簡(jiǎn)介：中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科教研室郝福明班秀芬石志強(qiáng)電子技術(shù)支持石志強(qiáng),第一章中醫(yī)外科發(fā)展簡(jiǎn)史,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科教研室郝福明電子技術(shù)支持石志強(qiáng),一、發(fā)展歷程源遠(yuǎn)流長(zhǎng)歷史悠久內(nèi)容豐富著作頗多成就卓著（一）起源階段原始社會(huì)的生活和生產(chǎn)活動(dòng)中。1、殷墟甲骨文2、山海經(jīng)3、周禮（二）形成階段春秋戰(zhàn)國階段1、黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了中醫(yī)外科學(xué)的理論基礎(chǔ)。,2傷寒雜病論奠定了中醫(yī)外科學(xué)的辨證論治基礎(chǔ)。3華佗4金創(chuàng)瘛縱方是我國已經(jīng)丟失的第一部中醫(yī)外科學(xué)專著。（三）發(fā)展階段兩晉南北朝隋唐五代時(shí)期。1劉涓子鬼遺方是我國現(xiàn)仍保存的第一部中醫(yī)外科學(xué)專著。2諸病源候論腸吻合、血管結(jié)扎、拔牙術(shù)；,3、千金方蔥管做導(dǎo)尿管治療尿潴留；4、圣濟(jì)總錄提出了“五善七惡”，太平圣惠方補(bǔ)充和完善了“五善七惡”。5、世醫(yī)得效方是一本骨傷科專著，將骨傷科從外科中分離出來。（四）成熟階段明清時(shí)期。1、陳實(shí)功的外科正宗是對(duì)后世影響最大的一部中醫(yī)外科學(xué)專著，其“列證最詳，論治最精”。,2、汪機(jī)的外科理例將“外科”首次定名，并創(chuàng)制“玉真散”一方來治療破傷風(fēng)。3、陳司成的霉瘡秘錄是我國第一部有關(guān)梅毒的專著，是世界上最早使用砷劑、汞劑來治療梅毒的記載。（五）輝煌階段新中國成立以來。1、教育2、科研中醫(yī)研究院；3、臨床二、主要學(xué)術(shù)流派,（一）正宗派以明代陳實(shí)功的外科正宗為代表。其特點(diǎn)是內(nèi)治強(qiáng)調(diào)脾胃，推崇外治法及手術(shù)。（二）全生派以清代王維德的外科全生集為代表。其創(chuàng)建了外科陰陽辨證的方法；創(chuàng)制了陽和湯、陽和解凝膏、犀黃丸、小金丹、醒消丸等著名方劑；在治法上主張“以消為貴，以托為畏”。（三）心得派以清代高錦庭瘍科心得集為代表。其將溫病學(xué)說引入外科，并充分運(yùn)用了三焦辨證，建立了外科部位辨證的方法；強(qiáng)調(diào)“外瘍實(shí)從內(nèi)出”。,,第二章中醫(yī)外科學(xué)范圍、命名規(guī)律、術(shù)語解釋,一、范圍（一）概念是運(yùn)用中醫(yī)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能來研究、探討人體外部疾病的一門臨床學(xué)科。（二）范圍瘡瘍、癭、乳房疾病、巖、皮膚病及性傳播疾病、肛腸疾病、男性生殖系統(tǒng)疾病、周圍血管疾病、外傷疾病及合并癥、瘤等等。（三）學(xué)科范圍是在不斷分化融合的。二、外科疾病命名規(guī)律,（一）病位命名部位、穴位、臟腑等（二）病因命名（三）臨床表現(xiàn)命名形態(tài)、顏色、特性、范圍等。（四）傳染性命名三、術(shù)語解釋瘍瘡瘍廣義；狹義。腫瘍是一切外科疾病尚未潰破的腫塊或結(jié)塊。,潰瘍是一切外科疾病已經(jīng)潰破的瘡面或創(chuàng)面。（與西醫(yī)的潰瘍的異同）胬肉指過度生長(zhǎng)的肉芽組織。根盤指腫瘍的基底部。根腳指小腫瘍的基底部（尤指疔瘡之膿頭的根部或深淺）。護(hù)場(chǎng)指正氣對(duì)局部之腫勢(shì)的約束或控制能力。袋膿指由于自潰或切口不當(dāng)，膿液不能完全排出，潴留于膿腫之中。,結(jié)核指生長(zhǎng)于皮肉之間的圓形腫塊；其不是病名，指的是體征；現(xiàn)已被腫塊或結(jié)塊所代替；與西醫(yī)之結(jié)核完全不同。應(yīng)指指在手法辨膿時(shí)，如腫瘍中有膿時(shí)，檢查者的手指就可獲得液體沖擊感，中醫(yī)把它叫做應(yīng)指，西醫(yī)叫做波動(dòng)感。其說明膿腫成熟。癰有內(nèi)癰、外癰之分，疽有頭疽、無頭疽之分，,癬中醫(yī)之癬是指凡皮膚增厚拌有鱗屑或滲液的皮膚??；西醫(yī)之癬是指淺部真菌感染性皮膚病。疥含義有二，一指疥瘡，指由疥蟲引起的接觸傳染性皮膚病；一指全身性劇烈瘙癢性皮膚病。痔有廣義、狹義之分。廣義指凡人體孔竅之中有小肉突起者皆可稱之為痔；狹義指齒線上下，直腸上下靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成的靜脈團(tuán)也稱作為痔。,漏凡潰瘍瘡口膿液淋漓不斷，猶如滴漏一樣稱之為漏。西醫(yī)將其分為竇道、瘺管。竇道是指體表深部組織通向體表的病理性盲管，其只有外口，沒有內(nèi)口。瘺管是指內(nèi)臟與內(nèi)臟相通，或內(nèi)臟與體表相通的病理性管道，其既有外口，又有內(nèi)口。痰外科痰的含義有三。一是指病因或病機(jī)，如痰濁、寒痰；二是指體征，凡發(fā)于皮里膜外、筋骨關(guān)節(jié)，軟如棉饅，硬如結(jié)核，按之有囊性感者；三是指病證，主要包括瘡癆性疾病、囊腫性疾病。,毒在外科毒的含義較為復(fù)雜，其有四。一是指病因，如火毒熱毒，特殊之毒等；二是指發(fā)病迅速，火熱之象明顯的疾病，如丹毒等；三是指具有傳染性的疾病，如時(shí)毒等；四是指外科疾病中無確切病名者，如無名腫毒、胎毒、痧毒等。,第三章病因病機(jī),第一節(jié)病因,一、一、外感六淫二、感受特殊之毒（一）種類蟲毒、蛇毒、狂犬毒、藥毒、化學(xué)毒、食物毒、疫毒等。（二）特點(diǎn)發(fā)病迅速；具有較大的危險(xiǎn)性；有的具有傳染性。三、外來傷害,（一）范圍高溫、電、化學(xué)物品、放射性、寒冷、金刃損傷、跌打損傷等。（二）特點(diǎn)1、可直接造成皮下淤血或傷口，如血腫、燒傷、凍傷等。2、傷口可感受火熱之毒，形成繼發(fā)性感染；3、傷口可感受風(fēng)毒，發(fā)生破傷風(fēng)等。四、情志內(nèi)傷（一）機(jī)理,（二）特點(diǎn)是乳房疾病、甲狀腺疾病等的常見病因病機(jī)；是腫塊性疾病的病理基礎(chǔ)；常發(fā)生與肝經(jīng)所循行的部位；是導(dǎo)致血淤、痰凝的常見啟動(dòng)因素。五、飲食不節(jié)（一）范圍營(yíng)養(yǎng)過剩、飲食中含有有毒物質(zhì)、食入不足等。（二）特點(diǎn)1、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可損傷脾胃外發(fā)于體表造成瘡瘍、痔、肛裂、肛癰等,病的發(fā)生；由飲食因素引起的瘡瘍較外邪引起者更為嚴(yán)重。2、是皮膚病的常見病因或促發(fā)因素。3、是腫瘤發(fā)生的重要原因之一。六、勞傷虛損（一）范圍勞力、勞神、房室等。（二）特點(diǎn)多為慢性過程；多為虛證；病位較深，多在肝腎、筋骨關(guān)節(jié)；多為陰證。七、病因與病位的關(guān)系,（一）人體上部的外科疾病1、病因關(guān)系多與風(fēng)溫、風(fēng)熱有關(guān)。2、機(jī)理風(fēng)性向上。3、常用治法疏散風(fēng)溫風(fēng)熱。（二）人體中部的外科疾病1、病因關(guān)系多由氣郁、火郁引起。2、機(jī)理氣火發(fā)于中。3、常用治法疏肝清火。（三）人體下部的外科疾病,1、病因關(guān)系多與濕熱、寒濕有關(guān)。2、機(jī)理濕性趨下。3、常用治法清熱燥濕、清熱利濕；溫化寒濕。,第二節(jié)病機(jī),一、總病機(jī)（一）內(nèi)容氣血凝滯，營(yíng)氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和。（二）機(jī)理,氣血凝滯營(yíng)氣不從局部癥狀經(jīng)絡(luò)阻塞病因人體臟腑臟腑失和全身癥狀,,,,,,,,,二、氣血與外科疾病的關(guān)系（一）氣血盛衰與外科疾病的發(fā)生與否有著密切的關(guān)系。（二）氣血盛衰直接關(guān)系著外科疾病的起發(fā)、破潰、收口、病程。三、臟腑與外科疾病的關(guān)系（一）臟腑功能失調(diào)可引起瘡瘍的發(fā)生。（二）臟腑功能失調(diào)可影響外科疾病的發(fā)生發(fā)展。（三）臟腑內(nèi)在的疾病可以反映于體表，體表的毒邪也可通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳于臟腑。,（四）臟腑的受害與否是判斷預(yù)后的一個(gè)重要依據(jù)。四、經(jīng)絡(luò)與外科疾病的關(guān)系（一）經(jīng)絡(luò)阻塞是總病機(jī)之一。（二）局部經(jīng)絡(luò)的虛弱也能成為外科疾病的發(fā)病條件。（三）患部所屬經(jīng)絡(luò)與外科疾病的發(fā)生發(fā)展也有密切關(guān)系。（四）經(jīng)絡(luò)是傳導(dǎo)毒邪的通路。,第四章診斷與辨證,第一節(jié)辨病與辨證原則,一、原則辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，后辨證。二、術(shù)語解釋（一）辨?。ǘ┍孀C三、舉例,第二節(jié)診斷,,第三節(jié)外科陰證陽證的辨證,一、概念以陰陽為綱，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將外科疾病簡(jiǎn)要地分為兩大類，即陰證、陽證的一種獨(dú)特的辨證方法。二、意義（一）使外科疾病的辨證與治療不發(fā)生原則性錯(cuò)誤。（二）可以正確掌握外科疾病的進(jìn)程與預(yù)后。三辨證方法,陽證陰證發(fā)病急緩病位淺在，多在皮肉深，多在筋骨關(guān)節(jié)病程短長(zhǎng)紅腫熱痛明顯不明顯腫勢(shì)腫勢(shì)局限，腫勢(shì)平塌，根腳高突根腳散漫膿液黃白稠厚，稀薄污濁，明凈味腥雜質(zhì)味臭,陽證陰證全身表現(xiàn)嚴(yán)重者可有無或有虛寒證候，火熱之象或有陰虛內(nèi)熱證預(yù)后易消，易潰，難消，難潰，易斂，佳難斂，不佳治法清熱解毒溫陽散寒四、注意事項(xiàng)（一）注意假象。（二）陰證、陽證是可以轉(zhuǎn)化的。,第四節(jié)辨腫、痛、癢、膿、麻木,一、辨腫（一）形成機(jī)理是由各種病因作用于人體后，局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞所成。（二）病因辨證1、熱紅，熱，痛。多見于陽證。2、寒紅熱不明顯，酸痛，得熱則緩。多見于陰證。,3、風(fēng)起病急，腫勢(shì)宣浮，游走不定；或位于人體上部。多見于皮膚病或人體上部的外科病。4、濕或凹陷性水腫，或積液，或水皰，或流液，或疾病位于人體下部。多見于皮膚病、肛腸病等。5、痰軟如棉饅，硬如結(jié)核，不紅不熱，皮色不變，好發(fā)于頸部、甲狀腺、乳房等部位。多見于陰證、腫塊性、囊腫性疾病。,6、氣或腫勢(shì)彌漫，如按氣囊，可有捻發(fā)音；或外科疾病拌有氣郁癥狀者。多見于腫塊性疾病、皮下氣腫等。7、淤血起病急，局部突然呈褐色、青紫色，劇烈疼痛，或外科疾病拌有傳統(tǒng)淤血癥狀者。多見于血腫、皮下淤血、腫塊性疾病。（三）腫塊大小、數(shù)目、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度、部位、邊界、疼痛等（四）注意點(diǎn),1、組織致密部位的辨腫腫勢(shì)不明顯，疼痛劇烈，易向疏松部位擴(kuò)散。如手掌、足掌。2、組織疏松部位的辨腫腫勢(shì)彌漫而明顯，并易于蔓延。如手背、足背、頸前、眼瞼等部位。3、大腿部位的辨腫腫勢(shì)雖然嚴(yán)重，但外觀不明顯。二、辨疼痛（一）機(jī)理是由氣血凝滯，阻塞不通所致。,（二）病因辨證1、熱紅，熱，灼痛，遇冷則減。多見于陽證。2、寒不紅不熱，酸痛，遇熱則減。多見于陰證。3、風(fēng)游走不定的疼痛，變化較快。4、氣攻痛無常，并與情志因素有關(guān)。5、濕疼痛伴有肢體沉重、凹陷性水腫、流液等，或發(fā)生于人體下部者。6、痰疼痛輕微或無，皮色不變，日久不消。,7、化膿啄痛（又稱雞啄痛），淺表者可應(yīng)指，多見于陽證瘡瘍化膿之時(shí)。