簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多終末期腎病透析治療經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及醫(yī)療保障政策優(yōu)化研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：背景與目的乙型病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的疾病我國是乙型病毒性肝炎的高流行區(qū)。拉米夫定是第一個(gè)批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎的核苷類似物，隨著拉米夫定使用時(shí)間的延長出現(xiàn)了以病毒學(xué)和生化指標(biāo)反彈表現(xiàn)的耐藥現(xiàn)象已是臨床治療慢性乙型肝炎中常見的問題。耐藥后病情復(fù)雜、要求治療時(shí)間長、所需費(fèi)用較高因此給社會(huì)及家庭都造成了較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究的目的是比較拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯拉米夫定100MGD、阿德福韋酯10MGD與單用恩替卡韋10MGD治療拉米夫定耐藥的E抗原陽性慢性乙肝患者的療效與用藥費(fèi)用從而指導(dǎo)臨床更合理選擇和應(yīng)用藥物。研究對(duì)象選擇2009年9月至2011年9月在我院及一附院門診隨訪2年的使用拉米夫定耐藥的E抗原陽性的慢乙肝患者56例為研究對(duì)象，年齡在1858歲，ALT正常參考上限且方法56例拉米夫定耐藥的E抗原陽性慢性乙肝患者隨機(jī)分為A組和B組各28例，A組給予拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯LAM10MGDADV10MGD。B組給予恩替卡韋10MGD在治療前及治療后每12周，檢測(cè)肝功、HBV血清學(xué)指標(biāo)用酶聯(lián)免疫分析法測(cè)定、HBVDNA定量用定量的多聚酶鏈反應(yīng)PCR技術(shù)來檢測(cè)的，其靈敏度為1000COPIESMI。常規(guī)的生化及血液學(xué)指標(biāo)如肝功能是通過自動(dòng)儀器來測(cè)量的。結(jié)果經(jīng)過48周的抗病毒治療，谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT復(fù)常率拉米夫定阿德福韋酯組和恩替卡韋組分別為821％、697P0340。兩組抗病毒藥物治療的E抗原消失率分別為286、250P0756，E抗原轉(zhuǎn)換率分別為179、142P0756。HBVDNA轉(zhuǎn)陰率HBVDNA使用PCR法檢測(cè)不到水平結(jié)論拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯組與恩替卡韋組之間的療效的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在兩組治療效果差異無顯著性情況下從經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，拉米夫定阿德福韋酯組治療拉米夫定耐藥的E抗原陽性慢乙肝患者的方法是一種有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多2型糖尿病對(duì)急性心肌梗死患者住院經(jīng)濟(jì)學(xué)影響的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：隸初大◆粵專業(yè)碩士學(xué)位論文EV71所致疾病負(fù)擔(dān)以及疫苗免疫干預(yù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)導(dǎo)師姓名頑百墓鑾■幣冒彳三孟蛋賈孺霹鞴專項(xiàng)項(xiàng)目編號(hào)2012ZXLO0047032012ZXLO002001東南大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得東南大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。研究生簽名捌丑絲幽期型叢絲堂東南大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明東南大學(xué)、中國科學(xué)技術(shù)信息研究所、國家圖書館有權(quán)保留本人所送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。除在保密期內(nèi)的保密論文和在技術(shù)保護(hù)期限內(nèi)的論文外，允許論文被查閱和借閱，可以公布包括以電子信息形式刊登論文的全部?jī)?nèi)容或中、英文摘要等部分內(nèi)≯1?！甁E

簡(jiǎn)介：論文題目經(jīng)濟(jì)學(xué)人科技版塊翻譯實(shí)踐報(bào)告專業(yè)學(xué)位類別翻譯碩士學(xué)號(hào)201322130319作者姓名張晶晶指導(dǎo)教師周勁松TRANSLATIONPRACTICEREPTOFTHESCIENCETECHNOLOGYSECTOFTHEECONOMISTWITHTERMSASTHEEMPHASISAMASTERTHESISSUBMITTEDTOUNIVERSITYOFELECTRONICSCIENCETECHNOLOGYOFCHINAMAJMASTEROFTRANSLATIONINTERPRETINGAUTHZHANGJINGJINGSUPERVISZHOUJINSONGSCHOOLSCHOOLOFFEIGNLANGUAGES

簡(jiǎn)介：目的缺血性中風(fēng)早期康復(fù)中醫(yī)方案與卒中單元模式下的西醫(yī)干預(yù)缺血性中風(fēng)方案對(duì)比驗(yàn)證中醫(yī)方案對(duì)缺血性中風(fēng)早期康復(fù)的療效。方法本研究共納入缺血性中風(fēng)發(fā)病7天以內(nèi)患者101名使用中國中醫(yī)科學(xué)院臨床隨機(jī)系統(tǒng)分為中醫(yī)治療組包含燈盞細(xì)辛組34例、苦碟子組33例、西醫(yī)對(duì)照組34例。治療組按照缺血性中風(fēng)早期康復(fù)和避免復(fù)發(fā)中醫(yī)方案治療對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法共治療6個(gè)月隨訪12個(gè)月。應(yīng)用NISSH、FMI、BI、MRS、SSQOL等量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、致殘率病死率、生存質(zhì)量五個(gè)方面進(jìn)行比較同時(shí)采用成本效果及增量分析進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果三組均對(duì)患者病情有明顯改善其中燈盞細(xì)辛組在改善患者病情方面與對(duì)照組無明顯差異苦碟子組在改善患者病情方面明顯優(yōu)于對(duì)照組衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)顯示中醫(yī)組較對(duì)照組住院費(fèi)用更低。結(jié)論目前缺血性中風(fēng)早期康復(fù)中醫(yī)方案療效高于或等于卒中單元模式下的西醫(yī)干預(yù)治療且中醫(yī)方案組更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

簡(jiǎn)介：目的隨著麻疹疫苗的大規(guī)模接種麻疹發(fā)病有顯著的下降但近幾年麻疹疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻發(fā)病數(shù)居高不下正常的季節(jié)分布被打破嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。不少專家和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)階段麻疹疫苗接種是否能消除或控制麻疹接種成本和效益比較是否經(jīng)濟(jì)合理。為進(jìn)一步有效控制麻疹的發(fā)病評(píng)價(jià)現(xiàn)階段接種麻疹疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)特組織此次研究。方法抽取每個(gè)縣區(qū)選取3家接種單位和市縣疾控中心為調(diào)查對(duì)象調(diào)查2006年疫苗使用成本、冷鏈設(shè)備價(jià)值折舊等八個(gè)方面。調(diào)查覆蓋的疫苗品種為國家和省免疫規(guī)劃的七種疫苗。調(diào)查了321例2006年麻疹的治療費(fèi)用和陪護(hù)人工損失和每日交通費(fèi)用情況病例覆蓋了2006年杭州市麻疹發(fā)病的所有病例除部分調(diào)查中失訪的病例。分析杭州市連續(xù)15年八月齡兒童麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫效果數(shù)據(jù)列舉了其它同類研究HI檢測(cè)麻疹疫苗初免前后血凝抑制抗體水平結(jié)果分析了免前抗體滴度與免后抗體滴度的相關(guān)關(guān)系免前滴度與陽轉(zhuǎn)率、免后保護(hù)率的相關(guān)性關(guān)系并對(duì)免前滴度與抗體滴度增長倍數(shù)兩者的關(guān)系進(jìn)行了曲線擬合以求出麻疹疫苗免疫后短期效果。以杭州市1950～2006年疫情資料為基礎(chǔ)分別用“指數(shù)平滑法”EXSMOOTH、“易感人群減少法”和“中位數(shù)法”來預(yù)測(cè)麻疹發(fā)病數(shù)計(jì)算減少發(fā)病例數(shù)。以統(tǒng)計(jì)局公布的國民生產(chǎn)總值、人均國民收入、城鄉(xiāng)居民人均消費(fèi)支出計(jì)算避免陪護(hù)誤工而創(chuàng)造的產(chǎn)值和減少死亡所能創(chuàng)造的產(chǎn)值。