醫(yī)保局冠狀病毒疫情救治保障應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)保局冠狀病毒疫情救治保障 醫(yī)保局冠狀病毒疫情救治保障應(yīng)急預(yù)案一、 一、總則 總則。 （一）總體目標(biāo)。為認(rèn)真落實(shí)我市新型冠狀病毒疫情防控工作專題會(huì)議精神，做好 XX 市新型冠狀病毒疫情救治保障工作，確保新型冠狀病毒感染肺炎患者不因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。結(jié)合我局實(shí)際，特制定本預(yù)案。 （二）適用范圍。本預(yù)案適用于 XX 市醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障服務(wù)中心做好 XX 市新型冠狀病毒疫情救治

2、保障應(yīng)急處置工作。二、 二、組織 組織管理。 管理。 （一）組織領(lǐng)導(dǎo)。在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局成立 XX 市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），全面負(fù)責(zé) XX 市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的保障工作。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：及時(shí)準(zhǔn)確地把握我市疾情醫(yī)療報(bào)銷動(dòng)態(tài)，提出對(duì)策和措施，在上級(jí)有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合衛(wèi)健部門(mén)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保救治保障工作高效有序開(kāi)展。（二） （二）職責(zé) 職責(zé)

3、分工。 分工。1、局機(jī)關(guān)。(1)組織制定全市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)?；鸨Ｕ蠎?yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)我市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)?；鸨Ｕ先婀ぷ鳎唬?）加強(qiáng)與市衛(wèi)健委、市財(cái)政局等部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，建立部門(mén)之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)交流協(xié)商，形成多部門(mén)共同參與的醫(yī)?；鸨Ｕ蠙C(jī)制。2.醫(yī)保中心 醫(yī)保中心（1）負(fù)責(zé)我市新型冠狀病毒患者醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷工作；（2）加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商，保障新型冠狀病毒患者的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付。三

4、、 三、應(yīng)急反 急反應(yīng)與措施（一）制定救治保障措施 與措施（一）制定救治保障措施 1.將國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全部臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍。2.對(duì)異地就醫(yī)新型冠狀病毒感染肺炎患者先救治后結(jié)算，報(bào)銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。因患新型冠狀病毒感染肺炎在異地進(jìn)行治療的本市參保人，可免除異地就醫(yī)備案手續(xù)，醫(yī)?；鹩枰詧?bào)銷。3.對(duì)于我市確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本

5、醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助等按規(guī)定及時(shí)結(jié)算支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由市財(cái)政統(tǒng)籌解決 4.我市所有收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)疫情的實(shí)際情況向我局提出救治資金撥付的申請(qǐng)，由我局向市財(cái)政局申請(qǐng)專項(xiàng)救助資金撥付醫(yī)院用于醫(yī)療救治工作。5.新型冠狀病毒感染肺炎患者的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)。(二）建立值班制度。自 2020 年 1 月 24 日起，領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng) 24 小時(shí)值班制度，直至疫情有效控制。領(lǐng)導(dǎo)小組成員在疫情防控期