簡介：1844年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿人的發(fā)展年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿人的發(fā)展思想思想研究研究基于生態(tài)哲學(xué)基于生態(tài)哲學(xué)的視角的視角梁艷鴻梁艷鴻二○一四年六月碩士學(xué)位碩士學(xué)位論文碩士梁艷鴻1844年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿人的發(fā)展思想研究基于生態(tài)哲學(xué)的視角2014廣西大學(xué)學(xué)位論文廣西大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性原創(chuàng)性和使用授權(quán)聲明和使用授權(quán)聲明本人聲明所呈交的論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立進行研究所取得的研究成果。除已特別加以標注和致謝的地方外，論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，也不包含本人或他人為獲得廣西大學(xué)或其它單位的學(xué)位而使用過的材料。與我一同工作的同事對本論文的研究工作所做的貢獻均已在論文中作了明確說明。本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的學(xué)位論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬廣西大學(xué)。本人授權(quán)廣西大學(xué)擁有學(xué)位論文的部分使用權(quán)，即學(xué)校有權(quán)保存并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱，可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索和傳播，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于□保密，在年解密后適用授權(quán)?！醪槐Ｃ堋Ｕ堅谝陨舷鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”論文作者簽名日期指導(dǎo)教師簽名日期作者聯(lián)系電話電子郵箱

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簡介：近年來，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，“幸福悖論”問題日益突出，引起了政府對“幸福社會”建設(shè)的高度重視，以及學(xué)界對馬克思主義幸福思想的廣泛關(guān)注。就目前而言，學(xué)界主要解讀了手稿中關(guān)于幸福與“類本質(zhì)”、異化、共產(chǎn)主義和需要之間的關(guān)系。不足之處在于，學(xué)界傾向于單純依據(jù)手稿的字面意思來解讀其中的幸福思想，較少探討蘊藏于文字表層里的內(nèi)在邏輯、研究方法和精神實質(zhì)。這種簡單化、表層化的解讀與分析，容易曲解馬克思的原意，難以把握其思想精髓。為了更加準確、深刻地認識馬克思的幸福思想，更加深入解釋當(dāng)代社會的“幸福悖論”問題，文章嘗試運用文本解讀法，通過綜合分析手稿的文字表述、文本語境、文體結(jié)構(gòu)和寫作背景等方面來系統(tǒng)解讀其幸福思想的基本觀點、內(nèi)在邏輯、方法論特征和精神實質(zhì)，并在此基礎(chǔ)上評價了它的理論地位和現(xiàn)實意義。通過解讀，文章認為，在手稿里，馬克思開始運用科學(xué)抽象法、階級分析法和實踐辯證法的思維方式，從資本主義特有的生產(chǎn)方式出發(fā)，以異化勞動理論為基礎(chǔ)，以私有財產(chǎn)范疇為核心，分析了資本主義社會里工人的三大不幸和資本家的幸福，初步探討了共產(chǎn)主義社會幸福的基本特征。其精神實質(zhì)在于，試圖站在無產(chǎn)階級立場上，從理論的角度為工人階級實現(xiàn)“真正的幸?！闭业椒较蚝屯緩?。通過比較分析，文章發(fā)現(xiàn)，手稿的幸福思想超越了馬克思先前對幸福的抽象認識，克服了黑格爾唯心辯證法和費爾巴哈人本唯物主義的缺陷，是馬克思主義幸福思想的開端，對于解釋當(dāng)代社會的“幸福悖論”問題具有一定的現(xiàn)實意義。最后，文章指出，要堅持從經(jīng)濟的角度來把握當(dāng)代社會幸福與不幸的根源，并具體地歷史地研究幸福問題。