結(jié)果根據(jù)成本費(fèi)用調(diào)查結(jié)果2006年麻疹疫苗預(yù)防接種成本費(fèi)用共需6132091元其中疫苗成本為431925元家長陪護(hù)損失工時(shí)費(fèi)3527437元。匯總15年1027對(duì)免疫效果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)得出麻疹接種后一個(gè)月后達(dá)到12保護(hù)水平的有9348％文件檢索后同類研究的免后平均保護(hù)率達(dá)到9660將免前滴度作對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換用X表示LOG10免前滴度再用變量Z表示免疫接種前后抗體滴度之比最后用變量X和Z分別做直線方程、對(duì)數(shù)方程、等比級(jí)數(shù)曲線模型和指數(shù)方程發(fā)現(xiàn)指數(shù)曲線的擬合優(yōu)度相對(duì)較好并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指數(shù)方程為Z141087X08837。分別用不同方法推算麻疹疫苗接種后病例減少數(shù)用SIMPLE法推算年均減少發(fā)病1700270例用HOLT法推算1年均減少發(fā)病933759例。用易感人群減少法推算麻疹發(fā)病減少數(shù)5090人。以大規(guī)模按月接種麻疹疫苗前的1951年到1983年的發(fā)病率中位數(shù)23504十萬來推算在接下來的23年平均每年減少發(fā)病13357人。直接經(jīng)濟(jì)效益計(jì)算根據(jù)調(diào)查結(jié)果平均每例麻疹的治療費(fèi)用和易感人群減少法推算的減少發(fā)病數(shù)得出減少直接治療費(fèi)用損失9482670元。陪護(hù)誤工損失費(fèi)28097205元養(yǎng)育損失費(fèi)6200元治療過程中的交通損失費(fèi)用6815543元。匯總得出直接效益12980145元。間接經(jīng)濟(jì)效益根據(jù)治療費(fèi)用調(diào)查結(jié)果避免陪護(hù)誤工能創(chuàng)造的產(chǎn)值67215955元減少死亡所能創(chuàng)造產(chǎn)值47203421元以上2項(xiàng)合計(jì)避免間接經(jīng)濟(jì)損失114419376元。總效益①凈效益直接收益間接收益成本12980145114419376613209118289992元②成本與總效益比值成本總效益6132091182899921298。結(jié)論在現(xiàn)階段接種麻疹疫苗仍有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)B82107102013111002碩士學(xué)位論文1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿中人與自然關(guān)系思想研究郭帥軍導(dǎo)師姓名職稱樊小賢教授申請(qǐng)學(xué)位類別哲學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)名稱哲學(xué)論文提交日期2016年5月18日論文答辯日期2016年6月7日學(xué)位授予單位長安大學(xué)RESEARCHONTHEIDEOLOGYOFRELATIONSHIPBETWEENHUMANNATUREINECONOMICPHILOSOPHICALMANUSOF1844ATHESISSUBMITTEDFTHEDEGREEOFMASTERCIDATEGUOSHUAIJUNSUPERVISPROFFANXIAOXIANCHANG’ANUNIVERSITYXI’ANCHINA

簡(jiǎn)介：區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展是“十三五”時(shí)期和未來一段時(shí)期中國經(jīng)濟(jì)的重要熱點(diǎn)問題。中國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展使得各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)總量和收入水平大幅提高，但由于特定時(shí)期下非均衡發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施，中國東部沿海地區(qū)集聚了大量產(chǎn)業(yè)發(fā)展要素，逐步形成了以東部沿海為“中心”、中西部地區(qū)為“外圍”的經(jīng)濟(jì)地理格局，中心與外圍之間形成了巨大的發(fā)展差距。早在“九五”時(shí)期我國就開始注重經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，提出諸多旨在縮小地區(qū)發(fā)展差距的相關(guān)政策。然而，20世紀(jì)90年代以來，發(fā)展不平衡的矛盾愈發(fā)突出一方面，工資收入差距呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大的態(tài)勢(shì)另一方面，生產(chǎn)效率差距也有沒明顯改善，顯然不符合“協(xié)調(diào)”的發(fā)展理念。另一個(gè)顯著的特征性事實(shí)是，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚成為未來發(fā)展趨勢(shì)。國際上經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家（地區(qū)）均形成了現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和先進(jìn)制造業(yè)的“雙輪驅(qū)動(dòng)”發(fā)展模式，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚發(fā)展成為優(yōu)化產(chǎn)業(yè)布局、提升本地經(jīng)濟(jì)的重要手段。中國也非常重視產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚發(fā)展在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的關(guān)鍵作用，頒布相關(guān)政策以鼓勵(lì)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)和制造業(yè)協(xié)同發(fā)展。城市層面，相繼提出積極發(fā)展生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)，使城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)由制造業(yè)單一驅(qū)動(dòng)向制造業(yè)與生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)“雙輪驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)化，通過頒布相關(guān)優(yōu)惠政策引導(dǎo)制造業(yè)和生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)在本地選址。長期以來，中國地區(qū)間“收入”和“效率”差距的不斷擴(kuò)大抑或未改善，迫使我們反思是否以往忽略了關(guān)鍵的變量（或機(jī)制）使得對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展這一重大問題的討論并不充分。那么，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚能否促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展令人遺憾的是，目前關(guān)于“產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚”與“區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展”的研究仍處于分離狀態(tài)。因此，研究產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚與區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展之間的內(nèi)在關(guān)系具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文從具有“產(chǎn)業(yè)”和“空間”二重屬性的產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚為切入，緊緊圍繞現(xiàn)實(shí)背景，直面區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展這個(gè)中國重大現(xiàn)實(shí)問題，運(yùn)用空間經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，通過構(gòu)建“產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚空間結(jié)構(gòu)調(diào)整經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展”的理論分析框架，搭建起了產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚與區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展之間內(nèi)在聯(lián)系的橋梁，重點(diǎn)分析了產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚的工資收入增進(jìn)效應(yīng)、生產(chǎn)效率增進(jìn)效應(yīng)以及產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚效應(yīng)的空間邊界，并利用中國的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)研究重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)證上的檢驗(yàn)，從而為區(qū)域經(jīng)濟(jì)進(jìn)行“收入”協(xié)調(diào)和“效率”協(xié)調(diào)提供了新的發(fā)展思路即以空間結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。