登革熱防控工作要求定海區(qū)疾控中心課件

1、登革熱防控工作要求,定海區(qū)疾控中心應(yīng)急辦二0一五年六月,登革熱防控工作要求,,,一、登革熱防治技術(shù)指南,一、登革熱防治技術(shù)指南,一、登革熱防治技術(shù)指南,,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（四）登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南,（五）登革熱病例個(gè)案調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù),（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,一、監(jiān)測(cè)目的,早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取控制措施防止疫情擴(kuò)散,了解疾病負(fù)擔(dān)流行特征,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,

2、二、監(jiān)測(cè)對(duì)象疑似、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷病例,登革熱（DF）Dengue fever,登革出血熱（DHF）Dengue hemorrhagic fever,登革休克綜合征（DSS）Dengue shock syndrome,病例主要依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS216-2008）診斷。,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,病例定義,一、疑似病例符合下列條件之一,（一、）有流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流

3、行區(qū)）,（二）無(wú)流行病學(xué)史，但同時(shí)具備上述一般臨床癥狀和以下癥狀者,且急性起病，發(fā)熱（24h～36h內(nèi)達(dá)39 ～40 ℃ 少數(shù)為雙峰熱），,較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等一般臨床癥狀,可伴面部、頸部、胸部潮紅結(jié)膜充血,2.出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性）第5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等,1.皮疹：于病程第5～7日出現(xiàn)，為多樣

4、性皮疹或皮島樣表現(xiàn)分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5天,,,,,,,,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,病例定義,二、臨床診斷病例,1.典型登革熱（符合下列條件之一）,2.登革出血熱（DHF）（典型登革熱伴以下臨床癥狀之一）,3.登革熱休克綜合征（DSS）,一般臨床癥狀+流行病學(xué)史+白細(xì)胞減少+血小板減少（低于100X109/L）,無(wú)流行病學(xué)史，但具備皮疹、出血傾向，且單份血清特異性IgG抗體或IgM抗

5、體陽(yáng)性者,登革出血熱患者出現(xiàn)皮膚濕冷、煩躁，脈搏細(xì)數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測(cè)不到、尿量減少等休克表現(xiàn)者。,出血傾向，肝腫大、胸腹腔積液血小板減少、血液濃縮、低蛋白血癥者,,,,,,,,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,病例定義,三、實(shí)驗(yàn)室診斷病例,臨床診斷病例具備以下實(shí)驗(yàn)室結(jié)果之一,1. 急性期患者血清、腦脊液、血細(xì)胞或組織等分離到登革病毒,3.從急性期患者血清中檢測(cè)到登革病毒

6、NS1抗原,2.應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列,4.恢復(fù)期血清特異性抗體滴度比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)。,,,,,,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法（一）疫情報(bào)告以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次發(fā)現(xiàn)病例者，應(yīng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。,診斷登革熱病例（疑似、臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷病例）,,24小時(shí)內(nèi),1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2.無(wú)條件者由cdc代報(bào),（一）登革

7、熱病例監(jiān)測(cè)指南,醫(yī)療機(jī)構(gòu)若診斷出登革出血熱（DHF）或登革休克綜合征（DSS），或病例后續(xù)進(jìn)展為DHF或DSS，或出現(xiàn)《登革熱診療指南（2014年版）》中重癥登革熱的指征（即下列情況之一：1.嚴(yán)重出血包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；2.嚴(yán)重血漿滲出引起休克、ARDS等嚴(yán)重滲出表現(xiàn)者；3.重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷：嚴(yán)重肝損傷（ALT和/或AST大于1000IU/L、急性肺損傷、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦?。?/p>

8、腦炎、腦膜腦炎）、失明等。），則應(yīng)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）傳染病報(bào)告卡的備注欄注明“重癥”。轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病例的分型診斷報(bào)告進(jìn)行督促和審核,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（二）實(shí)驗(yàn)室核實(shí)診斷縣級(jí)cdc若不具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，應(yīng)將標(biāo)本送往上級(jí)cdc進(jìn)行檢測(cè)。及時(shí)反饋結(jié)果并指導(dǎo)對(duì)“病例分類(lèi)”進(jìn)行訂正。,縣級(jí)cdc,散發(fā)病例,暴發(fā)疫情早期不少于5例的疑似或臨床病例,其他重癥病例、

9、死亡病例,DHF、DSS、,開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室核實(shí)診斷,為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例,,,,,,,,,,,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（三）輸入病例監(jiān)測(cè)縣級(jí)cdc應(yīng)盡快調(diào)查，若為輸入病例，備注欄注明“境外輸入/境內(nèi)輸入”和感染地（國(guó)家或地區(qū)），統(tǒng)一格式為“境外輸入/×國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/×省×市×縣”。,根據(jù)感染地分為,輸入病例,本地病例,境外輸入病例,發(fā)病前14天內(nèi)未離

10、開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）,境內(nèi)輸入病例,發(fā)病前14天內(nèi)離開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過(guò)本縣區(qū)外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū),發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行的國(guó)家或地區(qū),,,,,,,,,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（四）個(gè)案調(diào)查,縣級(jí)cdc,散發(fā)病例（含輸入病例）,暴發(fā)疫情早期不少于5例的疑似或臨床病例,其他重癥病例、死亡病例,DHF、DSS、,開(kāi)展詳細(xì)流調(diào),為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例,,,,,,,,,,,（一

11、）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（五）暴發(fā)監(jiān)測(cè)指在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（14 天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)校或其它集體單位等），發(fā)生3 例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例?？h級(jí)cdc需實(shí)時(shí)關(guān)注是否發(fā)生暴發(fā)疫情，若發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情需通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告。,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（六）病例搜索出現(xiàn)本地病例和流行季出現(xiàn)輸入病例時(shí)必須開(kāi)展病例搜索，也可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和疫情控制需要適時(shí)開(kāi)展。,（一）登

