2019年血液透析知識(shí)考試試題

1、2019 2019 年血液透析知識(shí)考試試題 年血液透析知識(shí)考試試題第一章 第一章 血液透析技術(shù)及護(hù)理 血液透析技術(shù)及護(hù)理（一 （一)血液透析原理 血液透析原理單選題：1 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理： ( A )A 彌散 B 超濾 C 吸附 D 滲透 E 以上的對(duì)2 血液透析濾過治理模式的主要原理： ( A)A 彌散和對(duì)流 B 彌散和吸附 C 彌散 D 對(duì)流 E 吸附3 溶質(zhì)在濃度梯度下

2、的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為 ( B)A 對(duì)流 B 彌散 C 吸附 D 滲透 E 以上都不是4 溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運(yùn)動(dòng)稱為：(B)A 彌散 B 對(duì)流 C 吸附 D 滲透 E 以上都不是5 一般情況下，透析液的流速為血流速的（ C ）倍最有利溶質(zhì)的清除。A 1 B 1.5 C 2 D 0.5 E 36 影響彌散的因素不包括：( D)A 溶質(zhì)的分子量 B 溶質(zhì)的濃度梯度 C 膜的阻力 D 透

3、析液電導(dǎo)度 E 透析液和血液流速7 影響對(duì)流的因素不包括：(E)A 血漿蛋白的濃度 B 血細(xì)胞比容 C 血液粘滯度 D 溫度 E 血流量8 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：(B)A 血液透析 B 血液灌流 C 血液濾過 D 單純超濾 E 以上都不對(duì)9 透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（ D ）A 動(dòng)脈壓 B 濾器前壓 C 靜脈壓 D 跨膜壓 E 靜水壓 10 單位 mmHg 壓力梯度下每小時(shí)通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為(

4、B )A 篩選系數(shù) B 超濾系數(shù) C 彌散系數(shù) D 尿素清除系數(shù) E 腎小球?yàn)V過率多選題11 血液凈化的基本原理：(ABC)A 彌散 B 對(duì)流 C 吸附 D 滲透 E 轉(zhuǎn)運(yùn)12 根據(jù) FiC.K 定律，溶質(zhì)的彌散量與（ ABCD ）有關(guān)。A 溶質(zhì)運(yùn)動(dòng)的距離 B 溶質(zhì)彌散系數(shù) C 認(rèn)知度濃度梯度差 D 溶質(zhì)彌散面積 E 超濾量13 下列有關(guān)透析器的透析效率，說法正確的有（ CDE ）A 等同于清除率 B

5、計(jì)算時(shí)不依賴與血液中的代謝廢物濃度 C 反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量D 用于比較各種透析器的效能 C 以容量速率表示14 影響透析效率的因素（ ABCD ）A 溶質(zhì)的濃度梯度 B 溶質(zhì)的相對(duì)分子量 C 膜的阻力 D 透析器效率 E 超濾量簡(jiǎn)答題15 【簡(jiǎn)答】患者李某，男性，58 歲，維持性透析 11 年，因胸部不適于今日行冠脈造影術(shù)，造影術(shù)后遵醫(yī)囑立即給予血液透析濾過治療4 小時(shí)。（1）請(qǐng)問在該項(xiàng)治療過程中是通過哪些原理達(dá)到了清除毒

6、素及造影劑的目的？ （2）影響這些透析原理的因素有哪些？答： （1）通過彌散與對(duì)流的原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的。 （2）影響彌散的因素有：溶質(zhì)運(yùn)動(dòng)的距離、濃度梯度差、彌散面積、 彌散系數(shù)。影響對(duì)流的因素有：膜的特性、消毒劑、血液成分、液體動(dòng)力學(xué)及溫度16 【簡(jiǎn)答】患者王某，男性，51 歲，維持性血液透析 12 年，近期因腕管綜合征住院，患者全身瘙癢嚴(yán)重，現(xiàn)遵醫(yī)囑予以血液透析串聯(lián)血液灌流治療。（1）請(qǐng)問該患者采用的血液灌流是通過什