長三角城市群產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚與區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的案例研究進(jìn)一步驗(yàn)證了本文觀點(diǎn)并提供了可供參考的實(shí)現(xiàn)路徑借鑒。最后，本文還提出“產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)空間聯(lián)動(dòng)制度聯(lián)動(dòng)”的空間結(jié)構(gòu)調(diào)整三維政策體系以帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。依據(jù)本文的分析框架和邏輯思路，通過系統(tǒng)的理論分析和實(shí)證分析之后，得到以下結(jié)論理論方面第一，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚與空間結(jié)構(gòu)存在互動(dòng)機(jī)制。借鑒FUJITATHISSE2012，理論上根據(jù)均衡條件的不同會(huì)產(chǎn)生兩種空間結(jié)構(gòu)1高首位城市空間結(jié)構(gòu)。均衡時(shí)，隨著人口規(guī)模的增長，空間連續(xù)性下城市空間規(guī)模不斷擴(kuò)張但不會(huì)生成新的城市勞動(dòng)力的福利水平先增加，當(dāng)人口規(guī)模達(dá)到某一閾值，后降低2扁平化城市空間結(jié)構(gòu)。均衡時(shí)，存在一個(gè)人口閾值，低于該閾值時(shí)勞動(dòng)力的福利水平不斷提高而當(dāng)人口規(guī)模超過該閾值，扁平化城市空間結(jié)構(gòu)原有均衡打破，會(huì)形成新的城市進(jìn)入另一個(gè)均衡，從而使勞動(dòng)力的福利得以提升。第二，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚能夠促進(jìn)工資收入和生產(chǎn)效率增進(jìn)。通過整合異質(zhì)關(guān)聯(lián)和引入中間產(chǎn)品部門，在拓展、整合和推演REDDINGVENABLES2004和FALLYETAL2010以及CICCONEHALL1996模型的基礎(chǔ)上，研究表明產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚具有工資收入增進(jìn)效應(yīng)和生產(chǎn)效率增進(jìn)效應(yīng)，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)進(jìn)行“收入”協(xié)調(diào)和“效率”協(xié)調(diào)提供了理論支點(diǎn)。實(shí)證方面第一，根據(jù)既能反映“協(xié)同質(zhì)量”還能反映“協(xié)同高度”的修正EG指數(shù)，基于20042012年中國經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的測(cè)算發(fā)現(xiàn)中國城市的生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)與制造業(yè)協(xié)同集聚水平呈現(xiàn)典型的“中心外圍”經(jīng)濟(jì)地理格局中國城市工資收入和生產(chǎn)效率具有相似經(jīng)濟(jì)地理結(jié)構(gòu)特征，且根據(jù)MANSⅠ指數(shù)，中國城市工資收入和生產(chǎn)效率存在空間相關(guān)及其距離衰減規(guī)律特征。因此，實(shí)證上需要考慮空間維度，選取合適的空間計(jì)量模型才能得到更為準(zhǔn)確和穩(wěn)健的結(jié)果第二，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚工資收入和生產(chǎn)效率增進(jìn)效應(yīng)實(shí)證分析表明1二者的確存在“空間依賴”，考慮空間維度的計(jì)量分析驗(yàn)證了產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚的工資收入增進(jìn)效應(yīng)、生產(chǎn)效率增進(jìn)效應(yīng)和空間外溢效應(yīng)，即臨近空間工資收入和生產(chǎn)效率的提高也能帶動(dòng)本地工資收入和生產(chǎn)效率的增進(jìn)2產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚工資收入增進(jìn)效應(yīng)方面，存在較大地區(qū)差異和行業(yè)異質(zhì)性，為差別化、精細(xì)化指導(dǎo)地區(qū)工資收入提高提供了依據(jù)3產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚生產(chǎn)效率增進(jìn)效應(yīng)方面，存在地區(qū)差異特征，中西部地區(qū)城市仍以投資驅(qū)動(dòng)為主，而東部地區(qū)城市形成了發(fā)展動(dòng)力由要素驅(qū)動(dòng)、投資驅(qū)動(dòng)，向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變的多路徑均衡發(fā)展態(tài)勢(shì)產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚的效率增進(jìn)效應(yīng)還具備行業(yè)異質(zhì)性，不同行業(yè)間協(xié)同集聚對(duì)效率增進(jìn)的作用大小不同第三，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚“收入效率”增進(jìn)效應(yīng)的空間邊界估計(jì)結(jié)果顯示空間溢出在300KM左右范圍內(nèi)最強(qiáng)，即周邊300KM左右范圍內(nèi)城市的產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚水平的提高同樣會(huì)提升本地的“收入”和“效率”。那么，產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、集聚發(fā)展不應(yīng)該僅限于單個(gè)城市，特別是在城市擁擠效應(yīng)凸顯的情況下，應(yīng)在更大的空間范圍進(jìn)行協(xié)調(diào)同時(shí)，考慮到300KM左右的空間范圍與城市群的空間規(guī)模相吻合，以城市群經(jīng)濟(jì)的打造進(jìn)行產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)具有現(xiàn)實(shí)可行性。因此，產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚效應(yīng)空間外溢邊界的確定為突破行政區(qū)劃限制進(jìn)行產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)和同城化發(fā)展提供了科學(xué)依據(jù)第四，長三角城市群產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚與區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的案例分析進(jìn)一步驗(yàn)證了上述結(jié)論同時(shí)，其“產(chǎn)業(yè)空間制度”三維特征的城市群經(jīng)濟(jì)空間結(jié)構(gòu)調(diào)整路徑的案例啟示對(duì)于本文政策體系具有重要借鑒意義。政策建議方面，本文形成了“產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)空間聯(lián)動(dòng)制度聯(lián)動(dòng)”進(jìn)行空間結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的政策體系產(chǎn)業(yè)層面，需要聯(lián)動(dòng)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)政策指導(dǎo)以加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的縱向延伸和橫向擴(kuò)張，提升“協(xié)同高度”和“協(xié)同質(zhì)量”，以產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚建設(shè)提升城市群經(jīng)濟(jì)發(fā)展空間層面，通過交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的空間聯(lián)動(dòng)發(fā)展調(diào)整和優(yōu)化城市群空間結(jié)構(gòu)，有效降低運(yùn)輸成本、促進(jìn)要素和產(chǎn)品的城際流動(dòng)，強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)、推動(dòng)城市群產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)制度層面，應(yīng)該突破行政壁壘限制，進(jìn)行城市群經(jīng)濟(jì)下的制度聯(lián)動(dòng)發(fā)展，統(tǒng)籌引領(lǐng)城市群的產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)和空間聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)、交通和市場(chǎng)等一體化的同城化設(shè)計(jì)。