8、淤血刺痛、劇痛，皮色可呈褐色、青紫色，或疼痛伴有淤血證候者。多見于血腫等。（三）疼痛的術(shù)語解釋1、卒痛突然發(fā)作的劇痛，多見于急性疾病。2、陣發(fā)痛時(shí)輕時(shí)重，時(shí)痛時(shí)停。3、持續(xù)痛疼痛的程度、時(shí)間沒有變化，疼痛不止。,4、刺痛針刺樣疼痛。多見于皮膚痛。5、鈍痛與刺痛相反，反映不甚。多見于筋骨關(guān)節(jié)疼痛。6、灼痛燒灼樣疼痛。多見于陽證疼痛。7、裂痛撕裂樣疼痛。多見于肛裂、皸裂。8、酸痛疼痛伴有酸楚感。多見于寒痛。9、脹痛疼痛伴有脹緊感。多見于血腫、癃閉等。10、絞痛發(fā)病急驟，痛如刀絞。如膽絞痛、腎絞痛等。,11、啄痛痛如雞啄，呈有節(jié)律性跳痛。多見于陽證瘡瘍化膿之時(shí)。12、抽掣痛除有牽扯作痛之外，伴有放射痛，傳導(dǎo)至鄰近部位。常見于惡性腫瘤晚期。三、辨瘙癢（一）形成機(jī)理急性皮膚病的瘙癢多由于風(fēng)、濕、熱、蟲、毒客于肌膚造成皮肉間氣血不和所成；慢性皮膚病的瘙癢多由于血虛日久，生風(fēng)生燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。,（二）病因辨證1、風(fēng)全身性瘙癢；游走不定的瘙癢；驟起驟消的瘙癢；干性瘙癢。如癮疹、牛皮癬等。2、濕瘙癢伴有糜爛、流液等。如濕疹等。3、熱瘙癢伴有皮色發(fā)紅、灼熱，或伴有全身火熱癥狀者。4、蟲劇烈瘙癢，如蟲行皮中，有的具有傳染性。如疥瘡、癬等。5、血虛風(fēng)燥慢性皮膚病或伴有血虛癥狀；皮膚增厚、干燥、脫屑，甚至苔癬樣變；,干性瘙癢。四、辨膿（一）形成機(jī)理是外科化膿性疾病常見的病理產(chǎn)物，是由皮肉之間熱勝肉腐蒸釀所成，由氣血所化生。（二）成膿的意義是邪正斗爭(zhēng)的結(jié)果，是瘡瘍?cè)诓荒芟⒌那闆r下所出現(xiàn)的結(jié)果，出膿是正氣載毒外出的表現(xiàn)。（三）成膿的指征,陽證陰證表淺紅腫熱痛明顯，紅腫熱痛不明顯應(yīng)指應(yīng)指深部紅腫熱不明顯紅腫熱痛不明顯有明顯的深壓痛穿刺有膿有時(shí)可穿刺有膿，全伴有陰虛內(nèi)熱表身火熱癥狀明顯現(xiàn)（四）辨膿方法,1、按觸法（1）適應(yīng)癥表淺膿腫。（2）成膿指征應(yīng)指。（3）操作膿腫大者的操作；膿腫小者的操作。2、穿刺法（1）適應(yīng)癥體表深部或內(nèi)臟膿腫。（2）成膿指征穿刺有膿。（3）操作,3、透光法（1）適應(yīng)癥手指或足趾的化膿。（2）成膿指征局部有深黑色陰影為有膿。（3）操作4、點(diǎn)壓法（1）適應(yīng)癥手指或足趾化膿但膿液很少的情況下。（2）成膿指征有局限性的劇痛點(diǎn)。（3）操作,,（五）膿液辨證1、膿的形質(zhì)宜稠厚不宜稀薄。膿液稠厚者元?dú)獬渥?，膿液稀薄者元?dú)馓撊酢?、膿的色澤宜明凈不宜污濁。黃白稠膿，明凈者氣血充足，最為佳象；黃白稠膿，較為污濁者，多為氣火有余；夾有雜質(zhì)者預(yù)后不佳。3、膿的氣味宜腥不宜臭。（六）注意事項(xiàng),1、應(yīng)指力量應(yīng)指有力者為厚膿，氣血充足；應(yīng)指無力者為薄膿，氣血不足，愈合較慢。2、注意假象3、化膿日期,,第五節(jié)辨潰瘍,一、陽證潰瘍顏色紅活鮮潤(rùn)，黃白稠膿，感覺正常，容易收口。二、陰證潰瘍顏色灰暗，不知痛癢，膿液稀薄或夾有血水，或夾有死骨，或夾有干酪洋物質(zhì)，膿液淋漓不斷，久不收口，容易形成漏管。三、走黃潰瘍有原發(fā)疔瘡病灶，瘡頂突然陷黑無膿，腫勢(shì)迅速向四周擴(kuò)散。,四、虛陷潰瘍有除了疔瘡之外的其他陽證瘡瘍病灶存在，腐肉已祛，新肉不生，潰瘍面光白板亮，狀如鏡面。五、壓迫性潰瘍初起受壓部位暗紅，漸趨青紫，局部皮膚黑色壞死，形成界限清楚的潰瘍。多見于褥瘡。六、瘡癆性潰瘍有瘡癆病史，起病緩慢，潰瘍面色不鮮，時(shí)流稀薄的夾有敗絮樣物質(zhì)的膿液，較難收口，容易形成漏管，潰瘍常呈凹陷形或潛行性空腔。如瘰疬、流痰、乳癆、子痰等。,七、惡性潰瘍潰瘍呈菜花狀或火山口狀，底部高低不平，可流出惡臭的血性分泌物。多見于惡性腫瘤的中期及晚期。,第六節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證,一、十二經(jīng)絡(luò)氣血之多少（一）分類1、多血少氣之經(jīng)太陽；厥陰。2、多氣少血之經(jīng)少陽；少陰；太陰。3、多氣多血之經(jīng)陽明。（二）臨床意義,1、多血少氣之經(jīng)血多宜淤滯，氣少外發(fā)較緩；治療時(shí)重在破血，重在補(bǔ)托。2、多氣少血之經(jīng)氣多宜郁結(jié)，血少瘡口不易愈合；治療時(shí)重在行氣，重在補(bǔ)養(yǎng)血分。3、多氣多血之經(jīng)病發(fā)該經(jīng)易消、易潰、易斂，多為實(shí)證；治療時(shí)重在行氣活血。二、循經(jīng)用藥（一）盡量使用歸經(jīng)與病變經(jīng)絡(luò)有關(guān)的藥物。（二）引經(jīng)藥。,第七節(jié)辨善惡順逆,一、臨床意義判斷外科疾病的預(yù)后兇吉。二、概念（一）善、惡、順、逆證都是指病理過程，尤其“善”、“順”并不是指生理狀態(tài)；（二）如為順證、善證預(yù)后較好，逆證、惡證預(yù)后不佳；（三）順證、逆證是根據(jù)局部臨床表現(xiàn)判斷的；善證、惡證是根據(jù)全身表現(xiàn)判斷的；,（四）順證是指外科疾病在發(fā)展過程中按照應(yīng)有的順序出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，逆證與順證相反，在外科疾病發(fā)展的過程中不按應(yīng)有的順序出現(xiàn)的不良的臨床表現(xiàn)。三、臨床表現(xiàn)（一）善證、惡證（二）順證、逆證,,,第五章治療,▼分類分內(nèi)治法、外治法兩大類▼外科治療特點(diǎn)與大內(nèi)科相比；與西醫(yī)外科相比。,第一節(jié)外治法,▼概念是指運(yùn)用藥物、手術(shù)以及其他方法，施治于病變部位或體表的一定部位以達(dá)到治療目的治療方法。▼分類藥物療法、手術(shù)療法、其他外治法三類。,一、藥物療法▼概念又叫做外用藥，是指將藥物制成一定的劑型，使用于病變部位或體表的一定部位，以達(dá)到治療疾病目的一類外治法。▼分類膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥、草藥等。（一）膏藥1、概念及制備又稱硬膏，是將藥物放于植物油中煎熬至一定程度，去藥渣存油，加入黃丹濃縮成膏（此時(shí)稱為藥肉），,攤在紙、布、狗皮等物上使用；或?qū)⑺幬锱c油脂反復(fù)捶搗成膏再攤在紙、布、狗皮等物上使用者。2、作用或優(yōu)點(diǎn)富于粘性，容易固定，使患部減少活動(dòng)；保護(hù)潰瘍面；能起到熱療作用，改善局部血液循環(huán)。3、適應(yīng)癥較廣。4、常用代表藥物（1）太乙膏、千捶膏二者藥性寒涼，均能解毒消腫，可用于外科陽證各個(gè)階段。前者又能生肌，后者偏于提膿祛腐。,（2）陽和解凝膏藥性溫?zé)?，具有溫陽散寒，化痰通絡(luò)，行氣活血之功，主要用于外科陰證未潰階段。（3）咬頭膏具有較強(qiáng)腐蝕性，有蝕破瘡頭之功，適用于膿腫已成，患者不愿手術(shù)者。5、用法薄型膏藥宜用于潰瘍，宜勤換；厚型膏藥多用于腫瘍，不宜勤換，57天一次。6、注意事項(xiàng)（1）防止膏藥風(fēng)的發(fā)生。,（2）潰瘍膿液、滲液較多時(shí)不宜使用膏藥。（3）膏藥不可停用過早，否則容易再次感染，或形成紅色瘢痕。（二）油膏1、概念及制備又叫軟膏，是將藥粉與油脂攪拌均勻成膏狀的制劑；或?qū)⑺幬锓湃胫参镉椭屑灏局烈欢ǔ潭龋畛幵?，將藥油濃縮成膏狀的制劑。2、作用或優(yōu)點(diǎn)柔軟潤(rùn)滑，不易板結(jié)，可大面積涂布。,3、適應(yīng)癥較廣。4、常用藥物（1）金黃膏、玉露膏二者具有解毒消腫，散淤化痰之功，適用于外科陽證。金黃膏長(zhǎng)于散結(jié)，適用于紅腫熱痛而有結(jié)塊或遷延成慢性炎癥者；玉露膏善于解毒，常用于紅腫熱痛漫腫無塊者。（2）沖和膏藥性平和，有活血止痛，消腫散結(jié)之功，適用于半陰半陽證。,（3）回陽玉龍膏藥性溫?zé)?，具有溫陽散寒，活血化痰之功。適用于外科陰證。（4）生肌玉紅膏、紅油膏具有祛腐生肌之功，可用于一切潰瘍腐肉未脫，新肉未長(zhǎng)之時(shí)。（5）生肌白玉膏潤(rùn)膚、生肌、收斂，適用于膿腐已祛，新肉不長(zhǎng)之時(shí)。5、注意事項(xiàng)（1）潰瘍或新肉生長(zhǎng)之時(shí)宜薄攤。（2）潰瘍膿水或滲液過多不宜使用。（3）要注意患者對(duì)藥物或凡士林過敏。,（三）箍圍藥1、概念及制備（1）概念是將藥粉與一定的液體調(diào)制成糊狀的制劑。（2）制備陽證用新鮮的中草藥榨取的汁液調(diào)制，如蒲公英、敗醬草、野菊花、馬齒筧等；陰證用酒、醋調(diào)治；半陰半陽證用蔥、姜、蒜、韭所榨取的汁液調(diào)制。2、作用箍束瘡毒。,3、適應(yīng)癥凡瘡瘍無論初起，還是成膿、潰后，只要是腫勢(shì)散漫而沒有明顯結(jié)塊者。4、常用藥物與油膏前四種同名藥相同。5、用法6、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)敷滿整個(gè)病變部位，并超過腫勢(shì)范圍。（2）不要敷在瘡面或瘡頭上。（3）要經(jīng)常保持濕潤(rùn)，防止板結(jié)。,（4）瘡瘍初起腫勢(shì)局限者不宜使用。（四）摻藥1、概念及制備（1）概念是將藥物研成極細(xì)的粉末，然后配制成方，使用時(shí)將其或摻入膏藥、油膏中，或直接撒布于患部，或制成藥線使用的一種制劑。（2）制備2、分類及作用（功能）消散、提膿祛腐、腐蝕、平胬、生肌收口、止血等。,（1）消散類作用滲透、消散，可以使瘡毒移深居淺，腫消毒散。適應(yīng)癥適用于瘡瘍初起腫勢(shì)局限于一處者。常用藥物●陽毒內(nèi)消散、紅靈丹解毒消腫，化痰活血，適用于外科陽證瘡瘍初起腫勢(shì)局限于一處者?！耜幎緝?nèi)消散、桂麝散、黑退消溫陽散寒，,活血化痰，適用于外科陽證瘡瘍初起腫勢(shì)局限于一處者。注意事項(xiàng)如有汞中毒或?qū)^敏者，應(yīng)使用其替代藥；腫勢(shì)散漫者不宜使用。（2）提膿祛腐類作用排泄減少膿液，使壞死組織盡早脫落。適應(yīng)癥膿腫切開或自潰后膿液、腐肉未盡者。常用藥物主要藥物是升丹制劑，如有,汞中毒或?qū)^敏者使用黑虎丹。由于升丹藥力過猛，可加賦形劑，制成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹使用。九一丹、八二丹一般用于陽證；七三丹、五五丹一般用于陰證。用法或制成外粘藥線，或直接撒布于患部，或摻入膏藥、油膏中使用。注意事項(xiàng)汞中毒或?qū)^敏者禁用；不宜大面積使用；顏面部慎用升丹制劑；有汞中毒或汞過敏癥狀者立即停用；不要使用剛制備好的升丹制劑；應(yīng)用黑瓶貯存升丹制劑。,（3）腐蝕類作用利用其腐蝕作用，使非正常組織得以脫落。其可蝕破瘡頭，擴(kuò)大瘡口；腐蝕贅疣；攻潰拔核；腐蝕痔核；腐蝕化管。常用藥物白降丹可蝕破瘡頭，擴(kuò)大瘡口，用于膿腫已成患者不愿手術(shù)者，或瘡口過小者；其有攻潰拔核之功，可用于瘰疬；其有腐蝕贅疣之力，常用于尋常疣；其可腐蝕化管，用于漏管。三品一條槍腐蝕化管，用于漏管?？葜躺⒏g痔核，可用于內(nèi)痔。,注意事項(xiàng)同升丹制劑。（4）平胬類作用平復(fù)胬肉。適應(yīng)癥潰瘍?nèi)庋拷M織高突，過度生長(zhǎng)。常用藥物平胬丹。（5）生肌收口類作用促進(jìn)皮肉生長(zhǎng)，使?jié)冊(cè)缛沼?。適應(yīng)癥潰瘍膿腐已盡或?qū)⒈M，新肉生長(zhǎng)之時(shí)。,常用藥物生肌散、八寶丹。注意事項(xiàng)膿腐較多或已成漏管不宜使用。（6）止血藥作用具有收澀止血的功能，使血液凝固，以達(dá)到止血的目的。適應(yīng)癥外傷或潰瘍出血屬于小血管出血者。常用藥物桃花散用于潰瘍出血；圣金刀散用于外傷出血；云南白藥各種出血均可使用。,用法所用止血藥應(yīng)予消毒，用時(shí)將其撒于出血處，并應(yīng)加壓包扎。注意事項(xiàng)大出血不要使用該種方法。（五）新鮮草藥外敷1、適應(yīng)癥外科陽證腫瘍；毒蛇咬傷；皮膚病瘙癢；外傷淺表出血。2、用法3、注意事項(xiàng)搗爛外敷時(shí)應(yīng)先將新鮮草藥洗凈，再用高錳酸鉀溶液消毒；陰證或潰瘍禁用；經(jīng)常保持濕度。