骨科術(shù)前討論記錄（總） 模板

1、2008年2月04日術(shù)前討論記錄討論時(shí)間：2008年2月04日8：309：00A.M討論地點(diǎn)：骨科7病區(qū)醫(yī)生辦公室參加人員：郭開今主任醫(yī)師，王信山主任醫(yī)師，蔣百川副主任醫(yī)師，虞堂云副主任醫(yī)師，戴善和副主任醫(yī)師，施曉明副主任醫(yī)師，楊建東副主任醫(yī)師，王強(qiáng)主治醫(yī)師，胡翰生主治醫(yī)師，方永超主治醫(yī)師，任春鵬醫(yī)師，王鴻醫(yī)師，張志強(qiáng)醫(yī)師主持人：郭開今主任醫(yī)師朱作茂七0722C54865記錄人：王鴻醫(yī)師討論內(nèi)容：王鴻醫(yī)師：匯報(bào)病史（略）。王強(qiáng)醫(yī)師：患者

2、男性，84歲，患者于20080128上午11時(shí)左右，因路滑摔倒跌傷，傷后出現(xiàn)右髖腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。完善相關(guān)檢查后診斷明確，有明確手術(shù)指征，患者家屬要求手術(shù)。擬于近日手術(shù)治療?；颊哂懈哐獕翰?，冠心病，房早室早，已請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診處理，麻醉科同意麻醉，請(qǐng)各位專家就手術(shù)方式及需注意事項(xiàng)發(fā)表意見(jiàn)。虞堂云副主任醫(yī)師：患者“右股骨粗隆間骨折”診斷明確，有明確手術(shù)內(nèi)固定指證，因患者年齡偏大，基礎(chǔ)病較多，建議行DHS內(nèi)固定。術(shù)后注意下肢深靜脈血栓、脂肪

3、栓塞等并發(fā)癥。密切觀察病情，并向患者家屬詳細(xì)交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。施曉明副主任醫(yī)師：患者目前診斷明確，有手術(shù)指證，但是需向患者交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，暫時(shí)不可下床活動(dòng)，防止內(nèi)固定松動(dòng)脫落斷裂變形等。王信山主任醫(yī)師：患者診斷明確，進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定指征明確。由于患者高齡，進(jìn)行手術(shù)前需要同患方充分溝通，交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后可能并發(fā)癥，尤其如麻醉意外，感染，出血，圍手術(shù)期猝死可能，內(nèi)固定松動(dòng)、脫落、折斷，雙下肢不等長(zhǎng)，髖痛，活動(dòng)受限，髖部血管神經(jīng)損傷，

4、DVT，腦梗塞，心臟意外等可能。取得患方理解后進(jìn)行手術(shù)。建議選用DHS內(nèi)固定。郭開今主任醫(yī)師：患者診斷明確，進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定指征正確。交代患者及家屬病情后，患者及家屬同意使用國(guó)產(chǎn)DHS內(nèi)固定，擬定于近期手術(shù)，有關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題已向患方充分交代，取得理解。謝謝各位專家意見(jiàn)。記錄人：高賢文三0301C199032007年4月11日術(shù)前討論記錄討論時(shí)間：2007年4月11日8：309：00A.M討論地點(diǎn)：骨科三病區(qū)醫(yī)生辦公室參加人

5、員：馮新民，蔣百川，顧德毅，劉璠副主任醫(yī)師，王強(qiáng)，胡翰生，方永超主治醫(yī)師，任春鵬，王鴻，蔡俊醫(yī)師。主持人：馮新民記錄人：蔡俊討論內(nèi)容：蔡俊醫(yī)師：匯報(bào)病史：患者，男性，51歲，因“外傷后右髖部疼痛，活動(dòng)受限一年余”入院?；颊咭荒昵?，外傷致右髖關(guān)節(jié)骨折脫位在外院行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)術(shù)后一年半，X線片示：右股骨頭壞死，查體：右髖關(guān)節(jié)壓痛，叩擊痛，右下肢縱向叩擊痛。右髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。雙下肢不等長(zhǎng)。目前擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者要求請(qǐng)南通醫(yī)學(xué)

6、院附屬醫(yī)院骨科劉璠會(huì)診手術(shù)。顧德毅醫(yī)師：患者男性，51歲，患者因“外傷后右髖部疼痛，活動(dòng)受限一年余”入院。完善相關(guān)檢查后診斷明確，右股骨頭壞死。有明確手術(shù)指征，患者家屬要求手術(shù)。擬于近日手術(shù)治療。請(qǐng)各位專家就手術(shù)方式及需注意事項(xiàng)發(fā)表意見(jiàn)。蔣百川副主任醫(yī)師：患者“右股骨頭壞死”診斷明確，有明確關(guān)節(jié)置換手術(shù)指證，因患者股骨頭壞死塌陷，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，可以行生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后注意下肢深靜脈血栓、脂肪栓塞等并發(fā)癥。密

7、切觀察病情，并向患者家屬詳細(xì)交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。劉璠副主任醫(yī)師：患者目前診斷明確，有手術(shù)指證，但是患者年齡小，人工關(guān)節(jié)置換后假體翻修不可避免，可以先行股骨頭表面置換手術(shù)。保留股骨頸和部分股骨頭，為以后二期行全髖關(guān)節(jié)置換創(chuàng)造條件。告知患者關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)，防止假體過(guò)度磨損和脫位。指導(dǎo)患者早期功能鍛煉。馮新民副主任醫(yī)師：患者診斷明確，進(jìn)行手術(shù)行關(guān)節(jié)置換指征明確。由于患者相對(duì)年輕，進(jìn)行手術(shù)前需要同患方充分溝通，交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后可能并發(fā)癥，圍手術(shù)