婦產(chǎn)科專業(yè)考點(diǎn)資料

1、.婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容整理第三章女性生殖系統(tǒng)生理【知識(shí)點(diǎn)1】月經(jīng)：指伴有卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。（1）月經(jīng)第一次來(lái)潮稱為月經(jīng)初潮，多在13~14歲之間，但可能早在11歲或遲至15歲。（2）兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期，一般為21~35天，平均28天。（3）每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱為經(jīng)期。一般為2~8日，平均4~6日。（4）正常月經(jīng)量20~60ml，超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。【知

2、識(shí)點(diǎn)2】卵巢的功能：①產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能；②產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。排卵周期：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。卵巢合成激素種類為：雌激素、孕激素及少量雄激素。雌激素的合成機(jī)制見P19【知識(shí)點(diǎn)3】排卵日期的計(jì)算：下次月經(jīng)來(lái)潮前下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右；日左右；【知識(shí)點(diǎn)4】月經(jīng)周期中各激素的變化情況（仔細(xì)看書）【知識(shí)點(diǎn)5】排卵的提示：①宮頸粘液周期性變化：宮頸粘液分泌量不斷增加，至排卵期變得稀薄、

3、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。粘液干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶；（妊娠后見珠豆?fàn)顧E圓體）②陰道粘膜的周期性變化：雌激素作用下陰道上皮底層細(xì)胞增生，逐漸演變成復(fù)層扁平上皮，上皮細(xì)胞內(nèi)富含糖原，經(jīng)乳酸桿菌分解變成乳酸，保持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，防止病原菌增殖；③輸卵管周期性變化：輸卵管肌層發(fā)育，上皮分泌增加提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，平滑肌節(jié)律性收縮振幅及頻率加強(qiáng)；④基礎(chǔ)提問：在排卵后由于孕激素的作用，基礎(chǔ)提問會(huì)提高0.3~0.5℃，可作為判定排卵日期的標(biāo)志之

4、一?！局R(shí)點(diǎn)6】卵巢性激素的生理作用（孕激素和雌激素）P20雌激素孕激素子宮肌促進(jìn)增生、肥大；增加對(duì)縮宮素的敏感性抑制宮縮；降低對(duì)縮宮素的敏感性子宮內(nèi)膜促進(jìn)腺體、間質(zhì)增生和修復(fù)促使其轉(zhuǎn)化為分泌期輸卵管加強(qiáng)平滑肌節(jié)律性收縮振幅抑制平滑肌節(jié)律性收縮振幅和頻率宮頸促使宮頸口松弛，擴(kuò)張，陰道粘液分泌增加，性狀稀薄，富有彈性，易拉絲促使宮頸閉合，粘液分泌減少，性狀變粘稠陰道上皮促使上皮增生角化，變厚加快上皮細(xì)胞脫落乳房促使乳腺管增生促使乳腺小葉及

5、腺泡發(fā)育代謝促使水鈉儲(chǔ)留促進(jìn)水鈉排泄第四章妊娠生理【知識(shí)點(diǎn)1】受精卵形成及著床相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：（1）精子獲能的部位在輸卵管壺腹部與峽部連接處；（2）晚期囊胚在宮腔著床時(shí)間為受精后7~8天；（3）受精卵著床經(jīng)過(guò)定位、粘附、侵入三個(gè)過(guò)程；【知識(shí)點(diǎn)2】受精卵著床的條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；.（4）胎動(dòng)：初產(chǎn)婦20周可自覺胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦16周可自覺胎動(dòng)?！局R(shí)點(diǎn)3】不同妊娠期的子宮底

6、高度及子宮長(zhǎng)度（選擇題?？迹攸c(diǎn)?。┤焉镏芷谑譁y(cè)子宮底高度尺測(cè)子宮底高度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末臍下一橫指1824周末臍上一橫指2428周末臍上三橫指2632周末臍和劍突之間2936周末劍突下2橫指3240周末臍和劍突之間或略高33可借助口訣記憶：三四五在下腹，六一七三八中間，九劍十返妊娠完。三四五在下腹，六一七三八中間，九劍十返妊娠完?！局R(shí)點(diǎn)4】胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（1）胎姿勢(shì)：胎兒在子

7、宮內(nèi)的姿勢(shì)；（2）胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸關(guān)系為胎產(chǎn)式，胎體縱軸與母體縱軸平行者為縱產(chǎn)式；（3）胎先露：最先進(jìn)入骨盆的胎兒部分成為胎先露；（4）胎方位：胎先露部的知識(shí)點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。（注意幾種易混?？挤轿唬喝籼ヮ^矢狀縫位于骨盆左斜徑上，前囟在骨盆的右前方，則為枕左后位枕左后位；若胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑，前囟在骨盆的左前方，則為枕右后位枕右后位。若矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位枕左橫位；反之為枕右橫位

8、枕右橫位。）第六章異常妊娠【知識(shí)點(diǎn)1】流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因；子宮解剖結(jié)構(gòu)異常是晚期習(xí)慣性流產(chǎn)的原因?！局R(shí)點(diǎn)2】自然流產(chǎn)根據(jù)發(fā)展不同，可以分為四種類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)的鑒別如下表所示：病史婦科檢查類型出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少無(wú)或輕無(wú)閉與妊娠周數(shù)相符難免流產(chǎn)中→多加劇無(wú)擴(kuò)張相符或略小不全流產(chǎn)少→多減輕

9、部分排出擴(kuò)張或有組織堵塞小于妊娠周數(shù)完全流產(chǎn)少→無(wú)無(wú)全部排出閉正?；蚵源笞ⅲ?、尤其需要注意宮頸口的張開與閉合以及子宮大小，這兩點(diǎn)在解題中運(yùn)用極為頻繁2、子宮大于妊娠周數(shù)見于胎盤早剝，需與此進(jìn)行鑒別。3、除此之外，還有稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和流產(chǎn)合并感染三種特殊情況?！局R(shí)點(diǎn)3】流產(chǎn)處理：（1）先兆流產(chǎn)：一般治療；（2）難免流產(chǎn)：早期流產(chǎn)應(yīng)行清宮術(shù)，晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用大劑量縮宮素，胎兒及胎盤娩出后，必要性清宮術(shù)以免殘留；