,二、手術(shù)療法▼概念是在人體局部運(yùn)用器械并進(jìn)行手法操作的一類外治方法。（一）膿腫切開術(shù)1概念運(yùn)用手術(shù)刀將膿腫切開，使膿腐通暢地排出體外，以達(dá)到毒隨膿泄，腫消痛止目的的一種手術(shù)方法。2、適應(yīng)癥不論陰證、陽證，體表還是內(nèi)臟，只要是膿腫成熟就可使用。,3、切開時(shí)機(jī)的選擇表淺者應(yīng)指；深在者穿刺有膿；特殊檢查有膿。4、切口方向總的原則是循經(jīng)直開，并在膿腫的最低點(diǎn)作刀口。5、切口的深淺大小以能通暢排出膿液為準(zhǔn)。6、操作7、注意事項(xiàng)（二）烙法▼概念是運(yùn)用針具或烙器，經(jīng)過物理加,溫?zé)t后，在人體局部操作的一種手術(shù)方法。▼分類火針烙法、烙鐵烙法。1、火針烙法（1）概念及分類是將針具經(jīng)過物理加溫?zé)t后，在人體局部操作的一種手術(shù)方法?？煞譃榧?xì)針烙法、粗針烙法兩種。主要講后者。（2）適應(yīng)癥外科陰證膿腫的切開或擴(kuò)創(chuàng)。（3）操作,（4）注意事項(xiàng)陽證禁用；筋骨關(guān)節(jié)禁用；胸腹腰背切忌深刺；顏面、皮肉薄弱之處禁用。2、烙鐵烙法（1）概念是將烙器經(jīng)過物理加溫?zé)t后，燒灼局部，以達(dá)到消除贅生物或止血目的的一種手術(shù)方法。（2）適應(yīng)癥各種外傷所造成的出血；疣、息肉等。（3）操作,（4）注意事項(xiàng)防止暈厥；惡性腫瘤、血瘤等禁用。（三）砭鐮法1、概念是用三棱針或手術(shù)刀的刀尖淺刺體表部位，并放出少量血液，以達(dá)到毒隨血泄的一種手術(shù)方法。2、適應(yīng)癥外科急性陽證，主要是丹毒、紅絲疔。3、操作,4、注意事項(xiàng)陰證、虛證禁用；不要刺得太深，以出血為度。（四）挑治療法1、概念是在人體的腧穴、敏感點(diǎn)或一定的區(qū)域內(nèi)，用三棱針挑破皮肉，并挑斷部分纖維組織，通過刺激經(jīng)絡(luò)達(dá)到治療疾病目的的一種手術(shù)方法。2、適應(yīng)癥內(nèi)痔、血栓性外痔、肛裂、脫肛、肛門瘙癢、多發(fā)性癤腫、瘰疬等。3、操作,4、注意事項(xiàng)孕婦、嚴(yán)重心臟病、出血傾向等情況禁用。（五）掛線法1、概念是運(yùn)用絲線、藥線、橡皮筋扎緊漏管管壁，使其氣血阻斷，管壁壞死，以達(dá)到切開掛斷漏管的一種手術(shù)方法。2、優(yōu)點(diǎn)其出血量少，操作簡(jiǎn)便，具有西醫(yī)手術(shù)至今不能替代的優(yōu)勢(shì)。3、適應(yīng)癥瘡瘍所形成之漏管。4、操作,5、注意事項(xiàng)動(dòng)作要輕柔，防止形成假道；要經(jīng)常注意掛線的緊張度。（六）結(jié)扎法1、概念是利用線的緊力，將患病部位的基底部扎緊，阻斷血液循環(huán)，使其壞死脫落；或者將斷裂的血管扎緊，達(dá)到止血目的的一種手術(shù)方法。2、適應(yīng)癥瘤、疣、內(nèi)痔、息肉、脫疽等；血管斷裂出血。3、操作,4、注意事項(xiàng)應(yīng)將線扎緊；應(yīng)待扎線自然脫落，不要硬拉，以免出血；血管瘤、惡性腫瘤等禁用。三、其他療法（一）引流法▼概念在膿腫切開或自潰后運(yùn)用各種引流物、擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，防止刀口過早閉合，使膿液通暢排出體外的一類外治法。▼分類藥線引流、導(dǎo)管引流、擴(kuò)創(chuàng)引流。1、藥線引流分為外粘藥線、內(nèi)裹藥線。,（1）外粘藥線概念及制備是將桑皮紙、絲綿紙或拷貝紙根據(jù)瘡口的深淺大小，裁成長(zhǎng)短寬窄不同的紙條，再搓成絞形之藥線消毒備用，臨用時(shí)外蘸生理鹽水或麻油，再粘附提膿祛腐藥插入瘡口中使用。作用引流膿液；探查膿腫深淺；探查有無死骨。適應(yīng)癥膿腫瘡口過深過小者。外粘藥物升丹或黑虎丹。,,（2）內(nèi)裹藥線概念及制備是將桑皮紙、絲綿紙或拷貝紙根據(jù)瘡口的深淺大小，裁成長(zhǎng)短寬窄不同的紙條，將藥物預(yù)先放在紙條中搓成藥線備用，使用時(shí)將其插入漏管中。作用腐蝕化管。適應(yīng)癥膿腫已成漏管者。內(nèi)裹藥物白降丹、枯痔散。（3）注意事項(xiàng)應(yīng)留出一小部分藥線，并固定在瘡口的下方；膿液已盡不必再插藥線。,2、導(dǎo)管引流（1）概念是將特制的導(dǎo)管插入膿腔中，以更加通暢地排泄膿液的一種引流方法。（2）作用引流膿液。（3）適應(yīng)癥體表深部膿腫、內(nèi)臟膿腫或手術(shù)引流。（4）注意事項(xiàng)應(yīng)把導(dǎo)管固定在瘡口或切口的下方，防止掉入腔內(nèi)；經(jīng)常保持引流管的通暢。3、擴(kuò)創(chuàng)引流,（1）概念是運(yùn)用手術(shù)擴(kuò)大瘡口，清除壞死組織，以達(dá)到排除膿腐目的的一種引流方法。（2）作用擴(kuò)大瘡口，清除壞死組織。（3）適應(yīng)癥膿腫瘡口過小；袋膿；瘰疬；脂瘤破潰等。（二）墊棉法1、概念是用棉花或紗布?jí)K襯墊瘡瘍或漏管局部，憑借壓力使膿腔或漏管中的膿液通暢排出體外，或使過大的膿腔的皮膚與新肉得以粘合的一種外治方法。,2、適應(yīng)癥袋膿；漏管膿液不易排出；膿腔過大，雖然膿腐已盡、新肉已長(zhǎng)，但皮肉一時(shí)不能粘合者。3、操作4、注意事項(xiàng)急性炎癥禁用；用于袋膿或漏管時(shí)，不要蓋住瘡口或漏口。（三）藥筒拔法是運(yùn)用一定藥物與竹筒同煮，乘熱拔合于瘡口或傷口上，以吸出膿液或毒液的一種外治法。主要用于有頭疽膿液不得外出、毒蛇咬傷；下肢丹毒反復(fù)發(fā)作。,（四）熨法是將藥物用醋或酒炒熱，再用布包溫熨人體局部的一種外治方法。（五）熱烘療法1、概念是在患病部位涂上油膏后，再用熱力烘烤，以達(dá)到氣血流暢，油膏更好地滲透入局部的一種外治方法。2、適應(yīng)癥凡皮損呈肥厚、干燥、脫屑等都可使用。3、操作4、注意事項(xiàng)皮膚呈急性炎癥禁用。,（六）浸漬法1、概念是將藥物煎成湯劑，來淋洗、濕敷、或浸泡局部的一種外治方法。2、用法（1）濕敷冷敷；熱敷等。（2）換藥清洗傷口或瘡面。（3）沖洗沖洗管腔等。（4）浸泡如局

簡(jiǎn)介：神經(jīng)外科DEPARTMENTOFNEUROSURGERY,是利用外科的方法診斷、治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)臨床單位。它包括,顱腦損傷,顱腦和脊髓先天性畸形,顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤,顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病,1,神經(jīng)外科學(xué)時(shí)只有6個(gè)學(xué)時(shí)，大課教學(xué)內(nèi)容,總學(xué)時(shí)和內(nèi)容,顱內(nèi)壓增高,顱腦損傷,2,1重點(diǎn)部分顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷。2自學(xué)部分顱腦和脊髓先天性畸形、顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病。,神經(jīng)外科教學(xué)分為兩部分,3,第十九章顱內(nèi)壓增高（INTRACRANIALHYPERTENSIONINCREASEDINTRACRANIALPRESSURE）,湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院外科教研室,4,第一節(jié)概述OUTLINE,5,INCREASEDINTRACRANIALPRESSURE是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征。是多種顱內(nèi)疾病所共有的征象。,2011年12月,INCREASEDINTRACRANIALPRESSURE顱內(nèi)解剖復(fù)習(xí)有利于臨床分析和掌握診斷治療。,INCREASEDINTRACRANIALPRESSURE的發(fā)生和調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)有利于分析預(yù)知后果。,6,OUTLINE,顱內(nèi)壓形成,,,,2011年12月,7,,腦脊液10％,,,,腦血流2－11％,腦組織80－85％,顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)知識(shí),2011年12月,14001500ML,8,正常情況下腦組織、腦脊液、血液與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持著一定的壓力，這個(gè)壓力稱顱內(nèi)壓INTRACRANIALPRESSURE，ICP,側(cè)腦室穿刺測(cè)壓,延髓池穿刺測(cè)壓,腰穿刺測(cè)壓,2011年12月,9,ICP持續(xù)超過正常顱內(nèi)壓的上限成人ICP20KPA，兒童ICP10KPA則稱之為顱內(nèi)壓增高癥。,2011年12月,顱內(nèi)壓正常值成人07～20KPA70～200MMH2O。兒童05～10KPA50～100MMH2O。,10,顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié),2011年12月,11,顱內(nèi)壓正常情況僅有小的波動(dòng)，幾乎是衡定的，其穩(wěn)定主要是靠腦脊液的增減來調(diào)節(jié)。,2011年12月,12,,2011年12月,,,,顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié),MORNOKELLIE原理,允許增加5大于810嚴(yán)重顱高壓,13,血壓收縮期ICP舒張期ICP呼吸呼氣時(shí)ICP吸氣時(shí)ICP↓腹腔內(nèi)壓力腹壓增加時(shí)ICP↑腹壓下降時(shí)ICP↓體溫低溫時(shí)↓高熱時(shí)ICP↑。,2011年12月,影響顱內(nèi)壓的全身因素,,,,,,,,,14,顱內(nèi)壓增高常見的原因,2011年12月,15,顱內(nèi)壓增高常見的原因,1顱腔內(nèi)容物體積增大,2011年12月,3顱腔的容積縮小,2顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對(duì)狹小,16,影響顱內(nèi)壓增高的因素,2011年12月,17,影響顱內(nèi)壓增高的因素,1年齡2病變擴(kuò)張速度3病變部位,2011年12月,4伴發(fā)腦水腫的程度5全身情況,18,病變擴(kuò)張速度,LANGFFITT曲線1965年DOGEPIDURALSACCULUS,2011年12月,,,,,19,病變部位中線后顱凹靜脈竇,2011年12月,影響顱內(nèi)壓增高的因素,20,伴發(fā)腦水腫的程度炎性病變可使顱內(nèi)壓增高的癥狀早期出現(xiàn)。,2011年12月,影響顱內(nèi)壓增高的因素,,炎癥病變,,伴發(fā)腦水腫區(qū),21,顱內(nèi)壓增高的結(jié)果,2011年12月,22,顱內(nèi)壓增高的病理生理過程,顱內(nèi)壓增高,腦脊液置換容積代償,顱內(nèi)靜脈壓增高,血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng),腦血流量減少,腦水腫,腦組織移位,腦血流量調(diào)節(jié),腦干受壓,腦疝,腦組織缺血缺氧,呼吸整合、心血管運(yùn)動(dòng)中樞衰竭,全身血管加壓反應(yīng),,,,,,,,,,,,,,,,,2011年12月,23,1腦血流量降低顱,2011年12月,2腦移位和腦疝高,3腦水腫壓,4CUSHING反應(yīng)的,5胃腸功能紊亂及消化道出血結(jié),6神經(jīng)源性肺水腫果,24,MAPICPCPP腦灌注壓腦血流量CBFCVR（腦血管阻力）CVRCPP正常值93～12KPA70～90MMHGCVR正常值016～033KPA12～25MMHG,,,,,VASCULAR血管的RESISTANCE阻力,2011年12月,腦血流量的影響CEREBRALBLOODFLOWTOINFUENCE,25,,正常成人1200ML/MIN血液進(jìn)入顱內(nèi)。