12、革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（六）病例搜索按照病例來(lái)源采用不同搜索策略，搜索時(shí)可利用登記表（附件2）記錄。對(duì)于散發(fā)病例，以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例?？筛鶕?jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類(lèi)型，推測(cè)伊蚊活動(dòng)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小搜索半徑。,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（六）病例搜索對(duì)于輸入病例，應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其

13、共同出行的人員中搜索。如病例發(fā)病前1天至發(fā)病后5天（病毒血癥期）曾在本縣區(qū)活動(dòng)，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。若出現(xiàn)暴發(fā)疫情，則根據(jù)疫情調(diào)查結(jié)果，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定搜索范圍。,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,四、信息反饋與利用（一）疫情反饋各級(jí)cdc應(yīng)及時(shí)將病例的發(fā)病、重癥和死亡情況以及流行病學(xué)特征等疫情分析結(jié)果向上級(jí)cdc和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并上傳至網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)“監(jiān)測(cè)信息反饋”中的“臨時(shí)信息反饋”欄，反饋給各醫(yī)療和cdc。,

14、（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（二）疫情通報(bào)證實(shí)登革熱疫情之后，縣級(jí)cdc應(yīng)通報(bào)相鄰地區(qū)。當(dāng)疫情出現(xiàn)擴(kuò)散趨勢(shì)，應(yīng)向省級(jí)和國(guó)家cdc報(bào)告。對(duì)于境內(nèi)輸入病例，應(yīng)通報(bào)病例感染地cdc。對(duì)于境外輸入病例，應(yīng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門(mén)通報(bào)。,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和溝通每年登革熱流行季來(lái)臨前及流行高峰時(shí)，有伊蚊分布地區(qū)的省級(jí)cdc需分析病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及其它可能影響疫情的因素，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研判疫情趨勢(shì)，提

15、出防治措施建議，及時(shí)反饋相關(guān)部門(mén)。同時(shí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，面向群眾做好宣傳，提高防病意識(shí)，一旦出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就診。,（一）登革熱病例監(jiān)測(cè)指南,附件（略）：1.登革熱病例個(gè)案調(diào)查表 1.1共同暴露者健康狀況一覽表2.登革熱入戶調(diào)查登記表,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,一、監(jiān)測(cè)目的,一、掌握登革熱媒介伊蚊種類(lèi)構(gòu)成、密度、分布及季節(jié)變化和長(zhǎng)期趨勢(shì),二、為登革熱風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)預(yù)警、控制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù),三、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疫

16、點(diǎn)、疫區(qū)媒介伊蚊密度，評(píng)估疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)和伊蚊控制效果,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,二、媒介伊蚊的監(jiān)測(cè)方法（一）布雷圖指數(shù)法1.器具：手電筒、撈勺、吸管、蚊蟲(chóng)收集裝置、標(biāo)簽紙等。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,2.方法：布雷圖指數(shù)法每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)按不同地理方位選4個(gè)街道/村的居民區(qū)調(diào)查不少于100戶，檢查記錄室內(nèi)外所有小型積水容器及其幼蟲(chóng)孳生情況，收集陽(yáng)性容器中的蚊幼進(jìn)行種類(lèi)鑒定，或帶回實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)至成蚊進(jìn)行種類(lèi)鑒定，計(jì)算布

17、雷圖指數(shù)（記錄、統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)附表1，2）。為避免連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)蚊蟲(chóng)密度造成影響，相鄰兩次監(jiān)測(cè)應(yīng)在不同戶次進(jìn)行。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,戶的定義：每個(gè)家庭、集體宿舍/單位辦公室/酒店的2個(gè)房間、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)/花房/外環(huán)境/室內(nèi)公共場(chǎng)所等每30㎡定義為一戶。3.密度指標(biāo)：布雷圖指數(shù)（BI）計(jì)算公式,幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)方法：住房及周?chē)萜鞣e水的幼蟲(chóng)孳生頻率估計(jì),布雷圖指數(shù)=百戶指數(shù)：每一百戶住宅孳生有有伊蚊幼蟲(chóng)的積水容器總數(shù)；或一百戶住宅有多少陽(yáng)性容

18、器數(shù)；例：調(diào)查100住宅，有伊蚊幼蟲(chóng)孳生之積水容器共計(jì)300個(gè)，該指數(shù)為300。計(jì)算公式： 陽(yáng)性容器數(shù) --------- X 100 = 布雷圖指數(shù) 調(diào)查戶數(shù),（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（二） 誘蚊誘卵器法1.器具：誘蚊誘卵器、白色濾紙、隔夜自來(lái)水、標(biāo)簽紙等。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,2.方法：誘蚊誘卵器法每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)按不同地理方位選4個(gè)街道/村的居民區(qū)共布放不少于100

19、只誘蚊誘卵器，一般每25-30米距離布放一個(gè)誘蚊誘卵器，主要布放在居民區(qū)、單位、學(xué)校等樓頂天臺(tái)、工地、空中花園或外環(huán)境的樹(shù)木、花草、灌木叢等公共綠化帶等，連續(xù)布放4天，第4天檢查，收集誘捕成蚊，蚊卵需飼養(yǎng)至高齡幼蟲(chóng)或成蚊后進(jìn)行種類(lèi)鑒定，計(jì)算誘蚊誘卵器指數(shù)。（記錄、統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)附表3，4）。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,3.密度指標(biāo)：誘蚊誘卵器指數(shù)計(jì)算公式,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（三）雙層疊帳法1.器具：雙層疊帳（外層：長(zhǎng)

20、×寬×高：1.8m×1.8m×1.5m；內(nèi)層：長(zhǎng)×寬×高：1.2m×1.2m×2.0m）、計(jì)數(shù)器、手電筒、電動(dòng)吸蚊器等。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,2.操作：雙層疊帳法選擇居民區(qū)附近的外環(huán)境作為監(jiān)測(cè)地點(diǎn)，在上午或下午媒介伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段內(nèi)，誘集者位于內(nèi)部封閉蚊帳中暴露兩條小腿，收集者利用電動(dòng)吸蚊器收集停落在蚊帳上的伊蚊持續(xù)30min，分類(lèi)鑒定，記

