（中醫(yī)資料）593-辨證錄

1、辨證錄書名：辨證錄作者：陳士鐸朝代：清年份：公元16441911年序?qū)傩裕壕帕髂y于醫(yī)，亦莫慎于醫(yī)，蓋人之性命所攸關(guān)也。是必奉其傳于名師，窮其理于素習(xí)，小其心于臨時(shí)。一遇其人之病，先審其人之氣質(zhì)，按其人之性情，據(jù)其人之居處、服習(xí)，循經(jīng)辨絡(luò)，以得其致病之原與夫病之所在，然后隨節(jié)氣，就方輿，切脈對癥而投之以藥，無不有隨手而效焉者也。顧自張仲景以后，名醫(yī)代出，其所著述，幾于汗牛充棟。后之學(xué)人，于茫茫大海中，非埋首讀書、潛心味道、得名師之指授，

2、而能知三昧者蓋寡。余少留心于方書，稍稍知本草，每有疾而不輕服藥，惟恐庸醫(yī)之誤也。茲奉圣天子命撫粵東?；洊|山海區(qū)也，在天文星躔鶉火，其氣多燥，而又近于大海，群山疊抱，其間，溪澗泉竇，莫非潮濕也。以天燥地濕之鄉(xiāng)，而人之生于其中者，茍不自謹(jǐn)，立即致病。其氣之壯者，感之輕而發(fā)之速，固可不藥而愈。然疾甚者必延醫(yī)，詎知粵東之醫(yī)，其能記誦《湯頭》，耳熟《脈訣》、者，十無一二，甚而不解《內(nèi)經(jīng)》為何文，《條辨》為何意。略知藥性，拘守陳方，究之胸中不通，指

3、下不明，是以投之劑而多死。今夫病之寒熱，有表里之分焉，有疑似之別焉，有淺深、主客之攸殊焉。其于似熱癥者輒投涼劑，豈知凡感于寒則為病熱，寒郁則熱盛，須溫以解者，而涼劑直利刃矣；于似寒癥者輒投暖劑，豈知食重內(nèi)蒸，熱極反寒，六脈全伏，須下以解者，而暖劑尤利刃矣。更可駭者，不論其人之形氣與天行之節(jié)候、致病之根源，而擅用桂、附、人參，以為能用貴藥者為通方、為老手，而不知?dú)⑷擞谌?，而卒不自認(rèn)其罪者，莫若此等庸醫(yī)之甚也。余撫粵未及三載，而聞醫(yī)之殺人

4、者不可數(shù)計(jì)，殊憫粵人之甘心送命于庸醫(yī)而不自知也。比山陰余子庵來粵，攜函秘藏《辨證錄》一書，余假一觀，真有仲景諸公所未及者，而辨證折衷補(bǔ)求，誠為仁人濟(jì)世壽物之至寶。即為捐俸授梓印本普行，愿吾粵之醫(yī)家熟讀精思，悟其今之所是，故不憚瑣瑣以為之序。x大清雍正三年歲次乙巳中欽命巡撫廣東等處地方xx提督軍務(wù)兼理糧餉都察院右副都御史廣寧年希堯撰x序?qū)傩裕横t(yī)，小道也，而益于民生者甚大。習(xí)醫(yī)，曲藝也，而關(guān)于民命者最深。岐黃以下，代有名賢，其間，著書立說以

5、傳于世者，千百年來不啻汗牛盈棟矣。然而，意見各別，言論參差，求能去糟粕、掇菁華、更相表里，若出一人之手，不少概見。無惑乎醫(yī)道之難明，而醫(yī)門之貽禍匪淺也。余于斯術(shù)，夙所未嫻，邇年屏棄塵事，頗愛閑居，嘗檢東垣李氏、丹溪朱氏之書，排遣寒暑，反復(fù)尋繹。一主清涼，一主溫補(bǔ)，以故宗朱者李，宗李者朱，兩家考難，猶如水火。愚竊謂藥性有溫涼，病癥亦有虛實(shí)，參觀互取，不惟可以相通，兼可以相濟(jì)，則證之疑似，不可不亟辨也彰彰矣。庚午秋間，漢川友人客于邗上，假館

6、小齋，業(yè)工醫(yī)術(shù)。因舉平日疑義相質(zhì)，乃為予條分縷晰，洞開胸臆，而于證候一節(jié)，尤有發(fā)明。詢其所傳，則會稽陳子遠(yuǎn)公也，叩其所讀之書，亦即陳子自著《辨證錄》一編也。予索觀焉，即啟篋笥，抄本持贈。展閱數(shù)過，凡辯論證候，別具新裁，實(shí)能闡揚(yáng)《靈》、《素》所未備。亟商付梓，公諸當(dāng)世?？托廊恍υ弧么擞枧c陳君有志未逮者也，若果行此，厥功懋矣。于是匯輯全稿，細(xì)加厘訂，卷分一十有二，門分九十有一，脈訣、外科、幼科以次類附焉，越期年而告竣。陳君篤實(shí)君子也，自言授

7、受之際，蹤跡甚奇，要皆救世婆心，而非故為大言以欺人者，學(xué)人服膺。是編窮其辨證之精微，究其制方之妙旨，引而伸之，觸類而長之，毋按圖而索驥，刻舟而求劍，是則陳君之矢念也夫，抑予之所濃望也夫。x時(shí)維xx乾隆十二年秋八月望后六日天都黃晟別號退庵書于槐蔭草堂x尤望同人之教鐸也。一、是編方法，親試者十之五，友朋親串傳誦者十之三，罔不立取奇驗(yàn)，故敢付梓告世。然猶恐藥有多寡、輕重，方有大小、奇偶，又將生平異傳諸方，備載于后，便世臨病酌用也。一、岐天師傳

