意識(shí)淡薄缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度,銳器誤傷的原因,未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原

30、則工作中的不慎誤傷保護(hù)屏障的完整性遭到破壞非安全注射醫(yī)療廢棄物的處理,世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則,安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么情況下 ，不要把用過(guò)的器具直接傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線(xiàn)，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器5、把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶（盒）中、統(tǒng)一處理6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢

31、棄物放在兒童可以接觸到的地方。,高危環(huán)境下的自我防護(hù),1、工作人員對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。 3、對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)。4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗,銳器誤傷的防范原則,所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接

32、受安全教育開(kāi)展安全注射遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則建立屏障意識(shí)所用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時(shí)消毒，加強(qiáng)消毒滅菌效果的質(zhì)控安全處理醫(yī)療廢物,使用過(guò)的銳器及時(shí)放入利器盒,禁止雙手回套針帽，用過(guò)的注射器單獨(dú)放置,銳器誤傷的預(yù)防1,安全教育醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任：首先須做到無(wú)傷害破壞屏障系統(tǒng)可能比空氣或接觸更能傳播病菌只進(jìn)行必要的有創(chuàng)操作每次操作均采用無(wú)菌器具,銳器誤傷的預(yù)防2,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定傳染對(duì)象采取保護(hù)措施操作前—減少頻率操作中—注意防護(hù)盡量采用

33、保護(hù)裝置操作后—及時(shí)妥善處理，減少環(huán)節(jié),銳器誤傷的預(yù)防3,減少對(duì)銳利器具的處理意味著減少誤刺機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)不要重新帶帽、修整、或從注射器上取下針頭不要重復(fù)使用一次性無(wú)菌器具,銳器誤傷的預(yù)防4,醫(yī)療廢物的處理減少對(duì)銳器的處理在診療區(qū)放置銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器,銳器誤傷的預(yù)防5,醫(yī)療廢物的處理銳器收集裝置防泄露、防刺破、密閉性好、單向出口有明顯標(biāo)識(shí)、一次性使用容量適中,如確認(rèn)污染為HBV陽(yáng)性，誤傷

34、者又無(wú)免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)注射第一針如傷者接受過(guò)部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射,如可疑HCV陽(yáng)性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查如為可疑HIV陽(yáng)性者，定期作HIV抗體檢測(cè)（四周后抽血查HIV ，3個(gè)月、六個(gè)月后復(fù)查HIV抗體。做好登記和傷口評(píng)估,銳器誤傷后的處理,讓傷口血液流出，用大量流動(dòng)溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要時(shí)用碘伏，酒等皮膚

35、消毒液消毒傷口（需要時(shí)可使用抗感染藥物）將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不在誤傷他人,刺傷相關(guān)因素,刺傷深度 深度刺傷引起感染 幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量 中空針頭沾染的血量大 引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑 針刺感染大于粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)短 被與病人剛接觸后的銳器刺傷 引起的感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后銳器,,認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污

36、染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,防護(hù)措施,根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。,在高危環(huán)境下的自我防護(hù),1、對(duì)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩 2、對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。,在做任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療行為時(shí)， 要同步考