婦幼保健院核心制度

1、首診負(fù)責(zé)診負(fù)責(zé)制度制度1、首、首診科室及醫(yī)科室及醫(yī)師應(yīng)須師應(yīng)須及時(shí)對(duì)時(shí)對(duì)病人病人進(jìn)行必要的行必要的檢查檢查、作出初步、作出初步診斷與斷與處理，并理，并認(rèn)真書寫病寫病歷。2、診斷為非本科疾病的，屬普通病人要按保健院有關(guān)程序介非本科疾病的，屬普通病人要按保健院有關(guān)程序介紹到相到相應(yīng)科室科室就診，需要，需要請(qǐng)其他科室會(huì)其他科室會(huì)診的，被邀會(huì)的，被邀會(huì)診科室的醫(yī)科室的醫(yī)師須師須按時(shí)會(huì)診，執(zhí)行保健院會(huì)行保健院會(huì)診制度，制度，書寫會(huì)寫會(huì)診意見，堅(jiān)決

2、杜決杜絕科室科室間、醫(yī)、醫(yī)師間師間推諉病人；屬急危重病人；屬急危重?fù)尵炔∪司炔∪说模椎?，首診醫(yī)師必須及時(shí)搶時(shí)搶救，同救，同時(shí)向上向上級(jí)醫(yī)師報(bào)師報(bào)告，并及告，并及時(shí)請(qǐng)時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)其他科室會(huì)診；被；被邀會(huì)邀會(huì)診科室的醫(yī)科室的醫(yī)師須師須在10分鐘到位并到位并積極參與極參與搶救，并及救，并及時(shí)向所在科室上向所在科室上級(jí)醫(yī)師報(bào)師報(bào)告，不得推告，不得推諉，不得擅自離去。，不得擅自離去。3、兩個(gè)科室的醫(yī)、兩個(gè)科室的醫(yī)師會(huì)診意見不一致不一致時(shí)，須分

3、別請(qǐng)別請(qǐng)示本科上示本科上級(jí)醫(yī)師，直至本，直至本科主任；若雙方仍不能達(dá)成一致意科主任；若雙方仍不能達(dá)成一致意見，由首，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處師負(fù)責(zé)處理并上理并上報(bào)醫(yī)療管理部管理部門或總值總值班協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)解決，不得推解決，不得推諉。4、涉及多科室的危重病人、涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)須執(zhí)行危重病人行危重病人搶救制度，救制

4、度，協(xié)同搶救，不得推救，不得推諉，不得擅自離去；各科室分，不得擅自離去；各科室分別進(jìn)別進(jìn)行相行相應(yīng)的處理并及理并及時(shí)做病做病歷記錄歷記錄。5、首、首診醫(yī)師對(duì)師對(duì)需要需要緊急搶救的病人，救的病人，須先搶救，同救，同時(shí)由病人陪同人由病人陪同人員辦員辦理掛號(hào)和交掛號(hào)和交費(fèi)等手等手續(xù)，不得因，不得因強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)掛號(hào)、交掛號(hào)、交費(fèi)等手等手續(xù)延誤搶誤搶救時(shí)機(jī)。機(jī)。6、屬需要、屬需要搶救的急、危、重癥病人，在病人救的急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得定

5、之前不得轉(zhuǎn)院；因保健院病院；因保健院病床、床、設(shè)備設(shè)備和技和技術(shù)條件所限，條件所限，須由二由二線醫(yī)師親師親自察看病情，決定是否可以自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，院，對(duì)需要需要轉(zhuǎn)院而病情允院而病情允許轉(zhuǎn)許轉(zhuǎn)院的病人，院的病人，須由責(zé)任醫(yī)任醫(yī)師(必要必要時(shí)由醫(yī)由醫(yī)療管理部管理部門或總值總值班)先與接收醫(yī)院先與接收醫(yī)院聯(lián)系，系，對(duì)病情病情記錄記錄、途中注意事、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等均送等均須作好交代和妥善作好交代和妥善安排；首安排；首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)

