門診醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)

1、第五部分第五部分門診質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)（門診質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）分）考核項(xiàng)目考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法考核方法分值分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)組織紀(jì)律1、各科室工作人員要提前到崗，按時(shí)開診。2儀表端莊，穿著整齊，佩戴胸牌。3、堅(jiān)守崗位，做到不遲到，不早退，不脫崗，不串崗。4、不得為謀求經(jīng)濟(jì)利益向外介紹病人、檢查與購(gòu)藥。5、診室內(nèi)嚴(yán)禁醫(yī)藥代表及其它閑雜人員逗留。6、圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)。1、抽查2、抽查3、抽查4、抽查5、

2、抽查6、查資料713每1人次不符合要求，扣1分。45每發(fā)現(xiàn)一次扣1.5分6未按要求完成，扣1分；無記錄扣1分；記錄不完善扣0.5分。出診管理1、門診專家排班相對(duì)固定，每月20日前報(bào)服務(wù)中心。2、因故不能按時(shí)出診者，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，提前1天報(bào)服務(wù)中心。3、認(rèn)真落實(shí)普通門診、專家門診職責(zé)，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。1、抽查2、抽查3、抽查61、未按時(shí)報(bào)送排班表，扣2分。2、擅自換班者，扣1分。3、職責(zé)落實(shí)不到位，一次扣1分。返聘老專

3、家管理各科室做好門診返聘老專家的出診管理，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院相關(guān)會(huì)議精神，做好老專家勞動(dòng)記錄、服務(wù)態(tài)度、門診病歷、處方、申請(qǐng)單的管理工作等。定期抽查5返聘老專家管理缺失，扣5分；老專家病歷、處方、申請(qǐng)單等，每一項(xiàng)書寫不規(guī)范扣1分。預(yù)約掛號(hào)開展診間預(yù)約服務(wù)，有登記。查記錄4未開展診間預(yù)約服務(wù)，扣4分。未開展出院復(fù)診患者中長(zhǎng)期預(yù)約，扣2分。綜合管理指標(biāo)34分科室質(zhì)控小組1、建立質(zhì)量控制組織、定期質(zhì)量考核。2、每月至少一次質(zhì)控，需記錄存在的問題，原

4、因分析，整改措施，同時(shí)整改責(zé)任落實(shí)到人，并記錄落實(shí)效果。3、每月底將科室質(zhì)控記錄上報(bào)醫(yī)務(wù)科。1、檢查科室質(zhì)量控制小組制度、職責(zé)、質(zhì)控記錄。2、檢查科室質(zhì)控記錄。3、檢查上報(bào)資料。7每缺一項(xiàng)扣2分，未隨工作的不斷延伸完善，扣1分。質(zhì)控記錄不規(guī)范，扣3分；未提出整改措施或未落實(shí)到人，每一項(xiàng)扣1分。不及時(shí)完成工作，一項(xiàng)扣0.5分。優(yōu)化服務(wù)流程1、嚴(yán)格執(zhí)行危急重癥患者優(yōu)先處置的制度和程序。2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，滿足患者訴求，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，不得

5、以任何理由推諉病人。3、做好彈性排班，縮短高峰時(shí)段患者門診等候時(shí)間。4、開診雙休日門診、節(jié)假日門診。5、積極開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，實(shí)行“一單通”。開展形式多樣的衛(wèi)生宣教。1、查登記本2、定期檢查3、定期檢查4、查門診排班表5、查門診患者病歷記錄6、科室發(fā)放宣傳材料111、未建立登記本，一次扣2分。2、未執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。3、人員配置不合理，一次扣1分。4、未執(zhí)行扣2分。5、未執(zhí)行扣1分。6、無專業(yè)宣傳，扣1分。服務(wù)態(tài)度1

6、、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，主動(dòng)服務(wù)，用心服務(wù)，尊重病人的知情同意權(quán)，工作中無因溝通不到位所導(dǎo)致的投訴。2、病人滿意度調(diào)查≥90%。1、查投訴記錄2、定期考核4投訴1人次，扣1分。病人滿意度調(diào)查低于90%，扣2分；每月滿意度排名最后2名，各扣1分。診療秩序1、全面使用電子叫號(hào)系統(tǒng)接診，維持良好的就診秩序，一室一醫(yī)一患。2、查體等治療性科室，對(duì)病人要給予適當(dāng)遮擋，以保護(hù)病人的隱私。3、物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔，無污水、污物。定期檢查6一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，扣