簡介：天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式2015年主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試基礎(chǔ)知識（外科休克）強化練習(xí)題及年主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試基礎(chǔ)知識（外科休克）強化練習(xí)題及答案答案天宇考王衛(wèi)生資格中級職稱考試題庫包含章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。泌尿外科學(xué)題庫試題量6870道題。A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1、創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場急救措施中，不包括A、制動，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15°～20°B、保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時氣管插管或切開．人工輔助呼吸C、及時止血、包扎、固定D、糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、立即建立靜脈輸液通道補充血容量正確答案D2、對嚴(yán)重休克，經(jīng)一般處理后血壓仍不能恢復(fù)正常時，應(yīng)進(jìn)行CVP的測定，以了解血液動力狀態(tài)，下列CVP檢測方法和其臨床意義中，不正確的是A、CVP導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈切開，插至上腔靜脈或右心房B、CVP低于2～5CMHO，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15CMHO以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補液速度D、CVP在5～10CMHO，血壓正常，不增加血容量；血壓偏低，緩慢補充液體E、CVP高于15～20CMHO，提示右心功能不全或右心負(fù)荷過重正確答案C3、感染／膿毒性休克的致病因素中，最主要的是天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案B答案解析在休克分類中，低血容量性休克分為創(chuàng)傷性休克、脫水性休克。創(chuàng)傷性休克又分為①創(chuàng)傷失血性休克；②創(chuàng)傷心源性休克主要是胸部創(chuàng)傷的血氣胸、連枷胸、心臟壓塞或心肌挫傷；③創(chuàng)傷神經(jīng)性休克劇烈疼痛、過度恐懼引發(fā)的休克，還見于脊髓損傷后導(dǎo)致的休克；④燒傷休克燒傷總面積達(dá)30以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)15以上者；⑤復(fù)合傷休克由兩種或兩種以上致傷因素造成的多解剖部位和多臟器的損傷，其休克發(fā)生率高。6、抗休克時，臨床選擇應(yīng)用血管活性藥物的主要根據(jù)是A、血壓情況B、心率情況C、尿量情況D、神志情況E、休克的類型和階段正確答案E7、某男，39歲，因勞累、飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天，發(fā)生嘔血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體體溫370℃，呼吸20次／分，脈搏120次／分，血壓80/60MMHG。神志尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿量20ML／H。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容量的A、5B、10C、10～20D、20～40E、大于40正確答案D8、某男，46歲，從山坡上摔下昏迷3小時。查體體溫363℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50MMHG。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ML，行肝破裂修補，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次／分，

簡介：外科學(xué)選擇題外科學(xué)選擇題第一章第一章無菌術(shù)無菌術(shù)（一）（一）A型題型題1經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留（）A5DB7DC10DD14DE21D2下列哪種方法不屬于滅菌法（）A煮沸1HB甲醛蒸汽熏蒸法C火燒法D高壓蒸汽法E電離輻射法3手術(shù)室被破傷風(fēng)病人污物污染時如何消毒（）A40甲醛蒸汽熏12HB11000新潔爾滅溶液擦洗C高錳酸鉀溶液清洗D70的酒精擦洗E以上都不是4檢驗高壓蒸汽滅菌蒸汽效果的方法（）A觀察手術(shù)切口有無感染B開鍋作細(xì)菌培養(yǎng)C置入包內(nèi)的升華硫磺是否融化D置入包內(nèi)的明礬粉是否液化E以上都不是5關(guān)于無菌術(shù)的敘述哪項正確（）A手術(shù)室應(yīng)兩周徹底清掃一次B綠膿桿菌感染手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸空氣消毒，11000的新潔爾滅擦洗物品，并通氣1HC氣性壞疽手術(shù)后，應(yīng)用紫外線消毒D乙肝陽性病人手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)噴灑005次氯酸鈉溶液，20MIN后擦拭E手術(shù)室空氣消毒最常用是40甲醛6乙肝表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確A2戊二醛水溶液浸泡1HB11000新潔爾滅溶液浸泡2HC02過氧乙酸溶液浸泡30MIND11000洗必泰溶液浸泡1H,煮沸10MINE11000新潔爾滅溶液浸泡2H,煮沸20MIN7胃腸道手術(shù)切開前要用紗布墊加以保護(hù)，其主要目的是A防止水分蒸發(fā)太多B防止術(shù)后腹脹C防止術(shù)后急性胃擴張D防止或減少污染E避免胃腸道受損傷8無菌手術(shù)后手套未破，連續(xù)施行一手術(shù)時應(yīng)（）A直接更換手套，手術(shù)衣B不必更換手套，手術(shù)衣C按規(guī)定方法重新浸泡酒精5MIN后穿手術(shù)衣，戴手套D不必重新刷手，僅浸泡酒精5MIN后穿手術(shù)衣，帶手套E以上都不是9最常用的滅菌法是（）A高溫B紫外線C電離輻射D煮沸滅菌法E高壓（二）B型題A高壓蒸汽消毒125℃持續(xù)30MINB11000新潔而滅浸泡30MINC煮沸消毒持續(xù)60MINA心功能不全B急性腎功能衰竭CADH分泌過多D代酸E低滲脫水12酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是（）A以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主B以血液緩沖系統(tǒng)為主C以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主D靠以上三者共同作用E靠ADH與醛固酮的共同作用13下列癥狀中哪項不是低鉀的臨床表現(xiàn)（）A肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B腹脹、腸麻痹C心慌，心律快D尿量明顯減少，出現(xiàn)大量蛋白尿及管型甚至心律失常E低鉀、低氯性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐14休克治療中評估微循環(huán)效能的最可靠指標(biāo)是（）A口渴減輕B呼吸，脈搏減慢C尿量D動脈氧分壓上升E血紅蛋白上升15休克病人補液，輸血速度和數(shù)量較可靠的根據(jù)是（）A血壓與脈搏B尿量和中心靜脈壓測定結(jié)果C頸靜脈充盈情況D尿量E根據(jù)已喪失量16關(guān)于代謝性酸中毒和代謝性堿中毒下列哪項敘述是正確的（）A代謝性堿中毒時，鉀離子均來自細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)移動B代謝性酸中毒時，