21、錄誘蚊開(kāi)始與結(jié)束的時(shí)間、地點(diǎn)、溫度、濕度和風(fēng)速（附表5）,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,雙層疊帳法個(gè)人防護(hù)：收集者需涂抹蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑，誘集者工作結(jié)束時(shí)涂抹蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑。,雙層疊帳法,雙層疊帳法既能捕捉到我們所希望捕獲的蚊蟲(chóng)，又能保護(hù)作為引誘源的監(jiān)測(cè)人員,只/人工小時(shí),（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,3.密度指標(biāo)：叮咬指數(shù)計(jì)算公式雙層疊帳法,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,三、常規(guī)監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇根據(jù)疫情嚴(yán)重程度及媒介

22、伊蚊分布狀況對(duì)省份進(jìn)行分類(lèi)，Ⅰ類(lèi)地區(qū)為近年常有登革熱暴發(fā)的省份，Ⅱ類(lèi)地區(qū)為近年出現(xiàn)過(guò)本地病例或根據(jù)我國(guó)伊蚊分布情況，暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的地區(qū)，Ⅲ類(lèi)地區(qū)為近年有輸入病例報(bào)告，且有媒介伊蚊分布，具有登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,I類(lèi)廣東、云南、廣西、海南、福建、浙江II類(lèi)上海、重慶、江蘇、安徽、江西、河南、湖北、湖南、四川、貴州III類(lèi)北京、河北、山西、天津、山東、陜西、遼寧,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指

23、南,Ⅰ類(lèi)地區(qū)確定至少15個(gè)登革熱高風(fēng)險(xiǎn)縣區(qū)（涵蓋本省內(nèi)全部登革熱高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域），Ⅱ類(lèi)地區(qū)確定至少10個(gè)登革熱風(fēng)險(xiǎn)縣區(qū)，Ⅲ類(lèi)地區(qū)選擇5個(gè)縣區(qū)作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展伊蚊監(jiān)測(cè)。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,浙江省監(jiān)測(cè)點(diǎn)確定按照國(guó)家要求，在全省11個(gè)地市選擇15縣（市、區(qū)）作為省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開(kāi)展登革熱媒介監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)點(diǎn)包括：慈溪、義烏、建德、路橋、麗水、溫州、南潯、海鹽、越城、舟山、衢州、永康、蒼南、奉化、余杭。根據(jù)工作需要，可調(diào)整補(bǔ)充

24、省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,用布雷圖指數(shù)法開(kāi)展監(jiān)測(cè)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇2個(gè)固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)和2個(gè)流動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每點(diǎn)隨機(jī)抽樣調(diào)查不少于50戶，共200戶對(duì)登革熱傳播媒介白蚊伊蚊的幼蟲(chóng)指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)的同時(shí)開(kāi)展健康教育，并清理積水容器。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（二）監(jiān)測(cè)方法各監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)本地實(shí)際情況，選擇布雷圖指數(shù)法或誘蚊誘卵器法，原則上長(zhǎng)期使用同一種方法。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（三）監(jiān)測(cè)季節(jié)和頻次Ⅰ類(lèi)

25、地區(qū)登革熱高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的蚊蟲(chóng)活動(dòng)季節(jié)，每月2次，間隔10-15天；Ⅱ類(lèi)地區(qū)蚊蟲(chóng)發(fā)生高峰季節(jié)（5-10月）每月1次，Ⅲ類(lèi)地區(qū)參照本指南于6-9月每月1次。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（四）標(biāo)本保存及運(yùn)輸每年于伊蚊活動(dòng)高峰期采集不少于100只干制標(biāo)本，記錄采集時(shí)間、地點(diǎn)、生境、蟲(chóng)態(tài)等信息。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（五）數(shù)據(jù)收集、報(bào)告及利用略,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,四、應(yīng)急監(jiān)測(cè),在流行季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染

26、登革熱病例時(shí)，,作為疫情調(diào)查處理的重要內(nèi)容，,,啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè),（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（一）監(jiān)測(cè)區(qū)域,核心區(qū),警戒區(qū),監(jiān)控區(qū),（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,核心區(qū)：以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)。1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)。警戒區(qū)：在核心區(qū)外擴(kuò)展半徑200米范圍為警戒區(qū)。農(nóng)村一般以核心區(qū)周?chē)匀淮?、屯，必要時(shí)以行政村甚至鄉(xiāng)、鎮(zhèn)為警戒區(qū)

27、。城市一般以核心區(qū)周?chē)舾山窒?、居委?huì)或街道為警戒區(qū)。監(jiān)控區(qū)：根據(jù)不同登革熱風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)疫情大小、流行季節(jié)等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,核心區(qū),警戒區(qū),病家中心,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（二）監(jiān)測(cè)方法所有登革熱蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)點(diǎn)均須進(jìn)行布雷圖指數(shù)法和雙層疊帳法－－－－－監(jiān)測(cè)，誘蚊誘卵器法可酌情采用。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（三）監(jiān)測(cè)頻次布雷圖指數(shù)法登革熱疫情發(fā)生1-2天內(nèi)，核心區(qū)進(jìn)

28、行1次全面覆蓋調(diào)查和應(yīng)急蚊媒控制，隨后每2-3天重復(fù)進(jìn)行控制與調(diào)查，直至BI小于5；警戒區(qū)每周調(diào)查1次；監(jiān)控區(qū)每2周調(diào)查1次。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,布雷圖指數(shù)法,重復(fù)進(jìn)行控制與調(diào)查,直至BI小于5,進(jìn)行1次全面覆蓋調(diào)查和應(yīng)急蚊媒控制,核　　心　　區(qū),疫情發(fā)生1-2天內(nèi),隨后每2-3天,,,每周調(diào)查1次,每2周調(diào)查1次,警戒區(qū),監(jiān)控區(qū),（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,誘蚊誘卵器法：核心區(qū)誘蚊誘卵器放置4天后每2-3

