【模板】建設(shè)項(xiàng)目工程竣工環(huán)境保護(hù)三同時(shí)驗(yàn)收登記表

1、建設(shè)項(xiàng)目工程竣工環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”驗(yàn)收登記表 建設(shè)項(xiàng)目工程竣工環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”驗(yàn)收登記表填表單位（蓋章）： 填表人（簽字）： 項(xiàng)目經(jīng)辦人（簽字）： 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目名稱 建設(shè)地點(diǎn) 建設(shè)地點(diǎn)行業(yè)類別 行業(yè)類別 建設(shè)性質(zhì) 建設(shè)性質(zhì) □新 建

2、 □改 擴(kuò) 建 □技 術(shù) 改 造設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力 設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力 建設(shè)項(xiàng)目開工日期 建設(shè)項(xiàng)目開工日期 年 月 實(shí)際生產(chǎn)能力 實(shí)際生產(chǎn)能力投入試運(yùn)行日期 投入試運(yùn)行日期投資總概算（萬元） 投資總概算（萬元） 環(huán)保投資總概算（萬元） 環(huán)保投資總概算（萬元）所占比例（ 所占比例（%）環(huán)評審批部門 環(huán)評審批部門 批準(zhǔn)文號 批準(zhǔn)文號 批準(zhǔn)時(shí)間 批準(zhǔn)時(shí)間初步設(shè)計(jì)審批部門 初步設(shè)計(jì)審批部門 批

3、準(zhǔn)文號 批準(zhǔn)文號 批準(zhǔn)時(shí)間 批準(zhǔn)時(shí)間環(huán)保驗(yàn)收審批部門 環(huán)保驗(yàn)收審批部門 批準(zhǔn)文號 批準(zhǔn)文號 批準(zhǔn)時(shí)間 批準(zhǔn)時(shí)間環(huán)保設(shè)施設(shè)計(jì)單位 環(huán)保設(shè)施設(shè)計(jì)單位 環(huán)保設(shè)施施工單位 環(huán)保設(shè)施施工單位 環(huán)保設(shè)施監(jiān)測單位 環(huán)保設(shè)施監(jiān)測單位實(shí)際總投資（萬元） 實(shí)際總投資（萬元） 實(shí)際環(huán)保投資（萬元） 實(shí)際環(huán)保投資（萬元） 所占比例（ 所占比例（%）廢水治理（萬元） 廢水治理（萬元）廢氣治理（萬 廢氣治理（萬元） 元）噪聲治理 噪聲治理（萬元） （萬元）固廢治理

4、（萬元） 固廢治理（萬元）綠化及生 綠化及生態(tài)（萬 態(tài)（萬元） 元）其它（萬 其它（萬元） 元）建設(shè)項(xiàng)目新增廢水處理設(shè)施能力 新增廢水處理設(shè)施能力 t/d 新增廢氣處理設(shè)施能力 新增廢氣處理設(shè)施能力Nm3/h 年平均工作時(shí) 年平均工作時(shí) h/a建設(shè)單位 建設(shè)單位 郵政編碼 郵政編碼 聯(lián)系電話 聯(lián)系電話 環(huán)評單位 環(huán)評單位污染物 污染物原有排 原有排放量 放量(1) 本期工程實(shí)際排 本期工程實(shí)際排放濃度 放濃度(2)本期工程 本期工程允許

5、排 允許排放濃度 放濃度(3)本期工程產(chǎn) 本期工程產(chǎn)生量 生量(4)本期工程自 本期工程自身削減量 身削減量(5)本期工程實(shí)際排 本期工程實(shí)際排放量 放量(6)本期工程 本期工程核定排 核定排放總量 放總量(7)本期工程 本期工程“以新帶 以新帶老”削減量 削減量(8)全廠實(shí)際 全廠實(shí)際排放總量 排放總量(9)全廠核定 全廠核定排放總量 排放總量(10)區(qū)域平衡替 區(qū)域平衡替代削減量 代削減量(11)排放增 排放增減量 減量(12)廢水

6、 廢水化學(xué)需氧量 化學(xué)需氧量 氨 氮石油類 石油類廢氣 廢氣二氧化硫 二氧化硫煙 塵工業(yè)粉塵 工業(yè)粉塵氮氧化物 氮氧化物工業(yè)固體廢物 工業(yè)固體廢物污染物排放達(dá)標(biāo)與總量控制（工業(yè)建設(shè)項(xiàng)目詳填）與 項(xiàng) 目 有 關(guān) 的 其 它 特 征 污 染 物注：1、排放增減量：（+）表示增加， （-）表示減少2、(12)=(6)-(8)-(11)， （9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）3、計(jì)量單位：廢水排放量——萬噸