老花驗(yàn)配

1、老視及其驗(yàn)配,天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心 陳曉琴,定義,指隨著年齡的增長，眼調(diào)節(jié)能力緩慢的、永久的、自然的下降所導(dǎo)致視近物模糊、不適、困難，出現(xiàn)視疲勞，必須在其靜態(tài)屈光矯正基礎(chǔ)上另加凸透鏡才能有近視力，緩解癥狀。屬于生理現(xiàn)象，一般出現(xiàn)在40~45歲,臨床表現(xiàn),視近困難視物不能持久喜歡在強(qiáng)照明下閱讀或工作短暫

2、性復(fù)視、閱讀時(shí)串行，少數(shù)出現(xiàn)內(nèi)斜視,驗(yàn)配,初步確定近附加光度數(shù)調(diào)整（精細(xì)）近附加度數(shù)最終近附加處方,初步確定近附加度數(shù),根據(jù)年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)按照“保留1/2調(diào)節(jié)幅度”的原則根據(jù)視力判斷下加度數(shù)的方法使用融合性交叉柱鏡（FCC）方法,年齡和原有屈光狀態(tài)與初步近附加的關(guān)系,年齡 近視、正視 低度遠(yuǎn)視 高度遠(yuǎn)視33-37 0

3、 0 +0.7538-43 0 +0.75 +1.2544-49 +0.75 +1.25 +1.7550-56 +1.25 +1.75

4、 +2.2557-62 +1.75 +2.25 +2.50 >63 +2.25 +2.50 +2.50,保留½調(diào)節(jié)幅度的原則,閱讀附加=工作距離（單位為“D”）-1/2調(diào)節(jié)幅度,調(diào)節(jié)幅度的確定,Donder調(diào)節(jié)幅度表移近法

5、負(fù)鏡片法年齡計(jì)算法,Donder調(diào)節(jié)幅度表,年齡 幅度 年齡 幅度 10 14.00 45 3.50 15 12.00 50 2.50 20

6、 10.00 55 1.75 25 8.50 60 1.00 30 7.00 65 0.50 35

7、 5.50 70 0.25 40 4.50 75 0,,,FCC法,儀器設(shè)備綜合驗(yàn)光儀交叉柱鏡視標(biāo)近點(diǎn)桿照明光源,根據(jù)視力判斷下加度數(shù)的方法,遠(yuǎn)矯正基礎(chǔ)上近視力 0.6下加+0.50D 0.8下加

8、+1.00D 1.0近附加度數(shù)為+1.00D,FCC法,FCC法,FCC法,FCC視標(biāo),,,,,,,,,FCC法,準(zhǔn)備工作綜合驗(yàn)光儀上加入患者的遠(yuǎn)矯正鏡片放置交叉圓柱鏡視標(biāo)在近點(diǎn)桿40cm處，降低照明放置JCC在病人眼前（鏡片負(fù)軸在垂直方向）綜合驗(yàn)光儀調(diào)整至患者的近用瞳距，確保雙眼都未被遮蓋,FCC法,具體步驟詢問患者什么方向的線更清晰若患者報(bào)告水平線更清晰，表明患者調(diào)節(jié)滯后或有老花雙眼同時(shí)增加正鏡片，每次+0.25

9、D，直至患者報(bào)告水平線和垂直線同樣清晰；如果不能獲得同樣清晰的結(jié)果，以患者報(bào)告水平線更清晰時(shí)的最高正鏡片為止,調(diào)整近附加（NRA/PRA）,ADD=臨時(shí)近附加+1/2（NRA+PRA）,NRA/PRA測量,具體步驟在遠(yuǎn)矯正基礎(chǔ)上，置入臨時(shí)附加檢查NRA 雙眼前同步增加正鏡，逐步遞增+0.25D，直至視標(biāo)開始出現(xiàn)持續(xù)的模糊，記錄增加的正鏡總量回到檢查開始時(shí)的鏡片度數(shù)再次確認(rèn)視標(biāo)清晰檢查PRA 雙眼前同步增加負(fù)鏡，逐步遞增

10、-0.25D，直至視標(biāo)開始出現(xiàn)持續(xù)的模糊，記錄增加的負(fù)鏡總量,,例：（1）BCC測得臨時(shí)附加 +1.50D（2）調(diào)整近附加 測量結(jié)果 NRA +1.00D PRA -1.50D（3）精調(diào)近附加度數(shù) ADD=+1.50+1/2×（+1.00-1.50） =+1.25D,確定最終近附加處方,根據(jù)患者實(shí)際用眼距離及閱讀