糾正酸中毒后，必須補鈣，以防缺鈣抽搐C代謝性酸中毒時，提高二氧化碳結(jié)合力10容積，需補碳酸氫鈉溶液05MLD代謝性酸中毒和低鉀性堿中毒時，尿均可呈酸性E代謝性堿中毒時，尿呈酸性17下列各項補液的措施中不恰當(dāng)是（）A對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ML/KGB中度出汗的病人，宜增加補液5001000MLC大量出汗的病人，宜增加補液10001500MLD氣管切開病人，宜增加補液1000MLE以往是喪失量不宜在1日內(nèi)補足，而應(yīng)于23D甚至更長時間內(nèi)分次補給18細(xì)胞脫水特別是腦細(xì)胞脫水時，應(yīng)采取哪項液體治療（）A等滲鹽水B高滲鹽水C5葡萄糖液D5碳酸氫鈉溶液E21溶液19對伴有酸中毒或原有肝功能損害的低鉀病人，補鉀應(yīng)用（）A10氯化鉀B谷氨酸鉀C枸櫞酸鉀D5碘化鉀E復(fù)方氯化鈉20關(guān)于缺水的敘述，下列哪項是錯誤的（）A高滲性缺水，缺水缺鈉B高滲性缺水，細(xì)胞內(nèi)缺水細(xì)胞內(nèi)缺水D低滲性缺水，組織間液缺水血漿缺水E中度等滲性缺水時，細(xì)胞內(nèi)液變化不大21血清鉀增高出現(xiàn)軟癱的順序是（）A四肢肌→軀干肌→呼吸肌B四肢肌→呼吸肌→軀干肌肌C軀干肌→呼吸肌→四肢肌D軀干肌→四肢肌→呼吸肌E呼吸肌→四肢肌→軀干肌22有關(guān)水，電解質(zhì)平衡紊亂的敘述，下列哪項是錯誤的（）A重度等滲性缺水，大量輸入5葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉液時，可發(fā)生血

簡介：一章西醫(yī)外科學(xué)的范疇現(xiàn)代外科疾病基本分為7類1損傷由于外來的暴力破壞所引起的組織損傷。如內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。2感染病原菌、寄生蟲在人體內(nèi)造成組織器官的損害，發(fā)生壞死或膿腫。如闌尾炎、肝膿腫。3腫瘤是機體在各種致瘤因素的作用下局部組織的細(xì)胞過度增生和異常分化而形成的新生物。大多數(shù)良性腫瘤和部分惡性腫瘤都需手術(shù)切除。4畸形無論先天性唇裂和后天性燒傷后瘢痕攣縮，都需手術(shù)治療，先天性心臟病、肛管直腸閉鎖。5內(nèi)分泌功能失調(diào)甲狀腺功能亢進(jìn)癥6寄生蟲病肝包蟲病，腦包蟲病，膽道蛔蟲癥等。7其他器官梗阻，腸梗阻，尿路梗阻；血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，下肢靜脈曲張，門脈高壓癥；結(jié)石形成，膽結(jié)石，尿路結(jié)石。第二章無菌術(shù)是針對可能的感染來源和途徑采取的有效的預(yù)防方法，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是殺滅病原微生物和其他有害微生物，使其達(dá)到無害化處理，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢）。滅菌法一般是指預(yù)先用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附的微生物。常見的消毒滅菌方法有以下幾種1、機械的方法提出手術(shù)區(qū)及傷口周圍皮膚的毛發(fā)，用肥皂和誰沖洗，或用其他洗滌劑清除物品和皮膚上的油脂污垢和細(xì)菌，沖凈傷口等。無菌手套戴法用右手自手套夾內(nèi)捏住手套套口向外翻折的部分，將手套取出。先將左手插入左手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面；再用已戴好手套的左手指插入右手手套翻折部內(nèi)，幫助右手插入手套內(nèi)。已戴手套的左手不可觸碰右手皮膚。將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。無菌巾鋪法通常先鋪操作者對側(cè)，或先鋪相對不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)，并用布巾鉗將夾角處夾住，以防移動。無菌巾鋪下后不可隨便移動，如果位置不準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向外移，而不能向內(nèi)移動。一般手術(shù)消毒范圍半徑為15CM無菌原則1手術(shù)人員洗手后，手臂部不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手術(shù)人員肩以上，腰以下，背部及手術(shù)臺平面以下的無菌單，均應(yīng)視為有菌地帶，不可觸碰。2不準(zhǔn)再手術(shù)人員的肩以上，腰以下和背部傳遞手術(shù)器械、敷料及用品；墜落手術(shù)臺邊或無菌巾單以外的器械物品等，不準(zhǔn)拾回。3術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到非無菌區(qū)，應(yīng)及時更換；衣袖如碰觸有菌物品，應(yīng)加無菌袖套或更換手術(shù)衣。4術(shù)中如無菌巾單等覆蓋物已濕透或碰觸有菌物品時，應(yīng)加蓋無菌巾單，如病人需更換體位另選切口做手術(shù)時，需重新消毒、鋪單。5同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時，應(yīng)先退一步，側(cè)過身，背對背地轉(zhuǎn)身到另一位置，以防污染。6作皮膚切口邊緣及縫合皮膚的前后，均需用70酒精或01苯扎溴銨溶液再次消毒皮膚。7皮膚切口邊緣應(yīng)以大紗布墊或無菌巾遮蓋并固定；切開空腔臟器前，先用鹽水紗布墊保護(hù)好周圍組織，以防止內(nèi)容物溢出污染。8手術(shù)進(jìn)行過程中，手術(shù)人員除有關(guān)手術(shù)配合的必須聯(lián)系外，禁止談笑；避免向手術(shù)區(qū)咳嗽或打噴嚏；應(yīng)隨時警惕有無灰塵、小昆蟲或汗珠落入手術(shù)區(qū)內(nèi)。9參觀手術(shù)的人員不可貼近手術(shù)人員或站在高于手術(shù)臺的平面，不得隨意在室內(nèi)來回走

簡介：第一章緒論1學(xué)時目的與要求1、了解外科學(xué)的范疇，外科學(xué)發(fā)展簡史。2、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)講課思路與手段1、科學(xué)的來源及發(fā)展2、科學(xué)研究的五大內(nèi)容損傷，感染，腫瘤，畸形，其他（腸梗阻，門脈高壓，甲亢等）百年來未變，但目前研究手段大為先進(jìn)，可能取得突破，創(chuàng)新性進(jìn)展。3、外科學(xué)發(fā)展簡史，重點介紹近代突破手術(shù)疼痛，感染，抗菌，失血問題4、我國外科學(xué)成就及新進(jìn)展5、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)①一切為病人著想，在為病人服務(wù)中學(xué)習(xí)②學(xué)習(xí)和處理服務(wù)與學(xué)習(xí)、目的與手段、局部與整體的關(guān)系③培養(yǎng)時間觀念，集體觀念，無菌觀念④重視基礎(chǔ)理論、基本知識，基本技能。⑤加強自學(xué)能力，理論聯(lián)系實際能力，動手能力第二章無菌術(shù)（ASEPSIS）2學(xué)時目的與要求1、樹立無菌概念2、掌握無菌術(shù)及滅菌、消毒三概念3、熟悉外科手術(shù)所應(yīng)包括的無菌術(shù)內(nèi)容4、掌握手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套方法5、學(xué)會對病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒和鋪無菌巾液（如新潔爾滅、酒精）泡手消毒法和氨水洗手法。3、無菌手術(shù)衣和戴無菌手套重點介紹戴干手套法。Ⅲ病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒與鋪巾1、手術(shù)區(qū)皮膚的一般性準(zhǔn)備剃毛和清洗。2、碘附涂擦消毒注意消毒程序及范圍。3、鋪無菌布單。Ⅳ手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則Ⅴ手術(shù)室的管理第三章外科休克4學(xué)時目的與要求1、熟悉休克的微循環(huán)及代謝變化，內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害2、了解休克的分類3、熟練掌握外科休克的臨床表現(xiàn)，休克的監(jiān)測指標(biāo)及意義4、掌握抗休克的一般急救措施、治療要點，血容量的補充和維持。血管活性藥物的應(yīng)用5、低血容量性休克、感染性休克臨床診治要點講課思路與手段1、課前要求同學(xué)預(yù)習(xí)休克的病理生理變化即微循環(huán)及代謝的變化以及繼發(fā)性內(nèi)臟器官的損害。2、要介紹休克的意義，休克的本質(zhì)即組織細(xì)胞缺氧，以及休克的分類。3、重點講解休克的臨床表現(xiàn)，診斷要點，休克代償期及休克抑制期與微循環(huán)的變化，化謝變化，器官損害特點結(jié)合起來講授。4、詳細(xì)講授休克監(jiān)測的意義，常用的監(jiān)測技術(shù)，各種指標(biāo)變化的意義及與各重要臟器損害之間的聯(lián)系。5、以低血容量性休克為例，講解休克急救的一般措施，特殊措施，血管活性藥物的使用原