本文的獨(dú)特之處和可能創(chuàng)新在于一是視角方面。本文運(yùn)用空間經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，以產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚為切入，構(gòu)建了“產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚空間結(jié)構(gòu)調(diào)整經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展”的理論分析框架，厘清了“產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚”與“區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展”之間的內(nèi)在理論聯(lián)系二是理論方面。產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚與空間互動(dòng)的內(nèi)在機(jī)制和效應(yīng)研究是現(xiàn)有研究的空白地帶和薄弱環(huán)節(jié)。本文在拓展、整合和推演經(jīng)典模型上的理論與實(shí)證，使得對(duì)產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚這一典型空間經(jīng)濟(jì)問題形成了“現(xiàn)象→機(jī)制→效應(yīng)”的完整分析脈絡(luò)，補(bǔ)充了現(xiàn)有理論三是實(shí)證方面。本文在EG、DO以及COLOCALIZATION指數(shù)等基礎(chǔ)上，構(gòu)建了適用于本研究的產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚水平測(cè)度指數(shù)，并以此進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和回歸分析。另外，空間計(jì)量手段的使用，非常切合中國非均質(zhì)空間大國特征和關(guān)鍵變量的空間依賴特征，有效避免了以往研究中的實(shí)證分析偏誤四是結(jié)論方面。以空間結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)協(xié)同集聚從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展是可行的。本文提出了“產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)空間聯(lián)動(dòng)制度聯(lián)動(dòng)”的促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)路徑和政策體系，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)進(jìn)行“收入”協(xié)調(diào)和“效率”協(xié)調(diào)提供了新的發(fā)展思路。

簡(jiǎn)介：目的在社會(huì)快速發(fā)展的背景下，衛(wèi)生資源有限性與醫(yī)療服務(wù)期望性之間的差距不斷擴(kuò)大，面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的限制和醫(yī)療費(fèi)用上漲之間的矛盾，力求成本最小化和治療最優(yōu)化成為社會(huì)共同的目標(biāo)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在評(píng)價(jià)藥物有效性和安全性的基礎(chǔ)上，對(duì)藥物的成本效果做出綜合判斷，成為為決策者和醫(yī)療支付者提供信息和方法的有力工具。骨質(zhì)疏松癥作為一種老年性疾病，在當(dāng)今的老齡化社會(huì)中產(chǎn)生了沉重的疾病負(fù)擔(dān)，在眾多的骨質(zhì)疏松癥治療藥物中，尋找安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。補(bǔ)腎壯骨沖劑與阿侖膦酸鈉片均能夠治療老年男性骨質(zhì)疏松癥，其中阿侖膦酸鈉片療效顯著，已得到全面的證實(shí)。而補(bǔ)腎壯骨沖劑作為中成藥，具有自己的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療老年男性骨質(zhì)疏松癥同樣具有作用。本研究基于社會(huì)視角、運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，采取多種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法并用，觀察補(bǔ)腎壯骨沖劑與阿侖膦酸鈉片治療老年男性骨質(zhì)疏松癥的有效性、安全性和依從性，評(píng)價(jià)兩種藥物對(duì)生存質(zhì)量的改善，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，旨在為醫(yī)療使用者提供臨床參考，為醫(yī)療決策者提供數(shù)據(jù)支持。方法首先使用文獻(xiàn)研究法對(duì)骨質(zhì)疏松癥及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方面的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索和整理，掌握骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀、疾病負(fù)擔(dān)、用藥基本情況、治療效果、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等信息，發(fā)現(xiàn)目前研究所存在的問題，對(duì)研究思路進(jìn)行設(shè)計(jì)。然后采集研究數(shù)據(jù)，本研究收集2011年6月至2011年11月之間符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年男性患者99例作為研究對(duì)象，采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法，將受試者隨機(jī)分到補(bǔ)腎壯骨沖劑組、阿侖膦酸鈉片組與碳酸鈣D3片組，單盲法連續(xù)臨床觀察6個(gè)月。期間治療方案為補(bǔ)腎壯骨沖劑組給予補(bǔ)腎壯骨沖劑1包次，2次日，1個(gè)月后改為1包次，1次日碳酸鈣D3片1片日阿侖膦酸鈉片組給予阿侖膦酸鈉片1片7日碳酸鈣D3片1片日碳酸鈣D3片組給予碳酸鈣D3片1片日。試驗(yàn)前效果觀察指標(biāo)為腰椎和骸部的骨密度、PINP、ΒCROSSLAPS、N，并根據(jù)腰椎骨密度變化百分率判斷臨床療效，計(jì)算顯效率與有效率。效用指標(biāo)采用SF36對(duì)使用藥物治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算出生命質(zhì)量調(diào)整年。同時(shí)觀察血壓、肝腎功能、生化指標(biāo)、藥物不良反應(yīng)及終點(diǎn)事件等指標(biāo)用于評(píng)價(jià)三組安全性及依從性。根據(jù)研究角度確立成本，將直接成本與間接成本納入成本計(jì)算范圍。最后使用以下藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，找出臨床相對(duì)較優(yōu)治療藥物。1、決策樹模型分析法分別選取受試者治療期間的藥物治療有效率、成本、不良反應(yīng)情況等指標(biāo)構(gòu)建決策樹模型，并通過該模型計(jì)算出各組的用藥期望成本與成本效果比。2、成本效果分析法對(duì)各用藥組臨床療效評(píng)價(jià)、臨床療效指標(biāo)進(jìn)行比較，如果有差異計(jì)算成本效果比，數(shù)值越小，經(jīng)濟(jì)性越優(yōu)如果無差異則進(jìn)行最小成本分析，只比較成本的大小，成本低者為佳。3、成本效用分析法根據(jù)SF36中的維度計(jì)算終得分，換算出質(zhì)量調(diào)整生命年，再與效用值相比得到成本效用比，結(jié)果參照成本效果閾值判斷標(biāo)準(zhǔn)，ICUR＜人均GDP，藥物具有顯著的成本效用人均GDP＜ICUR＜3倍人均GDP，藥物成本效用一般ICUR＞3倍人均GDP，藥物無成本效用的價(jià)值。結(jié)果1、決策樹模型分析結(jié)果顯示，補(bǔ)腎壯骨沖劑組成本效果值為4727734，阿侖膦酸鈉片組為4672373，期望效益值最大的為阿侖膦酸鈉片組。2、成本效果分析顯示，治療6個(gè)月后補(bǔ)腎壯骨沖劑組與阿侖膦酸鈉片組的受試者骨密度顯著增加，PINP、ΒCROSSLAPS及N明顯下降，補(bǔ)腎壯骨沖劑組總有效率為9677％、顯效率為65％阿侖膦酸鈉片組為100％和69％。兩組之間總有效率與臨床療效指標(biāo)對(duì)比的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于補(bǔ)腎壯骨沖劑組與阿侖膦酸鈉組效果相當(dāng)，采用最小成本法分析，結(jié)果為補(bǔ)腎壯骨沖劑組與阿侖膦酸鈉片組的總成本分別為428986元和436601元，補(bǔ)腎壯骨沖劑組略低于阿侖膦酸鈉片組，差值為7615元，補(bǔ)腎壯骨沖劑組為最優(yōu)方案。3、成本效用分析結(jié)果表明，治療后補(bǔ)腎壯骨沖劑組與阿侖膦酸鈉片組患者的生存質(zhì)量均顯著改善，兩組之間SF36終得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每增加一個(gè)完整的QALY的成本，補(bǔ)腎壯骨沖劑組是18193376元，阿侖膦酸鈉片組是18583682元，數(shù)據(jù)均小于1倍人均GDP從ICUR值判斷，補(bǔ)腎壯骨沖劑組相對(duì)于阿侖膦酸鈉片組每獲得一個(gè)額外的QALY要消耗36850元，數(shù)據(jù)介于1倍與3倍人均GDP之間。