簡介：●T鮑德里亞早年通過對消費社會中物體系統(tǒng)的解析，揭示了新型的社會秩序與日常生活中的意識形態(tài)霸權(quán)。認識到了當(dāng)代社會發(fā)展趨勢的符號化轉(zhuǎn)型，于是他引入符號學(xué)來詮釋了新形勢下社會控制形式的技術(shù)手段和組織當(dāng)代社會的過程，寫作了符號政治經(jīng)濟學(xué)批判一書。該書運用符號學(xué)的視角解析了當(dāng)代社會形態(tài)已經(jīng)從生產(chǎn)型轉(zhuǎn)為消費型社會，確認了當(dāng)今社會的消費盛行狀態(tài)和符號化傾向，論證了馬克思以生產(chǎn)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟交換時代已經(jīng)結(jié)束，其政治經(jīng)濟學(xué)批判已經(jīng)過時，只有符號政治經(jīng)濟學(xué)批判才能承擔(dān)起當(dāng)代社會批判的重任。他主張用象征性交換來消除整個符號體系，認為這樣才能解放全人類。其符號政治經(jīng)濟學(xué)理論有一定的積極意義，但是也存在一些局限性。也正是在符號政治經(jīng)濟學(xué)這條道路上他與馬克思經(jīng)濟社會的理論體系漸行漸遠。關(guān)鍵詞符號政治經(jīng)濟學(xué)；消費社會；符號學(xué)L◆，■黑龍江大學(xué)碩士學(xué)位論文Y1940000ULLLLILLLLIIIIIIIIII㈧ABSTRACTTHROUGHTHEEARLYYEARSOFJEANBAUDRILLARDSTUDYONCONSUMESOCIETY’SOBJECTSYSTEM；ITREVEALSTHEIDEOLOGYSUPREMACYINNEWSOCIALORDERANDDAILYLIFEREAL娩ETHESYMBOLICTRANSFORMATIONINMODERNSOCIETY’SDEVELOPINGTENDENCYHETHENINTRODUCETHESCMIOLOGYTOEXPLAINTHEMETHODINSOCIALDOMINATEUNDERTHENEWTENDENCYALSOTHEPROCESSINORGANIZINGMODEMSOCIETYHEWROTEFORACRITIQUEOFTHEPOLITICALECONOMYOFTHESIGNTHEBOOKTOOKTHEVIEWINSCMIOLOGYTOANALYZETHEIDEOLOGYINMODEMSOCIETYWHICHHASALREADYCHANGEDFROMPRODUCTIVETRANSFORMATIONTOCONSUMESTYLESOCIETY，IT鋤MAKESURETHATCONSUMEISPOPULARNOWANDTHETENDENCYINSYMBOLIZATIONPROOFINGTHATTHEERAOFECONOMYEXCHANGEINMARX’STHEORYWHICHISBASEDONTHEPRODUCTIONHASDONETHECRITIQUEOFTHEPOLITICALECONOMYOFTHESIGNCANTAKETHEHEAVYRESPONSIBILITYINMODEMSOCIETYHETOOKITASTHEONLYWAYFORGIVINGHUMANKINDLIT圮RTYBYUSINGSYMBOLIZINGEXCHANGETOELIMINATINGALLSYMBOLICSTEMWECANNOTDENYTHEADVANTAGESINHISPOLITICALECONOMYOFTHESIGNTHEORYBUTITALSOHASSOMELIMITSITISONTHEWAYOFPOLITICALECONOMYOFTHESIGNJEANBAUDRILLARDGOESGRADUALLYFARAWAYFROMMARX’SSOCIALECONOMYTHEORYSYSTEMKEYWORDSTHEPOLITICALECONOMYOFTHESIGN；CNSUMESOCIETYSCMIOLOGYN

