廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)條例(新版)

1、第1頁(yè)共8頁(yè)廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)條例第一章總則第一條為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：(一)企業(yè)及其從業(yè)人員(二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員(三)部隊(duì)所屬用人單位及其無(wú)軍籍的從業(yè)人員。上述單位的退休人員適用本條例。第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人

2、帳戶)與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金)支付相結(jié)合的制度。個(gè)人帳戶的所有權(quán)屬于個(gè)人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地化管理。第六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)(以下簡(jiǎn)稱征收機(jī)關(guān))征繳。第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%

3、—7%繳納，從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2%。第八條從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%，低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由用人單位繳納。第九條從業(yè)人員本人月工資總額超過(guò)所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會(huì)月平均工資300%以上的部分，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也不作為核定個(gè)人帳戶定額的基數(shù)。第十條用人單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，

4、必須到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理變更登記或者注銷登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記情況及時(shí)通知征收機(jī)關(guān)。用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)后的10日內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)登記。第十一條用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，由用人單位按月向征收機(jī)關(guān)申報(bào)，并由征收機(jī)關(guān)核定。用人單位不按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由征收機(jī)關(guān)暫按該

5、單位第3頁(yè)共8頁(yè)從業(yè)人員和退休人員的基本醫(yī)療，不得挪作他用。第二十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金應(yīng)得利息分別計(jì)算和劃入。第二十二條個(gè)人帳戶不得提取現(xiàn)金，不得透支，超支不補(bǔ)，節(jié)余滾存使用。從業(yè)人員、退休人員死亡時(shí)，其個(gè)人帳戶的資金余額可以繼承。第二十三條用人單位不得違反本條例規(guī)定為其從業(yè)人員或者其他人員增加個(gè)人帳戶資金。第二十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，發(fā)給基本醫(yī)

6、療保險(xiǎn)證件。第二十五條遷離本省或者在本省內(nèi)流動(dòng)的，個(gè)人帳戶的資金余額可以轉(zhuǎn)移使用無(wú)法轉(zhuǎn)移的，應(yīng)當(dāng)退還本人。劃入統(tǒng)籌基金的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，歸原統(tǒng)籌單位全體參保人員所有，不予轉(zhuǎn)移，也不退還。第二十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度預(yù)算、決算，應(yīng)按國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定編制和審定。第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的人員，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十八條個(gè)人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人帳戶不足支付的，由

7、本人自負(fù)。第二十九條嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)，按下列辦法支付：(一)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3—5倍。(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。對(duì)退休人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例，給予適當(dāng)照顧。嚴(yán)重疾病的范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額的具體標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療

8、費(fèi)的分擔(dān)比例，由省人民政府確定。第三十條起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。第三十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和乙類目錄的藥品，其個(gè)人自付比例，由省人民政府確定。第三十二條霍亂、鼠疫等甲類傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全部支付。衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的暴發(fā)性、流行性傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由人民政府撥?？罱鉀Q。第三十三條國(guó)家公務(wù)員及符合規(guī)定的其他人員，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。為解決前款規(guī)定以外人員最