湖北省特種作業(yè)人員體格檢查表

1、湖北省特種作業(yè)人員體格檢查表 湖北省特種作業(yè)人員體格檢查表報班流水編號： 報班培訓(xùn)點編號： 班級名稱：姓 名 出生日期 出生日期 性別 性別年 齡 身份證號 身份證號文化程度 文化程度 出生地點 出生地點作業(yè)類別 作業(yè)類別 工作時間 工作時間工種工齡 工種工齡 工作單位 工作單位半身脫帽照片 半身脫帽照片(醫(yī)院騎縫章 醫(yī)院騎縫章)既往病史 既往病史 家族病史 家族病史 醫(yī)師意見

2、 醫(yī)師意見左 左 辨色力 辨色力視 力右矯 正 視 力 右 其 他 眼 疾五 官 科 耳 疾 鼻 疾 咽 喉醫(yī)師簽字 醫(yī)師簽字脊 柱 四 肢 關(guān) 節(jié)皮 膚 淋 巴 扁平足 扁平足 外 科 體 重kg kg 身 高 Cm Cm 其 他醫(yī)師簽字 醫(yī)師簽字心 率次/分 血 壓 Mm/ Mm/汞柱 汞柱神經(jīng) 神經(jīng) 精神 精神心電圖 心電圖 內(nèi)科肺部及 肺部及 呼吸道 呼吸道 放射線 放射線醫(yī)師簽字 醫(yī)師簽字檢查結(jié)果 檢查結(jié)果醫(yī)師簽章： 醫(yī)師簽章

3、： (醫(yī)院公 醫(yī)院公章)年 月 日說明1、有癲癇病、神精病、高血壓、心臟病、突發(fā)性昏厥、眩暈癥和色盲及妨礙從 、有癲癇病、神精病、高血壓、心臟病、突發(fā)性昏厥、眩暈癥和色盲及妨礙從事本職工作的生理缺陷者，不得從事特種作業(yè)； 事本職工作的生理缺陷者，不得從事特種作業(yè)；2、焊接（切割）作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)在 、焊接（切割）作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)在 0.4 0.4 以上，且矯正視力應(yīng)在 以上，且矯正視力應(yīng)在 1

4、.0 1.0以上； 以上；3、起重機(jī)司機(jī)、起重司索、指揮作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)不低于 、起重機(jī)司機(jī)、起重司索、指揮作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)不低于 0.7 0.7，無聽 ，無聽覺障礙； 覺障礙；4、企業(yè)內(nèi)機(jī)動車輛駕駛?cè)藛T身高應(yīng)在 、企業(yè)內(nèi)機(jī)動車輛駕駛?cè)藛T身高應(yīng)在 1.5 1.5 米以上（駕駛大型車輛的應(yīng)在 米以上（駕駛大型車輛的應(yīng)在 1.6 1.6 米說明1、有癲癇病、神精病、高血壓、心臟病、突發(fā)性昏厥、眩暈癥和色盲及妨礙從 、有癲癇病

5、、神精病、高血壓、心臟病、突發(fā)性昏厥、眩暈癥和色盲及妨礙從事本職工作的生理缺陷者，不得從事特種作業(yè)； 事本職工作的生理缺陷者，不得從事特種作業(yè)；2、焊接（切割）作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)在 、焊接（切割）作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)在 0.4 0.4 以上，且矯正視力應(yīng)在 以上，且矯正視力應(yīng)在 1.0 1.0以上； 以上；3、起重機(jī)司機(jī)、起重司索、指揮作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)不低于 、起重機(jī)司機(jī)、起重司索、指揮作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)不低于