簡介：點擊查看更多廣州市世界銀行貸款結(jié)核病控制項目的經(jīng)濟學(xué)評價.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)原理進行農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)及推廣的成本一效果、成本一效益方面的研究，從經(jīng)濟學(xué)角度出發(fā)系統(tǒng)客觀評價衛(wèi)生適宜技術(shù)不同培訓(xùn)模式及不同推廣模式效果，為優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣應(yīng)用的有效模式，制定統(tǒng)一的績效評價體系和規(guī)范的評價方法提供科學(xué)依據(jù)。方法依據(jù)項目財務(wù)報表、培訓(xùn)效果調(diào)查表、推廣應(yīng)用登記表及終末調(diào)查表等相關(guān)數(shù)據(jù)，搜集2004年12月～2006年12月甘肅省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究不同項目機構(gòu)資金投入與病人診斷、治療，技術(shù)服務(wù)人員推廣及項目管理等相關(guān)資料，以培訓(xùn)前后認知率、平均成績、滿意度為指標進行培訓(xùn)成本一效果評價，以有效率為指標進行推廣成本效果評價；抽取2004年7月～2006年6月兩示范縣兩所縣級醫(yī)院顱內(nèi)血腫病案520份，采用前后對照、平行對照的分析方法，以使用率、病死率、治愈率為療效評價指標，以住院費用為經(jīng)濟學(xué)評價指標進行成本效果、效益評價。結(jié)果1省上集中培訓(xùn)模式提高單位學(xué)習(xí)成績所花費培訓(xùn)總成本比縣上集中培訓(xùn)模式多6696元人。2人均推廣直接成本利用率，中醫(yī)技術(shù)最高為7551﹪，計生技術(shù)7000﹪，西醫(yī)技術(shù)最低6810﹪；人均推廣直接成本占人均推廣總成本的比重“客觀需求政府扶持政策傾斜”最高，為7372﹪；項目管理者、技術(shù)使用者、技術(shù)接受者均認為適宜技術(shù)的推廣降低了當(dāng)?shù)鼗颊叩募膊∝摀?dān)。3顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)推廣前后效果分析顯示，兩示范縣顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)推廣后較推廣前增加71例，推廣前后使用率增加1012﹪；推廣后住院病人平均住院日較推廣前平均減少2天；4三種不同方法治療顱內(nèi)血腫方法分析顯示，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)病死率714﹪，開顱手術(shù)2000﹪，內(nèi)科保守治療1069﹪，較此兩種治療方法平均1225﹪減少511﹪；較開顱手術(shù)人均住院費用減少70662元，日人均住院費用減少16135元。5顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)推廣成本效果分析顯示，人均推廣總直接成本使用率3901711元；人均推廣總直接成本治愈率6502931元；每減少一個平均住院日需1971元人均推廣總成本，890元人均推廣直接成本。6顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)推廣成本效益分析顯示，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)，較開顱手術(shù)人均節(jié)省住院費用70679元，所獲凈效益△B△C66737元，成本家庭效益比AC△B11693，即技術(shù)推廣投入一元的成本獲得的家庭直接經(jīng)濟效益為1693元，是一項低投入高產(chǎn)出的項目。結(jié)論農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣首次形成了多部門的合作網(wǎng)絡(luò)，本研究從不同角度考慮供需雙方的利益互補，初步形成了“培訓(xùn)效果模式經(jīng)濟學(xué)”評估指標體系，多角度、多層次分析培訓(xùn)投入產(chǎn)出，探討三種不同推廣模式的效果、效益，為優(yōu)化推廣模式，構(gòu)建項目管理評估體系，形成符合西北地區(qū)政策、經(jīng)濟、區(qū)域特色的推廣機制提供可借鑒的科學(xué)依據(jù)。

簡介：乙肝肝炎乙肝是中國重要的公共衛(wèi)生問題乙肝病毒HBV感染可導(dǎo)致急肝、慢肝甚至肝癌目前尚無非常成功的治療方法乙肝疫苗免疫接種是控制HBV感染的唯一途徑中國將乙肝疫苗納入計劃免疫管理已近十年乙肝疫苗的免疫原性和免疫效果已被大量研究所證實但以社區(qū)為基礎(chǔ)的新生兒高劑量免疫策略實施后的血清學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效果綜合評價尚報道不多該研究以北京市東城區(qū)衛(wèi)生防疫站的資料為基礎(chǔ)按照整群抽樣的方法選取58歲兒童421名作為血清學(xué)效果評價的對象并遵循隨機抽樣的原則選取急肝、慢肝和肝癌病例共100例作為費用調(diào)查的對象從血清流行病學(xué)和成本效益分析的不同角度對北京市東城區(qū)新生兒乙肝疫苗高劑量免疫策略作了綜合評價

簡介：學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明1、堅持以“求實、創(chuàng)新一的科學(xué)精神從事研究工作。2、本論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作和取得的研究成果。3、本論文中除引文外，所有實驗、數(shù)據(jù)和有關(guān)材料均是真實的。4、本論文中除引文和致謝的內(nèi)容外，不包含其他人或其它機構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。5、其他同志對本研究所做的貢獻均已在論文中作了聲明并表示了謝意。作者簽名翅整日期五壘B妄厶學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解南京師范大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國家主管部門或其指定機構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版；有權(quán)將學(xué)位論文用于非贏利目的的少量復(fù)制并允許論文進入學(xué)校圖書館被查閱；有權(quán)將學(xué)位論文的內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索；有權(quán)將學(xué)位論文的標題和摘要匯編出版保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。作者簽名翅驁日期Z坦笠6目錄目錄㈣刪㈣㈣刪Y1727芎苔。摘要IABSTRACTII緒論1第一章漢代官學(xué)與商品經(jīng)濟3第一節(jié)漢代官學(xué)的興辦與發(fā)展3一、中央官學(xué)3二、地方官學(xué)8第二節(jié)官學(xué)師生的教、學(xué)生活與商品經(jīng)濟10一、學(xué)費與生活費10二、文書工具費13三、圖書消費16第二章漢代私學(xué)與商品經(jīng)濟18第一節(jié)漢代私學(xué)的興盛18一、漢代私學(xué)發(fā)展概況18二、私學(xué)的辦學(xué)者19三、私學(xué)的學(xué)生20四、私學(xué)教育的基本類型及內(nèi)容2L第二節(jié)私學(xué)師生的教、學(xué)生活與商品經(jīng)濟23一、漢代私學(xué)的教學(xué)方法23二、私學(xué)師生的教、學(xué)活動24第三章從官學(xué)私學(xué)看漢代商品經(jīng)濟發(fā)展水平28第一節(jié)漢代教育與經(jīng)濟發(fā)展的若干歷史經(jīng)驗28第二節(jié)對東漢商品經(jīng)濟發(fā)展水平的再認識30結(jié)語34參考文獻35后記42