簡介：12006職稱大綱中醫(yī)外科學(xué)職稱大綱中醫(yī)外科學(xué)第一單元中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況要點1．中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展簡史2．明清時期外科學(xué)主要學(xué)術(shù)流派第二單元中醫(yī)外科學(xué)范圍、疾病命名及基本術(shù)語要點1．傳統(tǒng)中醫(yī)外科學(xué)的范圍2．現(xiàn)代中醫(yī)外科學(xué)的范圍3．疾病命名原則4．基本術(shù)語瘍、瘡瘍、腫瘍、潰瘍、胬肉、癰、疽、根盤、根腳、應(yīng)指、護(hù)場、袋膿、痔、漏、痰、毒、結(jié)核、巖、五善、七惡、順證、逆證第三單元中醫(yī)外科疾病的病因病機細(xì)目一致病因素要點1．外感六淫2．情志內(nèi)傷3．飲食不節(jié)4．外來傷害5．勞傷虛損6．感受特殊之毒7．痰飲瘀血細(xì)目二發(fā)病機理要點1．邪正盛衰2．氣血凝滯3．經(jīng)絡(luò)阻塞4．臟腑失和第四單元中醫(yī)外科疾病辨證細(xì)目一辨病要點1．辨病概念2．辨病方法細(xì)目二陰陽辨證要點1．辨陰證2．辨陽證3．陰陽辨證應(yīng)注意的問題細(xì)目三部位辨證3溻漬法、冷凍療法、激光療法的注意點第六單元中醫(yī)外科調(diào)護(hù)細(xì)目一一般護(hù)理要點1．病室與環(huán)境2．病員身心護(hù)理細(xì)目二飲食護(hù)理要點1．飲食護(hù)理的基本要求2．外科疾病的飲食宜忌第七單元瘡瘍細(xì)目一概論要點1．瘡瘍的致病因素2．瘡瘍的發(fā)展3．瘡瘍的轉(zhuǎn)歸4．瘡瘍的治療原則細(xì)目二癤要點１．癤的定義2．癤的特點3．癤的病因病機4．癤的臨床表現(xiàn)5．癤的治療6．癤的預(yù)防細(xì)目三疔要點１．疔的特點2．疔的種類3．疔的病因病機細(xì)目四顏面部疔瘡要點1．臨床表現(xiàn)2．辨證論治3．預(yù)防調(diào)護(hù)細(xì)目五手足部疔瘡要點1．臨床表現(xiàn)2．辨證論治3．預(yù)防調(diào)護(hù)細(xì)目六紅絲疔要點1．臨床表現(xiàn)2．辨證論治

簡介：1414級外科學(xué)考試卷級外科學(xué)考試卷1姓名班級學(xué)號成績一、名詞解釋（每題一、名詞解釋（每題3分，共分，共1515分）分）1、代謝性酸中毒2、低鉀血癥3、癤4、麻醉5、復(fù)蘇二、填空題（每空二、填空題（每空1分，共分，共1010分）分）1、成年男性體液約占體重的。2、高滲性脫水首先表現(xiàn)為。3、顱內(nèi)高壓的“三主征”是指、、。4、肢體外傷后預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法是，。5、清創(chuàng)的最佳時機為傷后。6、高滲性脫水病人輸液治療首選。7、面布危險三角的癤腫受擠壓后可導(dǎo)致。三、簡答題（共三、簡答題（共2525分）分）1、引起局麻藥中毒的常見原因有哪些2、低鉀血癥病人靜脈補鉀的注意事項有哪些3、初期復(fù)蘇三個步驟ABC各代表什么4、手術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些A．等滲性脫水B．低滲性脫水C．高滲性脫水D．急性水中毒E．慢性水中毒9、．休克的實質(zhì)是A．血壓下降B．中心靜脈壓下降C．脈壓下降D．心臟指數(shù)下降E．微循環(huán)灌流不足10、觀察休克患者的組織灌流情況最為可靠的指標(biāo)是A．脈率B．血壓C．呼吸D．神志E．尿量11、急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂錯誤的是A．高鉀血癥B．高鎂血癥C．高鈣血癥D．低鈉血癥E．低氯血癥12、多器官功能衰竭第一個受損害的器官是A．肺臟B．心臟C．腎臟D．肝臟E．腦13、引起急性腎功能衰竭的腎后性因素是A．狼瘡性腎炎B．急性腎小球腎炎C．妊娠子嫻D．同種腎移植排異反應(yīng)E．手術(shù)時雙側(cè)輸尿管被誤扎14、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作首要步驟是A．心前區(qū)叩擊B．心臟按壓C．口對口人工呼吸D．保持呼吸道通暢E．心內(nèi)注射15、早期判斷心跳驟停的主要依據(jù)A．心音、脈搏消失，血壓測不到B．呼吸停止伴發(fā)紺C．意識喪失伴大動脈搏動消失D．瞳孔散大，反射消失E．心電圖提示心室顫動16、心臟復(fù)蘇的首選藥物是A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．去甲腎上腺素D．阿托品E．利多卡因17、頸、胸、腹部手術(shù)，病人在麻醉恢復(fù)、血壓平穩(wěn)后，其合適臥位是A頭高臥位B30～45度半臥位C側(cè)臥位D平臥位E墊高床尾腳20CM18、避免手術(shù)切口感染的術(shù)前重要措施是A預(yù)防感冒B．進(jìn)高蛋白飲食C換清潔衣服D．仔細(xì)認(rèn)真地準(zhǔn)備皮膚E．術(shù)前洗澡，剪指（趾）甲，理發(fā)19、穿好無菌手術(shù)衣，戴好無菌手套后，雙手應(yīng)放在A．胸前B．腰部C．背后D．交叉腋下E．身體兩側(cè)20、正常手術(shù)前應(yīng)常規(guī)A．6H禁食，2H禁飲B．4H禁飲食C．24H禁飲食D．12H禁食，4H禁飲E．8H禁食，4H禁飲21、面部癤的處理應(yīng)禁忌A熱敷B擠壓C碘伏涂抹D石炭酸燒灼頂部E待其自行吸收22、治療破傷風(fēng)中最重要環(huán)節(jié)是A．注射破傷風(fēng)類毒素B．注射破傷風(fēng)抗毒素C．鎮(zhèn)靜、解痙D．局部創(chuàng)口處理E．全身支持療法23、反常呼吸見于A單根肋骨骨折B多根多處肋骨骨折C開放性氣胸D閉合性氣胸E張力性氣胸24、對胸部損傷病人康復(fù)指導(dǎo)首要的是A愉快的心情B有效的呼吸、咳痰C適當(dāng)加強營養(yǎng)D防止便秘E勞逸結(jié)合25、胸外傷后，縱隔擺動可發(fā)生于A開放性氣胸B張力性氣胸C閉合性氣胸D損傷性血胸E多根肋骨單處骨折

簡介：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水水和鈉等比例丟失,血清鈉在正常范圍內(nèi),細(xì)胞外液滲透壓保持正常低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水水和鈉同時丟失,但缺水少于缺鈉,細(xì)胞外液滲透壓降低,血清鈉濃度降低高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水,缺水多于缺鈉,血清鈉大于150MMOL/L，細(xì)胞外液滲透壓增高。水中毒又稱稀釋性低鈉血癥。因機體攝入水總量超過排出量，水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增加。代謝性酸中毒指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3丟失過多。代謝性堿中毒體內(nèi)H丟失或HCO3增多，引起堿中毒。呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是因肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充分排出，或CO2吸入過多而引起的高碳酸血癥。呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒指肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，以致血中PACO2減低，引起低碳酸血癥。休克休克是機體受到強烈有害因素侵襲后出現(xiàn)的以有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、細(xì)胞廣泛缺氧、代謝紊亂及器官功能障礙為共同特點的病理過程，是一種危急的臨床綜合癥。多器官功能障礙綜合癥（多器官功能障礙綜合癥（MODSMODS）是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的重要器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。既往被稱為多器官功能衰竭（MOF）或多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF）。急性腎衰竭急性腎衰竭各種原因引起的腎功能損害，在短時間內(nèi)（幾小時或幾日）出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥，是一種嚴(yán)重的臨床綜合癥。急性呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征是創(chuàng)傷、感染等危重癥時，因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合征，是指因各種原因，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水等，使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少，超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于20KPA，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是由于各種原因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^多而引起的以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。連枷胸連枷胸當(dāng)多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化胸壁內(nèi)陷，呼氣時軟化胸壁外凸。胸壁軟化區(qū)這種狀態(tài)又稱為連枷胸。副癌綜合征副癌綜合征是指與肺癌有關(guān)，但與腫瘤的壓迫、轉(zhuǎn)移以及腫瘤的治療均無關(guān)系的一組內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉或代謝異常的綜合征。傾倒綜合征傾倒綜合征由于胃大部切除術(shù)后，失去了對胃排空的控制，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。門靜脈高壓癥門靜脈高壓癥門靜脈血流受阻，血液瘀滯，可引起門靜脈壓力升高，臨床上病人表現(xiàn)為脾大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，稱為門靜脈高壓癥。血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎是指累及周圍血管的炎癥性、階段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。好發(fā)于下肢血管。骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列早期征候群即為骨筋膜室綜合征，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。腰間盤突出癥是指由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫馬尾神經(jīng)引起的一種綜合征。初步判斷鏡下血尿和膿尿的來源和部位。原發(fā)性腹膜炎原發(fā)性腹膜炎腹膜腔內(nèi)無原發(fā)病灶，細(xì)菌經(jīng)血行、泌尿道、女性生殖道等途徑播散至腹膜腔，引起的腹膜炎。腦震蕩腦震蕩一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙。張力性氣胸張力性氣胸氣管、支氣管及肺損傷處形成活瓣，空氣只能進(jìn)入不能排出，隨著每次吸氣空氣進(jìn)入胸膜腔逐漸增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓,形成張力性氣胸。急性梗阻性化膿性膽管炎急性梗阻性化膿性膽管炎在急性膽管炎的基礎(chǔ)上如膽道梗阻未解除，感染未得到控制，病情進(jìn)一步發(fā)展至膽道系統(tǒng)膿液形成，稱為急性梗阻性化膿性膽管炎?；撔怨撬柩谆撔怨撬柩坠悄?、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓的化膿性細(xì)菌感染引起的炎癥。橘皮樣改變橘皮樣改變當(dāng)乳腺癌癌細(xì)胞引起淋巴管堵塞，導(dǎo)致淋巴水腫，使毛囊處出現(xiàn)點狀凹陷，俗稱橘皮樣改變。CHARCOTCHARCOT三聯(lián)癥三聯(lián)癥當(dāng)膽總管結(jié)石合并感染時，出現(xiàn)腹痛、高熱寒戰(zhàn)和黃疸稱為夏柯三聯(lián)癥。中間清醒期中間清醒期硬膜外血腫的典型意識改變，原發(fā)性腦損傷較輕，而血腫的形成不是很快，則在最初的昏迷和腦疝昏迷之間有一段意識清醒的時間，稱為中間清醒期。

簡介：1第十三章第十三章牙頜面畸形牙頜面畸形一、教學(xué)內(nèi)容和目的要求一、教學(xué)內(nèi)容和目的要求11教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容（1）牙頜面畸形的概念；正頜外科的定義、治療原則、治療步驟及其術(shù)后并發(fā)癥的防治及處理。（2）常見的牙頜面畸形的臨床表現(xiàn)、診斷及其治療方法。（3）臨床常用的正頜外科術(shù)式與適應(yīng)證；正頜外科手術(shù)的生物學(xué)基礎(chǔ)。（4）牽張成骨的定義及其在口腔頜面外科中的應(yīng)用。22目的要求目的要求（1）掌握正頜外科的治療原則、治療步驟及其術(shù)后并發(fā)癥的防治。（2）掌握常見牙頜面畸形的診斷及其治療方法。（3）熟悉常見的牙頜面畸形的臨床表現(xiàn)。（4）了解牽張成骨的定義及其在口腔頜面外科中的應(yīng)用。（5）了解常用正頜外科術(shù)式及其生物學(xué)基礎(chǔ)。二、重點和難點二、重點和難點11重點重點（1）牙頜面畸形的概念及正頜外科的定義（2）正頜外科的治療原則（3）正頜外科的治療步驟（4）常見的牙頜面畸形的臨床表現(xiàn)與其治療方法22難點難點（1）臨床常用的正頜外科術(shù)式與適應(yīng)證（2）常見的牙頜面畸形的診斷與矯治方案方設(shè)計（3）正頜外科的概念與方法在口腔頜面外科領(lǐng)域的擴展應(yīng)用（4）正頜外科術(shù)后并發(fā)癥的防治及處理三、試題及參考答案三、試題及參考答案【A型題】型題】11848年，采用骨切開術(shù)矯治一名因幼年時面頸部燒傷后瘢痕攣縮，致頦頸粘連，引起下唇外翻，繼發(fā)下頜前部的前突伴開牙合畸形的醫(yī)師是AFANCHARDBHULLIHENCCUNNINGHANDKOSTECHAEBELL21957年，首次報道經(jīng)口內(nèi)途徑行下頜升支矢狀劈開術(shù)矯治下頜發(fā)育畸形的是AWASSMUUNDBSCHUCHARDTCOBWEGESERDBELLEFANCHARD320世紀(jì)60～70年代，在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血流動力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的進(jìn)展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是AHULLIHENBBELLCOBWEGESERDTRAUNEREDALPONT4正頜外科手術(shù)骨切開線設(shè)計時，為避免牙髓壞死，切骨線應(yīng)距根尖A1MMB2MMC3MMD4MME5MM5牽張成骨術(shù)中適當(dāng)?shù)臓繌埶俾史浅Ｖ匾陲B頜面骨的牽張過程中，目前認(rèn)為較適宜的牽張速率為319∠ANB20∠SNMP頭影測量中相對應(yīng)的項目是A前顱底平面B下頜平面C面平面D鼻根點至上牙槽座點連線E鼻根點至下牙槽座點連線21SN22NA23NB按STEINER頭影測量法，我國漢族正牙合的平均角度為A79°±1°B80°±1°C82°±1°D2°±1°E3°±1°24∠SNA25∠SNB26∠ANB下列術(shù)后并發(fā)癥多見于A口底血腫B腭降動脈大出血C下齒槽動脈大出血D牙髓壞死E整個骨塊壞死27上頜前份節(jié)段性骨切開術(shù)28頦成形術(shù)29全上頜骨水平向骨切開術(shù)30經(jīng)口內(nèi)下頜支斜行骨切開術(shù)31經(jīng)口內(nèi)下頜支矢狀骨劈開術(shù)【C型題】下列畸形宜選擇的手術(shù)術(shù)式A上頜前份節(jié)段性骨切開術(shù)BLEFORTI型骨切開術(shù)C二者均可D二者均不可32、上頜前突，ANGLEI類牙合33、上頜前突，ANGLEII類牙合34、雙頜前突、ANGLEI類牙合35、下頜前突、ANGLEIII類牙合下列畸形宜選擇的手術(shù)術(shù)式A經(jīng)口內(nèi)下頜支斜行骨切開術(shù)

