傳染病及其應(yīng)急預(yù)案醫(yī)學(xué)ppt

1、傳染病,前言,縱觀人類歷史數(shù)千年的文明史，傳染病對人類歷史的發(fā)展進(jìn)程產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或者人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟糠謭?bào)告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，一共38種。,傳染病描述,傳染病實(shí)例,公共衛(wèi)生事

2、件應(yīng)急預(yù)案具體制定情況,1,4,3,2,5,我國公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)現(xiàn)狀,傳染病具體應(yīng)對措施及建議,內(nèi)容概要,傳染病實(shí)例,艾滋病的定義,1、艾滋病,目前無治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。,艾滋病醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS)獲得性——后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷——人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征——患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害,采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。,是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。,,2

3、012-12-01,,世界艾滋病日,World Aids Day,艾滋病復(fù)制速度快，主要破壞具有免疫功能的CD4+ T淋巴細(xì)胞。,艾滋病病毒（HIV）特征,主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。,變異能力特強(qiáng)。,HIV對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。100℃20分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。,變異能力特強(qiáng)。,HIV對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體常溫可存活數(shù)小時(shí)

4、到數(shù)天。100℃20分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。,艾滋病病毒感染者,感染了艾滋病病毒(HIV)但沒有出現(xiàn)癥狀的人稱為艾滋病病毒感染者。,可在沒有癥狀或只有輕微疾病情況下生活和工作多年，他們在外表上和正常人一樣，沒有任何區(qū)別。,可以把病毒傳給他人，作為傳染源的意義更大。,如果不作血液中艾滋病病毒抗體檢測，誰也不知道自己是否是感染者。,艾滋病病人,當(dāng)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)

5、，便出現(xiàn)很難治愈的感染、腫瘤等多種病癥，這時(shí)就稱為艾滋病病人。,當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾滋病病人后，自然病程下一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。,艾滋病的傳播途徑,性傳播異性性行為、同性性行為及雙性性行為,血液傳播共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等,母嬰傳播通過胎盤、分娩、哺乳,日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病,共同工作、勞動(dòng)共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等,蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏,一般生活接觸共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮

6、節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等,,第一個(gè)艾滋病患者,1981年1月的一天，在美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心一間地下辦公室里，剛進(jìn)屋的研究員對大伙說：“有個(gè)奇怪的病人?！边@句話引 起了33歲免疫學(xué)助理教授戈特利布的注意。病人的名字是邁克爾，是個(gè)31歲的高大帥氣的男模，為了公開同性戀身份搬到洛杉磯，因不明原因的高燒和體重減輕住院。檢查發(fā)現(xiàn)他的免疫系統(tǒng)非常糟糕，就像是一個(gè)剛經(jīng)歷了一輪殘酷化療的癌癥患者。而問題是,他并沒有患

7、癌癥,也沒在化療,甚至在此之前,一直很健康。戈特利布所在的免疫小組每天都去看邁克爾。五天后，在沒有被確診的情況下，邁爾克出了院。但一周后,他又因高燒重回醫(yī)院。這次的病因?yàn)榭ㄊ戏文蚁x肺炎，這是一種極罕見的肺炎，通常會(huì)出現(xiàn)在器官移植者或是有免疫缺陷的兒童身上。這個(gè)神秘病例在醫(yī)學(xué)圈很快散播開來，同行們都知道戈特利布在關(guān)注這個(gè)病人，于是陸續(xù)有人告知戈特利布助教，還有4個(gè)類似的病人。這么短的時(shí)間內(nèi)，洛杉磯就出現(xiàn)了5個(gè)相似的病例,這使得美國當(dāng)局警覺

8、到出現(xiàn)了一種新的病毒——能夠破壞免疫系統(tǒng)，使人體輕易受到隨機(jī)性的疾病侵襲。一九八二年（七月）：愛滋病正式命名：后天免疫不全癥。 一九八三年（五月）：法國巴斯德研究中心科學(xué)家分離出一種能夠穿透白血球細(xì)胞而引發(fā)愛滋病的病毒，稱之為惡性淋巴腺病毒（簡稱LAV）。一九八六年，愛滋病毒正式名稱為人體免疫不全病毒（簡稱HIV）。,在非洲最寧靜的國家馬拉維的經(jīng)濟(jì)中心布蘭太爾，有一個(gè)坐落于貧民區(qū)的簡陋的提特翰黛茲福利中心，在我照相機(jī)閃光燈的照耀下，那些