CPP53KPA,42,顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)（一）頭痛。（二）嘔吐。（三）視神經(jīng)乳頭水腫。即顱內(nèi)壓增高三主征。,顱內(nèi)壓增高,2011年12月,43,頭痛HEADACHES,是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀79～80）。特點(diǎn),2011年12月,2部位多在額及雙顳部，也可由后枕放射至眼眶部，多是彌漫性。,以晨醒，夜眠時(shí)為重。,4用力，咳嗽，大便，彎腰時(shí)加重,3頭痛隨顱內(nèi)壓增高而呈進(jìn)行性加重。,5頭痛以脹痛和撕裂痛多見,44,顱內(nèi)壓增高時(shí)有50～60出現(xiàn)嘔吐。常見頭痛劇烈時(shí)。嘔吐特點(diǎn),嘔吐,2011年12月,③清晨易發(fā)生，進(jìn)食后易發(fā)生。后顱凹病變嘔吐多見。（壓迫嘔吐中樞和前庭神經(jīng)核）,①頭痛劇烈時(shí)往往合并惡心、嘔吐。,②嘔吐為噴射性,45,視神經(jīng)乳頭水腫是顱高壓重要的客觀體征之一。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血，邊界模糊不清，中央凹消失，視盤隆起,靜脈怒張,動(dòng)脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間顱高壓視神經(jīng)萎縮，色澤蒼白,顱內(nèi)壓降低后視力不能恢復(fù)。（幕下及中線區(qū)占位出現(xiàn)此征較早）,視神經(jīng)乳頭水腫,2011年12月,46,視神經(jīng)乳頭水腫50～70,正常,,,,2011年12月,47,四意識(shí)障礙及生命體征變化五其它表現(xiàn)如①嗅覺喪失，頭暈、猝倒。②展神經(jīng)麻痹和復(fù)視。③頭皮靜脈怒張。④小兒頭顱增大，囟門飽滿，破罐音。,其它臨床表現(xiàn),2011年12月,48,顱內(nèi)壓增高輔助檢查,2011年12月,49,2011年12月,顱內(nèi)壓增高的輔助檢查,50,診斷,癥狀體征神經(jīng)影像學(xué)檢查,顱內(nèi)壓增高,2011年12月,,51,治療原則,2011年12月,1一般處理2病因治療3降顱壓4激素應(yīng)用5冬眠低溫療法,6腦脊液外引流7巴比妥療法8過度換氣9抗生素預(yù)防感染10癥狀治療,52,一般處理,A,觀察凡有顱高壓者均應(yīng)留院觀察,注意意識(shí),瞳孔,血壓,脈搏,呼吸,體溫變化。B,清醒者可進(jìn)普食嘔吐頻繁者暫禁食。C,用輕瀉劑疏通大便不作高位灌腸。D,昏迷及咯痰困難者注意吸痰，必要時(shí)行氣管切開。E,翻身,拍背,霧吸。F,抓緊時(shí)機(jī)檢查和手術(shù)準(zhǔn)備或ICP監(jiān)測(cè)。,2011年12月,53,2011年12月,第三節(jié)急性腦疝ACUTECEREBRALHERNIA,54,顱腔的分腔,大腦鐮,小腦幕,幕上腔以大腦鐮為界，借鐮下孔相通,左右半球有較大的活動(dòng)度。,2011年12月,,,,55,顱腔的分腔,小腦幕裂孔,枕骨大孔,幕下腔容納小腦,橋腦,延髓上借小腦幕裂孔與幕上腔相通,下借枕骨大孔與脊髓腔相通。,2011年12月,,,56,小腦幕裂孔區(qū)解剖,動(dòng)眼神經(jīng),椎動(dòng)脈,滑車神經(jīng),中腦,2011年12月,海馬回,胼胝體壓部,小腦幕及切跡,57,椎動(dòng)脈,小腦扁桃體,延髓,2011年12月,枕骨大孔區(qū)解剖,枕骨大孔緣,58,腦疝形成的原因,疝HERNIA是正常組織或器官通過正常/或異常的腔道向另一部位移位。,2011年12月,常見腦疝大腦鐮下疝小腦幕切跡疝枕骨大孔疝,腦疝定義,59,大腦鐮下疝或扣帶回疝GYRICALLOUSUSSUBTENTORIALHERNIA,,2011年12月,,,中線偏移,60,,海馬回及溝回,小腦幕切跡疝TRANSTENTORIALHERNIA,2011年12月,,,小腦幕切跡,,大腦鐮,動(dòng)眼神經(jīng),,,61,枕骨大孔疝GREATOCCIPITALFORAMEN/FORAMENMAGNUMHERNIA,小腦扁桃體延髓枕骨大孔,2011年12月,62,引起腦疝的常見原因,任何引起顱內(nèi)壓力分布不均的病變都可引起腦疝。醫(yī)源性和誘發(fā)因素在顱內(nèi)壓增高的前提下，下述因素可誘發(fā)腦疝的發(fā)生⑴劇烈運(yùn)動(dòng)，⑵用力排便，⑶用力咳嗽，⑷快速輸液，⑸癲癇。,2011年12月,63,醫(yī)源性原因,醫(yī)源性原因指在顱內(nèi)壓增高的前提下醫(yī)務(wù)人員的某些處理如腰穿釋放腦脊液、快速輸液、幕上和幕下壓力都高的情況下手術(shù)先行幕下減壓等導(dǎo)致幕上壓力比幕下高從而引起小腦幕切跡疝。,2011年12月,64,腦疝的病理,1腦干繼發(fā)性損害2腦積水加重3疝道周圍結(jié)構(gòu)的損害,2011年12月,65,一小腦幕切跡疝二枕骨大孔疝三大腦鐮下疝,常見腦疝的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn),2011年12月,66,小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn),1顱內(nèi)壓增高癥狀,2011年12月,2意識(shí)改變,3瞳孔改變,4肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,5生命體征紊亂,67,ABC變化,正常瞳孔,2011年12月,68,2011年12月,A對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)減少或消失B四肢肌力減退C去大腦強(qiáng)直發(fā)作,肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,69,枕骨大孔疝,病人往往表現(xiàn)只有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛，,2011年12月,意識(shí)改變發(fā)生較晚，無瞳孔變化就可以發(fā)生呼吸停止。,70,大腦鐮下疝,病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面及胼胝體軟化和,2011年12月,壞死，從而引起對(duì)側(cè)下肢輕癱排尿困難。,71,三種腦疝的特點(diǎn),大腦鐮下疝可以被認(rèn)為是小腦幕切跡疝的早期征象,72,腦疝的處理,2011年12月,73,腦疝的處理,120％甘露醇125ML/次，靜脈推注，Q6H2速尿20MG,靜脈推注，Q6H3白蛋白12G/KG/D,靜脈滴注4甘油氯化鈉、山梨醇等,藥物脫水藥物應(yīng)用,2011年12月,74,腦疝處理,1腦室外引流術(shù)2外減壓術(shù)3腦脊液分流術(shù)4內(nèi)減壓術(shù),手術(shù)處理,2011年12月,75,2011年12月,發(fā)際中線25CM外耳孔,腦室外引流術(shù),76,腦室－腹腔分流手術(shù),腦疝處理,77,,,,,血腫清除和去骨瓣減壓,腦疝處理,78,1正常顱內(nèi)壓是多少何謂顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高分哪三度2顱內(nèi)壓增高的原因有哪些3影響顱內(nèi)壓增高的因素有哪些4顱內(nèi)壓增高的后果有哪些5顱內(nèi)壓增高的如何分類6顱內(nèi)壓增高的三主征是什么7顱內(nèi)壓增高的首選輔助檢查是什么8各種腦疝特點(diǎn)和其間的不同表現(xiàn)是什么9腦疝搶救處理中有哪三步關(guān)鍵措施,思考題及聯(lián)系方法,2011年12月,79,

簡(jiǎn)介：試題分類試題分類習(xí)題集口腔頜面外科學(xué)試卷大題名稱B型題題型B型題（共用備選選項(xiàng)）A下頜角下1～2CM繞下傾角弧形切口B口內(nèi)翼頜皺襞內(nèi)側(cè)縱形切口C下頜骨下緣下2CM做平行切口D口內(nèi)翼頜皺襞處橫行切口E下頜骨下緣下1～15CM處做平行切口1嚼肌間隙感染應(yīng)做?！敬鸢浮緼2頜下間隙感染應(yīng)做。【答案】C3翼頜間隙感染應(yīng)做?！敬鸢浮緼涉及圖片（共用備選選項(xiàng)）A下頜骨體有大小不等的多房陰影B下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成1造釉細(xì)胞瘤可見?！敬鸢浮緼2頜骨囊腫可見?！敬鸢浮緽3牙齦瘤可見?！敬鸢浮緾3面部繃帶用于?！敬鸢浮緾4石膏繃帶用于?！敬鸢浮縀5四頭帶用于。【答案】A涉及圖片（共用備選選項(xiàng)）A根尖周骨質(zhì)未見改變B根尖周骨質(zhì)不規(guī)則破壞C根尖周骨質(zhì)有破壞，但邊界清楚D根尖周骨質(zhì)有破壞，周圍有致密骨線E根尖周骨質(zhì)破壞，牙槽突有破壞1根尖肉芽腫的X線表現(xiàn)為?！敬鸢浮緾2根尖囊腫的X線表現(xiàn)為?！敬鸢浮緿3漿液性根尖周炎的X線表現(xiàn)為?！敬鸢浮緼涉及圖片（共用備選選項(xiàng)）A神經(jīng)纖維瘤B神經(jīng)鞘瘤C囊性淋巴瘤D海綿型血管瘤E楊梅型血管瘤1穿刺淡黃色水樣液體的為?！敬鸢浮緾2穿刺血樣液體，但不凝固的為。

簡(jiǎn)介：GROUPSCONSULTANT9AOVERAYEARALLLEVELSOFGOVERNMENTCANGIVEFULLPLAYTOTHEADVANTAGEOFCOUNSELINMAJADMINISTRATIVEDECISIONSADMINISTRATIVEAGREEMENTSADMINISTRATIVECONTRACTSLEGALRISKASSESSMENTPLAYSANIMPTANTROLERATESABOVECITYLEGISLATIVEAFFAIRSOFFICEACTIVELYPROMOTEMADEFTHECOUNTYTOLOOKTOTHETOWNSHIPGOVERNMENTLEGALSYSTEMOFFICEEXTENSIONSTATEOWNEDENTERPRISESACHIEVINGFULLCOVERAGEOFTHELEGALSYSTEMASAKEYWKIN2015LEGALADVISERTOTHEPEOPLESGOVERNMENTOFHEZECITYHASISSUEDACOMPENSATIONPAYMENTSINCE2015GOVERNMENTLEGALADVISERWASINVITEDTOPARTICIPATEINTHEREVIEWOFTHEHEZERAILWAYPASSENGERDEDICATEDLINEINTOSOUTHSTATIONINLANKAOINLANKAOCONSTRUCTIONAGREEMENTTHEALIBABAGROUPASTRATEGICCOOPERATIONFRAMEWKAGREEMENTOTHERADMINISTRATIVECONTRACTS5PUTFWARDLEGALREASONINGBOOK5EFFECTIVEPREVENTIONOFLEGALRISKSREMAININGCOUNTYGOVERNMENTLEGALADVISSHAVEBEENENGAGEDINDEALINGWITHLEGALAFFAIRS8293PASSENGERSMAJADMINISTRATIVEDECISIONS31OFTHEMPARTICIPATINGINTHEREVIEWOFTHEADMINISTRATIVEAGREEMENTADMINISTRATIVECONTRACTS40OTHERMATTERS11EFFECTIVELYTOAVOIDLEGALRISKSFTHEGOVERNMENTELIMINATETHEOCCURRENCEOFLAWRELATEDISSUESSIXADMINISTRATIVEACHIEVEMENTSINTHEIRADVOCACYWKWITHTHELAWBYTHELEADERSHIPOFTHEPROVINCIALGOVERNMENTSLEGISLATIVEAFFAIRSOFFICETHELEGISLATIVEAFFAIRSOFFICEOFTHESTATECOUNCILSINCE20124YEARSINAROWIWASNAMEDTHEADMINISTRATIONSHONGPROVINCEADVANCEDUNITOFPROPAGA2014INHEZECITYGOVERNMENTINVITEDLEGALAFFAIRSOFFICEOFTHESTATECOUNCILLEGISLATIVEAFFAIRSOFFICEINSHENYANG“CHINALEGALINFMATIONWK“CONFERENCEMADEBYTHESHONGPROVINCIALGOVERNMENTREPRESENTATIVESTHELEGALSYSTEMATYPICALSTATEMENTPRAISEDBYTHELEGISLATIVEAFFAIRSOFFICEOFTHESTATECOUNCILLEADERSWKCOMPLETEDSINCETHESECOND2015ACODINATIONOFSCIENCEMETICULOUSPLANNINGPROMOTINGADMINISTRATIONACCDINGTOLAWWASTHECONVENINGOFSPECIALDEPLOYMENTSINEARLY2015CITYPARTYCOMPREHENSIVESUMMARYOFTHEPREVIOUSYEARBASEDONTHEWKOFTHELEGALAFFAIRSOFFICESERIOUSLYSTUDYTHEDEVELOPMENTOFTHE2015POINTSCONFERENCEONTHEMUNICIPALADMINISTRATIONWKWITHTHECOUNTYGOVERNMENTMUNICIPALDEPARTMENTSSIGNEDTHE2015GOALRESPONSIBILITYOFTHEADMINISTRATIONBYLAWTHEENDOFMARCHTHEENDOFJUNERESPECTIVELYHELDTWOQUARTERLYWKSCHEDULESSCHEDULINGTHEIMPLEMENTATIONOFTASKSONTHEBASISOFTHE2014GOALRESPONSIBILITYADMINISTRATIONACCDINGTOLAWONTHEIMPLEMENTATIONOFTHEDISTRICTADMINISTRATIONTOCONDUCTQUALITATIVEASSESSMENTISTHESECONDPROMINENTCAUGHT“TWOCASES“LEARNINGAWARENESSRAISINGTRAININGSPECIALREPTSTOTHEEXECUTIVEMEETINGOFTHEMUNICIPALGOVERNMENTFOCUSREPTEDONTHELEGISLATIVEACTTHEADMINISTRATIVEPROCEDURELAWTHEADMINISTRATIVELAWENFCEMENTSUPERVISIONREGULATIONSOFSHONGPROVINCETHEMAINCONTENTAFTERTHEIMPLEMENTATIONOFTHEGOVERNMENTSMANAGEMENTOFTHEIMPACTSCHANGESAGREEDBYTHEMUNICIPALGOVERNMENTINTHECITYCONDUCTEDATWOMONTHINTENSIVEADVOCACYTRAININGACTIVITIESACTIVITIESDURINGTOTALOUTVARIOUSPUBLICITYVEHICLESMETHAN30METAIWANTIMESHANGINGPUBLICITYSLOGANSBANNERSMETHAN300OVERSETPUBLICITYEXHIBITIONBOARDMETHAN50METHANBLOCKNUMBERBLOCKLEDSCREENCONTINUOUSSCROLLBROADCASTMETHAN30OVERPUBLICITYSLOGANSSLOGANDISTRIBUTEDVARIOUSPUBLICITYMATERIALMETHAN10000COPIESANSWERSPASTMASSESADVISYMETHAN500METHANPASSENGERSGANIZATIONPRODUCEDDINANCETRAININGTEXTBOOKMETHAN10000VOLUMESHELDDINANCECOURSES36PERIODTIMESPARTICIPATEINTRAININGLEVELSTHESECTLEADERSADMINISTRATIVEGANSTAFF12000PASSENGERSF“METHODSACASE“PROJECTTOCREATEAGOODATMOSPHEREINADDITIONINMAYTHISYEARENTRUSTCHINAUNIVERSITYWASHELDINBEIJINGTHECITYSLEGALLEADERS“ENHANCETHEABILITYOFADMINISTRATIONBYLAWINNOVATIONOFWKINGMECHANISMOF“TRAININGCOURSE6LEGALEXPERTSWEREINVITEDONTHEYOFADMINISTRATIONBYLAWTHECONSTRUCTIONOFGOVERNMENTGOVERNEDBYLAWADMINISTRATIVELAWENFCEMENTTOCONDUCTSTUDYTOURSPARTICIPATEDINTHEPROVINCESLEGISLATIVEAFFAIRSOFFICEHELDINWEIFANGSGOVERNMENTLEGISLATIVEBUSINESSTRAININGCOURSESACROSSTHEPROVINCEAPPOINTEDARESPONSIBLEDEPUTYDIRECTPARTICIPATEDINLEGISLATIVETECHNICALTRAININGCOURSESGANIZEDBYTHENATIONALPEOPLESCONGRESSINBEIJINGTOSERIOUSLYSTUDYTHETHEYOFLOCALLEGISLATIONTHELEGISLATIVETECHNICALSPECIFICATIONSLAIDTHEGROUNDWKFNEXTLEGISLATIVEWKINOURCITYBEXPTHECHANNELSINNOVATIVEMECHANISMSTOIMPROVETHECREDIBILITYOFTHEADMINISTRATIVEREVIEW1SEPTEMBERCUMULATIVECASES295HASHLED168FOLLOWINGREVIEWINSTITUTEADMINISTRATIVEPROCEEDINGSINTHECOURTSBELOWTHE20THEADMINISTRATIVEREVIEWDECISIONTOTHECOURTOFADMINISTRATIVEPROCEEDINGSMAINTAINING100AFTERTHEIMPLEMENTATIONOFNEWADMINISTRATIVEPROCEDURALLAWTHEMUNICIPALGOVERNMENTLEVELSHLEDATOTALOF19CASESOFRESPONDINGAPPEARINCOURTMETHAN10TIMESTHEPROSECUTIONCASE1REPLY26CASESOFADMINISTRATIVEREVIEWWITHTHEPROVINCIALGOVERNMENTMAKEADMINISTRATIVEREVIEWCASES8METHODINVOLVED20LEADINGCONTRACTINGMATTERSNOCASEOFADMINISTRATIVERECONSIDERATIONPETITIONSSOCIALINSTABILITYEFFECTIVELYRESOLVINGANUMBEROFADMINISTRATIVEDISPUTESIMPROVETHECREDIBILITYOFTHEADMINISTRATIVEREVIEWWEAREPROMINENTINTHEWKGRABBEDARECONSIDERATIONMECHANISMRELATIVECONCENTRATEDADMINISTRATIVERECONSIDERATIONTERMSHOUADMINISTRATIVERECONSIDERATIONCASESHARPLYROSEFREDUCEADMINISTRATIVERELATIVEPEOPLEOFVTIREDREFLECTEDADMINISTRATIVERECONSIDERATION“PEOPLERECONSIDERATIONFPEOPLE“OFPURPOSESWEOPENEDHASONLINEACCEPTEDRECONSIDERATIONAPPLICATIONRECONSIDERATIONDECIDEDBOOKONLINEPUBLICPLATFMMAKESAPPLICANTSATANYTIMECANONLINEVIEWAPPLICATIONACCEPTEDMADEDECIDEDBOOKSITUATIONINCITYPROMOTION“THREEMEMBERACENTER“ADMINISTRATIVERECONSIDERATIONWKMODEBETTERTOACHIEVEDOFSOCIALEFFECTWKBENEFITSOFDOUBLEHARVESTSECONDRAISETHECASEQUALITYOFADMINISTRATIVERECONSIDERATIONTHISYEARWILLCONTINUETOIMPROVETHEQUALITYOFCASEASABREAKTHROUGHSTRICTLYCONTROLTHECASEOFTHEMARKINADDITIONTOPERSONALSTATESECRETSWILLBETRIEDPUBLICLYESPECIALLYWIDESOCIALIMPACTLEGALRELATIONSHIPSCOMPLEXSERIOUSCASESONTHEMERITSSHALLBETAKENHEARINGBRAINSTMWAYSTOATRIALENHANCEDTRANSPARENCYINTHECASEENSURETHEQUALITYOFTHETRIALSTHIRDFURTHERSTRENGTHENINGTHECONSTRUCTIONOFADMINISTRATIVEREVIEWCOMMITTEEONPROMOTINGTHECOUNTYPEOPLESGOVERNMENTSOFTHEADMINISTRATIVEREVIEWOFTHECOMMITTEESOPINIONSONTHESTARDIZATIONONTHEBASISOFSTRENGTHENEDONTHESTARDIZATION口腔頜面外科學(xué)試題解析口外1一、A11、繃帶包扎的作用包括A保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損B保溫、固定敷料C止血并防止水腫D防止或減輕骨折錯(cuò)位E以上都是【正確答案】E【答案解析】繃帶包扎的作用①保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)口，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。②止血并防止或減輕水腫。③防止或減輕骨折錯(cuò)位。④保濕、止血。⑤固定敷料?！驹擃}針對(duì)“繃帶包扎作用及基本原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的濃度為A05B10C20D30E5【正確答案】B【答案解析】碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同消毒頜面頸部為2，口腔內(nèi)為1，頭皮部為3。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用?！驹擃}針對(duì)“消毒劑使用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、與CT比較，磁共振成像（MRI）的優(yōu)點(diǎn)是A圖像清晰B層面連續(xù)C可區(qū)分腫瘤的良惡性D不用造影劑增強(qiáng)即能避示肌、血管以及腫瘤的浸潤(rùn)范圍E對(duì)骨組織病變顯示好【正確答案】D【答案解析】MRI檢查屬于生物磁自旋成像技術(shù)，是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)而重建圖像的技術(shù)。MRI也是一種非創(chuàng)傷性檢查方法。其特點(diǎn)是顯示的解剖結(jié)構(gòu)逼真，病變同解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系明確，能使血管顯影，且具有三維圖像，因而更有利于WD文檔可編輯復(fù)制D雙指合診E以拇指、示指擠觸【正確答案】B【答案解析】以示、中、無名指三指提拉式捫診為宜適用于唇頰部檢查；雙手雙合診適用于口底，下頜下檢查；雙指合診適用于唇，頰，舌部檢查；以拇指、示指擠觸適用于唇舌部檢查?！驹擃}針對(duì)“腮腺觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查A轉(zhuǎn)移性腫瘤B惡性黑色素瘤C惡性淋巴瘤D惡性肉芽腫E皮膚癌【正確答案】B【答案解析】惡性黑色素瘤活組織檢查可導(dǎo)致惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移?！驹擃}針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、有關(guān)惡性腫瘤的診斷方法中，正確性最高的是A癥狀與體征B有關(guān)化驗(yàn)檢查CCT、MRI檢查D病理切片E腫瘤穿刺細(xì)胞學(xué)檢查【正確答案】D【答案解析】穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達(dá)95，但有時(shí)對(duì)腫瘤的組織學(xué)類型難以完全肯定?；罱M織檢查從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準(zhǔn)確可靠的診斷方法。從原則上說應(yīng)爭(zhēng)取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時(shí)間與治療時(shí)間應(yīng)越近越好?！驹擃}針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、顳部外傷出血進(jìn)行壓迫止血的有效部位是A耳屏前區(qū)B頸動(dòng)脈三角區(qū)C頜外動(dòng)脈走行區(qū)D下頜角區(qū)

