簡介：陜西中醫(yī)學院中醫(yī)基礎理論教研室喬文彪,中醫(yī)基礎理論經絡學說,第一節(jié)經絡學說概述第二節(jié)十二經脈第三節(jié)奇經八脈第四節(jié)經別、別絡、經筋、皮部第五節(jié)經絡的生理功能和應用,主要內容,第一節(jié)經絡學說概述,經絡的基本概念經絡學說的概念經絡學說的形成與發(fā)展經絡系統(tǒng)的組成,一、經絡的基本概念,經絡，是經脈和絡脈的總稱。是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅，溝通上下內外，感應傳導信息的通路。是人體結構的重要組成部分。經與絡的關系經即徑，經絡系統(tǒng)的主干；有固定循行路線絡經的分支，網絡全身；無固定循行路線,,二、經絡學說的概念經絡學說，是研究人體經絡系統(tǒng)的概念、構成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、精氣血神之間相互聯(lián)系的基礎理論。是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。,三、經絡學說的形成與發(fā)展,（一）經絡學說的形成1足臂十一脈灸經陰陽十一脈灸經2針灸療法的發(fā)明和經絡感傳現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)是經絡學說形成的基礎3循經癥候群的觀察和練功過程中的體悟（二）經絡學說的確立黃帝內經成書是中醫(yī)學經絡學說形成的標志。（三）經絡學說的發(fā)展晉皇甫謐針灸甲乙經宋王惟一銅人腧穴針灸圖經,四、經絡系統(tǒng)的組成,十二經脈經脈奇經八脈十二經別十五別絡絡脈浮絡孫絡十二經筋連屬外連部分十二皮部內屬五臟六腑,,,,,,,,,,經絡系統(tǒng),第二節(jié)十二經脈,十二經脈的名稱十二經脈的走向、交接規(guī)律十二經脈的分布規(guī)律十二經脈的表里關系十二經脈的流注次序十二經脈的循行部位,一、十二經脈的名稱,（一）命名原則1、上為手，下為足行于上肢者為手經，行于下肢者為足經。2、內為陰，外為陽四肢內側前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側前中后依次為陽明、少陽、太陽。3、臟為陰，腑為陽陰經屬臟，陽經屬腑。,（二）具體名稱,前手太陰肺經內側手三陰經中手厥陰心包經后手少陰心經前手陽明大腸經外側手三陽經中手少陽三焦經后手太陽小腸經前足太陰脾經內側足三陰經中足厥陰肝經后足少陰腎經前足陽明胃經外側足三陽經中足少陽膽經后足太陽膀胱經,上肢,手,下肢,足,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、十二經脈的走向交接規(guī)律,（一）走向規(guī)律手三陰經，從胸走手，交手三陽經；手三陽經，從手走頭，交足三陽經；足三陽經，從頭走足，交足三陰經；足三陰經，從足走腹，交手三陰經。,頭（面）胸手腹足,,,,,,手之三陰,手之三陽,足之三陽,足之三陰,,（二）交接規(guī)律1、相表里的陰陽兩經在四肢末端相交接手太陰肺經手陽明大腸經手厥陰心包經手少陽三焦經手少陰心經手太陽小腸經足陽明胃經足太陰脾經足少陽膽經足厥陰肝經足太陽膀胱經足少陰腎經,,,,,,,食指末端,無名指端,小指端,足大趾,足大趾后,足小趾,,2、同名陽經交接于頭面部（頭為諸陽之會）手陽明大腸經足陽明胃經手太陽小腸經足太陽膀胱經手少陽三焦經足少陽膽經3、足、手陰經交接于胸部足太陰脾經手少陰心經足少陰腎經手厥陰心包經足厥陰肝經手太陰肺經,,,,,,,鼻翼旁（迎香）,目內眥（睛明）,目外眥（瞳子髎）,心中,胸中,肺中,三、十二經脈的分布規(guī)律,（一）十二經脈頭面部的分布頭為諸陽之會陽明經分布于面部，其中足陽明經行于額部；少陽經分布于頭側部；手太陽經行于面頰部，足太陽經行于頭頂、后頭部?？偟膩碚f是陽明在前，少陽在側，太陽在后。,（二）十二經脈在四肢部的分布陰經分布在四肢的內側面“內側前中后，太陰厥少陰”。但足三陰經在內踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥陰、太陰、少陰。陽經分布在四肢的外側面“外側前中后，陽明少太陽”。,（三）十二經脈在軀干部的分布手三陰經從胸部走向腋下；手三陽經循經肩部和肩胛部；足三陰經行于胸腹部（前）；足三陽經則陽明經在前（胸腹面）、太陽經在后（背面）、少陽經在體側。分布于胸腹面的經脈，從胸腹正中線（任脈）自內向外依次為足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經、足厥陰肝經。,,,,,,,,,,腎經,胃經,脾經,肝經,四、十二經脈的表里關系,手太陰肺經與手陽明大腸經相表里手厥陰心包經與手少陽三焦經相表里手少陰心經與手太陽小腸經相表里足太陰脾經與足陽明胃經相表里足厥陰肝經與足少陽膽經相表里足少陰腎經與足太陽膀胱經相表里,五、十二經脈的流注次序,食指端鼻翼旁足大趾手太陰肺手陽明大腸足陽明胃足太陰脾心中手少陰心手太陽小腸足太陽膀胱足少陰腎胸中手厥陰心包手少陽三焦足少陽膽足厥陰肝肺中肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝臟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,六、十二經脈的循行部位,,手太陰肺經起于中焦，下絡大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的組織）橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內側前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側端（少商穴）分支從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側走向食指橈側端（商陽穴），交于手陽明大腸經。