邊緣系統的解剖與臨床ppt課件

1、邊緣系統的解剖生理與臨床病理學,1,邊緣系統的概念,邊緣葉(limbic lobe)指位于大腦兩半球內側面，呈“C”字形包繞腦干與間腦頭端周圍的狹長帶狀皮質組織。邊緣葉可分為內外兩環(huán)，它與其細胞構筑、纖維聯系、功能密切相關的一些皮質部分，加上與這些結構功能關系較密切的一些皮質下結構，以及連接這些結構的主要傳導通路，統稱為邊緣系統(limbic system)。,2,3,邊緣系統的主要功能,邊緣系統主要為嗅覺、內臟活動和調節(jié)、神經內分泌調

2、節(jié)，關系個體保存和種系保存的情緒、行為、軀體運動以及記憶、精神活動等。,4,特別說明,邊緣系統的聯系廣泛而復雜，邊緣系統的命名與解剖劃分等方面仍無一致意見；邊緣系統參與眾多而復雜的功能，但不能獨立完成其中任何一種功能，以前稱其為嗅腦、內臟腦、情緒腦等是不恰當的；邊緣系統的纖維聯系知識主要來源于動物實驗，一些功能的研究也是如此，故并不能完全適用于人類。,5,邊緣系統的形態(tài)結構,邊緣系統由其皮質部、皮質下部、及其間的纖維聯系組成。,6,

3、邊緣系統的皮質部,邊緣系統的皮質部包括古皮質、舊皮質和中間皮質，是種系發(fā)生上古老的皮質部分。新皮質的發(fā)生最晚，在高等動物特別發(fā)達，占據大腦半球的絕大部分。而古、舊皮質被逐漸推向內側，在人類，則完全位于大腦半球的內側面，組成半球最內緣的一環(huán)，即邊緣葉內環(huán)。,7,邊緣系統的皮質部,邊緣系統的古皮質主要包括海馬、齒狀回、下托和灰被等。一般將前三者統稱為海馬結構。海馬參與內臟、軀體、內分泌活動及免疫功能的調節(jié)，以及行為、學習與記憶、情緒反應等。

4、邊緣系統的舊皮質主要包括梨狀區(qū)、隔區(qū)等。,8,9,邊緣系統的中間皮質,扣帶回：參與植物性效應、軀體運動調節(jié)、痛覺調制及行為、情緒反應等；額葉眶部：也參與植物性反應與行為反應，主要與情感范疇的機能有關；顳極：參與植物性反應、情緒反應、記憶（近）、聯想等高級精神活動；島葉：與內臟感覺和運動有關；海馬旁回后部,10,邊緣系統的皮質下部,邊緣系統皮質下部包括杏仁復合體、隔核、基底嗅區(qū)及間腦、中腦的一部分。杏仁復合體參與植物性效應、內分

5、泌調節(jié)、犒賞效應、行為、情緒、覺醒反應、對痛覺的調制等功能。,11,,12,邊緣系統的生理與臨床病理,邊緣系統與嗅覺的關系 人在無特殊氣味的空氣中呼吸，嗅球并無節(jié)律性電活動。當吸入有特殊氣味的氣體時，隨每一次呼吸出現一系列的節(jié)律性電活動。若刺激人的杏仁周區(qū)等部位可引起嗅幻覺，一般為難聞的氣味，比如烤焦的橡皮等。,13,邊緣系統與內臟功能調節(jié),邊緣系統對內臟的調節(jié)作用一般是通過下丘腦和網狀結構實現的?？蹘Щ嘏c額葉眶部被認為是植物神經

6、系統高級中樞的主要所在地。海馬、隔區(qū)、杏仁復合體、內嗅區(qū)、鉤、顳極、島葉等參與內臟調節(jié)。,14,邊緣系統與內臟功能調節(jié),邊緣系統對內臟功能調節(jié)的特點是：邊緣系統的許多部位可影響同一臟器的活動，而刺激邊緣系統某一部位，又可引起多種臟器的變化。,15,邊緣系統與內臟功能調節(jié),對呼吸、心血管運動的調節(jié) 刺激邊緣系統的許多結構都可引起心血管與呼吸運動的變化，總的來說以抑制性變化為多見。刺激扣帶回前背側、眶回皮質可引起血壓下降、心率減慢，而

7、刺激其腹側則引起血壓升高。,16,邊緣系統與內臟功能調節(jié),對消化系統的影響 刺激扣帶回與杏仁體可引起胃腸運動與胃酸分泌的顯著的變化。潰瘍病的發(fā)病機制中考慮精神因素，可能與此有關。,17,邊緣系統與內分泌功能調節(jié),杏仁復合體、海馬、隔區(qū)等結構參與對內分泌功能的調節(jié)一般認為是通過下丘腦---垂體而發(fā)揮作用的。對內分泌的調節(jié)在某些方面也是情緒反應的一部分。,18,邊緣系統與軀體運動,邊緣系統對軀體運動的調節(jié)除了通過網狀結構外，還通過紋狀