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簡(jiǎn)介：考研復(fù)試題綱考研復(fù)試題綱1外科疾病的分類。答1損傷2感染3腫瘤4畸形5其他性質(zhì)的疾?。‥G腸梗阻，下肢靜脈曲張，膽石癥等）2無菌的內(nèi)容。答就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。3滅菌的物理方法。答高溫、紫外線和電離輻射等，其中在醫(yī)院內(nèi)以高溫的應(yīng)用最為普遍。4滅菌法。答是指殺滅一切活的微生物（包括芽孢等），包括物理方法和化學(xué)方法。5腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制。答1通過NAH交換而排H2HCO重吸收而增加堿儲(chǔ)備3NHHNH排出4尿的酸化，排H6體液平衡失調(diào)的三種表現(xiàn)。答1容量失調(diào)2濃度失調(diào)3成分失調(diào)7缺水的類型答等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水8酸堿平衡失調(diào)的類型。答代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼酸呼堿9高鉀血癥的治療，促K入胞的藥物。答15NAHCO溶液60100ML225葡萄糖液100200ML胰島素310葡萄糖酸鈣100ML胰島素10輸血的適應(yīng)癥。答1大量失血2貧血或低蛋白血癥3重癥感染4凝血異常11溶血反應(yīng)的治療。答1抗休克2保護(hù)腎功能3若DIC明顯，用肝素4血漿交換治療12大量輸血的影響。答1低體溫2堿中毒3暫時(shí)性低血鈣4高血鉀及凝血異常13自體輸血的方法。答回收式自體輸血預(yù)存式自體輸血稀釋式自體輸血14血液成分制品的分類、紅細(xì)胞制品、血漿成分制品。答血細(xì)胞、血漿和血漿蛋白三大類濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、去白細(xì)胞的紅細(xì)胞新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、冷沉淀15血漿代用品。答1右旋糖酐2羥乙基淀粉3明膠類代血漿16休克的分類。答低血容量性休克感染性休克心源性休克神經(jīng)性休克過敏性休克17各類休克的共同病理基礎(chǔ)。答有效循環(huán)血量銳減及組織灌注不足，以及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)18微循環(huán)的變化過程。答微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期32天然免疫與獲得性免疫都包括什么答天然免疫包括宿主屏障，吞噬細(xì)胞與自然殺傷細(xì)胞，補(bǔ)體，細(xì)胞因子。獲得性免疫包括T細(xì)胞免疫應(yīng)答，B細(xì)胞免疫應(yīng)答，免疫記憶。33非特異性感染的轉(zhuǎn)歸。答1炎癥好轉(zhuǎn)2局部化膿3炎癥擴(kuò)散4轉(zhuǎn)為慢性炎癥34皮下急性蜂窩織炎的分類。答一般性皮下蜂窩織炎產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎新生兒皮下壞疽頜下急性蜂窩織炎35組織修復(fù)的基本過程。答1局部炎癥反應(yīng)階段2細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段3組織塑形階段36影響創(chuàng)傷愈合的局部與全身因素。答局部因素①傷口感染②損傷范圍大，壞死組織過多，異物存留③局部血液循環(huán)障礙④局部制動(dòng)不足，包扎或縫合過緊全身因素如營(yíng)養(yǎng)不良，大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素等），免疫功能低下及全身性嚴(yán)重并發(fā)癥（如多器官功能不全）等37常用的止血方法。答①指壓法②加壓包扎發(fā)③填塞法④止血帶法38傷口的分類。答①清潔傷口（無菌手術(shù)切口）②污染切口（有細(xì)菌污染而尚未構(gòu)成感染）③感染傷口39燒傷的深度及特點(diǎn)。答Ⅰ燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀，干燥，燒灼感，37天脫屑痊愈，無瘢痕，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ燒傷傷及表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕，疼痛明顯。如不感染，12周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ燒傷傷及皮膚的真皮層，但殘留皮膚附件。可有小水皰，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如不感染，一般34周可自行愈合，但常有瘢痕增生。Ⅲ燒傷傷及全皮層，甚至達(dá)到皮下，肌或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，有焦痂形成，其下可見樹枝狀栓塞的血管，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。40吸入性燒傷的診斷。答①燒傷現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉②呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困難，肺部可能哮鳴音③面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞41大面積燒傷的治療原則。答①早期及時(shí)補(bǔ)液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克。②深度燒傷組織是全身性感染的主要來源，應(yīng)早期切除，自、異體皮膚移植覆蓋。③及時(shí)糾正休克，控制感染是防治多內(nèi)臟功能障礙的關(guān)鍵。

簡(jiǎn)介：THISBOOKCONTAINSINFMATIONOBTAINEDFROMAUTHENTICHIGHLYREGARDEDSOURCESREPRINTEDMATERIALISQUOTEDWITHPERMISSIONSOURCESAREINDICATEDAWIDEVARIETYOFREFERENCESARELISTEDREASONABLEEFFTSHAVEBEENMADETOPUBLISHRELIABLEDATAINFMATIONBUTTHEAUTHSTHEPUBLISHERCANNOTASSUMERESPONSIBILITYFTHEVALIDITYOFALLMATERIALSFTHECONSEQUENCESOFTHEIRUSENEITHERTHISBOOKNANYPARTMAYBEREPRODUCEDTRANSMITTEDINANYFMBYANYMEANSELECTRONICMECHANICALINCLUDINGPHOTOCOPYINGMICROFILMINGRECDINGBYANYINFMATIONSTAGERETRIEVALSYSTEMWITHOUTPRIPERMISSIONINWRITINGFROMTHEPUBLISHERALLRIGHTSRESERVEDAUTHIZATIONTOPHOTOCOPYITEMSFINTERNALPERSONALUSETHEPERSONALINTERNALUSEOFSPECIFICCLIENTSMAYBEGRANTEDBYCRCPRESSLLCPROVIDEDTHAT150PERPAGEPHOTOCOPIEDISPAIDDIRECTLYTOCOPYRIGHTCLEARANCECENTER222ROSEWOODDRIVEDANVERSMA01923USATHEFEECODEFUSERSOFTHETRANSACTIONALREPTINGSERVICEISISBN084931482805000150THEFEEISSUBJECTTOCHANGEWITHOUTNOTICEFGANIZATIONSTHATHAVEBEENGRANTEDAPHOTOCOPYLICENSEBYTHECCCASEPARATESYSTEMOFPAYMENTHASBEENARRANGEDTHECONSENTOFCRCPRESSLLCDOESNOTEXTENDTOCOPYINGFGENERALDISTRIBUTIONFPROMOTIONFCREATINGNEWWKSFRESALESPECIFICPERMISSIONMUSTBEOBTAINEDINWRITINGFROMCRCPRESSLLCFSUCHCOPYINGDIRECTALLINQUIRIESTOCRCPRESSLLC2000NWCPATEBLVDBOCARATONFLIDA33431TRADEMARKNOTICEPRODUCTCPATENAMESMAYBETRADEMARKSREGISTEREDTRADEMARKSAREUSEDONLYFIDENTIFICATIONEXPLANATIONWITHOUTINTENTTOINFRINGEVISITTHECRCPRESSWEBSITEAT2005BYCRCPRESSLLCNOCLAIMTOIGINALUSGOVERNMENTWKSINTERNATIONALSTARDBOOKNUMBER0849314828LIBRARYOFCONGRESSCARDNUMBER2004045731PRINTEDINTHEUNITEDSTATESOFAMERICA1234567890PRINTEDONACIDFREEPAPERLIBRARYOFCONGRESSCATALOGINGINPUBLICATIONDATAMODERNNEUROSURGERYCLINICALTRANSLATIONOFNEUROSCIENCEADVANCESEDITEDBYDENNISATURNERPCMFRONTIERSINNEUROSCIENCEINCLUDESBIBLIOGRAPHICALREFERENCESINDEXISBN0849314828ALKPAPER1NERVOUSSYSTEMSURGERYDNLM1NEUROSURGERYTRENDS2NEUROSURGICALPROCEDURESTRENDSWL368M68852004ITURNERDENNISAIITITLEIIISERIESMETHODSNEWFRONTIERSINNEUROSCIENCESERIESRD593M62720046174′8DC2220040457312005BYCRCPRESSLLC