簡介：外科學(xué)最全簡答題考博總論問答題麻醉1試述硬膜外麻醉術(shù)中及術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些1穿破硬脊膜2全脊椎麻醉穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔而未能及時發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生廣泛的阻滯，稱為全脊椎麻醉，臨床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配區(qū)均無痛覺、低血壓、意識喪失、呼吸停止，可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，若處理不及時可導(dǎo)致心跳驟停。?處理原則一維持病人循環(huán)和呼吸功能；二若病人意識喪失，應(yīng)立即氣管內(nèi)插管，機械通氣，加快輸液，輸注血管活性藥物提升血壓，如能維持循環(huán)功能穩(wěn)定，30分鐘后病人即可清醒；三不要浪費時間于蛛網(wǎng)膜下腔沖洗；四若心跳驟停，按心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行處理3血壓下降4呼吸抑制5脊神經(jīng)根損傷6導(dǎo)管拔出困難或折斷7硬膜外血腫是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺針或置入導(dǎo)管損傷硬膜外腔的靜脈叢，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)行脊椎造影定位，確診，及早（8小時內(nèi)）行椎板切開減壓術(shù)，清除血腫，癥狀多可緩解或恢復(fù)；如手術(shù)延遲至12小時者可致永久性癱瘓。2麻醉前用藥的目的有哪些1鎮(zhèn)靜和催眠SEDATIONANDHYPNOSIS2鎮(zhèn)痛ANALGESIA3抑制腺體分泌INHIBITINGTHEEXCRETIONOFTHEGLAND4抑制不良反射INHIBITINGTHEREFLECTION3行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)（直入法），沿途針尖經(jīng)過哪些解剖層次?皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜→蛛網(wǎng)膜4簡述引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因。?毒性反應(yīng)指機體和組織器官對一定量局麻藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或損害，其中中毒反應(yīng)多見。中毒反應(yīng)是指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機體的耐受力而引起得不良反應(yīng)。全身毒性反應(yīng)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最為嚴(yán)重。?原因A局麻藥過量B誤注入血管C血液供應(yīng)豐富部位注射，未加縮血管藥物D病人機體狀態(tài)差，對局麻藥耐受力降低5促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，減輕酸中毒。復(fù)蘇1當(dāng)疑有呼吸、心跳停止時，如何迅速準(zhǔn)確確診之?原有ECG和直接動脈壓監(jiān)測者，在其發(fā)生的瞬間即可報警和確診，否則只有憑以下征象在30秒內(nèi)確定診斷1原來清醒的病人神志突然喪失，呼之不應(yīng)；2摸不到大動脈（頸動脈或股動脈）搏動，測不到血壓，心音消失；3自主呼吸在掙扎性嘆息樣呼吸1～2次后隨即停止；4瞳孔散大，對光反射消失。注全麻病人只能以第2點為主。2如何進(jìn)行有效的胸外心臟按壓?施行胸外心臟按壓時，病人必須平臥，必要時還可以將下肢抬高，以增加回心血量。病人背部必須有堅實的地面或其他物體支撐。施行按壓之前，術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)，沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4～5CM處的部位，即胸骨下半部為按壓點。確定按壓部位后，術(shù)者將手掌的根部置于此部位上，將另一手掌的根部再置于前者之上，手指向上方翹起，兩臂伸直。然后術(shù)者憑自身前傾重力通過雙臂和雙手掌向胸骨下半部加壓，使胸骨下陷3～5CM，然后突然放松，減壓時與胸骨接觸的手掌不離開胸骨，但亦不應(yīng)阻礙胸骨的升起。如此反復(fù)進(jìn)行，按壓時心臟排血，減壓時心臟再充盈，形成人工循環(huán)。如此施行的按壓頻率為100次/分，適于有另一人專事口對口人工呼吸時使用，于每5次心臟按壓間歇時加入一次人工呼吸。如果只有一人進(jìn)行復(fù)蘇，則每按壓15次時加入兩次口對口人工呼吸即可。顯微外科1顯微外科臨床應(yīng)用有哪些方面1吻合小血管的顯微外科是顯微外科應(yīng)用最廣泛的部分2神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科?神經(jīng)系統(tǒng)外科疾患在應(yīng)用CT、MRI無損傷檢查，大大提高了診斷的方便性、準(zhǔn)確性，借助顯微外科技術(shù)，對腦垂體瘤，腦血管畸形，周圍神經(jīng)損傷吻合和移植，提高了手術(shù)成功率，使對腦組織損傷減到最低限度，使術(shù)后反應(yīng)減輕，并發(fā)癥減少，病人康復(fù)快。?周圍神經(jīng)吻合的方法?外膜縫合?束膜縫合3吻合淋巴管的顯微外科4吻合小管道的顯微外科?吻合輸精管、輸卵管、淚管、膽管等5移植小器官顯微外科?主要是睪丸遷徙術(shù)，甲狀旁腺、胰腺移植等燒傷

簡介：外科學(xué)總論習(xí)題集外科學(xué)總論習(xí)題集第八章麻醉學(xué)習(xí)要求掌握麻醉前的準(zhǔn)備事項，掌握各種麻醉方法的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥，熟悉各種麻醉方法的操作方法，了解控制性降壓、低溫麻醉和體外循環(huán)的使用。一、選擇題A型題1．病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍E．Ⅴ級2．男患，20歲，診斷為“急性闌尾炎”，經(jīng)檢查無其他并存疾病，其ASA分級應(yīng)為A．第1級B．第2級C．E第1級D．E第2級E．E第3級3．不屬于麻醉前用藥目的的是A．鎮(zhèn)靜B．鎮(zhèn)痛1C．肌松馳D．抑制呼吸道腺體分泌E．調(diào)整自主神經(jīng)功能4．下列哪種手術(shù)不宜采用臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉A．左尺骨骨折切開復(fù)位B．前臂動靜脈造瘺術(shù)C．左斜頸胸鎖乳突肌離斷術(shù)D．肱骨軟骨瘤切除術(shù)E．肩關(guān)節(jié)脫臼手法復(fù)位術(shù)5．下列哪項不屬于頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥A．