,手陽明大腸經起于食指橈側端（商陽穴），經過手背行于上肢（外側）前緣，上肩，至肩關節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。分支從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中水溝穴，至對側鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經。,足陽明胃經起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會于鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，出而挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經過下關穴，沿發(fā)際，到額前。分支1從頜下緣分出，下行到人迎穴,沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡脾。直行者從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開2寸）,下行至腹股溝處的氣街。分支2從胃下口幽門處分出，沿腹腔內下行至氣街，與直行之脈會合，而后沿大腿之前側下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側端。分支3從膝下三寸處，下行入中趾外側端。分支4從足背（沖陽穴）分出，前行入足大趾內側端，交于足太陰脾經。,足太陰脾經起于足大趾內側端（隱白穴），沿內側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行。至內踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹中，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。分支從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經。,手少陰心經起于心中，走出后屬心系（心與其他臟相連的脈絡），向下穿過膈肌，絡小腸。分支從心系分出，挾食道上行，連于目系（目與腦相連的脈絡）。直行者從心系出來，退回上行經過肺，向下淺出腋下（極泉穴），沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端（少沖穴），交于手太陽小腸經。,手太陽小腸經起于小指外側端（少澤穴），沿手背尺側上腕部，循上肢外側后緣，過肘部，到肩關節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡心，沿食道下行，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。分支1從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中（聽宮穴）分支2從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經。,足太陽膀胱經起于目內眥（睛明穴），向上到達額部，左右交會于頭頂部（百會穴）。分支1從頭頂部分出，到耳上角處的頭側部。直行者從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進入顱腔，絡腦，回出后下行到項部，下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內側，脊柱兩旁下行，到達腰部，進入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡腎，屬膀胱。分支2從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至腘窩中。分支3從項部分出下行，經肩胛內側，從附分穴挾脊下行至髀樞（髖關節(jié)），經大腿后側至腘窩中，與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側緣至小趾外側端（至陰穴），交于足少陰腎經。,足少陰腎經起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿內踝后，分出進入足跟部，向上沿小腿內側后緣，至腘窩內側，上股內側后緣入脊內（長強穴），穿過脊柱至腰部，屬腎，絡膀胱。直行者從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。分支從肺中分出，絡心，注入胸中，交于手厥陰心包經。,手厥陰心包經起于胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡于上、中、下三焦。分支1從胸中分出，沿胸淺出脅部，當腋下三寸處向上至腋窩下，沿上肢內側中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴）,沿中指橈側，出中指橈側端（中沖穴）。