西安交通大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育考生報(bào)名登記表

1、－ 9 －附件 2：西安交通大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育考生報(bào)名登記表承 諾 書本人自愿報(bào)名參加西安交通大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 層次 專業(yè)學(xué)習(xí)，并鄭重承諾：一、本人報(bào)名時(shí)所提供的一切證明材料和填寫的本人信息均真實(shí)有效；二、本人所提供的學(xué)歷證書屬于國家承認(rèn)學(xué)歷的國民教育系列范疇；三、在本人學(xué)習(xí)期間，若所提供的證明材料或?qū)W歷證書經(jīng)鑒定不符合上述兩項(xiàng)承諾，一律按自動(dòng)退學(xué)處理，所交費(fèi)用不予退還，由此造成的一切后果均由本人承

2、擔(dān)；四、本人在學(xué)習(xí)期間如發(fā)生人身意外及傷病，辦學(xué)高校及學(xué)習(xí)中心對此均不承擔(dān)責(zé)任；五、本人在學(xué)習(xí)期間對自己的行為承擔(dān)完全民事行為責(zé)任。以上 以上陳述真 述真實(shí)、合法、有效，是承 、合法、有效，是承諾人真 人真實(shí)意思的表示！ 意思的表示！承諾人： 年 月 日西安交通大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育考生報(bào)名登記表學(xué)習(xí)中心名稱： 中心名稱： 學(xué)習(xí)形式： 形式：業(yè)余 姓

3、 名 性別 民族 出生 年月參加工作 時(shí) 間政治 面貌文化 程度 職別籍 貫 電子郵箱身份證號(hào)碼手 機(jī) 電話工作單位照片加蓋學(xué)院招生辦騎縫章詳細(xì)通訊 地 址郵政 編碼高中、中專、黨校、大專或以上畢業(yè)考生原始證件審查意見（最后學(xué)歷）原始證書編號(hào)（電子注冊號(hào)）：發(fā)證機(jī)關(guān)：學(xué)習(xí)中心（站點(diǎn)）審查人（簽名）：年 月 日畢業(yè)學(xué)校 專業(yè) 畢業(yè)時(shí)間報(bào)考專業(yè)層 次高起本（一） （高中、中專