9、被收留的艾滋病孤兒發(fā)出震耳欲聾的歡呼———這可能是他們第一次見到照相機(jī)和白色的閃光。這些孩子中有一些本身就感染了艾滋病毒，但是我根本無法為他們提供藥物和治療，實(shí)際上，連食物都有隨時(shí)中斷的可能。 　　 這個(gè)福利中心的創(chuàng)始人桑比先生痛苦地對我說，提特翰黛茲福利中心照顧著1879個(gè)因艾滋病而失去父母的孤兒。他們雖然也在忍受著饑餓的煎熬，但他們依然是幸運(yùn)的，畢竟有著像桑比先生這樣的默默無聞的普通人在為他們的食物奔走。 　　

10、在馬拉維1700萬人口中有近1/5的艾滋病孤兒，他們中的大多數(shù)在街頭流浪，沒有人知道他們的名字，更不知道他們何時(shí)將被饑餓拋尸荒野，或是為了活下去而成為盜賊。這通常就是很多非洲街童無法逃脫的兩種命運(yùn)。,艾滋病兒童,治愈第一人,艾滋病一直被科學(xué)家認(rèn)為是絕癥，然而如今卻有一名艾滋病人被治好了，而且是徹底根治了。這位美國舊金山的50歲白人男子，曾經(jīng)被艾滋病糾纏了整整10年。去年在德國的一所醫(yī)院接受治療，在經(jīng)過骨髓治療后，一個(gè)由德國三所大學(xué)醫(yī)學(xué)部

11、研究人員組成的七人小組在著名科學(xué)雜志《血液》上發(fā)表在線論文稱，“我們的研究結(jié)果證明這個(gè)病人的艾滋病被治愈了”。據(jù)紐約時(shí)報(bào)報(bào)道，舊金山市立總醫(yī)院艾滋病診所近日稱，蒂莫西·布朗體內(nèi)再無檢測到HIV病毒的記錄。這應(yīng)該是一個(gè)激動(dòng)人心的結(jié)果自艾滋病病毒1981年被發(fā)現(xiàn)以來，世界上還從未有任何一位病人被治愈?！?研究人員推測，布朗之所以病情得到控制，是因?yàn)樵谒膬蓚€(gè)CCR5基因中有一個(gè)具有遺傳性的突變，這促進(jìn)了基因療法的

12、功效?！　?但是布朗的經(jīng)歷促使科學(xué)家們在修改患者的基因密碼上更加努力，目的是使患者細(xì)胞如CCR5突變型基因天生就對艾滋病病毒免疫。這個(gè)努力已經(jīng)在布朗身上實(shí)驗(yàn)成功?！　?現(xiàn)在桑加莫生物科技公司已經(jīng)開始這樣做了，正在開展一項(xiàng)從艾滋病病毒感染者身上采集細(xì)胞，嘗試用這種基因治療法來治療這些患者們，然后再重新輸回到病人體內(nèi)。這種治療法通過引誘血細(xì)胞生產(chǎn)出鋅指核酸酶，這種酶可專門針對CCR5基因，破壞其功能?！　?輸入

13、患者體內(nèi)，一個(gè)月之后，患者將根據(jù)實(shí)驗(yàn)，不再服用抗病毒藥物3個(gè)月。如預(yù)期一樣，病毒數(shù)量不再增長，且開始下降，在實(shí)驗(yàn)最后階段，降至潛伏期一樣無法檢測出病毒來。患者的免疫細(xì)胞也開始增長。,一，艾滋病病毒應(yīng)急預(yù)案。1、健全組織領(lǐng)導(dǎo) 發(fā)生艾滋?。ò℉IV感染者）病例時(shí)，相應(yīng)部門可根據(jù)疫情控制的需要，成立疫情處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2、加強(qiáng)疫情報(bào)告1）核實(shí)疫情、判定疫情性質(zhì)2）開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測二，艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)

14、案 為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我國很多醫(yī)院也制定了有關(guān)應(yīng)急預(yù)案。,我國艾滋病應(yīng)急預(yù)案,（一）暴露后的應(yīng)急處理用肥皂和水清洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如果有傷口，應(yīng)該輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或者生理鹽水清洗。受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2？0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生

15、理鹽水或清水沖洗干凈。（二）預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；超過24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。（三）組織管理1，組建職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，負(fù)責(zé)院內(nèi)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性評估和應(yīng)急處理的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)科室處理艾滋病病毒暴露后的預(yù)防用藥。2，負(fù)責(zé)暴露者和被暴露著就診時(shí)的消毒處理，進(jìn)行初步的危險(xiǎn)性評估。同時(shí)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)分別向衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。3，

