(中醫(yī)學(xué)第七版)04 第四章 病因病機(jī)

1、,,,,,,薛霽,,,,,,,,,,第四章 病因病機(jī),人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,首都醫(yī)科大學(xué) 鄒志東,目 錄,第一節(jié) 病因第二節(jié) 病機(jī),第一節(jié) 病因,返回目錄,第一節(jié) 病因,概述1．概念：病因——泛指引起人體發(fā)生疾病的原因2．分類 ⑴外感致病因素⑵內(nèi)傷致病因素⑶其他致病因素3．病因相對(duì)性的特點(diǎn)⑴致病因素的致病與非致?、撇±懋a(chǎn)物與病因,返回目錄,返回本節(jié),一、外感致病因素,返回目錄,返回本節(jié),

2、（一）六淫,1.概念 ⑴六淫 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病 邪的統(tǒng)稱 ⑵六氣 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候 ⑶內(nèi)生五邪 因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化燥、化濕、化熱、化火等病理反應(yīng),返回目錄,返回本節(jié),一、外感致病因素,（一）六淫,2.六淫致病的共同特點(diǎn) ⑴外感性⑵季節(jié)性⑶地域性⑷環(huán)境性⑸相兼性⑹轉(zhuǎn)化性,返回本節(jié),返回目錄,一、外感致病因素,3.六淫各自的性質(zhì)及其致病特

3、點(diǎn),⑴風(fēng)邪 風(fēng)為陽邪、其性開泄、易襲位；善行、數(shù)變；風(fēng)為百病之長；其性主動(dòng)。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑵寒邪 傷寒——寒邪傷及肌表 中寒——寒邪直中于里寒為陰邪、易傷陽氣；寒性凝滯：痛； 寒主收引；寒性清澈 。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑶暑邪 暑邪致病有明顯的季節(jié)性： ①暑為陽邪，其性炎熱； ②暑性升散，擾神耗氣傷津；

4、 ③暑多挾濕。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑷濕邪 ①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣；②濕性重濁；③濕性粘滯；④濕性趨下，易襲陰位。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑸燥邪 ①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑹火(熱)邪 。熱為溫之漸，火為熱之極。①火（熱）為陽邪，其性炎上；②火（熱）易擾心神； ③火（熱）易耗氣傷津；④火

5、（熱）易生風(fēng)、動(dòng)血；⑤火熱易致腫瘍。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,（二）癘氣,1.概念 癘氣——具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪2.致病特點(diǎn)⑴發(fā)病急驟，病情危重⑵傳染性強(qiáng)，易于流行⑶一氣一病，癥狀相似3.癘氣形成和疫病流行因素 ①氣候因素; ②環(huán)境與飲食因素；③預(yù)防因素；④社會(huì)因素。,返回目錄,返回本節(jié),一、外感致病因素,二、內(nèi)傷致病因素,返回目錄,返回本節(jié),（一）七情,返回目錄,返回本節(jié),1.概念：

6、 ⑴七情——人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng) ⑵五志——為喜、怒、思、憂、恐的簡稱2.七情致病的特點(diǎn)⑴直接傷及內(nèi)臟 心、肝、脾功能失調(diào)為多見。⑵影響臟腑氣機(jī) 怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。⑶影響病情轉(zhuǎn)歸。,二、內(nèi)傷致病因素,（二）飲食失宜,1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病⑴過饑⑵過飽2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒

7、、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。3.飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng)不均衡。⑴寒熱偏嗜⑵五味偏嗜⑶偏嗜飲酒、肥甘厚味,返回目錄,返回本節(jié),二、內(nèi)傷致病因素,（三）勞逸失度,1.過勞 ⑴勞力過度則傷氣⑵勞神過度則傷心脾⑶房勞過度耗傷腎精2.過逸,返回目錄,返回本節(jié),二、內(nèi)傷致病因素,三、其他致病因素,返回目錄,返回本節(jié),（一）痰飲,1.含義 痰飲——機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物 清稀者稱飲，稠濁

8、者稱痰。2.形成 六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等 ↓ 肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常 ↓ 水液代謝障礙，水津停滯3.病證特點(diǎn) 痰飲病證常隨痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出不同的病證特點(diǎn)。,返回目錄,返

9、回本節(jié),三、其他致病因素,（一）痰飲,4.致病特點(diǎn) ⑴阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行⑵致病廣泛，變化多端⑶病勢(shì)纏綿，病程較長⑷易擾亂心神⑸多見滑膩舌苔,返回目錄,返回本節(jié),三、其他致病因素,（二）瘀血,1.含義瘀血：①血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；②血運(yùn)不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。2.形成 ⑴外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等→血行不暢而凝滯；⑵內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等→出血而雖血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。3.致病特點(diǎn) ①疼

10、痛、②腫塊、③出血；④面唇甲舌青紫；⑤脈澀或結(jié)代。,返回目錄,返回本節(jié),三、其他致病因素,第二節(jié) 病機(jī),返回目錄,一、正邪盛衰,概念1．正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力2．邪：泛指各種致病因素（一）正邪盛衰與發(fā)病1．正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素2．邪氣是發(fā)病的重要條件3．正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病⑴正勝邪卻則不發(fā)?、菩皠僬?fù)則發(fā)病,正氣存內(nèi)、邪不可干 邪之所湊，其氣必虛,返回目錄,返回本節(jié),一、正邪盛衰,（二）

11、正邪盛衰與病邪出入 1.表邪入里2.里病出表（三）正邪盛衰與虛實(shí)變化1.實(shí)證——邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候表現(xiàn)：邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇烈的有余證候。2.虛證——正氣不足表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候。3.虛實(shí)轉(zhuǎn)化。4.虛實(shí)真假。,返回目錄,返回本節(jié),一、正邪盛衰,（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1.正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈2.邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡,返回目錄,返回本節(jié),二、陰陽失調(diào),陰

12、陽失調(diào)——是陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)之簡稱（一）陰陽失調(diào)與發(fā)?。ǘ╆庩柺⑺ヅc寒熱變化（三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 ⑴亡陽 ⑵亡陰,返回目錄,返回本節(jié),人民衛(wèi)生出版社出版,三、氣機(jī)失常,氣機(jī)失?！?dú)鈾C(jī)運(yùn)行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié) 調(diào)的病理變化（一）氣滯 氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)（二）氣逆 氣的上升過度，或下降不及，而致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。（三