舒芬太尼和瑞芬太尼在婦科全麻手術(shù)中的臨床效果

1、舒芬太尼和瑞芬太尼在婦科全麻手術(shù)中的臨床效果 舒芬太尼和瑞芬太尼在婦科全麻手術(shù)中的臨床效果【摘要】目的 【摘要】目的 研究舒芬太尼和瑞芬太尼在婦科全麻手術(shù)中的臨床效果。方法 方法 選取我院 2012 年 5 月至 2013 年 5 月收治的 130 例婦科手術(shù)患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為 A 組與 B 組，每組 75 例，A 組給予舒芬太尼麻醉，B 組 給予瑞芬太尼麻醉，對比兩組的拔管后疼痛及呼吸恢復(fù)情況，分析兩組拔管后0mi

2、n、5min、10min、20min 的 OAA/S 評分。結(jié)果 結(jié)果 經(jīng)過分析后得知，拔管后，A 組中度與重度疼痛例數(shù)明顯少于 B 組，B 組拔管時(shí)間比 A 組明顯較短，B 組 拔管后的 OAA/S 評分明顯高于 A 組，兩組比較具有顯著性差異（P0.05） 。1.2 方法 方法在麻醉之前 30min，給予 0.5 阿托品、0.1g 苯巴比妥進(jìn)行肌內(nèi)注射。入室 后，建立靜脈通道，監(jiān)測患者的血氧飽和度、心電圖、心率、脈搏與血壓。選擇面罩

3、吸氧 5min，再行麻醉誘導(dǎo)，給予 1mg 丙泊酚、0.05mg/kg 咪唑安定。B 組 1ug/kg 瑞芬太尼，A 給予 2ug/kg 舒芬太尼。待患者意識消失，給予0.1mg 維庫溴銨。插管后，給予呼吸機(jī)控制。兩組患者均給予 9ml/kg 的通氣潮 氣量，14 次/min 的頻率。B 組給予 0.7mg/kg 異丙酚、0.2ug/kg 瑞芬太尼，使 用微量泵進(jìn)行持續(xù)性泵入。A 組給予 0.7mg/kg 異丙酚、0.09ug/kg 舒

4、芬太尼，使用微量泵進(jìn)行持續(xù)性泵入，間隔 40min 給予 2mg 維庫溴銨。手術(shù)結(jié)束前 15min，兩組停止使用異丙酚。在手術(shù)過程中，持續(xù)觀察患者舒張壓、心電圖、收縮壓、氧飽和度、脈搏、心率，按照心率、血壓情況，對 輸注速度進(jìn)行調(diào)整[2]。在誘導(dǎo)過程中，若患者心率每分鐘小于 55 次，但血壓穩(wěn) 定，則不進(jìn)行處理，若血壓不穩(wěn)定，則給予 0.4mg 阿托品進(jìn)行靜脈注射。若患者術(shù)中血壓大于 160mmHg，給予 15mg 壓寧定進(jìn)行靜脈注射，

5、若血壓小于 80mmHg，給予 10mg 麻黃素進(jìn)行靜脈注射。1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo) 拔管后，向患者仔細(xì)詢問疼痛程度，選擇視覺模擬法評定：無痛：0 分，輕度疼痛：1~3 分，中度疼痛：4~6 分，重度疼痛：7~10 分。拔管后的 0min、 5min、10min、20min，選擇 OAA/S（警醒/鎮(zhèn)靜）評分標(biāo)準(zhǔn)評定鎮(zhèn)靜程度。 1.4 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

6、進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，治療前后采用 X2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2. 2.結(jié)果 結(jié)果兩組患者的疼痛指標(biāo)、呼吸恢復(fù)情況對比：拔管后，B 組中度與重度疼痛例數(shù)比 A 組明顯較多，兩組對比具有明顯差異（P<0.05） 。具體如表 1 所示；表 1 兩組拔管后的疼痛指標(biāo)、呼吸呼吸情況對比（n/%）組別 n 拔管后疼痛程度 呼吸恢復(fù)情況無痛 輕度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 無抑制 抑制A 組 7

7、5 15（20.0） 44（58.7） 16（21.3） 0 45（60.0） 30（40.0）B 組 75 0（0.0） 19（25.4） 40（53.3） 16（21.3） 62（82.7） 13（17.3）P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05兩組患者拔管后的 OAA/S 評分對比：B 組拔管時(shí)間比 A 組明顯較短，B 組拔管后的 OAA/S 評分明顯高于 A

8、 組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05） 。具體如表 2 所示：表 2 兩組患者拔管后的 OAA/S 評分對比組別 n 拔管后 0min 拔管后 5min 拔管后 10min 拔管后 20minA 組 75 3.15±0.55 3.97±0.71 4.38±0.70 4.65±0.73B 組 75 3.77±0.58 4.83±0.74 4.96±0.71

9、 5.10±0.76P <0.05 <0.05 <0.05 <0.053.討論 討論瑞芬太尼、舒芬太尼是一種新型激動(dòng)劑，是一種 U 型阿片受體激動(dòng)劑，具有消除快、起效迅速等特點(diǎn)，在人體內(nèi) 1 分鐘左右迅速達(dá)到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，維持時(shí)間短，通過重復(fù)用藥、持續(xù)輸注均可防止蓄積現(xiàn)象，可促進(jìn)患者蘇醒，因此在臨床麻醉中廣泛應(yīng)用。在芬太尼家族 內(nèi)，舒芬太尼是鎮(zhèn)痛效果最佳，效力為芬太尼

10、6 倍~9 倍，舒芬太尼輸注即時(shí)半衰期是 33min。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，舒芬太尼的術(shù)后蘇醒較快，能較好改善 呼吸，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果仍可保留，拔管后確保充分的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。通過本組研 究發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼的疼痛例數(shù)明顯少于瑞芬太尼疼痛，且 B 組拔管時(shí)間比 A 組明顯要短，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。這說明，針對婦科全麻手術(shù)患者，給予舒芬太尼 麻醉，其拔管后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于瑞芬太尼，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn) [1] 周少麗,蔡珺,黑子清等.