16、職業(yè)暴露防護(hù)用藥不得擅自用于非職業(yè)原因暴露的事件。,（1）多渠道、多方式開展預(yù)防艾滋病的大眾宣傳教育活動(dòng)，擴(kuò)大民眾獲取艾滋病知識(shí)的渠道，及時(shí)公布各地疫情，提供預(yù)防艾滋病的衛(wèi)生服務(wù)能力。各報(bào)刊、電視、廣播等大眾傳媒機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，讓群眾自覺筑起抵御艾滋病的城墻；衛(wèi)生、公安、工商等部門將經(jīng)營性娛樂服務(wù)場所作為宣傳教育工作的重點(diǎn)，經(jīng)營者進(jìn)行開業(yè)前艾滋病性病防治知識(shí)培訓(xùn)及考核，從業(yè)人員定期進(jìn)行艾滋病性病防治知識(shí)的教育培訓(xùn)，定期對高危人群進(jìn)行健

17、康教育；教育部門在學(xué)校要從小對青少年進(jìn)行宣傳和教育，全面普及艾滋病知識(shí)，減少人群中的危險(xiǎn)行為。同時(shí)對廣大婦女、青少年，開展廣泛深入細(xì)致的宣傳教育工作。這種健康教育和行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病最有效的“疫苗”和“藥物”。 （2）加大艾滋病的預(yù)防投入。各級政府要加大對艾滋病的預(yù)防投入，在資金、人力、物力等方面繼續(xù)加大投入力度，每年必須撥?？钣糜诎滩〉姆乐喂ぷ?，承擔(dān)建立規(guī)范初篩實(shí)驗(yàn)室和對部分高危人群的強(qiáng)制檢測費(fèi)用，并對投入資金進(jìn)行統(tǒng)籌使用。同時(shí)

18、加強(qiáng)對資金使用的監(jiān)督、評估，確保資金的合理、高效利用。在以政府投入為主的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)各方面參與到艾滋病防治工作中來，積極吸納社會(huì)捐助，使艾滋病防病人員、紅絲帶志愿者和相關(guān)部門的工作具有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)后盾，使防治艾滋病的工作得以長期有效進(jìn)行。,應(yīng)對艾滋的對策及建議,（3）積極做好切斷病源工作。第一，阻斷血液傳播，繼續(xù)加強(qiáng)血漿、輸血等管理，打擊血霸。第二，高度重視性傳播艾滋病問題，加強(qiáng)社會(huì)管理，依法打擊賣淫嫖娼；加大禁毒、戒毒工作力度，依

19、法從重從快嚴(yán)厲打擊毒品犯罪活動(dòng)。同時(shí)，開展高危人群艾滋病監(jiān)控和管理，使艾滋病快速擴(kuò)散勢頭得到有效控制。（4）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)和多部門協(xié)作。按國家制訂的艾滋病防控體系建設(shè)的要求，在我省各市、縣建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)管理制度和實(shí)施細(xì)則，多部門合作，職責(zé)分明。衛(wèi)生部門要承擔(dān)起經(jīng)常性的協(xié)調(diào)工作，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，定期通報(bào)情況，使防治工作常規(guī)化、一體化。（5）建立完整的艾滋病初篩監(jiān)測體系。統(tǒng)一檢測試劑，規(guī)范檢驗(yàn)程序，明確檢測對象，建立有效、規(guī)范化的艾滋病

20、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，真實(shí)反映疫情，控制傳染、減少無癥狀感染者的傳播機(jī)會(huì)。同時(shí)設(shè)立艾滋病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，使艾滋病患者有病可治，從而達(dá)到社會(huì)的重視和關(guān)愛。,2、非典型性肺炎,SARS就是傳染性非典型肺炎，全稱嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（Severe Acute Respiratory Syndromes）主要癥狀:發(fā)熱、干咳、胸悶.嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭SARS是一種新的呼吸道傳染病傳染性極強(qiáng),我國廣東醫(yī)生根據(jù)其臨床上有發(fā)燒、咳嗽、肺

21、部有陰影等肺炎共性癥狀，但與由肺炎鏈球菌等細(xì)菌引起的肺炎相比，癥狀不夠典型，病原體尚未完全明確，而且有傳染性強(qiáng)、使用抗菌藥物治療無效等特征，于1月22日首次使用“非典型肺炎”來命名它。,圖：病毒在侵入人體的過程,SARS首次命名的緣由,來源于野生動(dòng)物,天鵝,中華梅花鹿,西藏野生羚羊,SARS的來源,2.近距離的空氣飛沫傳播,1.人與人的近距離接觸,3.接觸病人的呼吸道分泌物和密切接觸等,另一種可能性：,SARS可以透過空氣被更廣泛的傳

