臨床基本技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、890-=佛山市第二人民醫(yī)院 佛山市第二人民醫(yī)院臨床基本技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 臨床基本技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科部分 內(nèi)科部分胸腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 胸腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）...................................................2腹腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 腹腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）........................................

2、...........4骨髓穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 骨髓穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）...................................................6腰椎穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 腰椎穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）...................................................8雙人 雙人心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ 心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2013 2013

3、年版） 年版） ....................................錯(cuò)誤 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。 未定義書(shū)簽。氣 管 插 管 術(shù) 操 作 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) （ 本 院 版 ）...........................................錯(cuò)誤 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。 未定義書(shū)簽。穿、脫 穿、脫隔離衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 離衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................

4、.....................13外科部分 外科部分洗手評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 洗手評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).........................................................錯(cuò)誤 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。 未定義書(shū)簽。消毒鋪巾 消毒鋪巾評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)....................................................................17穿脫手術(shù)衣、戴手套評(píng)分

5、標(biāo)準(zhǔn) 穿脫手術(shù)衣、戴手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)..........................................................18傷口換藥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 傷口換藥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)....................................................................20切口拆線評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 切口拆線評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)........................................

6、............................22打結(jié)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 打結(jié)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)......................................................................24清創(chuàng)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 清創(chuàng)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)......................................................................26切開(kāi)縫合術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 切開(kāi)縫合術(shù)評(píng)

7、分標(biāo)準(zhǔn)..................................................................28骨折外固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 骨折外固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)................................................................30脊柱損傷搬運(yùn)法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 脊柱損傷搬運(yùn)法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).......................................

8、.......................32外科綜合技能操作考核評(píng)分表（中山醫(yī)版） 外科綜合技能操作考核評(píng)分表（中山醫(yī)版）..............................................34婦產(chǎn)科部分 婦產(chǎn)科部分四步觸診 四步觸診.............................................................錯(cuò)誤 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。 未定義書(shū)簽。雙合診；三合診

9、雙合診；三合診.......................................................錯(cuò)誤 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。 未定義書(shū)簽。后穹窿穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 后穹窿穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）................................................39分段診斷性刮宮術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 分段診斷性刮宮術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）...........

10、.................................40兒科部分 兒科部分胸腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 胸腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）..................................................41腹腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 腹腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）..................................................43骨髓

11、穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 骨髓穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）..................................................45腰椎穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版） 腰椎穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）..................................................47胸腔穿刺術(shù)提問(wèn)答案1、 胸腔穿刺的適應(yīng)癥：1）診斷性穿刺：確定胸腔內(nèi)有無(wú)氣體、液體，其量及性質(zhì)，

12、送化驗(yàn)及病理，以明確病因。2）治療性穿刺：通過(guò)抽液或抽氣，減輕胸腔壓力，解除肺部的壓力；局部給藥。2、胸腔穿刺的禁忌癥？出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮膚軟組織感染。3、胸腔穿刺的注意事項(xiàng)：1）操作前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺目的，消除顧慮；對(duì)精神緊張者，可于術(shù)前半時(shí)給地西泮 10mg，或可待因 0.03g 以鎮(zhèn)靜止痛。2）操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過(guò)敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、

13、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí)，立即停止抽液，囑病人臥床休息，監(jiān)測(cè)生命征，適當(dāng)進(jìn)食或熱飲，若血壓下降可皮下注射 0.1%腎上腺素 0.3~0.5ml，或進(jìn)行其它對(duì)癥處理。3）一次抽液不應(yīng)過(guò)多、過(guò)快，診斷性抽液，50~100ml 即可；減壓抽液，首次不超過(guò) 600ml，以后每次不超過(guò) 1000ml；如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時(shí)，助手用無(wú)菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，至少需 100ml，并應(yīng)立即送

14、檢，以免細(xì)胞自溶。4）嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。5）應(yīng)避免在第九肋間以下穿刺，以免穿透隔肌損傷腹腔臟器。6）惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。4、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥，應(yīng)如何處理？主要為血胸、氣胸、胸膜反應(yīng)、穿刺點(diǎn)出血、膿胸、空氣栓塞等。1）血胸：多由刺破肋間動(dòng)、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液應(yīng)立即停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸，必要時(shí)用止血

15、劑。2）氣胸：可因膠管未夾緊漏氣所致，少量氣可以自行吸收，不必處理，氣胸導(dǎo)致呼吸困難者，予以氣胸閉式引流。3）穿刺點(diǎn)出血：局部按壓。4）空氣栓塞較少見(jiàn)，多見(jiàn)于人工氣胸治療，應(yīng)密切觀察。5、胸膜腔閉式引流的拔管指征是什么？應(yīng)如何拔管？指征：胸膜腔引流后，如 24 小時(shí)內(nèi)水柱停止流動(dòng)，且不再有氣體或（和）液體排出，經(jīng) X 線檢查肺膨脹良好者，即可拔除引流管。拔管時(shí)：應(yīng)囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布緊蓋引流傷口，并用膠布