29、天檢查1次，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性誘卵器時(shí)收回并補(bǔ)充新的誘卵器；警戒區(qū)每周監(jiān)測(cè)1次；監(jiān)控區(qū)每2周監(jiān)測(cè)1次。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,誘蚊誘卵器法,誘蚊誘卵器放置4天后,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性誘卵器時(shí)收回并補(bǔ)充新的誘卵器,每2-3天檢查1次,,,核　心　區(qū),每周監(jiān)測(cè)1次,每2周監(jiān)測(cè)1次,警戒區(qū),監(jiān)控區(qū),（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,雙層疊帳法：核心區(qū)每3天1次，警戒區(qū)每周1次；監(jiān)控區(qū)每2周1次。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,（四）數(shù)據(jù)分

30、析反饋1.動(dòng)態(tài)分析各疫點(diǎn)的伊蚊密度變化，及時(shí)報(bào)告疫情控制指揮部，通報(bào)相關(guān)部門(mén)，掌握伊蚊控制效果。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（1）布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵器指數(shù)小于5為控制登革熱傳播的閾值，大于5有傳播風(fēng)險(xiǎn)，大于10有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，大于20有區(qū)域流行風(fēng)險(xiǎn)，需要持續(xù)清除孳生地和殺滅成蚊。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（2）在25天內(nèi)無(wú)登革熱新發(fā)病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)降至5以下

31、，同時(shí)雙層疊帳法成蚊密度不高于2（只/人·時(shí)）可以結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵器指數(shù)小于5為控制登革熱傳播的閾值,,大于5,大于10,大于20,傳播風(fēng)險(xiǎn),暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn),區(qū)域流行風(fēng)險(xiǎn),需要持續(xù)清除孳生地和殺滅成蚊。,,,,,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,結(jié)束應(yīng)急處理工作條件,,在25天內(nèi)無(wú)登革熱新發(fā)病例,核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)降至5以下,同時(shí)雙層疊帳

32、法成蚊密度不高于2（只/人·時(shí)）,可以結(jié)束本次應(yīng)急處理工作,登革熱蚊媒監(jiān)測(cè)：指數(shù)與傳播的關(guān)系,極高危險(xiǎn)性 布雷圖指數(shù)>50 房屋指數(shù)>35% 容器指數(shù)>20%  安全布雷圖指數(shù)2只/人時(shí)，有帶毒蚊存在時(shí)將有流行。,登革熱媒介伊蚊密度——伊蚊布雷圖指數(shù)（BI） 控制登革熱流行——伊蚊布雷圖指數(shù)閾值不高于5控制登革熱爆發(fā)——伊蚊布雷圖指數(shù)閾值不高于10預(yù)防控制登革熱

33、（大爆發(fā)）——伊蚊布雷圖指數(shù)閾值不高于20,登革熱媒介伊蚊控制閾值,（二）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南,附表1伊蚊幼蟲(chóng)孳生地調(diào)查表附表2媒介伊蚊孳生地監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表 附表3誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測(cè)表附表4 誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表附表5雙層疊帳法調(diào)查記錄表附表6常見(jiàn)的伊蚊孳生地,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,一、應(yīng)急控制啟動(dòng)條件,（一）1.有登革熱病例出現(xiàn)，且2. 核心區(qū)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5，3.警戒區(qū)≥10。,（二）布雷圖

34、指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時(shí)，提示登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,,應(yīng)急控制啟動(dòng),（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,二、社會(huì)動(dòng)員，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)1.按照政府組織、屬地管理、部門(mén)協(xié)作、全民參與的方針組織清除媒介伊蚊孳生地和成蚊控制。2.通過(guò)各種宣傳渠道，例如印制登革熱媒介衛(wèi)生知識(shí)宣傳冊(cè)、宣傳海報(bào)，利用手機(jī)短信、報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等媒體向群眾宣傳關(guān)于防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法，動(dòng)員群眾參與防蚊滅蚊。,舉例分析,,針對(duì)人群明確：普通居民,宣傳目

35、的明確：清除積水容器，減少蚊蟲(chóng)孳生,宣傳方式翔實(shí)：圖文并茂,附加信息渠道：熱線電話和網(wǎng)頁(yè),電話：網(wǎng)址：?jiǎn)挝唬?（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,三、防蚊措施（一）個(gè)人防護(hù)登革熱疫區(qū)的居民和工作人員，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如穿長(zhǎng)袖衣褲，使用蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑，按照產(chǎn)品說(shuō)明上的使用劑量、頻次涂抹于皮膚外露的部位，或在衣服上噴灑，避免被蚊蟲(chóng)叮咬。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）醫(yī)院和家庭防護(hù)登革熱發(fā)生地區(qū)的醫(yī)院病房應(yīng)安裝紗門(mén)紗窗等防蚊設(shè)施。家

36、庭提倡使用蚊帳、安裝紗門(mén)紗窗等防蚊措施；可使用蚊香、氣霧劑等家用衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑進(jìn)行防蚊、滅蚊,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,四、蚊蟲(chóng)孳生地處理（一）孳生地主要類(lèi)型和種類(lèi)家庭、單位、學(xué)校飲水缸、儲(chǔ)水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性積水容器，閑置的瓶、罐、缸等無(wú)用積水容器、竹筒、樹(shù)洞、汽車(chē)輪胎、樓房反墚及雨水溝、地下室集水井等。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（一）孳生地主要類(lèi)型和種類(lèi)外環(huán)境、公園綠化帶的塑料薄膜、廢棄易拉罐、飯盒、塑