22、播,一些可能性,SARS的傳播方式,高危人群接觸病人的醫(yī)護(hù)人員病人的家屬到過疫區(qū)的人。,易感染SARS的人群,衛(wèi)生部門公布目前SARS累計(jì)病例達(dá)2781例，死亡111例。全球范圍內(nèi)可能SARS病例的死亡率為4％。,SARS病例死亡率,特點(diǎn),（1）明顯的傳染性（2）起病急，經(jīng)過14天左右發(fā)展到高峰期，以后逐漸緩解。（3）抗菌藥物無效（4）早期肺部的體征不明顯,時(shí)代雜志封面,黃杏初，中國首例報(bào)告SARS病人（即中國大陸地區(qū)

23、俗稱的“非典病人”）,也是全球首例。,SARS,第一個(gè)非典病例,醫(yī)護(hù)人員中的非典感染人數(shù)累計(jì)達(dá)1000 名左右，醫(yī)護(hù)人員的患者人數(shù)約占非典患者總數(shù)的20%。據(jù)事后統(tǒng)計(jì)，非典死亡人數(shù)中1／3 是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)護(hù)人員。,非典中的醫(yī)護(hù)人員感染,為了有效預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎的發(fā)生與流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，依法、科學(xué)、規(guī)范、有序地開展非典防治工作，制定預(yù)案。一，工作原則預(yù)防為主，防治結(jié)合。政府

24、負(fù)責(zé)，屬地管理。以專為主，專群結(jié)合。積極準(zhǔn)備，快速反應(yīng)。尊重科學(xué)，依法防治。注重效益，降低成本。,我國非典應(yīng)急預(yù)案,二，疫情監(jiān)測和控制1疫情監(jiān)測2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測4實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測5對重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群的疫情監(jiān)測三，疫情控制（1）社會(huì)綜合防控 （2）流行病學(xué)調(diào)查及處理（3）消毒措施（4）醫(yī)療救治 （5）衛(wèi)生監(jiān)督,（1）建立疫病防治通報(bào)機(jī)制。（2）開展經(jīng)驗(yàn)交流與合作研究。（3）加快

25、衛(wèi)生領(lǐng)域合作進(jìn)程。（4）努力減低疫情負(fù)面影響。（5）建立臨床與防疫緊密結(jié)合的應(yīng)急工作模式。及時(shí)收治所有確診和疑似病人，努力切斷傳播途徑，注意防治工作中的盲點(diǎn)、盲區(qū)。為積極做好醫(yī)療救治工作，堅(jiān)持分散接診、集中收治的原則（6）做好醫(yī)院的醫(yī)療準(zhǔn)備工作。規(guī)范臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，及時(shí)表彰先進(jìn)人物。（7）此外還完善疫情報(bào)告分析機(jī)制。,對策及建議,3、病毒性肝炎,傳播途徑,甲型肝炎（hepatitis A）

26、 乙型肝炎（hepatitis A） 丙型肝炎（hepatitis A） 丁型肝炎 （hepatitis A） 戊型肝炎（hepatitis A）,分類,定義,由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病,糞、口、血液或體液,流 行 病 學(xué),甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎,感染率 80.9% 57.6%

27、 3.2% 不詳 18.1%,傳染源 病人 病人及病毒攜帶者 病人,,,,,傳播途徑 糞-口 血液/母嬰 血液 血液 糞-口,好發(fā)年齡 兒童 成人/兒童 成人

28、 成人 青壯年,流行性 散發(fā)/流行 散發(fā) 散發(fā) 散發(fā) 流行/散發(fā),季節(jié)性 秋冬季 無 無 無 雨季/洪水,病毒性肝炎占我國傳染病報(bào)告病例三成以上,衛(wèi)生部副部長王隴德在新聞發(fā)布會(huì)上介紹說，病毒性肝炎的廣泛傳播和流行，對

29、廣大人民群眾身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)專家估計(jì)，我國有大約1．2億人口長期攜帶乙肝病毒，現(xiàn)有慢性病毒性肝炎患者2000萬；估計(jì)丙型肝炎病毒感染人數(shù)為3800萬，其中約50％攜帶病毒。王隴德表示，今后，病毒性肝炎防治工作將堅(jiān)持以加強(qiáng)乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫工作為重點(diǎn)，以免疫新生兒為主要措施的防治策略，采取綜合防治措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播。,一名46歲的日本女性于2003年2月23日被確診為乙型病毒性肝炎。據(jù)悉，該