結(jié)論1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)各種方法得到的結(jié)果并不是完全一致，從比較的結(jié)果可以看到，兩組藥物數(shù)據(jù)差異非常小，近似于相等，因此可以認(rèn)為兩種的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)基本相同。本研究結(jié)果再次證實(shí)了阿侖膦酸鈉片是治療老年男性骨質(zhì)疏松癥的首選用藥，能顯著增強(qiáng)骨密度，改善骨代謝指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，有較好的依從性與安全性，同時(shí)經(jīng)濟(jì)性也十分顯著。同時(shí)結(jié)果也證實(shí)了補(bǔ)腎壯骨沖劑作為中成藥物，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)方面與阿侖膦酸鈉片十分接近，是值得推廣的老年男性骨質(zhì)疏松癥治療藥物。補(bǔ)腎壯骨沖劑與阿侖膦酸鈉片的療效無明顯差距、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)基本相同，均為治療老年男性骨質(zhì)疏松癥的安全有效經(jīng)濟(jì)藥物。2、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中研究角度的確立十分重要，涉及到整個(gè)研究的設(shè)計(jì)，成本確定等，最理想的是從全社會(huì)角度出發(fā)。在全社會(huì)觀點(diǎn)下的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，不論所發(fā)生的成本由患者及其家庭、保險(xiǎn)公司、醫(yī)保部門、政府負(fù)擔(dān)，還是由國內(nèi)任何單位或個(gè)人的補(bǔ)貼或捐助性質(zhì)的負(fù)擔(dān)，只要消耗了本國的資源就都是該評(píng)價(jià)觀點(diǎn)下的成本，最終目標(biāo)是以有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)出最大化。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)過程中，直接非醫(yī)療成本、間接成本、隱性成本經(jīng)常因獲取較困難而被忽略，應(yīng)盡量考慮評(píng)價(jià)成本的全面性，擴(kuò)大評(píng)價(jià)結(jié)果的適用范圍。3、為減少藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中的混雜偏倚，多種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法共同應(yīng)用是一個(gè)較好的辦法，可以從不同方向證明同一個(gè)問題，如果得到相同的答案，則研究結(jié)果更具有說服力。同時(shí)還可通過擴(kuò)大樣本量增強(qiáng)結(jié)果的可靠性，如果由于實(shí)際工作的限制，較大的樣本不可能實(shí)現(xiàn)，就要對(duì)樣本容量作出估計(jì)。4、中藥有著多成分、多系統(tǒng)、多靶點(diǎn)的綜合效應(yīng)，深受廣大患者的歡迎，但目前中藥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究發(fā)展仍比較緩慢，一些傳統(tǒng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模式并不能夠滿足其要求?，F(xiàn)在先進(jìn)的模型法技術(shù)中，適用于長期療效研究的馬爾可夫模型與適合短期療效研究的決策樹模型各有優(yōu)勢(shì)，又都有一定的局限性?？梢越Y(jié)合用藥方案特點(diǎn)，找到適應(yīng)中藥療效評(píng)價(jià)的模式，推動(dòng)中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法學(xué)進(jìn)一步向前發(fā)展。5、SF36作為效用的測(cè)量工具，其普適性較強(qiáng)，但在評(píng)價(jià)不同疾病的生存質(zhì)量時(shí)有一定局限性，不能完全反映疾病患者真實(shí)的生存質(zhì)量，只是盡可能反映生存質(zhì)量的變化。在使用SF36時(shí)可針對(duì)研究對(duì)象的特點(diǎn)，對(duì)量表的一些條目進(jìn)行更換，力求真實(shí)反映出患者的生存質(zhì)量情況。6、我國的中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南2011版在借鑒國際指南優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀而制定，在內(nèi)容上涵蓋了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的一般框架和規(guī)范，為學(xué)術(shù)界、政府部門以及產(chǎn)業(yè)界進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究提供了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究學(xué)者們應(yīng)依據(jù)指南明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)觀點(diǎn)，統(tǒng)一成本收益識(shí)別、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法指標(biāo)，使藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在應(yīng)用領(lǐng)域起到更深遠(yuǎn)的作用。

簡(jiǎn)介：研究目的總的目的通過較合理測(cè)算山東省HBV所有感染狀態(tài)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利用其提供的感染成本參數(shù)，構(gòu)建新生兒乙肝疫苗免疫策略的決策樹馬爾可夫模型，定量評(píng)價(jià)不同免疫策略的成本效益，為相關(guān)政策的制定提供理論基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)依據(jù)。具體研究目的為對(duì)山東省乙肝相關(guān)疾病住院病人及社區(qū)人群乙肝病毒表面抗原（HEPATITISBSURFACEANTIGEN，HBSAG）攜帶者兩個(gè)角度進(jìn)行調(diào)查，從直接、間接、無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)三方面測(cè)算其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為山東省新生兒乙肝疫苗免疫策略經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)提供有效的感染成本參數(shù)依據(jù)決策學(xué)分析基本原理和乙肝感染的慢性轉(zhuǎn)歸特征，結(jié)合現(xiàn)行乙肝疫苗預(yù)防接種的實(shí)際情況，構(gòu)建山東省新生兒隊(duì)列乙肝疫苗接種決策樹馬爾可夫模型定量評(píng)價(jià)山東省新生兒乙肝疫苗不同免疫策略的成本效益，對(duì)參數(shù)變化的影響進(jìn)行靈敏度分析和閾值分析，從成本效益角度，回答山東省新生兒目前實(shí)施的5ΜG重組乙肝疫苗是否需要調(diào)整，如果是，調(diào)整至哪種策略較合理。研究對(duì)象研究對(duì)象為山東省2010年的新生兒出生隊(duì)列。研究方法1經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模型及方法將新生兒隊(duì)列在母親篩檢后接種、不篩檢直接接種和不接種策略下，直到死亡所經(jīng)歷的過程（或是乙肝病毒感染，或是乙肝疫苗保護(hù)，或是自然死亡）所產(chǎn)生的成本和效益進(jìn)行測(cè)算，建立不同免疫策略的決策樹馬爾可夫模型，進(jìn)行成本效益分析。成本效益分析是計(jì)算不同免疫策略的人均全部預(yù)期成本（包括感染成本、接種成本、篩檢成本等）和人均全部預(yù)期效益，根據(jù)以上兩個(gè)指標(biāo)計(jì)算出不同接種方案的凈效益BENEFIT，NB和效益成本比BENEFITCOSTRATIO，BCR兩指標(biāo)。為評(píng)價(jià)各參數(shù)對(duì)乙肝疫苗接種策略影響程度的大小，運(yùn)用單項(xiàng)替代法對(duì)研究中主要參數(shù)加以變動(dòng)進(jìn)行靈敏度分析。通過閾值分析，找出優(yōu)選策略從一種轉(zhuǎn)化為另一種時(shí)某一影響較大因素的閾值。2資料來源及方法模型中的乙肝感染成本參數(shù)采用多階段隨機(jī)抽樣方法獲得慢性HBV攜帶者感染成本，采用和時(shí)間階段連續(xù)病例整群抽樣方法，獲得急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、原發(fā)性肝癌等乙肝相關(guān)疾病的感染成本，其他參數(shù)為山東省數(shù)據(jù)或文獻(xiàn)分析數(shù)據(jù)。乙肝相關(guān)疾病感染成本為病人的年例均直接、間接和無形費(fèi)用。直接費(fèi)用包括直接醫(yī)療和直接非醫(yī)療費(fèi)用，直接醫(yī)療費(fèi)用包括門診費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、自購藥費(fèi)等直接非醫(yī)療費(fèi)用包括交通費(fèi)、食宿費(fèi)和增加的營養(yǎng)費(fèi)等間接費(fèi)用采用人力資本法測(cè)算無形費(fèi)用測(cè)量采用表達(dá)偏好條件估價(jià)法中支付意愿法和競(jìng)價(jià)法，對(duì)乙型肝炎病毒感染者為避免感染帶來的身體上的痛苦和精神上的壓力而可能愿意支付金錢的數(shù)量。