37、料杯積水容器等，閑置或廢棄的瓶、罐、缸等無(wú)用積水容器、廢棄的汽車(chē)輪胎、市政管網(wǎng)的管井、竹筒、樹(shù)洞、植物葉腋等。,登革熱媒介伊蚊孳生地類(lèi)型,,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）孳生地處理方法1.翻盆倒罐，清除閑置無(wú)用積水。清除廢棄的容器，暫時(shí)閑置未用的容器應(yīng)當(dāng)逐一翻轉(zhuǎn)倒放。2.清除衛(wèi)生死角和垃圾。清除綠化帶和衛(wèi)生死角的塑料薄膜、一次性塑料容器。3.管理飲用水或功能性容器積水。飲用水容器或功能性容器積水要求嚴(yán)密加蓋，每5～7天換水1

38、次，不能定期換水的可放養(yǎng)食蚊魚(yú)等。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）孳生地處理方法4.種養(yǎng)水生植物的花瓶，每5～7天換水1次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚(yú)等。5.竹筒樹(shù)洞的治理。公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹(shù)洞要用灰沙等堵塞，或?qū)α舾闹裢?，采用“十”字砍刀法，使其有裂縫不再積水。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）孳生地處理方法6.治理輪胎。輪胎要求疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場(chǎng)所，如要堆放

39、室外，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水。如不能有效遮蓋，須對(duì)廢棄輪胎進(jìn)行打孔處理，防止積水。對(duì)于不能清除積水的輪胎，可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）孳生地處理方法7.對(duì)于其他不能清除的積水，例如密閉市政管網(wǎng)的管道井、地下室或地下車(chē)庫(kù)的集水井，建筑工地積水等，采取投放長(zhǎng)效滅蚊幼劑（附件1）控制蚊蟲(chóng)孳生。在使用過(guò)程中，記錄滅蚊幼劑的使用場(chǎng)所、使用劑量、處理前后的蚊幼密度，評(píng)價(jià)滅蚊效果。,（三）登革熱媒介伊蚊控

40、制指南,環(huán) 境 整 治,整治前后,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,五、成蚊殺滅 原則,1.選擇國(guó)家正式登記的衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑等快速殺滅成蚊,2、室外--超低容量噴霧，配蚊蟲(chóng)棲息地（牲畜棚、綠化帶等）滯留噴灑,4、處理應(yīng)從警戒區(qū)到核心區(qū)，由外到內(nèi)按次序處理。,3、室內(nèi)-滯留噴灑，重點(diǎn)場(chǎng)所同時(shí)超低容量噴霧,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（一）超低容量噴霧核心區(qū)和警戒區(qū)的

41、室內(nèi)外用超低容量噴霧機(jī)行成蚊速殺1.超低容量噴霧機(jī)的選擇包括車(chē)載超低容量噴霧機(jī)、便攜式（背負(fù)）超低容量噴霧機(jī)、煙霧機(jī)。超低容量噴霧機(jī)要求其霧滴VMD大于5微米，小于20微米。,車(chē)載超低容量噴霧機(jī),背負(fù)超低容量噴霧機(jī),背負(fù)機(jī)動(dòng)噴霧機(jī)（滯留）,熱煙霧機(jī),（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,噴霧器械的選擇與環(huán)境相匹配。車(chē)載超低容量噴霧機(jī)適合外環(huán)境大范圍成蚊速殺；便攜式超低容量適合室內(nèi)蚊蟲(chóng)速殺，以及室外車(chē)輛進(jìn)不去地方的成蚊速殺，是車(chē)載超低容

42、量噴霧機(jī)的補(bǔ)充；煙霧機(jī)穿透力強(qiáng)，適合樹(shù)林、竹林、灌木叢等植物比較密集的地方蚊蟲(chóng)速殺。備注：外環(huán)境超低容量噴霧必須使用大型的車(chē)載超低容量噴霧機(jī)或飛機(jī)噴霧才能取得滿意的效果，每次超低容量噴霧面積不小于2平方公里。 便攜式超低容量噴霧機(jī)效率低，不能滿足外環(huán)境滅蚊的需要,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,2.超低容量噴霧殺蟲(chóng)劑的劑型殺蟲(chóng)劑劑型與器械相匹配，應(yīng)選用水乳劑（EW）、乳油（EC）或超低容量制劑（UL）進(jìn)行噴霧。可

43、濕性粉劑（WP）、懸浮劑（SC）、微囊劑（CS）和水分散顆粒劑（WG）制劑不適合超低容量噴霧。常見(jiàn)的超低容量噴霧殺蟲(chóng)劑見(jiàn)附件1。,滅成蚊殺蟲(chóng)劑,82,常用藥劑,根據(jù)施藥方式分為超低容量噴霧制劑，滯留噴灑制劑，熱煙霧劑，顆粒劑。,超低容量噴霧制劑,滯留噴灑制劑,熱煙霧劑,滅蚊幼劑（顆粒劑）,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,3.超低容量噴霧殺蟲(chóng)劑的使用參數(shù)超低容量噴霧須按照制造商推薦的稀釋倍數(shù)和有效成份使用量進(jìn)行噴灑。4.超低容量噴霧

44、時(shí)間最佳時(shí)間是午后近黃昏時(shí)段，這時(shí)是蚊蟲(chóng)的活躍期，氣象條件一般適合進(jìn)行超低容量噴霧。,伊蚊.早晨和傍晚庫(kù)蚊.傍晚按蚊. 晚上,合適的時(shí)間 = 好的防效,早晨也是超低容量噴霧比較合適的時(shí)間，因?yàn)椴辉谡５墓ぷ鲿r(shí)間，實(shí)際操作容易拖后，造成噴霧效果不好。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,5.超低容量噴霧要求的氣象條件要求風(fēng)速1-4m/s，當(dāng)風(fēng)速超過(guò)4m/s時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行室外超低容量噴霧。要求地面氣

45、流很小，或氣流沒(méi)有垂直運(yùn)動(dòng), 或只是接近地表的氣流有些流動(dòng)。,X Wrong,,? Correct,,計(jì)劃性施藥:決定施藥區(qū)域制作每個(gè)施藥區(qū)域的地圖主要的風(fēng)向施藥行走路線,外環(huán)境超低容量噴霧計(jì)劃的制定,施藥路線行走模式:施藥行走方向要與風(fēng)向垂直要逆風(fēng)前進(jìn)要在與風(fēng)向垂直的方向噴藥,外環(huán)境超低容量噴霧的路線行走模式,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,6.超低容量噴霧設(shè)備的校準(zhǔn)、維護(hù)和維修設(shè)備需要定期校準(zhǔn)

