文化整合 - 連云港市東方醫(yī)院

1、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)1全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)參考手冊(cè)全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)參考手冊(cè)第一章第一章醫(yī)院評(píng)審基礎(chǔ)醫(yī)院評(píng)審基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)1、醫(yī)院評(píng)審的概念？醫(yī)院評(píng)審的概念？答：醫(yī)院評(píng)審是指醫(yī)院按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。2、醫(yī)院評(píng)審的原則？醫(yī)院評(píng)審的原則？答：政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正。3、醫(yī)

2、院評(píng)審的方針？醫(yī)院評(píng)審的方針？答：以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵。4、醫(yī)院評(píng)審的主題？醫(yī)院評(píng)審的主題？答：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效。5、醫(yī)院評(píng)審方法？醫(yī)院評(píng)審方法？答：包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。周期性評(píng)審是指衛(wèi)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審，評(píng)審周期為4年。不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。6、醫(yī)院周期性評(píng)審的方式？、醫(yī)院周期性評(píng)審的方式？答：包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信

3、息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)（DRGS負(fù)性事件評(píng)價(jià)）、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（包括追蹤法）和社會(huì)評(píng)價(jià)（第三方滿意度測(cè)評(píng)）等方面的綜合評(píng)審。7、新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”、新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”“三個(gè)提高”？“三個(gè)提高”？答：三個(gè)轉(zhuǎn)變：（1）發(fā)展方式上：由規(guī)模擴(kuò)張性型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。（2）管理模式上：從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理。（3）投資方向上：醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。三個(gè)提高：（1）提高效率：通過(guò)資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)

4、體系整體績(jī)效。（2）提高質(zhì)量：以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。（3）提高待遇：通過(guò)改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。8、《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（20122012版）指標(biāo)體系構(gòu)成？版）指標(biāo)體系構(gòu)成？答：共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中51條核心條款。其中第一章至第六章共67節(jié)349條651款標(biāo)準(zhǔn)，（我院第一章至第六章參與評(píng)審的有64節(jié)331條617款標(biāo)準(zhǔn)）

5、；第七章共6節(jié)36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)3答：（1）PDCA（戴明環(huán)）：頭腦風(fēng)暴法、標(biāo)桿學(xué)習(xí)法、魚骨圖、檢查表、流程圖、甘特圖、排列圖、散點(diǎn)圖、趨勢(shì)圖。（2）追蹤方法學(xué)：個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤。（3）品管圈（QCC）：新QC七種工具——系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖、親和圖、矩陣圖、矢線圖（箭條圖）、PDPC法（過(guò)程決策程序圖）、矩陣數(shù)據(jù)分析法。2020、追蹤方法學(xué)及其基本步驟？、追蹤方法學(xué)及其基本步驟？答：追蹤方法學(xué)通過(guò)對(duì)病人就診過(guò)程的

6、系統(tǒng)觀察與了解，擬或直接考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施、管理體系、服務(wù)系統(tǒng)，以評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的一種現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估技術(shù)方法。追蹤方法學(xué)的基本步驟包括三個(gè)方面：（1）評(píng)估者以面談以及查閱文件方式了解醫(yī)院是否開展，以及如何進(jìn)行系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)管理。（2）以個(gè)案追蹤和（或）系統(tǒng)追蹤方式，實(shí)地查訪就診者、一線工作人員及醫(yī)院各部門的執(zhí)行情況，了解各計(jì)劃的落實(shí)程度。（3）在訪查過(guò)程中，評(píng)估者以會(huì)議形式討論和交換追蹤的情況，以確定需要進(jìn)一步追蹤與核實(shí)的部分。2121、

7、滅火器怎么使用？滅火器怎么使用？答：①拔掉保險(xiǎn)銷；②左手握著噴管，右手提著壓把；③將噴嘴對(duì)準(zhǔn)火源根部23米處壓下壓把。2222、消防內(nèi)部報(bào)警電話和院外報(bào)警電話分別是多少？、消防內(nèi)部報(bào)警電話和院外報(bào)警電話分別是多少？答：醫(yī)院消防監(jiān)控室電話500050、總值班539120，保安班長(zhǎng)550417，報(bào)火警1192323、醫(yī)療設(shè)備、水、電、電梯、供氧及負(fù)壓系統(tǒng)、供氣（空調(diào)）故障報(bào)修電話是多少？、醫(yī)療設(shè)備、水、電、電梯、供氧及負(fù)壓系統(tǒng)、供氣（空調(diào)）

8、故障報(bào)修電話是多少？答：醫(yī)療設(shè)備維修：539936用水管道、門窗維修：班長(zhǎng)539907配電電路、電器、照明維修：固話500985、500986、班長(zhǎng)539887電梯故障維修：管理員539885供氧及負(fù)壓系統(tǒng)：管理員539949供氣供暖：管理員539902空調(diào)：管理員6184042424、信息故障報(bào)修電話是多少？信息故障報(bào)修電話是多少？答：撥打5000362525、醫(yī)院投訴電話、投訴部門是什么？、醫(yī)院投訴電話、投訴部門是什么？答：醫(yī)院投訴