局麻藥毒性反應(yīng)B．膈神經(jīng)阻滯C．全脊麻D．霍納綜合征E．脊髓前動脈綜合征6．頸神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是A．頸1～3脊神經(jīng)B．頸2～4脊神經(jīng)C．頸1～4脊神經(jīng)D．頸2～5脊神經(jīng)E．頸1～5脊神經(jīng)7．臂神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是A．C5～8脊神經(jīng)前支B．C6～8脊神經(jīng)前支C．C6～8及T1脊神經(jīng)前支D．C5～7及T1脊神經(jīng)前支E．C5～8及T1脊神經(jīng)前支8．直入法行T11～12硬膜外穿刺時，穿刺徑路為A．皮膚－皮下組織－棘上韌帶－棘間韌帶－黃韌帶外科學(xué)總論習(xí)題集B．皮膚－皮下組織－棘上韌帶－黃韌帶－棘間韌帶C．皮膚－皮下組織－棘間韌帶－棘上韌帶－黃韌帶D．皮膚－皮下組織－黃韌帶－棘間韌帶－棘上韌帶E．皮膚－皮下組織－棘上韌帶－棘間韌帶－黃韌帶－硬脊膜A．丙泊酚B．咪達(dá)唑侖C．氯胺酮D．依托咪酯9．下列哪項不適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉A．闌尾切除術(shù)B．肛瘺切除術(shù)C．脛骨骨折切開復(fù)位B．硬膜外血腫C．頭痛D．硬膜外感染E．全脊髓麻醉12．一般認(rèn)為當(dāng)血液中F－濃度高于多少時，肯定產(chǎn)生腎毒性A．30ΜMOL/LB．50ΜMOL/L1．病人的病情危重，隨時有死亡的威脅，麻醉和手術(shù)非常危險2．病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官雖然有輕度病變，但代償健全，能耐受一般麻醉和手術(shù)3．病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍A．頸深叢阻滯B．頸淺叢阻滯C．腋路臂叢神經(jīng)阻滯D．肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯E．指神經(jīng)阻滯6．左手無名指第二指骨骨折切開復(fù)位7．斜頸行左側(cè)胸鎖乳突肌離斷48．右尺骨骨折切開復(fù)位9．甲狀腺腺瘤切除10．右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位（11～16題）脊神經(jīng)對軀干皮膚支配解剖標(biāo)志A．C2B．T2C．T4D．T6E．T10F．T1211．恥骨聯(lián)合水平12．甲狀軟骨部位13．雙乳頭連線14．平臍15．胸骨上緣16．劍突下（17～21題）A．恩氟烷B．異氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亞氮17．在鈉石灰中不穩(wěn)定18．麻醉作用弱，使用高濃度時易發(fā)生缺氧，增加體腔的積氣19．高濃度可誘發(fā)心肌竊血20．呼吸道刺激性強，興奮交感神經(jīng)21．可能誘發(fā)癲癇，對腎功能有潛在損害二、填空題1．在兩類局麻藥中，易出現(xiàn)局麻藥過敏反應(yīng)的是（）類局麻藥。外科學(xué)總論習(xí)題集2．行指根阻滯時局麻藥1．局部麻醉2．神經(jīng)阻滯3．局麻藥的毒性反應(yīng)4．蛛網(wǎng)膜下隙阻滯5．硬膜外阻滯6．全脊椎麻醉7．全身麻醉8．MAC9．吸入麻醉藥10．血/氣分配系數(shù)11．靜脈麻醉藥12．全身麻醉的誘導(dǎo)13．全靜脈麻醉14．控制性降壓15．體外循環(huán)5四、簡答題1．麻醉前用藥的目的是什么2．臨床上常見的局麻藥中毒反應(yīng)的原因有哪些3．頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有哪些4．蛛網(wǎng)膜下隙阻滯造成惡心嘔吐的誘因有哪些5．蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證有哪些6．全脊麻的臨床表現(xiàn)如何7．全脊麻的處理原則如何8．蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外隙聯(lián)合阻滯的特點是什么9．如何預(yù)防麻醉期間的反流和誤吸10．在臨床麻醉中氣管2．論述如何防治局麻藥的毒性反應(yīng)。3．應(yīng)用肌松藥的注意事項有哪些外科學(xué)總論習(xí)題集

簡介：外科總論外科總論緒論緒論填空題1、外科疾病大致分為損傷、感染、腫瘤、畸形及其它性質(zhì)的疾病。2、認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是不正確的、有害的。二、判斷改錯題學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用?，F(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識和技能。選擇題A型題1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是A。A．相對的B．完全不同的C．偶爾相同的D．僅區(qū)別于手術(shù)大小E．只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度B型題A．為人民服務(wù)的方向B．理論與實踐相結(jié)合的原則C．基本知識D．基本技能E．基礎(chǔ)理論2、學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本和首要問題是A。3、外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了C。4、全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于B。5、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和其它臨床各學(xué)科的知識稱為D。C型題A．普及方面B．提高方面C．兩者都是D．兩者都不是6、全國基層醫(yī)院已有的外科設(shè)備及專業(yè)屬于A。五、問答題答我國外科的發(fā)展與成就在舊中國外科發(fā)展很慢，建國后外科建立了較完整的體系，成立了眾多高等醫(yī)學(xué)院校，外科各專科先后建立，外科技術(shù)不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結(jié)合在外科方面取得了很大成績。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移植諸方面在國際上領(lǐng)先水平。對血吸蟲病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大貢獻(xiàn)，還提出了許多新的課題和研究方向。無菌術(shù)無菌術(shù)填空題1、無菌術(shù)的內(nèi)容包括消毒、滅菌、手術(shù)制度及管理制度。2、物品經(jīng)高壓滅菌后可保持包內(nèi)無菌的時間為3天。3、對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外科生殖器等部位一般用消毒。二、判斷改錯題銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。選擇題A型題1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A。A．15CM的區(qū)域B．10CM的區(qū)域C．8CM的區(qū)域D．12CM的區(qū)域E．30CM的區(qū)域2、配置的苯扎溴銨溶液在使用多少次后，不再繼續(xù)使用D。A．50次B．30次C．60次D．40次E．50次B型題A．高壓蒸汽滅菌法B．煮沸法C．燒法D．藥液浸泡法E．甲醛蒸氣熏蒸法3、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品D。