分支2從掌中分出，沿無名指出尺側端（關沖穴），交于手少陽三焦經。,手少陽三焦經起于無名指尺側端（關沖穴），向上沿無名指尺側至手腕背面，上行前臂外側尺、橈骨之間，過肘尖，沿上側向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡心包，穿過膈肌，依次屬上中下三焦。分支1從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，分開上行到項部，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下經面頰部到目眶下。分支2從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經上關穴，在面頰部與前一支相交，至目外眥（瞳子髎穴）交于足少陽膽經。,足少陽膽經起于目外眥，上至額角，再向后行到耳后，再折向上行，經額部至眉上，又向后折至風池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，分開前行入缺盆。分支1從耳后完骨穴分出，經翳風穴進入耳中，出走耳前，過聽宮穴至目外眥后方。分支2從目外眥分出，下行至下頜部的大迎穴處，同手少陽經分布于面頰部的支脈相合，復行至目眶下，再向下經過下頜角部，下行至頸部，經頸前人迎穴旁，與前脈會合于缺盆。然后下行進入胸腔，穿過膈肌，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至髖關節(jié)處。直行者從缺盆下行至腋，沿胸側，過季脅8、9、10肋，下行至髖關節(jié)處與前脈會合，再向下沿大腿外側，膝關節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側間。分支3從足背分出，前行出足大趾外側端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經。,,足厥陰肝經起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內踝前一寸處，向上沿脛骨內緣，在內踝尖上八寸處出足太陰脾經之后，上行過膝內側，沿大腿內側中線進入陰毛，繞陰器，至小腹（少腹），挾胃兩旁，屬肝絡膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。分支從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊。分支從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經。,十二經脈與臟腑聯(lián)系表,第三節(jié)奇經八脈,奇經八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇者，異也。所謂奇經，是指這些經脈與十二經脈不同。它們與十二正經的區(qū)別是1它們的分布不如十二經脈那樣有規(guī)律2它們與臟腑沒有直接的絡屬關系3彼此之間也無表里關系?！鞍嗣}”是指奇經共有八條，故稱“奇經八脈”。,一、奇經八脈的主要功能,（一）密切十二經脈的聯(lián)系督脈“總督諸陽”陽經交會于大椎，稱為“陽脈之?！保┤蚊}“陰脈之海”（與足三陰經交會于關元，足三陰經又接手三陰經，故任脈稱為“陰脈之?！保?；沖脈通行上下前后，滲灌三陰三陽“十二經脈之?！?；帶脈約束縱行諸經，溝通腰腹部的經脈；（二）調節(jié)十二經脈氣血除任、督直接參與十四經氣血循環(huán)外，其他奇經還具有涵蓄和調節(jié)十二經氣血的功能。（三）與某些臟腑關系密切奇經八脈雖然不似十二經脈那樣與臟腑有直接的屬絡關系，但它們在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強了某些臟腑之間的相互溝通。,二、奇經八脈的循行部位和基本功能,督脈行于人體后正中線；任脈行于人體前正中線；沖脈行于腹胸部、下肢內側及脊柱前；帶脈環(huán)行腰腹部；陽蹺脈行于下肢外側、腹部、胸后及肩、頭部；陰蹺脈行于下肢內側、腹胸及頭目；陽維脈行于下肢外側、肩和頭項陰維脈行于下肢內側、腹部和頸部。除帶脈外，均自下而上行；上肢沒有奇經分布。,督脈,1、循行部位督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風府穴處進入顱內，絡腦，并由項沿頭部正中線，以頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（齦交穴）。分支1從脊柱里面分出，絡腎。分支2從小腹內分出，直上貫臍中央，上貫心，到喉部，向上到下頜部，2、基本功能督，有總督、統(tǒng)率之義。1調節(jié)陽經氣血，為“陽脈之海”。2加強腎和腦、髓的聯(lián)系。,,,任脈1、循行部位任脈起于胞中，下出會陰，經陰阜沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇（內側），沿面頰，分行至目眶下。分支由胞中別出，與沖脈相并，行于脊柱前。2、基本功能任，有擔任，妊養(yǎng)之義，通“妊”。1調節(jié)陰經氣血，為“陰脈之海”。2任主胞胎任脈起于胞中，任，含妊養(yǎng)之義。任脈起于胞中，具有調節(jié)月經，促進女子生殖功能的作用。與女子妊娠有關，為生養(yǎng)之本，故“任主胞胎”。,,沖脈,1、循行部位起于胞中，下出會陰，從氣街起與足少陰經相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。