簡介：山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文山西省農(nóng)村地區(qū)子宮頸癌早診早治VIA/VILI方案的經(jīng)濟學(xué)評價姓名白旭斌申請學(xué)位級別碩士專業(yè)社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理指導(dǎo)教師鄭建中王國平20090510山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文方式、住院天數(shù)是影響早治成本的主要因素。預(yù)防性擴大手術(shù)是導(dǎo)致本次項目成本超過理論預(yù)期的主要原因。③發(fā)現(xiàn)并治愈一個早期宮頸癌患者投入的費用為13956元，治療一個幾乎不可能治愈的中晚期患者損失的經(jīng)濟費用是3371L元，實施早診早治可以減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)19755元。本次子宮頸癌早診早治項目效益303399元，方案實施的凈效益為177790元，效益成本比率為2．421。④子宮頸癌患者“傳統(tǒng)療法”人均終身直接醫(yī)療費用32265元，疾病造成個人經(jīng)濟負擔(dān)55554元，每新發(fā)1例子宮頸癌生命周期內(nèi)年均直接經(jīng)濟損失6742元，是人均年純收入的1．85倍。研究結(jié)論“子宮頸癌早診早治VIA／VILI方案”具有良好的效益成本比，能顯著降低子宮頸癌患者的疾病經(jīng)濟負擔(dān)，可以作為山西省農(nóng)村地區(qū)大人群子宮頸癌篩查和早診早治且經(jīng)濟實用的基本方案。關(guān)鍵詞子宮頸癌；早期診斷；治療；經(jīng)濟學(xué)評價IL