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簡介：總論總論1水電解質(zhì)平衡2水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的治療原則（8分）3若病人體液急性喪失達(dá)體重的5，有何臨床表現(xiàn)4等滲性缺水5的臨床表現(xiàn)5等滲性缺水的機體代償機制6低滲性缺水的原因。（4分）7急性等滲性失水的主要臨床癥狀是什么8代謝性酸中毒的病因、表現(xiàn)及診斷。9代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及診斷10低鈣血癥常見于那些疾病臨床表現(xiàn)11高鉀血癥的概念，原因，治療12多器官衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)13MODS的中英文名稱及定義14MODS的常見外科病因15引起MODS的常見外科病因。16SIRS的中英文全名及診斷的臨床指標(biāo)17急性腎功能衰竭少尿期或無尿期的水電解質(zhì)酸堿平衡有哪些18休克引起心功能障礙的原因有那些19休克指數(shù)是什么及臨床意義20感染性休克的治療原則（6分）21感染性休克的治療原則。43輸血的并發(fā)癥44腸外營養(yǎng)的指征及禁忌癥45簡述外科營養(yǎng)代謝并發(fā)癥有哪些46什么是BMI如何測算及對營養(yǎng)狀態(tài)診斷的標(biāo)準(zhǔn)47簡述外科感染聯(lián)合抗炎的適應(yīng)癥。48簡述破傷風(fēng)的處理原則。49腸內(nèi)營養(yǎng)同腸外營養(yǎng)比較，有哪些特點50破傷風(fēng)的病原體特點，為預(yù)防破傷風(fēng)，早期治療有哪些51心臟疾病可增加病人術(shù)后死亡的風(fēng)險，GOLDMAN指數(shù)哪兩項得分最高52大出血輸血的適應(yīng)癥（這個題目確實是這樣，但是大出血不就是輸血的適應(yīng)癥么不管他，咱們把知道的全部往上寫就不會錯）53外科病人真菌感染的致病因素及列出不少于兩個臨床抗真菌藥物（藥理學(xué)名稱）（5分）54糖尿病患者的術(shù)前評估及圍手術(shù)期血糖的處理原則（6分）55簡述成分輸血的概念及意義。（6分）56SSI的全稱是什么包括哪些部位（4分）57大量輸血有哪些主要并發(fā)癥（5分）58簡述營養(yǎng)支持方法的選擇依據(jù)及原則。（7分）59圍手術(shù)期發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的原因是什么應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防（5分）

簡介：外科學(xué)外科學(xué)總論總論復(fù)習(xí)重點復(fù)習(xí)重點現(xiàn)代外科學(xué)是研究外科大致五大類疾病的診斷，預(yù)防以及治療的知識和技能及疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。此外，還涉及到實驗外科和自然科學(xué)基礎(chǔ)。試述我國外科的發(fā)展與成就我國外科的發(fā)展與成就在舊中國外科發(fā)展很慢，建國后外科建立了較完整的體系，成立了眾多高等醫(yī)學(xué)院校，外科各?？葡群蠼?，外科技術(shù)不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結(jié)合在外科方面取得了很大成績。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移植諸方面在國際上領(lǐng)先水平。對血吸蟲病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大貢獻(xiàn)，還提出了許多新的課題和研究方向。滅菌法指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。消毒法即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。常用的化學(xué)消毒劑有幾種有5種2中性戊二醛水溶液、10甲醛溶液、70酒精、11000新潔爾滅和11000洗必泰溶液常用的刷手法有幾種有4種肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏（或碘復(fù)）刷手法容量失調(diào)等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯改變。濃度失調(diào)細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調(diào)細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。功能性細(xì)胞外液絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。無功能性細(xì)胞外液另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療病因1消化液的急性喪失，2體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)。臨床表現(xiàn)1惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；3脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克診斷依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。治療1原發(fā)病治療；2靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3尿量達(dá)40ML/H后補鉀低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。病因1長期進(jìn)食不足；2應(yīng)用呋噻米等利尿劑；3補液中鉀鹽不足4嘔吐、胃腸減壓；5鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)1肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2軟癱、腱反身減退或消失；3腹脹、腸麻痹；4心律紊亂；診斷血清鉀5、5MMOL/L；心電圖有輔助意義治療1停用一切含鉀藥物或溶液。2降低血清鉀濃度，促使K＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)用陽離子交換樹脂，透析療法。3對抗心律紊亂。代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。病因1堿性物質(zhì)丟失過多；2酸性物質(zhì)過多；3腎功能不全臨床表現(xiàn)1疲乏、眩暈、遲鈍；2呼吸深、快；3呼氣帶有酮味；4面頰潮紅；5腱反射減弱或消失、昏迷；6心律不齊；診斷1病史、臨床表現(xiàn)；2血氣分析、血PH、HCO3－明顯下降；3CO2結(jié)合力下降治療1病因治療；2抗休克治療；3重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；4酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。病因1胃液喪失過多；2堿性物質(zhì)攝入過多；3缺鉀；4應(yīng)用呋塞米等利尿劑臨床表現(xiàn)和診斷1嗜睡、精神錯亂；2有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3昏迷4血氣分析，PH和HCO3－明顯增高治療1原發(fā)病治療；2輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3補給氯化鉀（尿量40ML/H時）；4嚴(yán)重堿中毒時可應(yīng)用稀鹽酸有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫紺、澹妄、試問該病人有無酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。呼吸性酸中毒。診斷依據(jù)1存在病因肺泡通氣及換氣功能減弱；2全身麻醉；3術(shù)后肺不張、胸水；4臨床表現(xiàn)胸悶、呼吸困難、躁動不安、紫紺、昏迷等；5應(yīng)作動脈血氣分析，PH明顯下降PACO2增高，血漿HCO3正常治療1病因治療；2氣管插管或氣管切開并使用呼吸機；3針對性抗感染，擴張小支管，促進(jìn)排痰自身輸血指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。血漿增量劑是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酐。溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。