30、女患者在日本某醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室接受了肝功能生化檢測，病人甲型和丙型病毒性肝炎抗體都呈陰性。后因相關(guān)指標(biāo)進(jìn)一步嚴(yán)重超標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室為該患者加做了乙型病毒性肝炎抗體檢測，結(jié)果呈陽性。 據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹，乙型肝炎病毒廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。乙肝病毒主要通過血液或血制品、母嬰圍產(chǎn)期傳播和性接觸等途徑傳播，但不會(huì)經(jīng)呼吸道傳播。 專家還提醒，春季為肝炎高發(fā)季節(jié)。因此，市民近

31、日應(yīng)該更注意飲食的衛(wèi)生，多參加體育運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體免疫力，若有黃疸、發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及早到醫(yī)院就診。而乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，因此更要注意。,春季肝炎頻發(fā),應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé) 根據(jù)疫情控制需要，可設(shè)立監(jiān)測與疫情處理、醫(yī)療救治、新聞宣傳、社區(qū)防控、檢查督導(dǎo)、物資保障等專業(yè)組。監(jiān)測與疫情處理組由疾控處牽頭，醫(yī)療救治組由醫(yī)政中醫(yī)處牽頭，新聞宣傳由局辦公室牽頭，社區(qū)防控由

32、基婦處和局愛衛(wèi)辦牽頭，檢查督導(dǎo)組由衛(wèi)監(jiān)處和監(jiān)察室牽頭，物資保障組由規(guī)財(cái)處牽頭。監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告 1. 監(jiān)測：（1）常態(tài)監(jiān)測 （2）應(yīng)急監(jiān)測,我國應(yīng)急預(yù)案,2. 預(yù)警：市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告的甲肝疫情監(jiān)測信息，按照疫情分級標(biāo)準(zhǔn)和專家咨詢委員會(huì)的建議，及時(shí)向當(dāng)?shù)卣岢鱿鄳?yīng)級別的預(yù)警建議，并由當(dāng)?shù)卣蛏鐣?huì)公告預(yù)警。3.  報(bào)

33、告 ：任何單位和個(gè)人都有權(quán)向市及縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門和政府及其有關(guān)部門報(bào)告甲肝疫情，也有權(quán)向上級政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行甲肝應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。 后期評估 甲肝疫情結(jié)束后，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織有關(guān)人員對防控工作進(jìn)行評估，總結(jié)防控工作取得的成績、經(jīng)驗(yàn)及工作中存在的問題，以指導(dǎo)今后的應(yīng)急處理工作。評估報(bào)告上報(bào)本級政府和上級衛(wèi)生行政部門。,防止病毒性肝炎感染要貫徹預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入宣傳，發(fā)動(dòng)群眾，

34、搞好愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采取綜臺(tái)防治措施。甲型肝炎和戊型肝炎，以切斷糞-口途徑為主，乙型肝炎接種乙肝疫苗為主，丙型肝炎及丁型肝炎以切斷腸道外，如經(jīng)血傳播等途徑為主，要盡早發(fā)觀、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理疫點(diǎn)，以防止流行，提高療效。要做好易感人群的保護(hù)，減少疾病發(fā)生病毒性肝炎的預(yù)防.還要做到以下幾點(diǎn)：（1）管理傳染源（2）切斷傳播途徑（3） 易感人群的保護(hù)（4）喝茶養(yǎng)肝護(hù)肝,對策及建議,禽流感（Avian Influenza，AI)

35、是由禽流感病毒 （Avian Influenza Virus，AIV)引起的一種急性傳染病。通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。,4、禽流感,流行病學(xué),傳染源病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類傳播途徑空氣飛沫水源：糞－水－口途徑密切接觸者：尚無定論垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒人機(jī)械傳播：少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直

36、接感染人或其它哺乳類動(dòng)物，尚未發(fā)現(xiàn)人或其它哺乳類動(dòng)物能直接感染禽。蚊蟲傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在,發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長，傳播慢，病程長，發(fā)病率和死亡率低,流行特征,1997年5月，中國香港地區(qū)的一個(gè)養(yǎng)雞場出現(xiàn)了這一區(qū)域首例禽流感病例。在隨后的幾個(gè)月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了該病毒的家雞死亡。經(jīng)專家認(rèn)定

37、，導(dǎo)致香港特區(qū)家禽大規(guī)模死亡的罪魁禍?zhǔn)渍荋5N1型禽流感病毒。然而，令專家們難以置信的是，這種歷來只威脅家禽生命的病毒，出現(xiàn)了新 的變異并能夠傳染給哺乳動(dòng)物甚至是人類。1997年8月，香港一名3歲的男童因感染禽流感而死亡。這也是全球首宗人類感染H5N1的個(gè)案。在隨后的幾個(gè)月 中，共有18個(gè)人感染禽流感病毒，其中6人死亡。為了阻止H5N1禽流感病毒進(jìn)一步向人類傳播，香港特區(qū)政府宰殺了130萬只家雞。這也是目前被認(rèn)為是世 界上最嚴(yán)重的一次

