（中醫(yī)資料）575-醫(yī)宗金鑒

1、醫(yī)宗金鑒書(shū)名：醫(yī)宗金鑒作者：吳謙朝代：清年份：公元1742年訂正仲景全書(shū)屬性：一傷寒論與金匱要略原是一書(shū)，自林億?？旆譃槎馐荣t之意，后趙開(kāi)美仍合為一書(shū)，今復(fù)其舊，使后學(xué)知傷寒與雜證原非有二也。一全書(shū)經(jīng)文，諸家舊本，或字有增減，或節(jié)有分合，或重出不書(shū)衍文，或正誤各不相同，是集則以仲景全書(shū)為準(zhǔn)，而參之各家以昭畫(huà)一。一傷寒論，金匱要略，法律本自井然，但系千載遺書(shū)，錯(cuò)誤頗多，雖經(jīng)歷代注家，編次詮解，然各執(zhí)己見(jiàn)，位置無(wú)常，難以為法，茲集傷

2、寒分經(jīng)，仍根據(jù)方有執(zhí)條辨，而次序先后，則為變通，金匱門(mén)類，悉照林億校本，而綱領(lǐng)條目，則詳為分別，并不拘泥前人，惟在啟發(fā)后學(xué)，足裨實(shí)用。一經(jīng)中凡錯(cuò)簡(jiǎn)遺誤，文義不屬，應(yīng)改補(bǔ)刪移者，審辨精覈，皆詳于本條經(jīng)文之下，其有全節(jié)文義不相符合，絕難意解者，雖勉加注釋，終屬牽強(qiáng)，然其中不無(wú)可采之句，故另匯二帙，一曰正誤，一日存疑，附之卷末，以備參考，金匱要略仿此。一書(shū)中辭精義奧，注釋誠(chéng)難，若徒向辭華，必支離蔓衍，無(wú)以闡發(fā)微言，是注惟期簡(jiǎn)易明顯，發(fā)揮經(jīng)旨，

3、間或旁參互證，亦惟援引本經(jīng)，不事虛文，用滋?；?。一傷寒論，自成無(wú)己創(chuàng)注以來(lái)，踵之者百余家，金匱要略，自趙良衍義后，繼之者十余人，各有精義，羽翼經(jīng)文，然或涉浮泛，或近隱晦，醇疵并見(jiàn)，難以適從，茲汰其重復(fù)，刪其冗沓，取其精確，實(shí)有發(fā)明者，集注于右，用資考證。一上古有法無(wú)方，自仲景始有法有方，其規(guī)矩變化之妙，立法成方之旨，各有精義，皆當(dāng)明晰，茲于每方必審究其立方主治之理，君臣佐使之相輔，功能性味之相合，一一解于其后，即方中用水之甘瀾麻沸，火之

4、宜文宜武，煎之緩急，漬之遲速，服之頻頓，莫不各有適病之宜，前人或置而不論者，必備錄而詳解之。一是集傷寒，則首六經(jīng)，次合病并病，次差后勞復(fù)食復(fù)陰陽(yáng)易，次壞病痙濕暍霍亂，次可汗不可汗，可吐不可吐，可下不可下，次平脈辨脈法，此一書(shū)之次第也，首綱領(lǐng)，次具證，次出方，次因誤致變，次因逆成壞，此一篇之次第也，首經(jīng)文，次注釋，次集注，次方藥，次方解集解，其經(jīng)文有缺誤者，則加辨論于經(jīng)文之下，以按字冒之，其與本條互相互發(fā)明，而非專論本條者，加辨論于本注之

5、后，亦以按字冒之，此逐條之次第也，俾后學(xué)了然心目，易于融會(huì)貫通，金匱要略，序法仿此。一金匱二十五章，內(nèi)有與傷寒文同者，十之一二，雖為重出，然亦間有義別之處，今將傷寒論中已有專注者，則不復(fù)贅釋，其與本經(jīng)切要者，必重加發(fā)明，以闡揚(yáng)其旨。一古人姓氏，有傳記詳明者，昭昭可考，若僅書(shū)其字，則無(wú)從知其名矣，夫以其人竭慮殫精，久而泯其□，所不忍也，故于無(wú)考者，書(shū)其字，可考者書(shū)其名，以示不沒(méi)其善之意。%原序?qū)傩裕簜s病論論曰:余每覽越人入虢之診，望齊

6、侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也！怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾；下以救貧賤之厄；中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生。但競(jìng)逐勞勢(shì)，企踵權(quán)豪；孜孜汲汲，惟名利是務(wù)。崇飾其末，忽棄其本；華其外而悻其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾；患及禍至，而方震栗。降志屈節(jié)，欽望巫祝：告窮歸天，束手受敗。齎百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄搓嗚呼厥身已斃，神明消滅，受為異物，幽潛重泉，徒為啼泣！庸夫舉世昏迷，莫能覺(jué)

