婚育證明 - 上海大學(xué)研究生院

1、上海大學(xué)婚育情況證明表上海大學(xué)婚育情況證明表編號(hào)：______年___月___日第____號(hào)姓名性別民族出生日期年月日類(lèi)別學(xué)生□教工□其他□（）學(xué)院部門(mén)學(xué)號(hào)工號(hào)戶(hù)籍所在地身份證號(hào)聯(lián)系電話(huà)現(xiàn)居住地婚姻狀況未婚□初婚□再婚□離異□生育狀況未育□已育規(guī)劃內(nèi)（）孩子女姓名姓名性別民族出生日期年月日工作單位配偶情況身份證號(hào)戶(hù)籍所在地收養(yǎng)情況本人聲明鄭重聲明：本人保證以上所述情況屬實(shí)，如有不實(shí)，愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)法律后果并對(duì)此承擔(dān)法律本人保證以上

2、所述情況屬實(shí)，如有不實(shí)，愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)法律后果并對(duì)此承擔(dān)法律責(zé)任。責(zé)任。簽名：年月日學(xué)院或部門(mén)審核意見(jiàn)該同志于_______年___月至_______年___月，在我校學(xué)習(xí)工作期間婚育狀況為：1、未婚未育□；2、初婚未育□；3、初婚已育規(guī)劃內(nèi)（）孩□；4、再婚未育□；5、再婚已育規(guī)劃內(nèi)（）孩□。（請(qǐng)?jiān)凇趵锎颉啊獭保┢渌闆r，請(qǐng)說(shuō)明：__________________________________________________

3、_______________________________________________________________________________________。經(jīng)辦人簽字：院系、部門(mén)蓋章：年月日學(xué)工辦研工委審核意見(jiàn)（僅學(xué)生辦理）經(jīng)辦人簽字：學(xué)工辦研工委蓋章：年月日備注填表說(shuō)明：1、本表格一式一份一式一份填寫(xiě)，需開(kāi)婚育證明者填寫(xiě)此表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀附于表格后的《校計(jì)生辦開(kāi)具對(duì)外婚育證明所需材料及須知》。2、本校留校工作的學(xué)生本

4、校留校工作的學(xué)生憑此表辦理報(bào)到手續(xù)時(shí)，按學(xué)生身份對(duì)待，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在校期間學(xué)生時(shí)期的基本信息。3、在校學(xué)生懷孕期間，建議休學(xué)并辦理相關(guān)手續(xù)。辦理時(shí)間和地點(diǎn)辦理時(shí)間和地點(diǎn)：1、寶山校區(qū)：周一至周四，上午8：00～11：00時(shí)，下午1：00～4：00時(shí)；周五，上午8：00～11：00時(shí)，下午1：00～3：00時(shí)。辦理地點(diǎn)：上海大學(xué)校醫(yī)院A313室；電話(huà)：661330492、延長(zhǎng)校區(qū)：每周一、周三，上午8：00～11：00時(shí)，下午1：00～4：00