38、禽流感爆發(fā)。,最嚴(yán)重的爆發(fā),一，工作原則政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級負(fù)責(zé)。二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé) (2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) (3)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)三，應(yīng)急處置 1如果本地尚未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物和人禽流感疫情 密切關(guān)注國內(nèi)外動(dòng)物禽流感及人禽流感疫情動(dòng)態(tài),做好疫情預(yù)測預(yù)警，開展疫情風(fēng)險(xiǎn)評估；做好各項(xiàng)技術(shù)及物資準(zhǔn)備；開展常規(guī)

39、疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不明原因肺炎的篩查工作； 開展人禽流感知識(shí)的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識(shí)水平； 配合有關(guān)部門開展動(dòng)物禽流感疫情監(jiān)測工作，防止疫區(qū)受染動(dòng)物以及產(chǎn)品的輸入。,我國應(yīng)急預(yù)案,2，如果本地有動(dòng)物禽流感疫情，但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感病例 與農(nóng)業(yè)部門緊密協(xié)作，立即開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作；啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急監(jiān)測方案，疫區(qū)實(shí)行人禽

40、流感疫情零報(bào)告制度；做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作；做好疫情調(diào)查處理等人員的個(gè)人防護(hù)。 3如果本地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例 啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，實(shí)行人禽流感病例零報(bào)告制度；按照人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象；按照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處

41、理原則，確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察；按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好人禽流感病例隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動(dòng)搜索、標(biāo)本采集等工作；做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)；及時(shí)向本地區(qū)有關(guān)部門和鄰近省(區(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)情況；進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高公眾衛(wèi)生意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí),減少發(fā)生人禽流感的危險(xiǎn)性,做好

42、公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌；如經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)現(xiàn)人傳人病例，要根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)范圍，報(bào)請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，采取學(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控措施。,（1）在養(yǎng)禽業(yè)發(fā)達(dá)國家，對爆發(fā)高致病性禽流感的養(yǎng)禽場和疫點(diǎn)，多采取迅速封鎖疫點(diǎn)、在政府補(bǔ)償?shù)那疤嵯铝⒓磽錃⒏腥厩萑夯蛞伤魄萑旱恼?。?）政府主管部門要盡快地了解疫情，并立即向周邊地區(qū)和國家通報(bào)疫情，盡快在疫點(diǎn)周圍建立隔離區(qū)嚴(yán)格限制禽類及其相關(guān)產(chǎn)品的流動(dòng)。（3）做加強(qiáng)

43、禽類疾病的監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)發(fā)生病死禽現(xiàn)象，應(yīng)該立即報(bào)告當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫部門，并要按照動(dòng)物防疫部門的規(guī)定對病死禽進(jìn)行無害化處理。（4）保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 避免接觸禽及其排泄物、分泌物。若要接觸，在接觸禽、蛋及糞便后要及時(shí)用皂液洗手，并徹底沖洗干凈。注意飲食衛(wèi)生，不生食禽肉和蛋類，要徹底煮熟、加工。宰殺和處理病死禽的相關(guān)人員要做好個(gè)人防護(hù)工作。（5）加強(qiáng)對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。（6） 增強(qiáng)自己的抵抗力。保持充足的睡眠和休息、均衡的飲食、適量

44、的運(yùn)動(dòng)，以及良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，并加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通。,對策及建議,預(yù)防禽流感,注意個(gè)人衛(wèi)生 在接觸禽鳥后，應(yīng)馬上以液和清水徹底清洗雙手。,注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)個(gè)人抵抗力:均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)切勿吸煙注意空氣流通充足的睡眠和休息,預(yù)防禽流感,保持雙手清潔，經(jīng)常用枧液洗手，特別是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前 。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒征狀便要看醫(yī)生，留在家中休息，并戴上口罩。,注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)

45、防禽流感,預(yù)防禽流感,注意食物衛(wèi)生 禽鳥和禽鳥蛋要徹底煮熟方可進(jìn)食。,預(yù)防禽流感,雞只必須徹底煮熟。 雞只中心部分須在攝氏70度持續(xù)烹煮至少2分鐘。,注意食物衛(wèi)生,預(yù)防禽流感,注意食物衛(wèi)生 ? 避免食用生雞蛋? 雞蛋要徹底煮熟， 直至蛋黃及蛋白 都變得堅(jiān)實(shí)。,預(yù)防禽流感,注意食物衛(wèi)生 沾有污漬的雞蛋應(yīng)清洗和抹干后才放入雪柜貯存。,不應(yīng)光顧無牌食店及生熟欠佳的店鋪,預(yù)防禽流感,預(yù)防禽流感,注意環(huán)境衛(wèi)生