46、、維護(hù)和維修，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到使用和維護(hù)的責(zé)權(quán)利統(tǒng)一。車(chē)載超低容量噴霧機(jī)通常是運(yùn)轉(zhuǎn)25h以后、或在任何大的維護(hù)時(shí)、或超過(guò)1個(gè)月未使用時(shí)須進(jìn)行噴霧的霧滴大小測(cè)量（測(cè)量方法見(jiàn)附件2），并進(jìn)行設(shè)備校準(zhǔn)（校準(zhǔn)方法見(jiàn)附件3）。,超低容量噴霧器校準(zhǔn)方法,室外施用（車(chē)載超低容量噴霧機(jī)） 一個(gè)50m軌跡間隔、車(chē)行速度12km/h，那么50×12000m/h就是每小時(shí)處理600000m2，相當(dāng)于每分鐘10000m2（1公頃）。

47、如果殺蟲(chóng)劑標(biāo)簽上推薦用量為每公頃0.5升UL制劑，流率應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)到每分鐘噴灑0.5升。,超低容量噴霧器校準(zhǔn)方法,室外施用（手持或背負(fù)超低容量噴霧機(jī)） 在使用手持設(shè)備時(shí)，步行速度每分鐘60m，軌跡間隔10m，1分鐘噴灑600m2（每分鐘0.06公頃）。 用藥量為0.5升/公頃，流率應(yīng)當(dāng)為30ml/min（500ml×0.06）,超低容量噴霧器校準(zhǔn)方法,室內(nèi)施用 室內(nèi)施用設(shè)備的調(diào)節(jié)通常按照每一房屋或房間的劑

48、量進(jìn)行，因此必需計(jì)算每一房屋或房間需要的噴灑時(shí)間。 對(duì)一個(gè)流率為20ml/min的設(shè)備，房間面積是0.04公頃（400m2），用藥量是0.5升/公頃（500×0.04），噴灑1分鐘。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,7.處理頻率和效果評(píng)價(jià)超低容量噴霧的處理頻率，要根據(jù)控制效果調(diào)整噴藥頻率。一般情況下，開(kāi)始每2-3天處理1次，連續(xù)處理3-5次，此后根據(jù)蚊密度監(jiān)測(cè)結(jié)果和疫情進(jìn)展情況選擇超低容量噴霧頻次。,（三）登革熱媒介

49、伊蚊控制指南,7.處理頻率和效果評(píng)價(jià)超低容量噴霧前后，采用GB/T23797中帳誘法或誘蚊燈法進(jìn)行蚊密度調(diào)查，評(píng)價(jià)控制效果。控制效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：成蚊密度下降的評(píng)價(jià)界點(diǎn)為80%，當(dāng)密度下降率<80%時(shí)，說(shuō)明處理效果不明顯，需要加大處理頻次或調(diào)整使用的殺蟲(chóng)劑類(lèi)型如果孳生地處理不徹底，誘蚊燈法監(jiān)測(cè)的蚊密度并不會(huì)顯著降低，有時(shí)甚至?xí)龈?；而?dòng)物帳誘法通常會(huì)降低，這是因?yàn)樾掠鸹某晌靡^(guò)幾天才能吸血。,5.1 超低容量噴霧 小結(jié),超低

50、容量噴霧是一種直接、快速、高效的殺滅害蟲(chóng)的方式，通常可達(dá)到降低蚊蟲(chóng)密度90%以上的控制效果。有效控制瘧疾、乙型腦炎、登革熱等疾病的傳播?？臻g處理一般無(wú)藥物殘留。如果不進(jìn)行常規(guī)的處理，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間蚊蟲(chóng)會(huì)再次出現(xiàn)。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）滯留噴灑發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)對(duì)核心區(qū)、醫(yī)院等重點(diǎn)場(chǎng)所行滯留噴灑。1.噴灑重點(diǎn)部位在核心區(qū)范圍內(nèi)重要的蚊蟲(chóng)孳生棲息場(chǎng)所，如周?chē)G化帶、陰涼場(chǎng)所，公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況差的綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角，收

51、治病人醫(yī)院病房的紗門(mén)紗窗及周?chē)h(huán)境等進(jìn)行重點(diǎn)滯留噴灑。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）滯留噴灑2.滯留噴灑的噴霧器---選擇壓縮噴霧器、機(jī)動(dòng)泵式噴霧機(jī)、背負(fù)式手動(dòng)噴霧器或踏板式噴霧器，可根據(jù)擬處理面積的大小或高度選擇單用或兼用。,手動(dòng)壓縮噴霧器 主要用于室內(nèi)滯留噴灑，也可用于室外小面積和水體殺蚊幼蟲(chóng)施藥。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）滯留噴灑3.殺蟲(chóng)藥劑的選擇原則選擇高效、低毒，環(huán)境友好，靶標(biāo)病媒生物敏

52、感的殺蟲(chóng)劑。應(yīng)根據(jù)靶物體表面性質(zhì)選擇殺蟲(chóng)劑劑型：吸收表面，如灰質(zhì)面、水泥面等可選用可濕性粉劑；半吸收表面，如漆面、木質(zhì)面、壁紙面等可選用懸浮劑；不吸收面，如硅酸鹽玻璃面、大理石面等或某些特定場(chǎng)所可選擇乳油、微乳劑等?？捎糜跍魢姙⒌某Ｓ脷⑾x(chóng)劑附件1，按照廠家說(shuō)明劑量使用。,滅成蚊殺蟲(chóng)劑,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）滯留噴灑4.器械準(zhǔn)備檢查噴霧器或噴霧機(jī)部件應(yīng)齊全，功能正常，安裝正確；藥箱內(nèi)添加清水至正常使用允許容