8、體參與骨骼肌的調節(jié)作用。邊緣系統對軀體運動的調節(jié)與食、行、防御等本能行為及情緒反應有較密切的關系。,19,邊緣系統與軀體運動,刺激扣帶回與海馬能產生軀體運動，這種運動經常帶有情緒色彩，如假怒、撲打、攻擊等。刺激杏仁體與隔區(qū)，會產生豎耳、憋氣、咀嚼、咆哮和發(fā)抖等，并伴有覺醒及某些自主性功能和內分泌的變化。刺激額葉眶部可引起肢體、頸項、軀干的緊張性運動。切除雙側額葉眶部可引起活動過度，動作和行走可增至正常的8~16倍。,20,邊緣系統與

9、行為反應,邊緣系統對軀體運動的調節(jié)主要表現在與個體保存何種系保存有關的行為反應。個體保存行為如尋找、保衛(wèi)食物等與杏仁體、額葉眶部、扣帶回、顳葉前部有關；進攻、防御、逃跑主要與杏仁體、海馬有關。種族保存行為如尋找配偶、建立家庭、哺育后代及其他社交行為主要與隔區(qū)、杏仁體、海馬激扣帶回有關。,21,邊緣系統與行為反應,切除邊緣系統后的動物見到什么東西都吃，看見任何動物（甚至包括無生命物體）都有交媾行為，行為缺乏選擇性。,22,邊緣系統與行為

10、反應,攝食行為：刺激基底外側核動物攝食活動減少，損毀則出現進食過度和肥胖；刺激基底背內側部分攝食活動增加，損毀則出現厭食。額葉眶部、島葉、顳極等的電刺激一方面可引起進食動作，一方面出現覓食行為。,23,邊緣系統與行為反應,防御行為：刺激杏仁復合體可引起動物的恐懼、退縮反應或發(fā)怒、攻擊反應。損毀猴和貓雙側杏仁復合體后動物表現得溫和，不發(fā)生恐懼、憤怒或攻擊反應。切除人的杏仁復合體后，攻擊行為減少。刺激清醒的貓的海馬或局限性地破壞其海馬，可引

11、起異常恐懼、感覺過敏和擴瞳反應等，并伴有注意反應、防御反應等。,24,邊緣系統與情緒反應,一般認為顳葉、扣帶回是情緒反應的中樞。邊緣系統通過調節(jié)軀體與內臟活動參與情緒反應。邊緣系統能單獨或與大腦其他部位協同發(fā)出抑制性影響，使動物不出現強烈的情緒反應。而杏仁體-下丘腦-隔區(qū)-額前葉的腦回路似乎與情緒活動的關系最密切。,25,邊緣系統與學習和記憶,目前以至于記憶功能有密切關系的腦結構中主要由大腦皮質聯合區(qū)、海馬及鄰近結構、背側丘腦等腦區(qū)。,

12、26,邊緣系統功能,總之，從邊緣系統與其他腦部的相互聯系看，它并非是一個獨立的解剖學和功能性實體，而是管理著學習經驗，整合新近與既往經驗。同時在啟動和調節(jié)種種行為和情感反應的復雜神經環(huán)路中又是一個必不可少的部分。,27,邊緣系統功能,邊緣系統皮質部可能是完成完成這些功能的中間聯絡區(qū)，在控制行為模式上處于其余部分的皮質與皮質下結構之間。,28,基底神經節(jié)的解剖生理與臨床病理學,,29,基底核,靠近大腦半球的底部，埋藏在白質之中的核團，

13、稱為基底核： 豆狀核 尾狀核 杏仁體 屏狀核,,30,,尾狀核,豆狀核,杏仁體,屏狀核,殼蒼白球,,新紋狀體,舊紋狀體,,31,,,,32,二 腦和腦神經,33,,紋狀體為錐體外系的重要組成部分，可調節(jié)軀體運動。,34,基底神經節(jié)的臨床病理學,根據臨床表現和藥理學資料，基底節(jié)病變所產生的運動障礙可分為三類：①運動過多性疾?。虎谶\動過少性疾??；③肌張力改變。,35,基底神經節(jié)的臨床病理學,運動過多性疾病包括舞蹈癥、手足

14、徐動癥、振顫和抽動癥。其特征是：①臨床表現為過多的、不自主的動作插入到正?；顒又校虎谒幚韺W上表現為多巴胺受體拮抗劑和膽堿能藥物能使能使癥狀改善，多巴胺受體激動劑和抗膽堿能藥物則使之惡化。,36,基底神經節(jié)的臨床病理學,運動過少性疾病包括帕金森氏病和帕金森氏綜合征，最突出的臨床特征是運動不能、運動遲緩和肌強直。藥理學特性是多巴胺受體激動劑和抗膽堿能藥物能使癥狀改善，而多巴胺受體拮抗劑和膽堿能藥物則使癥狀加重。,37,基底神經節(jié)的臨床病理學