8、書甚富，而《外經(jīng)》一編尤奇。篇中秘奧，皆采之《外經(jīng)》，精鑒居多，非無本之學(xué)也。鐸晚年尚欲箋釋《外經(jīng)》，以求正于大雅君子也。一、鐸勤著述，近年以來廣搜醫(yī)籍，又成一編，決壽夭之奇，闡生克之秘，有益于人命不淺。悵卷帙浩繁，鐸家貧不克災(zāi)梨，倘有同心好善之士，肯捐資剞劂，鐸傾囊付之，不吝惜也。x大雅堂主人遠(yuǎn)公識x卷之一傷寒門（四十三則）屬性：冬月傷寒，發(fā)熱頭痛，汗退場門渴，人以為太陽之癥也，誰知太陽已趨入陽明乎。若徒用干葛湯以治陽明，則頭痛之癥不

9、能除；若徒用麻黃湯以治太陽，則汗出不能止，口渴不能解，勢必變癥多端，輕變?yōu)橹亍７ㄒ苏侮柮鞫嬷紊訇栆?。何則？邪入陽明留于太陽者，不過零星之余邪，治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治，宜正治陽明。蓋陽明為多氣多血之府，邪入其中，正足大恣其兇橫，而挾其腑之氣血，為炎氛烈焰者，往往然也，故必須用大劑涼藥，始可祛除其橫暴也。方用∶石膏（一兩）知母（二錢）麥冬（二兩）竹葉（二百片）茯苓（三錢）甘草（一錢）人參（三錢）柴胡（一錢）梔子（一錢）水煎服。一

10、劑而頭痛除，二劑而身熱退，汗止而口亦不渴矣。此即白虎湯變方，用石膏、知母以瀉其陽明之火邪；用柴胡、梔子以斷其少陽之路徑；用麥冬以清補(bǔ)其肺金之氣，使火邪不能上逼；用茯苓引火下趨于膀胱，從小便而出，而太陽余邪盡隨之而外泄也。至于人參、甘草、竹葉不過取其調(diào)和臟腑，所謂攻補(bǔ)兼施也。或懼前方太重，則清肅湯亦可用也，并載之以備選用。石膏（五錢）知母（一錢）麥冬（一兩）甘草人參柴胡梔子（各一錢）獨(dú)活半夏（各五分）水煎服。冬月傷寒，發(fā)熱口苦，頭痛，饑不

11、欲飲食，腹中時(shí)痛，人以為太陽之癥也，誰知少陽之病乎。夫傷寒未有不從太陽入者。由太陽而入陽明，由陽明而入少陽者，傳經(jīng)之次第也。何以邪入太陽，即越陽明而入于少陽耶？人以為隔經(jīng)之傳也，而孰知不然。蓋少陽乃膽經(jīng)也，膽屬木，木最惡金，肺屬金而主皮毛，風(fēng)邪之來，肺金先受，肺欺膽木之虛，即移其邪于少陽，故太陽之癥，往往多兼少陽同病者。然則，此癥乃二經(jīng)同感，而非傳經(jīng)之癥也。治法似亦宜二經(jīng)同治矣，而又不然，單治少陽而太陽之病自愈。方用∶柴胡（二錢）白芍（

12、五錢）甘草（一錢）陳皮（一錢）黃芩（一錢）神曲（一錢）白術(shù)（三錢）茯苓（三錢）水煎服。一劑而熱止，二劑而腹不痛，頭不疼，而口亦不苦矣。此方即逍遙散之變方也。蓋病在半表半里之間，逍遙散既解散表里之邪，而太陽膀胱之邪何能獨(dú)留，況方中原有茯苓、白術(shù)，以利腰臍而通膀胱之氣乎。余所以止加神曲、黃芩，少解其胃中之火，以和其脾氣，而諸癥盡除也。此病用舒經(jīng)湯亦佳。薄荷（二錢）白芍（五錢）甘草（八分）黃芩（二分）白術(shù)（二錢）茯苓（五錢）桂枝（三分）水煎服

13、。冬月傷寒，發(fā)熱口渴，譫語，時(shí)而發(fā)厥，人以為熱深而厥亦深也，疑是厥陰之癥，誰知為太陰之癥乎。夫太陰脾土也，脾與陽明胃經(jīng)為表里，表熱而里亦熱，此乃胃邪移入于脾經(jīng)也。此癥最危最急，蓋人以脾胃為主，脾胃盡為火邪所爍，而腎水有不立時(shí)熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾則胃火愈熾，救胃則脾土立崩，此中之消息最難，惟當(dāng)速救腎水之干枯而已。方用∶玄參（三兩）甘菊花（一兩）熟地（一兩）麥冬（二兩）芡實(shí)（五錢）水煎服。此方名為救枯丹。用玄參以散其脾胃浮游

14、之火，甘菊以消其胃中之邪，麥冬以滋其肺中之液，助熟地以生腎水，庶幾滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立時(shí)優(yōu)渥，何旱魃之作祟乎。又恐過于汪洋，加入芡實(shí)以健其土氣，而仍是腎經(jīng)之藥，則脾腎相宜，但得其灌溉之功，而絕無侵凌之患。故一劑而譫語定，再劑而口渴除，三劑而厥亦止，身亦涼也。此癥世人未知治法，即仲景張使君亦未嘗談及，天師因（士鐸）之請，特傳神奇治法，以為傷寒門中之活命丹也。此癥用清土散亦妙。石膏（一兩）麥冬（一兩）生地（一兩）甘草（一錢）金