中小學(xué)評(píng)審表樣表2013.5.14

1、— 1 —山東省中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審表單 位： 同公章 （章）姓 名： 同身份證或畢業(yè)證任教學(xué)科： 初中物理 現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)： 高級(jí)教師 申報(bào)專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù) 任職資格： 正高級(jí)教師 填表時(shí)間：2013 年 5 月 20 日山東省人力資源和社會(huì)保障廳制— 1 —一、基本情況姓名 *** *** 性別 男 出生年月 1963 1963 年 6 月民族 漢 籍貫

2、山東淄博周村 政治面貌 中共黨員參加工作 時(shí) 間1985 年 7月教齡 28 任教學(xué)科 初中物理照 片健康狀況 健康 現(xiàn)兼任 行政職務(wù) 副校長(zhǎng) 班主任年限 8 年 輔導(dǎo)員等 工作年限博士研究生 年 月畢業(yè)于 校（院） 專(zhuān)業(yè)（學(xué)制 年）碩士研究生 年 月畢業(yè)于 校（院） 專(zhuān)業(yè)（學(xué)制 年）大學(xué)本科 198

3、5 年 7 月畢業(yè)于山東師范大學(xué) 山東師范大學(xué)校（院）物理學(xué)教育 物理學(xué)教育專(zhuān)業(yè)（學(xué)制 四 年）大學(xué)專(zhuān)科 1983 年 7 月畢業(yè)于淄博師范專(zhuān)科學(xué)校 淄博師范專(zhuān)科學(xué)校校（院） 物理 物理 專(zhuān)業(yè)（學(xué)制 二 年）取 得 學(xué) 歷 情 況中 專(zhuān)年 月畢業(yè)于 校（院） 專(zhuān)業(yè)（學(xué)制 年）現(xiàn)專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職稱(chēng) 高級(jí)教師 獲得資格時(shí) 間 2001 年 8 月首次聘任 時(shí)間及年 限2

4、001 年 9 月3 年最后 聘期2011 年 9 月至 2013 年 8 月聘任 年限12 年教師資格 種 類(lèi) 高級(jí)中學(xué)教師資格 高級(jí)中學(xué)教師資格 教師資格 證書(shū)號(hào)碼 2 0 0 1 3 7 0 2 5 4 0 0 0 0 0 0 0學(xué)校所在地 城市 √ 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 農(nóng)村語(yǔ)種 類(lèi)別 級(jí)別 成績(jī) 免試 考試取得 模 塊windowsXP windowsXP 合格； 合格；Word2003 Word2003 合格； 合格； Powe

5、rpoint2003 Powerpoint2003 合格 合格 外語(yǔ)考試 情 況 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú)全國(guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試情況 免試 模塊 Excel2003 Excel2003任現(xiàn)職以來(lái)各年度考核結(jié)果 2001 2001 年度 年度 優(yōu)秀， 優(yōu)秀，2002 2002 年度 年度 優(yōu)秀， 優(yōu)秀，2003 2003 年度 年度 優(yōu)秀， 優(yōu)秀，2004 2004 年度 年度 優(yōu)秀， 優(yōu)秀，2005 2005 年度 年