其他成本參數(shù)、疫苗相關(guān)參數(shù)、乙肝感染相關(guān)參數(shù)等主要取自山東省近期數(shù)據(jù)，個(gè)別參數(shù)為國家層面數(shù)據(jù)，或?yàn)槲墨I(xiàn)分析數(shù)據(jù)。研究結(jié)果新生兒乙肝疫苗免疫策略成本效益分析結(jié)果顯示，策略2，即母親篩檢HBSAG和HBEAGHEPATITISBEANTIGEN，HBSAG和HBEAG陽性者所生新生兒接種3針10ΜG重組乙肝疫苗合用高價(jià)免疫球蛋白HEPATITISBIMMUNEGLOBULIN，HBIG，陰性者新生兒接種3針10ΜG重組乙肝疫苗，BCR為4162，是3種策略中最高的僅次于策略2，策略1，即直接接種3針10ΜG重組乙肝疫苗的BCR為2150而策略3，即直接接種5ΜG重組乙肝疫苗的BCR最低，為1506，表明接種3針5ΜG疫苗經(jīng)濟(jì)學(xué)上較10ΜG疫苗更不劃算。若按山東省一年出生100萬新生兒計(jì)算，使用3種策略均較不接種方案均可獲得80億元以上的凈效益。若將現(xiàn)行的直接接種5ΜG重組乙肝疫苗調(diào)整為接種10ΜG重組乙肝疫苗，從社會(huì)角度講，該出生隊(duì)列將節(jié)約348億元的資源消耗，從衛(wèi)生保健支付者角度，可節(jié)約244億元若調(diào)整為母親篩檢后接種，從社會(huì)角度講，該出生隊(duì)列將節(jié)約759億元的資源消耗，從衛(wèi)生保健支付者角度，可節(jié)約530億元。靈敏度分析表明，乙肝病毒感染成本取直接費(fèi)用和間接費(fèi)用之和時(shí)，影響策略2BCR和NB的最大因素分別是乙肝疫苗接種率和貼現(xiàn)率，其次為HBV感染率、疫苗接種率等影響策略1BCR和NB的最大因素分別是乙肝疫苗直接接種保護(hù)率（VACCINEEFFICACY，VE，又稱疫苗效力）和貼現(xiàn)率，其次為疫苗接種率、HBV感染率等。接種率小于50％時(shí)，策略1和策略2，其BCR和NB分別小于1和0。閾值分析結(jié)果，當(dāng)10ΜG重組乙肝疫苗保護(hù)率降至9590％以下時(shí)，直接接種5ΜG重組乙肝疫苗的效益成本比要略高直接接種10ΜG重組乙肝疫苗當(dāng)直接接種10ΜG重組乙肝疫苗保護(hù)率達(dá)到9915％時(shí)，效益成本比高于母親篩檢后接種策略母親未感染10ΜG重組乙肝疫苗保護(hù)率降至9770％時(shí)，母親篩檢后接種策略BCR低于直接接種10ΜG重組乙肝疫苗策略。結(jié)論及政策建議結(jié)論1）基于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算結(jié)果，山東省乙肝相關(guān)疾病病人經(jīng)濟(jì)支出占據(jù)當(dāng)年家庭收入與人均GDP的比例較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)頗為沉重。2）為切實(shí)降低乙肝病毒感染所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，山東省新生兒乙肝疫苗接種目前宜采用“母親篩檢HBSAG和HBEAG，HBSAG和HBEAG陽性者所生新生兒接種3針10ΜG重組乙肝疫苗HBIG，單陽和陰性者新生兒接種3針10ΜG重組乙肝疫苗”，適時(shí)采用“直接接種3針10ΜG重組乙肝疫苗”策略。3）靈敏度分析顯示，疫苗接種率是影響策略BCR和NB的最大因素，疫苗保護(hù)率是影響B(tài)CR的較大因素。4）根據(jù)現(xiàn)階段山東省新生兒乙肝疫苗接種情況，直接接種10ΜG重組乙肝疫苗保護(hù)率的閾值分別為9590％和9915％，低于9590％時(shí)，“直接接種10ΜG重組乙肝疫苗”策略的效益成本比略低于“直接接種5ΜG重組乙肝疫苗”策略，高于9915％時(shí)，“直接接種10ΜG重組乙肝疫苗”策略效益成本比高于母親篩檢后接種策略母親未感染兒童疫苗保護(hù)率閾值為9770％，低于此值“直接接種3針10ΜG重組乙肝疫苗”策略效益成本比高于母親篩檢后接種策略。5）本研究注重了模型參數(shù)的權(quán)威性，嘗試將上限值和下限值引入模型進(jìn)行靈敏度分析，將META分析結(jié)果用于模型，均提高了決策分析的可靠性和證據(jù)性。政策建議1）針對(duì)乙肝相關(guān)疾病感染成本較高，從二級(jí)預(yù)防的角度，對(duì)攜帶者進(jìn)行社區(qū)隨訪管理，防止其慢性進(jìn)展和疾病轉(zhuǎn)歸對(duì)慢性、重型病例及時(shí)、規(guī)范診治，可延緩其惡性進(jìn)展，進(jìn)而降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2）為根本降低乙肝相關(guān)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從一級(jí)預(yù)防的角度，可優(yōu)先采用母親篩檢HBEAG和HBSAG后接種策略，適時(shí)采用直接接種高劑量重組乙肝疫苗策略靈敏度分析提示我們，執(zhí)行國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的過程中，需加大監(jiān)督檢查力度，確保以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位乙肝疫苗接種率達(dá)到90％以上，保持并盡力提高接種率。創(chuàng)新與不足本研究的創(chuàng)新之處1本研究設(shè)計(jì)較新穎，與成本參數(shù)取自文獻(xiàn)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究相比，本研究成本參數(shù)及主要參數(shù)取自本省。從本省乙肝病毒感染所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查入手，測(cè)算該類疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，基于所測(cè)算的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)確定山東省乙肝病毒相關(guān)感染成本參數(shù)，對(duì)山東省現(xiàn)行的新生兒5ΜG重組乙肝疫苗接種策略、即將實(shí)施的新生兒10ΜG重組乙肝疫苗策略及其他可能優(yōu)選策略進(jìn)行成本效益分析。2本研究嘗試從直接、間接和無形費(fèi)用三方面測(cè)算該類疾病的感染成本，不同于以往大部分基于直接費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，以山東省乙肝相關(guān)疾病病人和社區(qū)HBSAG陽性者為調(diào)查對(duì)象，合理測(cè)算了乙肝病毒感染所有狀態(tài)的感染成本。3本研究聯(lián)合運(yùn)用決策樹和馬爾可夫模型，借助計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)為決策者提供調(diào)整現(xiàn)有策略的循證政策依據(jù)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱現(xiàn)象，即醫(yī)療服務(wù)信息在供需雙方醫(yī)生和病人之間的分布極不對(duì)稱。在此情況之下，醫(yī)生既是醫(yī)療服務(wù)的提供者，同時(shí)又是病人如何選者醫(yī)療服務(wù)的代理人。由于其擁有較大的信息優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生有可能為了個(gè)人的利益，影響病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的種類和數(shù)量的選擇，從而使病人背離自身的最佳利益，這種醫(yī)生利用其信息優(yōu)勢(shì)去影響需求以謀取利益的行為就是供給者誘導(dǎo)需求SUPPLIERINDUCEDDEM，SID。這種供給者濫用他們的影響力以創(chuàng)造需求的行為可能會(huì)破壞市場(chǎng)的正常運(yùn)行。也許，正是上述原因?qū)е轮袊t(yī)療服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)化改革誤入歧途。本文在前人研究的基礎(chǔ)上，利用供給者誘導(dǎo)需求理論較深入地研究造成我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格居高不下的原因，并在此基礎(chǔ)上，提出解決問題的政策建議。文章共分為三部分，共6章。第一部包括第一章、第二章，分為導(dǎo)言和理論基礎(chǔ)。第一章為導(dǎo)言，介紹了選題背景，闡明了研究目的，意義和內(nèi)容；同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給者誘導(dǎo)需求研究作了文獻(xiàn)綜述，闡述了論文寫作的思路，指出了論文的創(chuàng)新以及不足。第二章是相關(guān)理論基礎(chǔ)，介紹了本文研究的理論來源與基礎(chǔ)。后文的研究都是建立在本章的理論來源與基礎(chǔ)之上。第二部分為第三章至第五章，主要對(duì)我國的過度醫(yī)療也就是供給者誘導(dǎo)需求進(jìn)行了分析。第三章為現(xiàn)狀描述章節(jié)，主要通過描述我國醫(yī)療服務(wù)供需兩方的關(guān)系現(xiàn)狀指出我國存在一定的供給者誘導(dǎo)需求，通過對(duì)我國供給者誘導(dǎo)需求的概約描述為后面章節(jié)的深入分析進(jìn)行鋪墊。第四章綜合運(yùn)用各種模型對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)供給者誘導(dǎo)需求進(jìn)行了解釋。第五章是實(shí)證章節(jié)，在本章中，先運(yùn)用我國的數(shù)據(jù)對(duì)“羅默法則”進(jìn)行了檢驗(yàn)，其后對(duì)衛(wèi)生服務(wù)人員與醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)性進(jìn)行了實(shí)證研究，得出了中國醫(yī)療服務(wù)業(yè)存在供給者誘導(dǎo)需求的結(jié)論。第三部分為第六章，是政策建議章節(jié)，分別在醫(yī)藥政策改革、政府定位、公立醫(yī)院體制改革和減少保護(hù)性醫(yī)療等方面給出了相關(guān)政策建議。

