婚育證明 - 上海大學(xué)研究生院

1、上海大學(xué)婚育情況證明表上海大學(xué)婚育情況證明表編號：______年___月___日第____號姓名性別民族出生日期年月日類別學(xué)生□教工□其他□（）學(xué)院部門學(xué)號工號戶籍所在地身份證號聯(lián)系電話現(xiàn)居住地婚姻狀況未婚□初婚□再婚□離異□生育狀況未育□已育規(guī)劃內(nèi)（）孩子女姓名姓名性別民族出生日期年月日工作單位配偶情況身份證號戶籍所在地收養(yǎng)情況本人聲明鄭重聲明：本人保證以上所述情況屬實，如有不實，愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)法律后果并對此承擔(dān)法律本人保證以上

2、所述情況屬實，如有不實，愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)法律后果并對此承擔(dān)法律責(zé)任。責(zé)任。簽名：年月日學(xué)院或部門審核意見該同志于_______年___月至_______年___月，在我校學(xué)習(xí)工作期間婚育狀況為：1、未婚未育□；2、初婚未育□；3、初婚已育規(guī)劃內(nèi)（）孩□；4、再婚未育□；5、再婚已育規(guī)劃內(nèi)（）孩□。（請在□里打“√”）其他情況，請說明：__________________________________________________

3、_______________________________________________________________________________________。經(jīng)辦人簽字：院系、部門蓋章：年月日學(xué)工辦研工委審核意見（僅學(xué)生辦理）經(jīng)辦人簽字：學(xué)工辦研工委蓋章：年月日備注填表說明：1、本表格一式一份一式一份填寫，需開婚育證明者填寫此表前請仔細閱讀附于表格后的《校計生辦開具對外婚育證明所需材料及須知》。2、本校留校工作的學(xué)生本

4、校留校工作的學(xué)生憑此表辦理報到手續(xù)時，按學(xué)生身份對待，請?zhí)顚懺谛Ｆ陂g學(xué)生時期的基本信息。3、在校學(xué)生懷孕期間，建議休學(xué)并辦理相關(guān)手續(xù)。辦理時間和地點辦理時間和地點：1、寶山校區(qū)：周一至周四，上午8：00～11：00時，下午1：00～4：00時；周五，上午8：00～11：00時，下午1：00～3：00時。辦理地點：上海大學(xué)校醫(yī)院A313室；電話：661330492、延長校區(qū)：每周一、周三，上午8：00～11：00時，下午1：00～4：00