46、 加強(qiáng)清理禽鳥糞便,? 清理禽鳥糞便時(shí)，應(yīng)戴上口罩及手套。 接觸禽鳥糞便后，應(yīng)徹底清洗雙手。,,不要隨便喂飼野鳥,甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡（豬的病死率為1～4%）。人類很少感染豬流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例，大多數(shù)是與病豬有過直接接觸的人。,5、甲型H1N1流感,發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、咽痛和流鼻涕，有時(shí)會(huì)嘔吐

47、和腹瀉。與普通流感相似。 須通過實(shí)驗(yàn)室比對確定。,人類感染甲型H1N1流感的最明顯癥狀,發(fā)熱,咳嗽,頭痛,嘔吐,?傳播途徑：主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。人間傳播與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。,目前，在墨西哥爆發(fā)的豬流感已經(jīng)肆虐全球，很多國家采取了種種辦法以阻止其蔓延。在墨西哥因豬流感死亡的人數(shù)超過150名，近2000名為疑似病例；在美國，確診豬流感病例上升到65

48、例，歐洲、新西蘭和以色列、加拿大也出現(xiàn)了確認(rèn)病例。墨西哥疫情嚴(yán)重 目前，除墨西哥外，其他地方還沒有死亡的確診病例，入院接受治療的人也不多，美國疾病控制中心的執(zhí)行主任理查德·貝瑟表示，在美國或者其他國家，情況還比較溫和。 但是，墨西哥是另外一番景象，其流感暴發(fā)的嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他國家和地區(qū)。隨著越來越多墨西哥病人的血液樣本在實(shí)驗(yàn)室完成檢測，疑似病例和死亡人數(shù)很可能還會(huì)上升。而目

49、前，在墨西哥能夠進(jìn)行豬流感檢測的實(shí)驗(yàn)室不多，這也會(huì)讓病例的確診數(shù)目滯后。 為防止病毒的傳染和擴(kuò)散，首都墨西哥城關(guān)閉了所有餐廳、酒吧、影院、體育場和部分政府辦公大樓，所有學(xué)校也停課至5月6日，一切公共活動(dòng)都被取消。政府向公眾免費(fèi)提供口罩，航空公司也要求所有乘客在安檢時(shí)戴上口罩，許多國家的機(jī)場對來自墨西哥的乘客采取了隔離措施。古巴延遲了所有飛往墨西哥的航班.,在墨西哥爆發(fā)的豬流感肆虐全球,一，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）負(fù)

50、責(zé)甲型H1N1流感疫情的監(jiān)測，做好疫情信息收集、報(bào)告與分析工作，為預(yù)警提供依據(jù)。（2）制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和疫情控制技術(shù)方案；開展對甲型H1N1流感病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調(diào)查；對人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查與分析；提出并實(shí)施有針對性地預(yù)防控制措施；及時(shí)向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告情況。（3）對甲型H1N1流感樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測、復(fù)核、確定并上報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果（4）縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制專業(yè)技術(shù)人

51、員的應(yīng)急培訓(xùn)和甲型H1N1流感疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)。二， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)    （1）開展病人接診、隔離、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)工作；對疑似病人及時(shí)排除，對不能排除的及時(shí)上報(bào)，對密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性治療等。    （2）及時(shí)報(bào)告疫情，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員完成標(biāo)本采集和流行病學(xué)調(diào)查工作。    （3）做好醫(yī)院內(nèi)的感染控制工作，實(shí)施消毒隔離和個(gè)人防護(hù)

52、，防止出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染；嚴(yán)格處理醫(yī)療垃圾和污水，避免環(huán)境污染。    （4）負(fù)責(zé)甲型H1N1流感患者死亡后尸體的解剖、消毒等工作。,我國應(yīng)急預(yù)案,（1）避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道病人。 （2）注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用洗手液和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。睡眠充足，多喝水，保持身體健康。 （3）避免接觸生豬或前往有豬的場所。做飯時(shí)生熟分開很重要，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死豬流感病毒。 （4

53、）避免前往人群擁擠場所, 應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)。（5）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。（6）如果生病了，請留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。 （7）盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【梢酝ㄟ^這些途徑進(jìn)行傳播。 睡眠充足，多喝水，保持身體健康。 (8) 常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會(huì),對策及