簡(jiǎn)介：研究目的醫(yī)院感染不僅威脅患者的健康和生命，而且給患者和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。有調(diào)查顯示醫(yī)院感染需要更多的治療、護(hù)理和化驗(yàn)檢查，特別是需要使用抗生素的種類和數(shù)量增加，同時(shí)延長住院時(shí)間，這不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，影響病床周轉(zhuǎn)率，浪費(fèi)寶貴的醫(yī)藥資源。據(jù)報(bào)道，聯(lián)邦德國每年用于醫(yī)院感染的開支為510億馬克，美國每年醫(yī)院感染所造成的經(jīng)濟(jì)損失已超過40億美元。我國每年因醫(yī)院感染耗資100億人民幣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我國每年衛(wèi)生事業(yè)投資，因此，開展醫(yī)院感染的研究和防治，必將獲得巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。惡性血液病是一組起源于造血系統(tǒng)組織內(nèi)的惡性克隆性疾病，包括急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤和惡性組織細(xì)胞病等。隨著臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)的發(fā)展以及新藥的研制開發(fā)和造血干細(xì)胞移植的開展，惡性血液病本身的治療已取得了顯著的療效，但感染、出血、免疫缺陷以及移植相關(guān)并發(fā)癥仍是目前惡性血液病治療中存在的主要問題，它限制了現(xiàn)有治療的廣泛應(yīng)用和進(jìn)展?；颊咭蚧A(chǔ)疾病和大劑量化療，均有免疫功能缺陷和粒細(xì)胞缺乏，是醫(yī)院感染的高危人群，容易發(fā)生各種嚴(yán)重感染，約半數(shù)感染屬于院內(nèi)感染，如耐藥菌感染、條件致病菌感染、真菌及病毒感染，這些感染的病原微生物絕大部分是外源性的，其中最主要的是患者的生活環(huán)境如空氣。已有研究顯示，對(duì)惡性血液病患者尤其是大劑量化療后的患者采取全環(huán)境保護(hù)措施，能使醫(yī)院感染率和感染的嚴(yán)重程度下降，住院天數(shù)縮短。盡管全環(huán)境保護(hù)能夠降低醫(yī)院感染率，但受經(jīng)濟(jì)因素的影響住層流無菌室的費(fèi)用較普通病室高，目前全環(huán)境保護(hù)仍主要應(yīng)用于造血干細(xì)胞移植等免疫力極度低下的患者。又由于層流無菌室的造價(jià)高，僅在有能力開展骨髓移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才設(shè)有層流無菌室，致使許多需要采取全環(huán)境保護(hù)措施的惡性血液病患者無法獲取該項(xiàng)服務(wù)。在一個(gè)講究成本效益的年代，一個(gè)方案的實(shí)施必須權(quán)衡臨床效果和社會(huì)資源的資金花費(fèi)，無論患者還是醫(yī)院，在確定最好的方案時(shí)，不但要考慮臨床效果，還必須考慮經(jīng)費(fèi)的可能性，這樣使采用的方法不但是適宜的，而且是切合實(shí)際和可實(shí)施的。由于醫(yī)院感染的治療是要花費(fèi)成本的，盡管在應(yīng)用全環(huán)境保護(hù)時(shí)花費(fèi)了一定的成本，卻因?yàn)榻档土酸t(yī)院感染的發(fā)生率而減少了直接成本和間接成本，使總的疾病負(fù)擔(dān)降低。本研究采用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法，從衛(wèi)生服務(wù)供給與需求、成本效果分析以及成本效益分析的角度，研究全環(huán)境保護(hù)在預(yù)防惡性血液病醫(yī)院感染中的作用。通過現(xiàn)況調(diào)查，研究患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的需求狀況以及臨床應(yīng)用全環(huán)境保護(hù)的情況，分析其影響因素，為資源的配置以及醫(yī)院的經(jīng)營決策提供理論依據(jù)。通過隊(duì)列研究，追蹤觀察惡性血液病患兒醫(yī)院感染情況及其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況，評(píng)價(jià)全環(huán)境保護(hù)在降低醫(yī)院感染中的臨床效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)作用，為全環(huán)境保護(hù)在臨床的推廣應(yīng)用提供參考，對(duì)豐富和促進(jìn)我國護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究和應(yīng)用具有積極意義。對(duì)象與方法第一部分采用橫斷面研究方法，現(xiàn)況調(diào)查廣州4家三甲醫(yī)院惡性血液病患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的需求情況及臨床應(yīng)用全環(huán)境保護(hù)的狀況，并分析其影響因素，從兩個(gè)方面進(jìn)行。一方面調(diào)查180名惡性血液病住院患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的需求，包括患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的認(rèn)知及其經(jīng)濟(jì)支付能力，統(tǒng)計(jì)分析影響全環(huán)境保護(hù)需求的因素。另一方面調(diào)查層流無菌室工作的醫(yī)護(hù)人員，了解臨床應(yīng)用全環(huán)境保護(hù)的情況，統(tǒng)計(jì)層流無菌室收治的病種及層流無菌室的病床利用率。第二部分采用隊(duì)列研究方法，將2004年10月～2005年8月入住南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院行化療的惡性血液病患兒100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患兒接受全環(huán)境保護(hù)，對(duì)照組患兒住普通病室接受常規(guī)護(hù)理。追蹤觀察兩組患兒的住院天數(shù)、醫(yī)院感染次數(shù)及部位、住院醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用等。運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中計(jì)量經(jīng)濟(jì)分析方法，分析疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素、實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的成本效果、成本效益，同時(shí)運(yùn)用二分類LOGISTIC回歸模型分析醫(yī)院感染的影響因素。統(tǒng)計(jì)分析方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)分析、Χ2檢驗(yàn)、二分類LOGISTIC回歸分析、T檢驗(yàn)、析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、等級(jí)資料的WILCOXON秩和檢驗(yàn)和多重線性回歸分析等。結(jié)果1全環(huán)境保護(hù)在臨床的應(yīng)用狀況層流無菌室從屬于醫(yī)院內(nèi)某一?？频母綄俨^(qū)或分區(qū)，床位利用率高，大多在96％以上。層流無菌室收住的病種以血液系統(tǒng)疾病為主，其中惡性血液病占69％，其它血液病占252％；非血液系統(tǒng)疾病僅占58％。造血干細(xì)胞移植全部在層流無菌室內(nèi)進(jìn)行，各種原因所致免疫力極度低下，例如大劑量化療、特殊生物制劑治療等，住層流無菌室接受全環(huán)境保護(hù)的患者僅占282％。惡性血液病患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的認(rèn)知程度低，861％的患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)不了解，甚至沒有聽說過全環(huán)境保護(hù)。盡管有822％的患者愿意花錢減少醫(yī)院感染的發(fā)生，但在選擇預(yù)防醫(yī)院感染的方法上，僅有56％的患者選擇實(shí)施全環(huán)境保護(hù)，另有111％的患者選擇聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，639％的患者選擇咨詢后再作決定。影響惡性血液病患者選擇全環(huán)境保護(hù)的因素有層流無菌室的價(jià)格、醫(yī)療保障形式、經(jīng)濟(jì)收入情況、是否住過層流無菌室、對(duì)全環(huán)境保護(hù)的認(rèn)知以及住院后有無感染經(jīng)歷等。當(dāng)層流無菌室的床位費(fèi)為120180元天時(shí)，選擇全環(huán)境保護(hù)的患者為822％，當(dāng)層流無菌室的床位費(fèi)為240270元天時(shí)，選擇全環(huán)境保護(hù)的患者為756％，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)不顯著Χ2240，P0121；當(dāng)層流無菌室的床位費(fèi)為360480元天時(shí)，選擇全環(huán)境保護(hù)的患者為433％，患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的需求顯著降低Χ23876，P0000。此外，患者缺乏醫(yī)療保障或經(jīng)濟(jì)收入低等成為制約全環(huán)境保護(hù)實(shí)施的因素；住過層流無菌室熟知全環(huán)境保護(hù)的作用或在住院期間發(fā)生了感染，患者選擇全環(huán)境保護(hù)的意愿高。