主要病因絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或RH及其它血型不合引起。主要癥狀沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。治療措施①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容，糖皮質(zhì)激素。②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。6～12CMH2O。復(fù)合麻醉又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或（和）方法施行麻醉的方法。簡述全麻的并發(fā)癥（1）反流與誤吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗阻導(dǎo)管扭拆、導(dǎo)管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管）（3）通氣量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血壓與高血壓（6）心律失常（7）高熱、抽搐和驚厥簡述ASA分級ASA（即美國麻醉師協(xié)會）將術(shù)前病情和病人對麻醉的耐受性分為5級I體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常II除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全I(xiàn)II并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常工作IV并存疾嚴(yán)重，喪失日常工作能力，經(jīng)常而臨生命威脅V無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人簡述麻醉前用藥目的及常用藥物麻醉藥用的目的在于①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾。③抑制呼吸首腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。常用藥物①安定鎮(zhèn)靜藥（安定咪唑安定）；②催眠藥（魯米那）；③鎮(zhèn)痛藥（芬太尼、嗎啡、哌替啶）；④抗膽堿藥（阿托品、東莨菪堿）椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機理及其處理原則引起惡心嘔吐的原因①麻醉平面過高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。②迷走神經(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動增加。③牽拉腹腔內(nèi)臟。④術(shù)中輔用哌替啶有催吐作用。處理；升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥（氟哌啶25MG）ICU是集中有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，對重癥病例進(jìn)行生理功能的監(jiān)測和積極治療的專門單位。復(fù)蘇一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施。電除顫是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。常用的通氣模式有哪些控制通氣（CMV）；輔助/控制通氣（A/CMV）；間歇指令通氣（IMV）；壓力支持通氣（PSV）；呼氣末正壓（PEEP）后期復(fù)蘇藥物治療的目的有哪些①激發(fā)心臟復(fù)跳；②增強心肌收縮力；③防治心律失常；④調(diào)整急性酸堿失衡；⑤補充體液和電解質(zhì)復(fù)蘇后治療的主要內(nèi)容是什么①維持良好的呼吸功能；②確保循環(huán)功能的穩(wěn)定；③防治腎功能衰竭；④腦復(fù)蘇經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）用電脈沖刺儀通過皮膚電極板，將低壓的高頻或低頻沖電流刺激皮膚，從而提高痛閾，緩解疼痛的一種方法。簡述病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）儀的組成和參數(shù)。PCA儀由三部分組成（1）貯（注）藥泵；（2）自動控制裝置（機械或微電腦控制）；（3）輸注管道和防止反流的單向活瓣。其基本參數(shù)包括①單次劑量（BOLUSDOSE），即每次按壓（指今）儀器輸出的藥物量；②鎖定時間（LOCKOUTTIME）在此期間內(nèi)，無論按壓多少次按鈕均無藥液輸出，目的在于防止用藥過量。急診手術(shù)需在最短時間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，然后迅速實施手術(shù)。限期手術(shù)如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術(shù)時機，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。I類切口指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除等。II類切口指手術(shù)時有可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除等。III類切口指鄰近污染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。甲級愈合指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)乙級愈合指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。丙級愈合指切口化膿，需做切開引流等處理。簡述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容（1）成人從術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前12日開始近流質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。（3）一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)用肥皂水灌腸。（4）結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前23天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。簡述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則發(fā)熱是手術(shù)后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為1℃左右。如果體溫升高的幅度過大，或者手術(shù)后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應(yīng)該找出發(fā)熱的原因?？赡艿囊蛩赜懈腥?、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后36日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染；手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴(yán)重的并發(fā)癥引起，如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。處理原則處理應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，如進(jìn)行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學(xué)檢查藥敏實驗，以明確診斷并進(jìn)行針對性治療。條件必需氨基酸非必需氨基酸中的一些在體內(nèi)的合成率很低，當(dāng)機體需要量增加時則需體外補充，稱為條件必需氨基酸。出氮量精確收集24小時尿量，測定其中尿素氮的含量，加常數(shù)23G即為出氮量。