54、建議,用水將手打濕,用足夠多的肥皂將手摸遍,掌對掌搓手,掌對掌，十指交叉揉搓,十指相扣，指背在相對的手掌上揉搓,右手掌握住左拇指旋轉(zhuǎn)揉搓然后左右手交換以同樣方式揉搓右拇指,右手指緊握在左手掌中來回摩搓，然后左右手交換做同樣摩搓,用水沖洗雙手,用一次性紙巾將兩手徹底擦干,用紙巾將水龍頭關(guān)閉,現(xiàn)在你的雙手是安全的,正確洗手時(shí)間為40 |60秒。,右手掌蓋在左手背上十指交叉揉搓，然后左右手交換做同樣的動(dòng)作,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體

55、系建設(shè)是我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的重要組成部分, 是加強(qiáng)突發(fā)事件預(yù)警、預(yù)測能力的基石, 也是提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的重要保障。,我國公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)現(xiàn)狀,概述,22 項(xiàng)單項(xiàng)預(yù)案7 項(xiàng)部門預(yù)案1 項(xiàng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)( 鄉(xiāng)鎮(zhèn)) 應(yīng)急預(yù)案編制指南( 試行) 》另外, 各級人民政府也已經(jīng)或正在制定本地的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。,構(gòu)成,一些應(yīng)急預(yù)案的編制缺乏相應(yīng)的法律依據(jù)各

56、級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案建設(shè)沒有形成統(tǒng)一的體系各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單項(xiàng)預(yù)案不盡完善 1 ）應(yīng)急預(yù)案體系框架和制定思路不同 2 ）沒有專門的傳染病緊急疫情國家應(yīng)急預(yù) 3 ）缺乏其他群體性事件的應(yīng)急預(yù)案群D. 某些不同類型預(yù)案之間缺乏有效的銜接和協(xié)調(diào),預(yù)案體系建設(shè)中存在的問題,為了我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)長遠(yuǎn)的發(fā)展, 作者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好相關(guān)工作。

57、 需要完善我國相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)。 從而使應(yīng)急預(yù)案的編制做到有法可依; 各級衛(wèi)生部門都應(yīng)該在衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下, 按照統(tǒng)一的體系制定和完善公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案, 同時(shí)加強(qiáng)對企事業(yè)單位、社區(qū)等基層組織預(yù)案的制定和完善工作; 及時(shí)更新和修訂與當(dāng)前應(yīng)急預(yù)案體系框架及思路不相符的應(yīng)急預(yù)案; 對各類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案( 如已制定的SARS、

58、鼠疫、霍亂等傳染病應(yīng)急預(yù)案) 進(jìn)行整合, 構(gòu)建傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系, 并作為傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的總綱; 要重視群體性心因反應(yīng)事件、群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)等事件的應(yīng)急預(yù)案的制定工作; 做好不同類型預(yù)案之間的銜接和協(xié)調(diào)工作。,對策及建議,首先,預(yù)案體系的宣傳教育要長期不懈的堅(jiān)持進(jìn)行。從而 讓社會(huì)普通人群更好地學(xué)習(xí)、了解、領(lǐng)會(huì)應(yīng)急預(yù)案, 強(qiáng)化全社會(huì)每個(gè)成員的應(yīng)急防范意識(shí)及自救、互救的知識(shí)和能力。2006 年初,

59、國務(wù)院有組織地向社會(huì)公眾進(jìn)行突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系的宣傳活動(dòng), 在社會(huì)上產(chǎn)生巨大影響。這種宣傳教育活動(dòng)需要長期堅(jiān)持, 才能真正深入人心, 各級人民政府應(yīng)組織有關(guān)部門, 利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、書籍、小冊子等多種形式, 有組織、有計(jì)劃的長期開展應(yīng)急知識(shí)的普及教育, 指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待突發(fā)事件。,其次,要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系的管理工作。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系管理機(jī)制是應(yīng)急預(yù)案建設(shè)的核心, 國務(wù)院及其衛(wèi)

60、生行政主管部門對應(yīng)急預(yù)案的管理工作非常重視, 每年都將應(yīng)急預(yù)案的編制、修訂、實(shí)施培訓(xùn)及演練列入其年度工作計(jì)劃。但由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系涉及范圍非常廣, 還有大量單項(xiàng)預(yù)案需要編寫, 那些已制定較長時(shí)間的預(yù)案也需要修訂和更新。省級以下政府及相關(guān)部門在這方面的工作相對比較薄弱, 他們多重視預(yù)案的制定、忽視預(yù)案的細(xì)化、落實(shí)。雖然他們也參照制定了一些應(yīng)急預(yù)案,但多只是按照國家及上級的預(yù)案內(nèi)容模仿制定、僅停留在文件層面, 缺乏針對性和可操