6、師應(yīng)對(duì)病人的去向或病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登行登記備查記備查。7、凡在接、凡在接診、診治、治、搶救病人或救病人或轉(zhuǎn)院過程中未程中未執(zhí)行上述行上述規(guī)定、推定、推諉病人者，病人者，要追究首要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。任。斷、治斷、治療計(jì)療計(jì)劃；決定重大手劃；決定重大手術(shù)及特殊及特殊檢查檢查及治及治療；抽；抽查病案、醫(yī)囑、病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量；聽量；聽取醫(yī)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)對(duì)診療護(hù)理的意理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作

7、；開展三行必要的教學(xué)工作；開展三談三講（談講談講國(guó)際、國(guó)內(nèi)、校內(nèi)、國(guó)內(nèi)、校內(nèi)對(duì)該對(duì)該病的病的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)和處理意理意見）；）；還可接受科室主任委托主持全科可接受科室主任委托主持全科查房（詳見詳見會(huì)診實(shí)診實(shí)施細(xì)則細(xì)則中的全科會(huì)中的全科會(huì)診）。）。對(duì)分管醫(yī)分管醫(yī)療組療組患者每周至少患者每周至少查房1次，固定次，固定時(shí)間時(shí)間，按，按時(shí)進(jìn)時(shí)進(jìn)行，行，對(duì)急危重患者，可隨急危重患者，可隨時(shí)查時(shí)查房。房。查房前，房前，經(jīng)治醫(yī)治醫(yī)師整理病整理病歷，病程，病

8、程記錄記錄最少最少記錄記錄到查房前房前1天，各種天，各種檢查結(jié)檢查結(jié)果置于病果置于病歷中。中。查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)治醫(yī)師要攜要攜帶病歷、必要的、必要的檢診檢診工具，床工具，床頭匯報(bào)頭匯報(bào)病歷，提出要解決的，提出要解決的問題問題，對(duì)上級(jí)醫(yī)師的查房意房意見認(rèn)見認(rèn)真記錄記錄。查房后，上房后，上級(jí)醫(yī)師決定的醫(yī)囑，下決定的醫(yī)囑，下級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)須嚴(yán)格執(zhí)行，一般行，一般當(dāng)日完成，特殊情況立即完成。因客當(dāng)日完成，特殊情況立即完成。因客觀原因不能原因不能執(zhí)行上

9、行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑醫(yī)囑時(shí)，必，必須向上向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)師匯報(bào)，并在病程，并在病程記錄記錄中記載記載原因。原因。查房記錄記錄于12小時(shí)內(nèi)完成。副主任醫(yī)內(nèi)完成。副主任醫(yī)師主任醫(yī)主任醫(yī)師于查房后房后24小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)治醫(yī)師對(duì)師對(duì)指示的指示的執(zhí)行情況和行情況和記錄記錄完成情完成情況，并逐況，并逐級(jí)加蓋印章，以明確加蓋印章，以明確責(zé)任。任。4、科主任、科主任查房：科主任行政管理性房：科主任行政管理性查房，每周房，每周1次。次。應(yīng)按相按相應(yīng)的技的技術(shù)職

10、術(shù)職稱級(jí)別和分和分組進(jìn)組進(jìn)行相行相應(yīng)級(jí)別應(yīng)級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)的醫(yī)療查療查房。主持或委派主任醫(yī)房。主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)或副主任醫(yī)師主持每周持每周1次的全科疑次的全科疑難病例會(huì)病例會(huì)診，即全科，即全科查房。房。分級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理制度理制度住院病人由醫(yī)住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定根據(jù)病情決定護(hù)理等理等級(jí)，并下達(dá)醫(yī)囑。分，并下達(dá)醫(yī)囑。分為特級(jí)、一、二、三、一、二、三級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理，理，護(hù)理人理人員應(yīng)員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑做出根據(jù)醫(yī)囑做出標(biāo)志，并志，并實(shí)施相施相應(yīng)護(hù)