2全環(huán)境保護(hù)預(yù)防惡性血液病患兒醫(yī)院感染的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒其感染率、感染的嚴(yán)重程度以及住院天數(shù)均顯著低于未實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒。觀察組的醫(yī)院感染率為20％，對(duì)照組為66％Χ22158，P0000；觀察組的呼吸道、口腔粘膜、消化道以及敗血癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組Χ25079，P0000。觀察組的住院日248±238天比對(duì)照組的住院日401±306天縮短153天F4687，P0033。影響惡性血液病醫(yī)院感染率的因素為化療階段與是否實(shí)施全環(huán)境保護(hù)。誘導(dǎo)治療階段醫(yī)院感染率高于緩解后治療階段；實(shí)施全環(huán)境保護(hù)可使惡性血液病患兒醫(yī)院感染率降低。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素為是否感染與化療階段。誘導(dǎo)治療階段的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高于緩解后治療階段；發(fā)生醫(yī)院感染的患兒其疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高于未發(fā)生醫(yī)院感染的患兒。表面上看來，實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒每天的床位費(fèi)比未實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒高1234元。誘導(dǎo)治療階段，實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒床位費(fèi)比未實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒高41166元；緩解后治療階段，實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒床位費(fèi)比未實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒高2581元。但是，不實(shí)施全環(huán)境保護(hù)，其抗生素藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、診斷費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、家屬陪護(hù)費(fèi)以及間接費(fèi)用等均增加。實(shí)際上，未實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒，無論在誘導(dǎo)治療階段還是在緩解后治療階段，其所花的費(fèi)用遠(yuǎn)高于實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒。實(shí)施全環(huán)境保護(hù)預(yù)防醫(yī)院感染，可以減少患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。誘導(dǎo)治療階段，實(shí)施全環(huán)境保護(hù)獲得效益的凈現(xiàn)值NPV為156379元，效益成本比BCR為138，即患者投入1元實(shí)施全環(huán)境保護(hù)，可以獲得138元的收益。緩解后治療階段，實(shí)施全環(huán)境保護(hù)獲得效益的凈現(xiàn)值NPV為67960元，效益成本比BCR為231，即患者投入1元實(shí)施全環(huán)境保護(hù)，可以獲得231元的收益。預(yù)防1例醫(yī)院感染的成本為41026元，獲得的效益為350681元，效益成本比BCR為855，提示實(shí)施全環(huán)境保護(hù)預(yù)防惡性血液病患者的醫(yī)院感染，獲得的效益遠(yuǎn)大于所花費(fèi)的成本。結(jié)論1惡性血液病患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的認(rèn)知程度低，盡管患者花錢減少醫(yī)院感染的意愿高，但選擇實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患者少。因此，提高患者對(duì)全環(huán)境保護(hù)的認(rèn)知，應(yīng)該成為醫(yī)護(hù)人員健康教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。2層流無菌室的床位利用率高，但全環(huán)境保護(hù)主要應(yīng)用于造血干細(xì)胞移植患者，部分免疫力極度低下容易發(fā)生感染的患者，其需求得不到滿足。提示應(yīng)該對(duì)全環(huán)境保護(hù)合理定價(jià)，使患者的需求能夠得到滿足，從而推廣全環(huán)境保護(hù)的臨床應(yīng)用。3全環(huán)境保護(hù)預(yù)防醫(yī)院感染的臨床效果明顯。無論在誘導(dǎo)治療階段還是在緩解后治療階段，實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒其感染率、感染的嚴(yán)重程度以及住院天數(shù)均顯著低于未實(shí)施全環(huán)境保護(hù)的患兒。4對(duì)惡性血液病患兒實(shí)施全環(huán)境保護(hù)，不僅可以產(chǎn)生良好的臨床效果，還可以獲得巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，值得在臨床推廣。

簡(jiǎn)介：馬克思以哲學(xué)和政治經(jīng)濟(jì)學(xué)雙重視角考察人類的藝術(shù)活動(dòng)，提出了“藝術(shù)生產(chǎn)”的概念。藝術(shù)生產(chǎn)理論是馬克思主義文藝學(xué)的重要組成部分，一直以來都備受關(guān)注。在中國商品經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展的新形勢(shì)下，藝術(shù)生產(chǎn)出現(xiàn)了繁榮與衰落并存的矛盾現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，藝術(shù)生產(chǎn)活動(dòng)在當(dāng)代的一切遭遇都是“現(xiàn)代性”在人類精神生活領(lǐng)域的體現(xiàn)，因此，紓解藝術(shù)生產(chǎn)活動(dòng)的當(dāng)代困境，尋求通達(dá)彼岸的自由路徑即是要剖析藝術(shù)生產(chǎn)活動(dòng)的現(xiàn)代性。現(xiàn)代社會(huì)是以資產(chǎn)階級(jí)革命為開端的。資本是現(xiàn)代社會(huì)的核心要素，在現(xiàn)代社會(huì)，要想真正把握現(xiàn)代社會(huì)的運(yùn)行機(jī)制，深刻剖析藝術(shù)生活的現(xiàn)代發(fā)展，只有深入到對(duì)資本的分析中。馬克思對(duì)于資本的深刻批判，集中體現(xiàn)在18571858年經(jīng)濟(jì)學(xué)手稿中。在新形勢(shì)下剖析藝術(shù)生產(chǎn)的現(xiàn)代性問題，必須回到現(xiàn)代社會(huì)的起點(diǎn)資本處尋求突破，必須回到18571858年經(jīng)濟(jì)學(xué)手稿尋找理論支撐。馬克思認(rèn)為，資本邏輯作為統(tǒng)治一切的力量，不僅稱霸了物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域，還步步向人類的精神花園浸淫。它不僅在內(nèi)涵上為當(dāng)代“精神活動(dòng)”作出清晰界定，還把精神活動(dòng)納入資本運(yùn)行的軌道中，藝術(shù)跳脫了前資本主義時(shí)代那種純粹的、無功利的內(nèi)涵要求，開始具有了“商品性”與“精神性”的二重屬性。文化藝術(shù)活動(dòng)受到資本邏輯運(yùn)動(dòng)的規(guī)制，其光明面與局限性在文化生產(chǎn)領(lǐng)域都將顯露無遺。一方面資本邏輯以其強(qiáng)大創(chuàng)造能力為藝術(shù)生產(chǎn)袪魅，使之由“貴族的玩物”變成“人民的必需”，藝術(shù)大發(fā)展大繁榮了；另一方面，資本的內(nèi)在局限又使得藝術(shù)品在機(jī)械復(fù)制時(shí)代失去了獨(dú)一無二的圣潔，藝術(shù)家在不斷地迎合市場(chǎng)的過程中由天才淪落為“非人”，藝術(shù)大淪落大倒退了。馬克思藝術(shù)生產(chǎn)理論研究具有重要的學(xué)理價(jià)值。其對(duì)藝術(shù)發(fā)展的歷史過程的揭示，對(duì)藝術(shù)活動(dòng)基本規(guī)律的把握、對(duì)自由而全面發(fā)展的人的追求等等，這一切都是藝術(shù)生產(chǎn)理論的生命力之所在。而面對(duì)當(dāng)代中國火熱現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)資本、發(fā)展資本同樣是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下不言自明的“潛規(guī)則”。藝術(shù)生產(chǎn)的現(xiàn)代性困境，出路正在于認(rèn)識(shí)和遵循藝術(shù)生產(chǎn)規(guī)律，正確對(duì)待資本邏輯對(duì)當(dāng)代藝術(shù)生產(chǎn)活動(dòng)的規(guī)制，善用資本，大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多嚴(yán)重?zé)齻∪嗽缙谀c內(nèi)營養(yǎng)支持療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).pdf精彩內(nèi)容。