簡(jiǎn)介：外科學(xué)知識(shí)重點(diǎn)精華總結(jié)（協(xié)和考題名詞解釋、簡(jiǎn)答題、問答題形式）1、什么是無菌術(shù)，它包括哪些內(nèi)容滅菌和消毒有什么區(qū)別答無菌術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補(bǔ)鉀要注意哪些事項(xiàng)答血清鉀＜35MMOLL注意分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察，注意濃度＜40MMOLL＜03和速度＜20MMOLH，尿量＞40MLH再補(bǔ)鉀。3、人體通過哪些機(jī)制維持體液酸堿平衡答體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。4、什么叫反常性酸性尿答低鉀血癥，堿中毒時(shí)，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。5、為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)答早期活動(dòng)有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇答主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。7、局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少答酯類普魯卡因1G、丁卡因10MG。酰胺類利多卡因400MG、布比卡因150MG。8、什么叫局麻藥中毒有什么表現(xiàn)怎樣防治答①毒性反應(yīng)指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器。④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時(shí)應(yīng)立即復(fù)蘇。抗掠厥靜注安定或25％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些答麻醉部位手指足趾、陰莖、氣管內(nèi)。疾病高血壓，心臟病，甲亢。10、腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些答藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。11、麻醉深度臨床通常分哪三期答淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度用什么衡量血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細(xì)胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。③組織塑形經(jīng)過細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強(qiáng)度，一部分是組織吸收，而新骨的堅(jiān)強(qiáng)性并不減或更增強(qiáng)。27、男性30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂；面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問燙傷總面積深度燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少答20323，一度3，淺二度20，1800ML。28、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種答①直接蔓延；②淋巴道轉(zhuǎn)移；③種植性轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。29、目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么答病理形態(tài)學(xué)檢查，包括①細(xì)胞學(xué)檢查；②病理組織學(xué)檢查。30、何謂腫瘤的TNM分期答T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無。31、何謂癌癥的三級(jí)預(yù)防答一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時(shí)治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級(jí)預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。32、癌癥三級(jí)止痛的基本原則是什么答①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時(shí)追用嗎啡類藥，仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；②從小劑量開始，視止痛效果漸增量；③口服為主，無效時(shí)直腸給藥，最后注射給藥；④定期給藥。33、惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些答①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫(yī)中藥治療。34、什么是顱腔的體積壓力關(guān)系答在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積壓力關(guān)系。35、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些答顱內(nèi)壓增高的三主征頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導(dǎo)致腦疝。36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些答小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常常可引起顱內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊(cè)_11493413_劉貴麟主編；2005.01精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：書臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊(cè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著人民軍醫(yī)出版社北京內(nèi)容提要本書系國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)，由小兒外科學(xué)分會(huì)組織全國著名專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范。全書共７章，分別對(duì)新生兒外科、小兒普外、泌尿外科、矯形外科、腫瘤及心胸外科等主要疾病的治療操作技術(shù)做了系統(tǒng)規(guī)范，每項(xiàng)操作均對(duì)適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及程序、注意事項(xiàng)等做了具體規(guī)定。本書科學(xué)、實(shí)用、操作性強(qiáng)，對(duì)于規(guī)范廣大小兒外科工作者的技術(shù)操作，提高醫(yī)療水平具有重要指導(dǎo)作用，適于廣大小兒外科醫(yī)師及醫(yī)療行政管理人員使用。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多臨床技術(shù)操作規(guī)范_胸外科學(xué)分冊(cè)2009精彩內(nèi)容。

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簡(jiǎn)介：黑龍江2016年上半年主治醫(yī)年上半年主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)實(shí)操考操考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、對(duì)統(tǒng)計(jì)圖和統(tǒng)計(jì)表標(biāo)題的要求是A兩者標(biāo)題都在上方B兩者標(biāo)題都在下方C統(tǒng)計(jì)表標(biāo)題在下方，統(tǒng)計(jì)圖標(biāo)題在上方D統(tǒng)計(jì)表標(biāo)題在上方，統(tǒng)計(jì)圖標(biāo)題在下方E可由研究者隨意設(shè)定位置2、脊柱骨折造成脫位并脊髓半切損傷，其損傷平面以下的改變是A雙側(cè)肢體完全癱瘓B同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺消失D同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛、溫覺消失，對(duì)側(cè)體肢深感覺消失E同側(cè)肢體痛、溫覺消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺消失3、有關(guān)梨狀肌綜合征的描述哪項(xiàng)不對(duì)A下肢內(nèi)旋加重癥狀B臀部局限性壓痛C可手術(shù)松解梨狀肌D下肢外旋加重癥狀E可局部封閉治療4、腹痛伴里急后重者可見于__A副傷寒B腸結(jié)核C急性細(xì)菌性痢疾D傷寒ECROHN病5、骨折的特有體征包括A局部畸形B局部壓痛C異?；顒?dòng)D骨擦音E骨擦感6、口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可并發(fā)A菌血癥B敗血癥C化膿性海綿狀靜脈竇炎D喉頭水腫E面部蜂窩織炎7、骨關(guān)節(jié)結(jié)核主要繼發(fā)于A胸膜結(jié)核E滑膜組織病理學(xué)檢查14、患兒發(fā)熱，隨后出現(xiàn)嘔吐和意識(shí)障礙。應(yīng)首先考慮的是A病毒性腦炎B尿毒癥C癲癇D有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E先天性心臟病15、患者，男，40歲，腰腿痛伴跛行反復(fù)發(fā)作4個(gè)月，查體腰椎左側(cè)彎，腰5右側(cè)椎旁壓痛，右直腿抬高40度，加強(qiáng)試驗(yàn)，趾背伸力減弱，L45，間隙水平CT掃描發(fā)現(xiàn)椎管右前方有一部分鈣化陰影，L5左側(cè)神經(jīng)根浸沒，首選診斷是A椎管狹窄征B腰椎間盤突出癥C退行性腰椎病D腰椎結(jié)核E椎管內(nèi)腫瘤16、有關(guān)食管吞鋇餐的X線表現(xiàn)，顯示食管癌已發(fā)展到中晚期的是A小龕影B明顯的不規(guī)則管腔狹窄和充盈缺損C局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷D局限、小的充盈缺損E局限性黏膜皺襞增粗和斷裂17、該病人首先應(yīng)做的檢查是A查血流B攝雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位片C髖關(guān)節(jié)穿刺細(xì)菌培養(yǎng)D髖關(guān)節(jié)鏡活檢E攝腰椎正側(cè)位片18、下列哪種情況不宜選擇椎管內(nèi)麻醉且蛛網(wǎng)膜下隙麻醉是絕對(duì)禁忌A患者合并有呼吸系統(tǒng)疾患B糖尿病患者C休克患者D患者為小兒E患者為老年人19、缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷__A肩關(guān)節(jié)脫位B肱骨干骨折C橈骨下端骨折D肱骨髁上骨折E肘關(guān)節(jié)脫位20、一病人脛腓骨骨折，復(fù)位后石膏固定，肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極進(jìn)行功能鍛煉，2個(gè)月后去除石膏復(fù)查，見骨折已愈合。經(jīng)1個(gè)月練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差。此為A損傷性骨化

