醫(yī)院質(zhì)控管理相關(guān)工作制度（匯編）

1、醫(yī)院質(zhì)控管理相關(guān)工作制度（匯編）醫(yī)院質(zhì)控管理相關(guān)工作制度（匯編）質(zhì)量控制中心工作職責(zé)質(zhì)量控制中心工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。二、根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等等。三、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反潰四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系

2、和評(píng)價(jià)方法。五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。(一)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。2、提高全員的質(zhì)量意識(shí)。(二)負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控1、每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎(jiǎng)罰。⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運(yùn)行病歷；⑵組織醫(yī)院質(zhì)量控制中心質(zhì)控員每月抽檢臨床科室運(yùn)行病歷；⑶及時(shí)復(fù)查有問(wèn)題、有爭(zhēng)議的運(yùn)行病歷；2、負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制

3、的自查、自評(píng)。3、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、院感等制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。4、參與單病種管理，監(jiān)督單病種、臨床路徑執(zhí)行。5、協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)療安全隱患。6、會(huì)同醫(yī)務(wù)科、感控科、藥劑科，開(kāi)展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用、臨床輔助用藥的指導(dǎo)、監(jiān)督和干預(yù)。7、監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)信息。定期通報(bào)反饋存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)并監(jiān)督整改。8、負(fù)責(zé)實(shí)施全員質(zhì)量管理培訓(xùn)。9、會(huì)同績(jī)效管理部門制定醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制獎(jiǎng)懲規(guī)定并實(shí)施。10、開(kāi)