7、么原理達(dá)到治療目的的？（2）該項(xiàng)治療主要清除哪種特性的物質(zhì)？（3）試舉出三種可通過血液灌流清除的物質(zhì)？【簡(jiǎn)答題】16 患者男性，68 歲，CKD5 期，維持性血液透析，3 次/周，最近一次透析時(shí)間為 2 天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感覺麻木、肌肉酸疼、極度疲乏來院就診。查心電圖示 T 波高尖?；颊咦允鲆蚪谏疤情偕鲜?，口感好，2 天之內(nèi)吃了近 1000 克。（1）請(qǐng)問該患者最有可能發(fā)生了什么合并癥？（2）此時(shí)應(yīng)該采取何種治療措施

8、最為有效？答： （1）患者最有可能出現(xiàn)了高鉀血癥。因患者距離上次透析間隔 2 天時(shí)間，大量進(jìn)食砂糖橘，有引起高鉀血癥的危險(xiǎn)。且患者出現(xiàn)四肢及口周感覺麻木的臨床癥狀,生化電解質(zhì)檢查提示血鉀 7.0mmol/l,心電圖檢查提示高鉀血癥波形。 （2）應(yīng)立即行急診血液透析。17 患者王某,為農(nóng)保維持性血液透析患者，3 次/周規(guī)律血液透析。今日因在家誤服了樂果而來院急診搶救。此時(shí)若需要進(jìn)行血液凈化治療。請(qǐng)問（1）選用何種治療方式效果最好？為什

9、么？（2）如果患者是乙醇中毒，又該采取何種血液凈化治療方式？為什么？答: （1）應(yīng)選擇血液灌流治療效果最好。因?yàn)闃饭麑儆诜撬苄?、與蛋白結(jié)合的毒物，透析無法清除，只有通過血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。 （2）選擇血液透析的治療方式。因?yàn)榉膊慌c蛋白質(zhì)結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻，分子量較小的藥物或毒物均可通過透析清除，乙醇屬于水溶性小分子物質(zhì)。(三)血液透析設(shè)備 血液透析設(shè)備單選題1 新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（ B

10、 ）A 環(huán)氧乙烷消毒 B 過氧乙酸化學(xué)消毒 C r 射線照射 D 蒸汽消毒 E 以上都對(duì)2 透析器超濾系數(shù)是指（ C ）A 每分鐘能夠通過透析器的液體量 B 單位時(shí)間內(nèi)能夠超濾的毫升數(shù) C 單位跨模壓下，每小時(shí)能超濾的毫升數(shù) D 每小時(shí)的脫水速率 E 反應(yīng)透析器對(duì)小分子毒素的清除能力收起答案3 下列哪種透析器膜材料屬于合成膜材料（ D ）A 銅仿膜 B 血仿膜 C 醋酸纖維素膜 D 聚砜膜 E 銅氨膜4

11、 目前高通量透析器是指（ C ）A 超濾系數(shù)＞10ml/mmHg.h B 超濾系數(shù)＞15ml/mmHg.h C β2 微球蛋白清除＞20ml/min D 水通透性高 E 尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)（KoA）＞6005 高通量透析器在透析液的流出端可導(dǎo)致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險(xiǎn)，下列哪項(xiàng)措施可以消除這個(gè)不利因素（ C ）A 維持低 TMP B 降低超濾率 C 應(yīng)用超純水 D 透析液與血流方向一致 E 降低透析

12、液流量6 透析器評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括（ E ）A 透析器清除率 B 超濾系數(shù) C 膜面積 D 生物相容性 E 外觀大小7 首次誘導(dǎo)血液透析的患者，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（ E ）A 面積大的透析器 B 高效透析器 C 高通量透析器 D 生物相容性好，高通量透析器 E 生物相容性好，面積小，低效透析器8 透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合

13、征”( A ) A 環(huán)氧乙烷 B 蒸汽 C γ射線 D 過氧乙酸 E 以上均是9 較理想的透析器具備的條件不包括（ E ）A 超濾系數(shù)大 B KoA 大于 600 C 阻止內(nèi)毒素進(jìn)入血液 D 生物相容性好 E 耐受最大跨模壓 600mmHg10 透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（ A ）A 200-300μm B 40-50μm C 200-300 納米 D 40-50 納米 E 5