簡(jiǎn)介：成都中醫(yī)藥大學(xué)2011年秋季學(xué)期期末試卷試卷B一、名詞解釋名詞解釋（15題，每題2分，共10分）1、消毒法2、腹膜刺激征3、神經(jīng)阻滯4、移動(dòng)性濁音5、原發(fā)性脫水二、填空題（每空1分，共10分）1、腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)___、____、____、____。2、夏柯氏三聯(lián)征是指___、____、____。3、膽囊三角是指____、____、____。三、多選題多選題（每題2分，共10分）1、胰腺炎的病因中，梗阻是其主要原因，包括A膽總管下端ODDI氏括約肌水腫、痙攣、蛔蟲、狹窄或結(jié)石引起B(yǎng)胰管梗阻如胰石梗阻C十二指腸梗阻如環(huán)狀胰腺D尿路結(jié)石梗阻E闌尾腔、闌尾糞時(shí)梗阻2、膽石癥的疼痛特點(diǎn)是A進(jìn)食脂食時(shí)或暴飲暴食后發(fā)生B常常凌晨發(fā)生C疼痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加重D疼痛放射至右肩胛及背心E癥狀與體征不相符合3、胃十二指腸穿孔的特點(diǎn)是A突然發(fā)生上腹部刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散全腹B常有惡心、嘔吐C全腹壓痛、反跳痛、肌緊張D肝濁音界縮小或消失，X光線示膈下游離氣體E有胃或十二指腸潰病史4、每日人體補(bǔ)液量是A生理需要量B12累計(jì)丟失量C繼續(xù)丟失量D累計(jì)丟失量E12累計(jì)丟失量5、腸梗阻按病因分為A機(jī)械性腸梗阻B動(dòng)力性腸梗阻C血運(yùn)性腸梗阻D單純性腸梗阻8、下列哪項(xiàng)疾病，可出現(xiàn)腰部藍(lán)棕色斑A闌尾炎B胰腺炎C胃十二指腸潰瘍穿孔E膽道蛔蟲9、胰腺每天分泌胰液A600800MLB8001200MLC7501500MLD1000ML以上E1500ML以上10、膽道蛔蟲特點(diǎn)，一下哪項(xiàng)不正確A上腹劍突下鉆頂樣陣發(fā)性疼痛B疼痛與間隙期交替進(jìn)行C疼痛時(shí)癥狀與體征不相符D疼痛時(shí)難以忍受，不疼痛時(shí)如常人E須急行膽管引流術(shù)12、女性患者，65歲，右上腹疼痛五天，伴寒戰(zhàn)、高熱（394），近一天發(fā)現(xiàn)皮膚，鞏膜黃染，提示可能發(fā)生的疾病是A總膽管結(jié)實(shí)Ｂ肝炎（甲型）Ｃ急性膽囊炎Ｄ胰腺炎Ｅ胃穿孔13乳癌最長(zhǎng)發(fā)生的部位在乳房的A外上象限B內(nèi)上象限C外下象限D(zhuǎn)內(nèi)下象限E乳暈區(qū)14、惡性腫瘤的分期TNM中，下列哪項(xiàng)不正確AT代表局部腫瘤的大小BN代表淋巴腫瘤轉(zhuǎn)移的情況CM代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況DT代表淋巴轉(zhuǎn)移的情況EBC為正確15、女性，64歲，反復(fù)左下肢疼痛伴膿血便1月，且近兩周來出現(xiàn)腹脹、腹痛加重，據(jù)家屬反應(yīng)，近三月來患者出現(xiàn)消瘦，根據(jù)以上資料，可能最大的診斷是A慢性結(jié)腸炎B潰瘍性結(jié)腸炎C結(jié)腸CAD腸結(jié)核E結(jié)腸息肉16、甲狀腺臨床CA的表現(xiàn)不包括

簡(jiǎn)介：1下篇第十三章第十三章急腹癥急腹癥習(xí)題習(xí)題第一節(jié)第一節(jié)概述第二節(jié)第二節(jié)急性腹膜炎急性腹膜炎一、選擇題一、選擇題（一）A型題1下列哪一種疾病不屬外科急腹癥范疇A急性腸炎B急性腸梗阻C急性闌尾炎D膽道蛔蟲病E急性胰腺炎2發(fā)生急腹癥的內(nèi)因可能是A生理功能失調(diào)B代謝功能紊亂C解剖結(jié)構(gòu)方面的因素D免疫機(jī)能減弱E以上各項(xiàng)均可3采用非手術(shù)療法治療急腹癥措施中哪一項(xiàng)是正確的A各種外科急腹癥均應(yīng)采用非手術(shù)治療B不使用抗生素C一般病人均應(yīng)采取平臥位D不需禁食E可根據(jù)需要給予靜脈補(bǔ)液4用非手術(shù)療法治療急腹癥措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A常需聯(lián)合應(yīng)用抗生素B應(yīng)立即內(nèi)服中草藥治療C可采用針刺療法D常需禁食和胃腸減壓E可根據(jù)需要給予靜脈補(bǔ)液5急腹癥患者選擇采用手術(shù)或非手術(shù)療法時(shí)，下面哪一項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的A選擇采用手術(shù)或非手術(shù)療法并無一定之規(guī)，由醫(yī)者的喜好及各種具體情況而定B病理損害輕，全身情況較好時(shí)可采用非手術(shù)療法C手術(shù)是治療外科急腹癥的一種重要手段，但非唯一或最合埋的治療手段D病理損害重，癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)盡快手術(shù)治療E疾病所致的功能變化和結(jié)構(gòu)損害較重，全身情況尚好，及早手術(shù)治療為佳6急腹癥患者行腹部查體時(shí)下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要A腹部視診B腹部觸診C腹部聽診D直腸指檢E腹部叩診7診斷急腹癥的基本方法與步驟是A對(duì)腹部進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查B腹腔穿刺檢查C全面詳細(xì)了解病史、全面的體格檢查及結(jié)合其他輔助檢查DCT或MRI檢查EB超檢查8急腹癥患者作檢查時(shí)，下面哪一項(xiàng)不是必作的輔助檢查A血液常規(guī)檢查BX線檢查C血、尿生化檢查D選擇性動(dòng)脈造影E尿液常規(guī)檢查9下面哪一項(xiàng)不是手術(shù)治療急腹癥的手段A病灶切除B修補(bǔ)病變C減壓造瘺D腹腔透析E腹腔引流10下而哪一種疾病屬外科急腹癥范疇A急性胃炎B急性腸炎C急性腸梗阻D急性腸系膜淋巴結(jié)炎E急性肝炎1L對(duì)干急腹癥，下而哪項(xiàng)情況應(yīng)行手術(shù)治療A病理損害較輕，為可逆性B炎癥較局限或正在局限化C臨床癥狀不明顯D病理損害重，極有可能蔓延成腹膜炎E病情發(fā)展緩慢，全身情況較好者12急腹癥診斷不明時(shí)下面哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A禁用瀉藥或灌腸B密切觀察腹痛及腹部體征變化C禁食D應(yīng)使用止痛藥緩解疼痛E必要時(shí)，根據(jù)需要可行剖腹探查術(shù)13作為觀察急腹癥最重要的局部體征是A脾壁靜脈曲張B腸嗚音的變化C腹膜刺激征的產(chǎn)生與進(jìn)展D腮脹的程度E腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度14下列哪一種癥狀或體征不屬于外科急腹癥的一般共有的表現(xiàn)A有固定壓痛點(diǎn)B腹痛C反跳痛D莫非氏征陽性E腹肌緊張15臟層腹膜受下列哪種神經(jīng)支配A肋間神經(jīng)B腰神經(jīng)C內(nèi)臟神經(jīng)D一般感覺神經(jīng)E一般運(yùn)動(dòng)神經(jīng)16急性彌漫性腹膜炎病人的腸鳴音應(yīng)是A正常B有氣過水音C亢進(jìn)D減弱E增強(qiáng)17急性彌漫性腹膜炎的腹痛應(yīng)為A間歇性脹痛B持續(xù)性劇痛C陣發(fā)性絞痛D轉(zhuǎn)移性腹痛E痛無定處18有關(guān)原發(fā)性腹膜炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腹腔內(nèi)找不到原發(fā)病灶B致病菌多為溶血性鏈球菌或肺炎球菌C常為血源性感染D多見于兒童E一般均應(yīng)手術(shù)治療19有關(guān)急性化膿性腹膜炎，下列哪項(xiàng)正確A最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌B多數(shù)是原發(fā)性腹膜炎C可由肝、脾破裂引起346下列哪些是引起原發(fā)性腹膜炎的常見病菌A大腸桿菌B厭氧菌C肺炎雙球菌B腸球菌E溶血性鏈球菌47急性腹膜炎的并發(fā)癥有A腹腔積膿B急性胃腸炎C休克D麻痹性腸梗阻E粘連性腸梗阻48腹膜的解剖特點(diǎn)有A有壁層和臟層兩部分B壁層受內(nèi)臟神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確C臟層受周圍神經(jīng)支配，疼痛定位差D在男性，壁層腹膜與臟層腹膜之間為一密閉的腔E女性腹腔經(jīng)輸卵管與體外相通49以下哪些對(duì)急性彌漫性腹膜炎的治療是正確的A禁食、胃腸減壓B糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)C應(yīng)用抗生素控制感染D在診斷和治療方案確定后可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥E針刺療法50以下哪些是停止使用胃腸減壓的指征A腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常、排氣排便D體溫正常C腹脹明顯緩解D腸嗚音剛開始恢復(fù)E腹痛有所減輕51下而哪些是非手術(shù)治療急腹癥的方法A給患者安排適當(dāng)體位B輸液輸血C抗生素的應(yīng)用D化療E中醫(yī)中藥治療52急腹癥常用的輔助檢查包括下面哪幾種A血液常規(guī)檢查B尿液常規(guī)檢查C腹部X線平片D血、尿生化檢查ECT檢查53急性彌漫性腹膜炎可引起A麻痹性腸梗阻B絞窄性腸梗阻C痙攣性腸梗阻D血運(yùn)性腸梗阻E粘連性腸梗阻54急性腹膜炎的臨床類型包括A原發(fā)性腹膜炎B繼發(fā)性腹膜炎C局限性腹膜炎D彌漫性腹膜炎E全腹膜炎55以下急性腹膜炎適合非手術(shù)治療的是A已形成局限性腹腔膿腫D原發(fā)性腹膜炎C盆腔腹膜炎D繼發(fā)性腹膜炎合并休克E腹腔內(nèi)出血所致腹膜炎56急性腹膜炎的手術(shù)目的包括A病因治療B確定診斷并處理C腹腔內(nèi)用藥D清理腹腔E腹腔引流57腹膜刺激征包括A腹部壓痛B劇烈腹痛C反跳痛D腹肌緊張E腸嗚音消失58以下有關(guān)對(duì)急腹癥診斷方法的選用，哪些是錯(cuò)誤的A可行血、尿常規(guī)檢查B可行骨穿檢查C應(yīng)作全身體查D腹部聽診在急腹癥的診斷中最為重要E不可行腹腔灌洗術(shù)59以下有關(guān)急腹癥診斷檢查的描述哪些是正確的A應(yīng)作全身體查B腹部觸診對(duì)急腹癥的診斷最為重要C腹部聽診在急腹癥的診斷尤為重要DCT檢查對(duì)診斷很有用，已列為常規(guī)檢查E對(duì)診斷不明者，腹穿可有很大幫助60對(duì)急腹癥病人，應(yīng)了解其腹痛的特征，包括A腹痛的部位B腹痛的程度C腹痛的誘因、起病及發(fā)展過程D腹痛的性質(zhì)E疼痛的放射61以下哪些治療屬急腹癥手術(shù)治療的手段A病灶切除B修補(bǔ)癌變C減壓造瘺D腹腔引流E腹腔透析二、名詞解釋二、名詞解釋62急腹癥63腹膜刺激征64原發(fā)性腹膜炎65繼發(fā)性腹膜炎三、填空題三、填空題66常見外科急腹癥包括__________、__________、__________、__________、__________、__________等疾病。67常見急腹癥的基本病理變化可歸納為5類，即__________、__________、__________、__________、__________。68手術(shù)是治療急腹癥的一種重要手段，主要措施包括__________、__________、__________、__________。69全面、詳細(xì)了解病史，客觀地分析是診斷急腹癥的關(guān)鍵，既要全面，又要有重點(diǎn)，重點(diǎn)應(yīng)放在__________方面。70急腹癥的病人應(yīng)重點(diǎn)檢查腹部，范圍包括上至__________，下至__________，應(yīng)充分予以顯露。71急性腹膜炎按有無病原菌可分為__________、__________。72急性腹膜炎按病變范圍可分為__________、__________。73急性腹膜炎按發(fā)病機(jī)理可分為__________、__________。