53、量，并加壓到工作壓力，試噴噴嘴是否霧化良好，且各連結(jié)處應(yīng)無(wú)漏氣漏液，噴嘴和開(kāi)關(guān)閥門(mén)無(wú)滴水或堵塞；將噴嘴放入廣口的計(jì)量容器（≥2L）內(nèi)，在無(wú)泄漏的情況下，準(zhǔn)確持續(xù)噴霧1min，計(jì)量噴頭噴量，并記錄。試驗(yàn)重復(fù)3次以上，求其平均數(shù)作為該噴霧器或噴霧機(jī)噴頭的噴量。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）滯留噴灑5.噴灑方法根據(jù)擬處理靶物體表面性質(zhì)，按額定壓力，噴霧至掛流，并準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，計(jì)算靶物體表面的吸水量。噴灑人員的噴灑速度達(dá)到應(yīng)用劑量

54、，并與靶物體表面吸水量相匹配為宜。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（二）滯留噴灑6.處理頻率和效果評(píng)價(jià)滯留噴灑可根據(jù)不同藥物的性質(zhì)確定處理頻率。長(zhǎng)效殺蟲(chóng)劑，可1-3個(gè)月處理一次。完成滯留噴灑工作后，每間隔一段時(shí)間采用GB/T23797中棲息蚊蟲(chóng)捕捉法進(jìn)行控制效果調(diào)查，以評(píng)價(jià)控制效果。控制效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：密度下降率的評(píng)價(jià)界點(diǎn)為70%，當(dāng)密度下降率<70%時(shí)，說(shuō)明處理效果不明顯，需調(diào)整使用的殺蟲(chóng)劑類(lèi)型再次處理。,（三）登革熱媒

55、介伊蚊控制指南,（三）注意事項(xiàng)1.應(yīng)事先告知居民殺蟲(chóng)劑的作用和保護(hù)效果，并按要求及時(shí)撤離工作區(qū)域。將食物覆蓋，移走寵物和觀賞魚(yú)類(lèi)等。移動(dòng)、覆蓋或搬出家具，便于墻面噴藥。施藥結(jié)束應(yīng)清洗施藥器械，妥善保管。2.操作者戴寬沿帽、橡膠手套、防護(hù)鏡和防護(hù)面具，著長(zhǎng)袖工作服，穿膠靴。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（三）注意事項(xiàng)3.工作時(shí)間不抽煙、喝水、吃東西，藥液濺到皮膚上時(shí)，應(yīng)立即用肥皂或皮膚清潔劑和清水清洗被污染的皮膚。4.工作結(jié)

56、束后，用肥皂或其他洗滌用品、清水清洗暴露皮膚和防護(hù)服裝。,安全防范措施工作時(shí)勿吃食物、喝飲料和吸煙。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（三）注意事項(xiàng)5.配藥或施藥時(shí)，須用工具攪拌，嚴(yán)禁用手接觸。修理工具時(shí)，不許用嘴吹噴霧器的噴頭。6.施藥人員每天實(shí)際操作時(shí)間不宜超過(guò)6小時(shí)。施藥時(shí)，如出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心或嘔吐等癥狀，應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，脫掉工作服，洗手、洗臉、漱口，在陰涼通風(fēng)場(chǎng)所休息，必要時(shí)送醫(yī)院診治。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,（

57、四）其他殺滅成蚊方法在核心區(qū)、警戒區(qū)以及特殊場(chǎng)所可以使用殺蟲(chóng)劑處理門(mén)簾、紗窗等防蚊滅蚊。室內(nèi)外可以選擇滅蚊燈等物理方式殺滅成蚊。,（三）登革熱媒介伊蚊控制指南,六、控制目標(biāo)控制目標(biāo)為布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)小于5。如果25天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例，并且布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)在5以下時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。,登革熱疫點(diǎn)媒介控制技術(shù)小結(jié),登革熱媒介控制是控制登革熱疫情的主要措施，需要多種控制措施綜合運(yùn)用才能有效控制蚊密度。蚊蟲(chóng)孳生地處理、

58、室內(nèi)外超低容量噴霧、滯留噴灑是控制蚊蟲(chóng)的主要措施，每種控制措施都有相應(yīng)的評(píng)價(jià)方法，控制人員在每次控制結(jié)束都要對(duì)控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 車(chē)載超低容量噴霧技術(shù)水平要求高、人力投入最少、起效最快的控制措施，在今后的登革熱疫情控制中的應(yīng)用需要加強(qiáng)。,,二、登革熱疫情 分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,一、適用范圍適用廣東、云南、廣西、海南、福建、浙江、上海、重慶、江蘇、安

59、徽、江西、河南、湖北、湖南、四川、貴州、北京、河北、山西、天津、山東、陜西和遼寧等23?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。其余省份可結(jié)合本省實(shí)際情況參照?qǐng)?zhí)行。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,二、應(yīng)對(duì)原則“早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早預(yù)警、早行動(dòng)”的原則，,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,相關(guān)定義輸入病例：包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類(lèi)。1.境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)的病例。2.境內(nèi)輸入病例指發(fā)病前14

60、天內(nèi)離開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過(guò)本縣區(qū)外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,相關(guān)定義本地病例：發(fā)病前14天內(nèi)未離開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）的登革熱病例。登革熱暴發(fā)：在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（14 天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)?；蚱渌w單位等），發(fā)生3例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。,登革熱疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),VI級(jí)事件,疫情尚未發(fā)生縣（區(qū)）級(jí)層面響應(yīng)控制蚊媒密度避免