分支1從少腹輸注于腎下，淺出氣街，沿大腿內側進入腘窩，再沿脛骨內緣，下行到足底。分支2從內踝后分出，向前斜入足背，進入大趾。分支3從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊柱內。2、基本功能沖，有“要沖”的含義。1調節(jié)十二經氣血有“十二經脈之?！敝Q。2與女子月經及孕育功能有關有“血?！敝Q。,帶脈,1、循行部位起于季脅，斜向下行，交會于足少陽膽經的帶脈穴，繞身一周，并在帶脈穴處再向前下方沿髂骨上緣斜行到少腹。2、基本功能1約束縱行諸經帶脈圍腰一周，狀如束帶，以約束縱行的各條經脈，調節(jié)脈氣，使縱行諸脈之脈氣不下陷。（2）主司婦女的帶下。,,陰、陽蹺脈1、循行部位陰蹺脈起于足跟內側足少陰經的照海穴，沿內踝后直上下肢內側，經前陰，沿腹、胸，進入缺盆，出行于足陽明經的人迎穴之前，經鼻旁，到目內眥，與手足太陽經、陽蹺脈會合。陽蹺脈起于足跟外側足太陽經的申脈穴，沿外踝后上行，經下肢外側后緣上行至腹部，經腹部，沿胸部后外側，經肩部、頸外側，上挾口角，到達目內眥，與手足太陽經、陰蹺脈會合，再上行進入發(fā)際，向下到達耳后，與足少陽膽經會于項后。2、基本功能（1）主司下肢運動（2）主司眼瞼開合,,,陰、陽維脈1、循行部位陰維脈起于小腿內側足三陰經交會處（足少陰腎經的筑賓穴），沿下肢內側上行，至腹部，與足太陰脾經同行到脅部，與足厥陰肝經相合，然后上行至咽喉，與任脈相會。陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經并行，沿下肢外側向上，經軀干部后外側，從腋后上肩。經頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側及項后，與督脈會合。2、基本功能陽維脈維系聯(lián)絡諸陽經；陰維脈維系聯(lián)絡諸陽經。,,,第四節(jié)經別、別絡、經筋、皮部,一、十二經別1、概念經別，即別行的正經。十二經別是從十二經脈分出，深入軀體深部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。2、經別的循行分布特點“離、入、出、合”。離從四肢肘膝關節(jié)以上部位的十二經脈別出。入軀干部深入體腔，聯(lián)系臟腑，呈向心性循行。出頸項部淺出體表，而后上頭面部。合陰經的經別合于相表里的陽經經別，然后一并注入六條陽經（即陽經之經別合于本經，陰經之經別合于相表里的陽經）。六陰六陽經別共有“六合”。,3、十二經別的生理功能,（1）加強十二經脈中互為表里的兩條經脈在體內的聯(lián)系；十二經別進入體腔后，表里兩經相并而行，經過相為的臟腑（2）加強了體表與體內、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；（3）加強十二經脈和頭面部的聯(lián)系；（4）加強足三陰、足三陽經脈與心臟的聯(lián)系；（5）擴大了十二經脈的主治范圍；如足太陽膀胱經并不到肛門，但其經別“別入于肛”，所以該經的承山、承筋等穴，可取以治肛門病。,二、十五別絡,1、概念即十二經脈各有一條，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。另外，如再加上胃之大絡，也可稱為十六別絡。2、生理功能（1）加強十二經脈中表里經脈在體表的聯(lián)系；（2）統(tǒng)率諸絡,加強人體前、后、側面的聯(lián)系；（3）灌滲氣血以濡養(yǎng)全身。三、十二經筋是十二經脈連屬的筋肉體系。經筋的主要作用是約束骨骼，有利于關節(jié)的屈伸。正如素問痿論所說“宗筋主束骨而利機關也?！?第五節(jié)經絡的生理功能和應用,一、經絡的生理功能（一）聯(lián)絡溝通作用通過經絡的聯(lián)絡作用，將人體構成一個有機整體。其聯(lián)絡作用主要有1、聯(lián)絡臟腑與體表。2、聯(lián)絡臟腑與官竅。3、加強臟腑聯(lián)系。4、經脈之間的聯(lián)系經別、別絡；奇經。（二）運行滲灌作用（三）感應傳導作用得氣、行氣、（四）調節(jié)作用,二、經絡學說的應用,（一）闡釋病理變化1、傳遞病邪（1）外邪通過經絡內傳臟腑外邪皮毛孫脈絡脈經脈臟腑（2）臟腑之間疾病通過經絡相互傳變如肝氣犯胃、肝火犯肺、腎陽虛水氣凌心射肺。2、反映臟腑的病變胃腸火盛牙痛；肝火上炎目赤腫痛；肝氣郁結兩脅、少腹脹痛,,,,,,,,,,,（二）指導疾病的診斷1、循經辨證頭痛的辨證前額痛陽明經，頭側痛少陽經，頭項強痛太陽經；巔頂痛足厥陰肝經。2、全息診斷臟腑疾病多在某些特定的部位（腧穴）有病理改變。如十二指腸潰瘍不容穴壓痛，膽囊疾病膽俞穴、膽囊穴壓痛，闌尾炎闌尾穴，胃癌胃俞穴有結節(jié)狀反應物，冠心病神堂穴（心俞旁15寸）。,,（三）指導疾病的治療1、指導針灸推拿經絡所通，主治所及。（1）指導循經取穴直趨病所腰背委中求，肚腹三里留，頭項尋列缺，面口合谷收。（2）指導推拿按摩2、指導藥物治療（藥物歸經張元素、李杲）手太陰肺經升麻、白芷、桔梗、蔥白；手陽明大腸經升麻、白芷、石膏；足陽明胃經升麻、白芷、石膏、葛根；,,足太陰脾經升麻、白芍、葛根、蒼術；手少陰心經黃連、細辛；手太陽小腸經藁本、黃柏；足太陽膀胱經羌活；足少陰腎經獨活、知母、細辛；手厥陰心包經柴胡、丹皮；手少陽三焦經柴胡、連翹，上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子；足少陽膽經柴胡、青皮；足厥陰肝經柴胡、青皮、川芎、吳茱萸。,再見,,
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