7、悟；不惜其命，若是輕生，被何榮勢(shì)之云哉而進(jìn)不能愛(ài)人知人，退不能愛(ài)身知己；遇災(zāi)值禍，身居厄地蒙蒙昧昧，意若游魂。不似傷寒待其閉郁而始熱也。衛(wèi)病不能固表，又為陽(yáng)邪所蒸，故腠理□而汗出也。汗出表虛，為風(fēng)所忤，故惡風(fēng)也。風(fēng)性柔軟，故脈緩也。此承上條言太陽(yáng)病又兼見(jiàn)此脈證者，名曰中風(fēng)，以為中風(fēng)病之提綱。后凡稱中風(fēng)者，皆指此脈證而言也?！炯ⅰ糠接袌?zhí)曰：脈緩即下文陽(yáng)浮而陰弱之謂，言既有如首條所揭之太陽(yáng)病，加之發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)而脈緩者，則其病乃是觸犯于

8、風(fēng)所致，故名中風(fēng)。汪琥曰：中風(fēng)，非東垣所云中府、中藏、中血脈之謂。蓋中字與傷字同義。仲景論中，不直言傷風(fēng)者，恐后學(xué)不察，以咳嗽、鼻塞、聲重之傷風(fēng)，混同立論，故以中字別之也。脈緩當(dāng)作浮緩看，浮是太陽(yáng)病脈，緩是中風(fēng)脈。中篇緊脈，亦當(dāng)仿此。太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之?！咀ⅰ刻?yáng)中風(fēng)，即上二條合而言之，又詳舉其證以出其治也。后凡稱太陽(yáng)中風(fēng)者，皆指此脈此證也。陰陽(yáng)指榮衛(wèi)

9、而言，非指尺寸浮沈也。陽(yáng)浮，即越人曰：三菽之浮，肺之浮也。肺主皮毛，取之而得者，即衛(wèi)分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脈，取之而得者，即榮分之浮也。榮分之浮較之衛(wèi)分之浮，則無(wú)力而弱，故曰：陽(yáng)浮而陰弱也。衛(wèi)為風(fēng)客，則衛(wèi)邪強(qiáng)而發(fā)熱矣。故曰：陽(yáng)浮者熱自發(fā)。榮受邪蒸，則榮不固而汗出矣。故曰：陰弱者汗自出。榮衛(wèi)不和，則肌表□緩，故有嗇嗇之惡寒，淅淅之惡風(fēng)，翕翕之發(fā)熱也。然在皮膚之表，非若傷寒之壯熱無(wú)汗，惡寒雖近烈火而不減，惡風(fēng)雖處密室而仍畏也。

10、皮毛內(nèi)合于肺，皮毛不固，風(fēng)邪侵肺，則氣壅而鼻鳴矣。胸中者，陽(yáng)氣之本。衛(wèi)陽(yáng)為風(fēng)邪所干，不能敷布，則氣上逆而為干嘔矣。故宜桂枝湯，解肌固表，調(diào)和榮衛(wèi)也?！炯ⅰ砍虘?yīng)旄曰：?jiǎn)輪輴汉?，肌被寒侵，怯而斂也。淅淅惡風(fēng)者，肌因風(fēng)灑，□難御也。翕翕發(fā)熱者，肌得熱蒸，合欲揚(yáng)也。嗇嗇、淅淅、翕翕字俱從皮毛上形容，較之傷寒之見(jiàn)證，自有浮、沉、淺、深之別。卷一辨太陽(yáng)病脈證并治上篇桂枝湯方屬性：桂枝三兩芍藥三兩甘草（炙）三兩生姜（切）三兩大棗（擘）十二枚右五味

11、，□咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身□□，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，根據(jù)前法；又不汗，后服，當(dāng)小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！景础抗鹬剑鹬ο掠小溉テぁ苟?。夫桂枝

12、氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發(fā)汗之功？宜刪此二字，后仿此?！痉浇狻棵还鹬撸怨鹬σ?。桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽(yáng)。芍藥酸寒，酸能收斂，寒走榮陰。桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨；芍藥、臣桂枝，是于和榮中有調(diào)衛(wèi)之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大棗之甘，佐芍藥以和中。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥；以桂芍之相須，姜棗之相得，借甘草之調(diào)和，陽(yáng)表陰里，氣衛(wèi)血榮，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)以

13、相和也。而精義在服后須臾，啜稀粥以助藥力。蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪，不能少留，將來(lái)之邪，不得復(fù)入也。又妙在溫覆令一時(shí)許，□□微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可過(guò)汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗、調(diào)和榮衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)、傷寒，脈浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見(jiàn)一二證即是，不必悉具。故麻、葛、青龍發(fā)汗諸劑，咸用之也。若汗不出，麻黃證也。脈浮緊，麻黃脈也。固不可與桂枝湯。