61、疫情發(fā)生縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)蚊媒監(jiān)測(cè)與評(píng)估開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與研判正式文件上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)及時(shí)上報(bào)蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果開(kāi)展公眾教育和風(fēng)險(xiǎn)提示建議其他相關(guān)部門(mén)針對(duì)BI＞10的社區(qū)開(kāi)展滅蚊開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，提高診斷意識(shí),V級(jí)事件,疫情初級(jí)縣（區(qū)）級(jí)層面響應(yīng)病例管理和蚊媒控制避免大規(guī)模本地暴發(fā)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)與評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警疫情通報(bào)及上報(bào)病例調(diào)查、搜索和管理實(shí)驗(yàn)室診斷建議其他相關(guān)部門(mén)縣級(jí)衛(wèi)計(jì)委成立應(yīng)急響應(yīng)

62、小組落實(shí)病例診斷和隔離治療開(kāi)展疫點(diǎn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化VI級(jí)響應(yīng)舉措,IV級(jí)事件,本地暴發(fā)迅速撲滅疫情嚴(yán)防疫情擴(kuò)大縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警疫情通報(bào)及上報(bào)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)與評(píng)估病例搜索和管理實(shí)驗(yàn)室診斷建議其他相關(guān)部門(mén)縣級(jí)政府成立應(yīng)急響應(yīng)小組強(qiáng)化病例診斷和隔離治療強(qiáng)調(diào)環(huán)境衛(wèi)生整頓清理強(qiáng)化V級(jí)響應(yīng)舉措,III級(jí)事件,較大規(guī)模本地暴發(fā)盡快控制疫情防止疫情擴(kuò)散市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警，疫情通報(bào)及上報(bào)病例搜索和

63、管理疫點(diǎn)核實(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)與評(píng)估省級(jí)疾控指導(dǎo)支援其他相關(guān)部門(mén)市級(jí)政府成立應(yīng)急響應(yīng)小組多部門(mén)共同參與：衛(wèi)生計(jì)生、疾控、醫(yī)療避免重癥死亡強(qiáng)化IV級(jí)響應(yīng)舉措,II級(jí)事件,疫情擴(kuò)散削減疫情高峰，縮短暴發(fā)時(shí)間避免出現(xiàn)死亡病例省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警，疫情通報(bào)及上報(bào)病例搜索和管理疫點(diǎn)核實(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)與評(píng)估國(guó)家疾控開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和疫情研判其他相關(guān)部門(mén)省級(jí)政府成立應(yīng)急響應(yīng)小組多部門(mén)共同參與：衛(wèi)

64、生計(jì)生、疾控、醫(yī)療避免重癥死亡強(qiáng)化IV級(jí)響應(yīng)舉措國(guó)家疾控支援,I級(jí)事件,多省疫情暴發(fā)控制疫情規(guī)模避免繼續(xù)擴(kuò)散盡量避免死亡病例省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)疫情分析、預(yù)警疫情跟蹤上報(bào)國(guó)家疾控技術(shù)支持其他相關(guān)部門(mén)省級(jí)政府為主導(dǎo)多部門(mén)共同參與：全面動(dòng)員國(guó)家支援,分級(jí)響應(yīng)要點(diǎn),分級(jí)響應(yīng)要點(diǎn),二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)VI級(jí)事件：一個(gè)縣（區(qū)）有布雷圖指數(shù)高于10的社區(qū)（村），但尚無(wú)病例報(bào)告。V級(jí)事件：一個(gè)縣（

65、區(qū)）有布雷圖指數(shù)高于10的社區(qū)（村），并且報(bào)告年內(nèi)首例輸入病例；或一個(gè)縣（區(qū)）報(bào)告年內(nèi)首例本地病例。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)IV級(jí)事件：一個(gè)縣（區(qū)）在一周內(nèi)，新發(fā)本地病例達(dá)5例及以上，但未達(dá)到III級(jí)事件；或一個(gè)縣（區(qū)）發(fā)生暴發(fā)疫情。III級(jí)事件：一個(gè)縣（區(qū)）在一周內(nèi)，登革熱本地病例發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均水平1倍以上，或新發(fā)本地病例達(dá)10例及以上，但未達(dá)到II級(jí)事件；或一個(gè)地市內(nèi)有兩個(gè)及以上縣（區(qū)）發(fā)生

66、暴發(fā)疫情。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)II級(jí)事件：一周內(nèi)兩個(gè)及以上縣（區(qū)）的登革熱本地病例發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均水平2倍以上，或新發(fā)本地病例達(dá)到100例以上；或兩個(gè)及以上地市發(fā)生III級(jí)事件。I級(jí)事件：兩個(gè)及以上省份發(fā)生II級(jí)事件。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,分級(jí)響應(yīng)原則應(yīng)貫徹分級(jí)響應(yīng)原則，強(qiáng)調(diào)在疫情早期果斷采取措施控制疫情規(guī)模、防止疫情升級(jí)。若本地疫情已達(dá)某級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，但未到更高一級(jí)，原則上

67、可按本級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展響應(yīng)工作；但對(duì)于既往疫情非常嚴(yán)重、伊蚊密度特別高或有其他因素導(dǎo)致疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)高的地區(qū)，可考慮按更高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展響應(yīng)工作。各級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)疫情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整響應(yīng)措施，并進(jìn)行階段性疫情總結(jié)。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,VI級(jí)事件處于尚未發(fā)生疫情，但具有發(fā)生疫情風(fēng)險(xiǎn)的階段，以控制媒介伊蚊密度，避免疫情發(fā)生為目標(biāo)。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,VI級(jí)事件響應(yīng)1. 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)做好下列應(yīng)對(duì)工作：（1）加

68、強(qiáng)伊蚊監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并綜合考慮既往疫情、伊蚊種群和密度、氣候、環(huán)境、風(fēng)俗文化、輸入風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和形勢(shì)研判，將結(jié)果以正式文件報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。（2）定期向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)送伊蚊監(jiān)測(cè)結(jié)果，逐級(jí)反饋至省、國(guó)家級(jí)疾控中心。（3）開(kāi)展公眾宣傳教育，增加防病知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)；針對(duì)前往流行區(qū)的公民做出預(yù)警提示。,二、登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案,VI級(jí)事件響應(yīng)2. 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建議當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)采取以下行動(dòng)：（1）在伊蚊