外科換藥操作及考核評分標(biāo)準(zhǔn)

1、換藥術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 換藥術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)性別 姓名 科室 得分項目 考核評價要點 考核評價要點 評分細(xì)則 評分細(xì)則 分值8 1.操作人員準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、 差一項扣 2 分（4 項）帽子2.用物準(zhǔn)備：換藥包（無菌治療碗2 個、彎盤1 個、鑷子 2 把） ；75%酒精棉球；生理鹽水棉球若干及生理鹽水紗布 1-2 條； 紗布塊及干棉球若干；膠布與剪刀；一次性治療巾。差一項扣 2 分（6 項）12操作 3.環(huán)境準(zhǔn)備： 原則上

2、在換藥室進行。 因病情也準(zhǔn) 可在病房換藥。備 4.核對與溝通:核對病人床號、姓名、年齡、性別、換藥部位；向患者講解換藥的目的（準(zhǔn)備的傷口是創(chuàng)傷后 5-7 天左右的肉芽組織創(chuàng)面） ，了解病人的需求，取得病人配合。未核對扣 2 分未解釋換藥的目的扣 4 分28365.暴露創(chuàng)面，根據(jù)操作需要安置體位及肢體， 未充分暴露創(chuàng)面者扣 2 分暴露傷口所在的部位。遮擋其他部位。 未遮擋其他部位者扣 1 分1.操作者準(zhǔn)備完畢， 洗手后報告評委 （開始計時

3、）：戴手套2.揭開敷料：用手揭開外層敷料， （膠布應(yīng)由傷口外側(cè)向傷口方向揭去） 。再用鑷子輕夾內(nèi)層敷料，若粘連較緊， 應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去， （以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血） 。揭去內(nèi)層敷料時應(yīng)和傷口縱向保持一致， 以免傷口裂開。3.傷口周圍皮膚消毒：用 75%酒精對傷口周圍皮膚進行消毒。 左手持一把無菌鑷子將無菌治療碗內(nèi)的 75%酒精棉球傳遞給右手的另一把鑷子操作，用以擦洗創(chuàng)口周圍皮膚。 清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗， 勿使乙醇流入創(chuàng)

4、口引起疼痛和損傷組織。操作流程4. 處理創(chuàng)面：直接用左手的無菌鑷子取無菌治療碗內(nèi)的鹽水棉球，傳遞給右手的鑷子，輕輕清洗創(chuàng)面，禁用干棉球擦洗創(chuàng)口， 以防損傷肉芽組織。 后用干棉球擦洗傷面周圍多余鹽水。手套污染扣 6 分用鑷子揭開外層敷料扣 1 分膠布未按傷口外側(cè)向傷口方向揭去扣 1 分內(nèi)層敷料未用鑷子揭去扣 1 分揭去內(nèi)層敷料時未與傷口縱向保持一致扣 2 分，左手持一把無菌鑷子得 1 分（否扣 1 分）右手持另一把鑷子得 1分（否扣 1

5、分）左手持一把無菌鑷子將無菌治療碗內(nèi)的乙醇棉球傳遞給右手的另一把鑷子操作，用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗（未按此操作扣 2 分）乙醇流入創(chuàng)口扣 2 分清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗； （未按此操作扣 2 分） 。未用生理鹽水沖洗創(chuàng)面扣 2 分；用干棉球擦洗創(chuàng)口扣 2 分用 75%酒精棉球擦洗創(chuàng)口扣 2 分操作粗暴扣 2 分588外科換藥操作流程 外科換藥操作流程一、目的 一、目的1.觀察傷口愈合情況，以便酌情給予相應(yīng)的治療和處理。2.清潔傷口，去除異物

6、、滲液或膿液，減少細(xì)菌的繁殖和分泌物對局部組織的刺激。3.傷口局部外用藥物， 促使炎癥局限， 或加速傷口肉芽生長及上皮組織擴展，促進傷口盡早愈合。4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，減少病人痛苦。5.保持局部溫度適宜，促進局邵血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。二、適應(yīng)證 二、適應(yīng)證1.無菌手術(shù)及污染性手術(shù)術(shù)后 3-4 天檢查刀口局部愈合情況， 觀察傷口有無感染。2.估計手術(shù)后有刀口出血、 滲血可能者， 或外層敷料已被血液

7、或滲液浸透者。3.從位于肢體的傷口包扎后出現(xiàn)患肢浮腫、脹痛。皮膚顏色青紫。局部有受壓情況者。4.傷口內(nèi)安放引流物需要松動、部分拔除或全部拔出者。5.傷口已化膿感染，需要定時清除壞死組織、膿液和異物者。6.傷口局部敷料松脫、移位、錯位，或包扎、固定失去應(yīng)有的作用者。7.外科縫合傷口已愈合，需要拆除切口縫線者。8.需要定時局部外用藥物治療者。9.手術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備，需要對其局部進行清潔、濕敷者。10.各種瘺管漏出物過多者。11.大、小便污染或鼻