吊裝令(統(tǒng)一格式)

1、附件：1起重機吊裝作業(yè)安全條件（吊裝令）報審表 起重機吊裝作業(yè)安全條件（吊裝令）報審表施工單位 ：申報日期： 年 月 日 編號 ：設備名稱 履帶式起重機 場內編號 汽車吊牌號設備型號 設備識別號（后六位） 吊臂長度額定最大起重量 進場報驗手續(xù) □有 □無 租賃合同安全協(xié)議 □有 □無設備進場驗收 使用說明書 □ 有□ 無 年度檢測報告 □有□無設備識別號與報告信息□一致□不一致本次作業(yè)工區(qū) 設備站位地點本次吊裝作業(yè)內容及最大起重量預

2、計本次作業(yè)時段時 分至 時 分吊 裝 條 件 查 驗常規(guī)條件設備完好性 作業(yè)人員資格 作業(yè)條件1、起重力矩限制器： □ 有效□無效；2、變幅限制器： □有效□無效。3、吊鉤保險裝置：□有效□無效。1、起重司機姓名： 證號： 2、信號司索工姓名： 證號： 3、吊作業(yè)人員是否進行三級教育及安全技術交底：□是 □否1、吊裝方案、應急預案是否按規(guī)定進行編制、審核、批準: □ 是 □ 否2、就位地點選擇時距離基坑或建筑

3、物是否滿足要求： □ 是 □ 否3、警戒區(qū)設置是否到位?！跏?□否主控條件1、電腦監(jiān)控器（報警系統(tǒng)） ：□有效 □無效；2、吊鉤起升高度限位器：□有效 □無效。3、鋼絲繩（索具）有無斷絲超標現象： □ 有 □ 無；4、卸扣、繩卡磨損有無超標：□ 有 □ 無。1、作業(yè)期間信號司索工是否在崗?！?是 □ 否2、作業(yè)人員勞保、安全防護用品配備是否齊全：□ 是 □ 否3、是否按照要求進行手機存放：□ 是 □ 否4、超過一定規(guī)模的起重吊裝作

4、業(yè)是否配備監(jiān)護人：□ 是 □否1、作業(yè)半徑范圍內有無高壓線、管線、市政道路： □ 有 □ 無2、地面承載力是否滿足要求：□ 是□ 否3、支腿是否全部伸開，路基板或墊木是否墊實，配重是否充足 ：□ 是 □否3、地上、地下吊裝信號傳遞方式是否準確可靠：□ 是 □ 否4、夜間作業(yè)照明是否充足。□是 □否現場班組（施工員）監(jiān)護人 工區(qū)項目負責人（帶班領導）工區(qū)項目監(jiān)理人員備注：1、本表由吊裝作業(yè)需要人或起重司機填報，每次起重吊裝作

5、業(yè)申報一次，一次一份。2、 起重設備首次進場進行吊裝作業(yè)以及危險性較大的分部分項工程的起重吊裝作業(yè)按照 “常規(guī)條件”+“主控條件”驗收內容進行驗收；其他吊裝作業(yè)按照“主控條件”驗收內容進行驗收。3、起重司機憑批準的手續(xù)實施作業(yè)，未經批準不得作業(yè)。審批完成正式作業(yè)前，請將本表置于起重吊裝驗收情況公示牌中。附件：1起重機吊裝作業(yè)安全條件（吊裝令）報審表 起重機吊裝作業(yè)安全條件（吊裝令）報審表施工單位 ：申報日期： 年 月 日 編號 ：設

6、備名稱 履帶式起重機 場內編號 汽車吊牌號設備型號 設備識別號（后六位） 吊臂長度額定最大起重量 進場報驗手續(xù) □有 □無 租賃合同安全協(xié)議 □有 □無設備進場驗收 使用說明書 □ 有□ 無 年度檢測報告 □有□無設備識別號與報告信息□一致□不一致本次作業(yè)工區(qū) 設備站位地點本次吊裝作業(yè)內容及最大起重量預計本次作業(yè)時段時 分至 時 分吊 裝 條 件 查 驗常規(guī)條件設備完好性 作業(yè)人員資格 作業(yè)條件1、起重力矩限制器： □ 有效□

7、無效；2、變幅限制器： □有效□無效。3、吊鉤保險裝置：□有效□無效。1、起重司機姓名： 證號： 2、信號司索工姓名： 證號： 3、吊作業(yè)人員是否進行三級教育及安全技術交底：□是 □否1、吊裝方案、應急預案是否按規(guī)定進行編制、審核、批準: □ 是 □ 否2、就位地點選擇時距離基坑或建筑物是否滿足要求： □ 是 □ 否3、警戒區(qū)設置是否到位。□是 □否主控條件1、電腦監(jiān)控器（報警系統(tǒng)） ：□有效 □無效；2、吊鉤起升高度

8、限位器：□有效 □無效。3、鋼絲繩（索具）有無斷絲超標現象： □ 有 □ 無；4、卸扣、繩卡磨損有無超標：□ 有 □ 無。1、作業(yè)期間信號司索工是否在崗?！?是 □ 否2、作業(yè)人員勞保、安全防護用品配備是否齊全：□ 是 □ 否3、是否按照要求進行手機存放：□ 是 □ 否4、超過一定規(guī)模的起重吊裝作業(yè)是否配備監(jiān)護人：□ 是 □否1、作業(yè)半徑范圍內有無高壓線、管線、市政道路： □ 有 □ 無2、地面承載力是否滿足要求：□

9、是□ 否3、支腿是否全部伸開，路基板或墊木是否墊實，配重是否充足 ：□ 是 □否3、地上、地下吊裝信號傳遞方式是否準確可靠：□ 是 □ 否4、夜間作業(yè)照明是否充足?！跏?□否現場班組（施工員）監(jiān)護人 工區(qū)項目負責人（帶班領導）工區(qū)項目監(jiān)理人員備注：1、本表由吊裝作業(yè)需要人或起重司機填報，每次起重吊裝作業(yè)申報一次，一次一份。2、 起重設備首次進場進行吊裝作業(yè)以及危險性較大的分部分項工程的起重吊裝作業(yè)按照 “常規(guī)條件”+“主控條件”驗收內