醫(yī)療保險(xiǎn)管理崗位說明書

1、職位說明書單位：職位名稱：醫(yī)療保險(xiǎn)管理簽字日期：部門：任職人：任職人簽字：編號(hào)：直接主管：直接主管簽字：任職條件學(xué)歷：大專資格證書：計(jì)算機(jī)應(yīng)用：簡(jiǎn)單文字處理經(jīng)歷：本專業(yè)畢業(yè)一年以上或從事管理（含技術(shù)）三年以上專業(yè)知識(shí)：《勞動(dòng)法》，企業(yè)管理，醫(yī)療管理?xiàng)l例及醫(yī)療知識(shí)業(yè)務(wù)了解范圍：國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和地方政府有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件，醫(yī)保的三個(gè)目錄（藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）以及離退休人員的構(gòu)成，狀況及分布情況。職位目的：依據(jù)國(guó)家

2、和地方的有關(guān)政策規(guī)定通過制定文件管理制度，辦理特殊就醫(yī)的費(fèi)用報(bào)銷，對(duì)離退休人員的醫(yī)保進(jìn)行基礎(chǔ)、特殊管理確保離退休人員的合法權(quán)益。溝通關(guān)系內(nèi)部外部職能部門生產(chǎn)單位個(gè)人社保機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他類型簡(jiǎn)單√√√較難√√√復(fù)雜頻率偶爾√√√√經(jīng)?！獭填l繁下屬人員人數(shù)直接類別管理人員間接專業(yè)人員合計(jì)其他人員職責(zé)范圍說明：按職責(zé)重要程度列出每項(xiàng)職責(zé)及其目的責(zé)任程度衡量標(biāo)準(zhǔn)1、擬訂制度根據(jù)上級(jí)部門文件精神及公司有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)起草離退休人員醫(yī)保管理制度并組織

3、實(shí)施；保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)范化。全責(zé)規(guī)范、有效2、基礎(chǔ)管理依據(jù)公司管理規(guī)定，收集管理離退休人員的相關(guān)信息，建立醫(yī)保檔案，實(shí)行微機(jī)管理，確保了離退休人員醫(yī)保信息全面管理的規(guī)范化。全責(zé)全面、準(zhǔn)確3、費(fèi)用審核報(bào)銷依據(jù)勞保部門政策，負(fù)責(zé)退休參保人員急診住院，特定病種門診，異地轉(zhuǎn)診、異地安置居住相關(guān)急診，住院等特殊就醫(yī)費(fèi)用的內(nèi)部審核，并及時(shí)到社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，確保離退休人員的合法權(quán)益。全責(zé)及時(shí)、準(zhǔn)確4、特殊管理依據(jù)政策規(guī)定，對(duì)建國(guó)前參加工作的