簡介：背景慢性腎臟病CKD和終末期腎病ESRD已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在我國終末期腎病ESRD發(fā)病率逐年增長。從2012年起我國醫(yī)保將全面推開ESRD等8類大病的保障這對政府來說是一個巨大的挑戰(zhàn)因此慢性腎臟病CKD的早期診斷與防治十分重要。由于腎損傷后代償?shù)陌l(fā)生通過腎小球濾過率GFR判斷早期CKD不夠準確。雖然腎活檢病理學(xué)評估早期腎損傷不是常規(guī)、方便的評估手段但是直接、明確。與西方發(fā)達國家相比我國導(dǎo)致ESRD的主要病因仍然是慢性腎小球腎炎而IGA腎病是最常見的、需經(jīng)腎活檢診斷的腎小球腎炎。因此我們以IGA腎病為疾病模型通過腎臟病理損傷重新定義疾病早期分析與慢性腎臟病早期診斷相關(guān)的社會經(jīng)濟學(xué)因素。目的以IGA腎病為慢性腎臟病的疾病模型探討與慢性腎臟病早期診斷相關(guān)的社會經(jīng)濟學(xué)因素。方法參照“IGA腎病牛津分級”對病理損傷指標的定義對2003年至2011年在我院腎穿刺活檢確診為IGA腎病的病例重新進行病理評分納入符合要求的626例以EGFR下降率及終點事件ESRD或EGFR下降超過原來的50％作為評估預(yù)后的指標分析各種病理損傷指標對預(yù)后的影響。以病理損傷評估基于EGFR的CKD分期分析EGFR與病理損傷的不一致性。以腎臟病理損傷指標T評分腎小管萎縮間質(zhì)纖維化重新定義IGA腎病的早期分析與慢性腎臟病早期診斷相關(guān)的社會經(jīng)濟學(xué)相關(guān)因素。結(jié)果結(jié)果顯示“IGA腎病牛津分級”的4個病理損傷指標M、E、S、T中只有T評分與腎病預(yù)后相關(guān)。通過病理損傷指標T評分評估腎損傷的嚴重程度發(fā)現(xiàn)基于EGFR的CKD早期患者CKD1、2期存在中晚期病理損傷而且以病理T評分定義的疾病分期比以EGFR界定的CKD分期對預(yù)后的預(yù)測價值更好這種優(yōu)勢主要體現(xiàn)在早期。有鑒于此我們以病理損傷指標T評分對IGA腎病重新進行分期分析與慢性腎臟病早期診斷相關(guān)的社會經(jīng)濟學(xué)相關(guān)因素。結(jié)果顯示從2003至2011年IGA腎病的早期診斷率沒有提高的趨勢早期T評分≤01診斷的病人趨向于與年齡較小、居住在城市、有更好的教育水平、有穩(wěn)定的工作、有尿檢沒有腎臟病相關(guān)的癥狀等因素相關(guān)而與是否有醫(yī)保沒有關(guān)系進一步多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)尿檢是IGA腎病早期診斷的主要相關(guān)因素而且通過尿檢有異常來就診的病人與有癥狀的病人相比損傷程度更輕、預(yù)后更好。亞組分析中我們發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定的工作是促進尿檢的一個有力因素。結(jié)論醫(yī)保覆蓋率的增加并沒有促進IGA腎病的早期診斷說明現(xiàn)有的醫(yī)療改革可能缺乏針對慢性腎臟病早期診斷的有力措施。尿檢是IGA腎病早期診斷的一個有利因素而穩(wěn)定的工作可提供尿檢的機會提示我們接下來的醫(yī)療改革需要制定相關(guān)的政策為人們提供慢性腎臟病的篩查機會或許制定相關(guān)的政策鼓勵雇主為員工提供包含尿檢的入職體檢尤其要保障沒有穩(wěn)定工作或生活在農(nóng)村的雇員可能是其中一個值得參考的方法。

簡介：中文摘要HIFU與堋治療子宮肌瘤的臨床與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)比較摘要目的通過對病案資料的回顧性分析，并使用成本．效果分析方法對HIFU與LM兩種子宮肌瘤治療方式進行衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價，為醫(yī)療決策提供理論參考。力該回顧分析了2012年8月一2013年8月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行HIFU或LM的136例子宮肌瘤患者臨床資料，按治療方式和肌瘤最大直徑D分為HIFU．1組D0．05；33％14／43與44％7／23，P0．05；7．70周與7．6L周，P0．05；48．98MM與51．30MM，P0．05}，HIFU．2組與LM．2組患者的年齡、既往腹部手術(shù)史比例、子宮大小孕周、最大子宮肌瘤直徑等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)差異{41．81歲2151歲與38．98歲21．48歲，P0．05；23％6／26與32％14／44，P0．05；10．07周與10．07周，P0．05；76．12MM與77．45MM，P0．05}；HIFU1組平均住院天數(shù)、平均術(shù)后住院天數(shù)、平均手術(shù)時間IBFU組為平均治療時間、術(shù)后靜脈抗生素使用時間均短于LM．1組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異F5．02天與7．61天，P0．01；2．74天與5．26天，PO．01；48．5LMIN與89．35MIN，P0．01；1．32天與3．09天，P0．01}，HIFU．2組平均住院天數(shù)、平均術(shù)后住院天數(shù)、平均手術(shù)時間MFU組為平均治療時間、術(shù)后靜脈抗生素使用時間均短于LM．2組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異F5．81天與8．50天，P0．01；2．88天與5．70天，P0．01；62．15MIN與122．16MIN，PO．01；1．31天與2．95天，PO．011；術(shù)后最高體溫HIFU．1組36．64℃低于LM．1組37．66。CP0．01HIFU．2

簡介：分類號UDCR7134密級重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文論文題目子宮肌瘤兩種治療方式的臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)分析作者姓名蔣冬指導(dǎo)教師姓名職稱、單位名稱熊正愛教授重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科申請學(xué)位級別碩士學(xué)科、專業(yè)名稱婦產(chǎn)科論文答辯年月2013年5月2013年J月目錄英漢縮略語名詞對照1中文摘要2英文徽6論文正文子宮肌瘤兩種治療方式的臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)分析9前言9資料與方法11結(jié)果15IJ“論22結(jié)論28參考文獻29附表32文獻綜述33致謝44攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文45

簡介：目的使用全面的醫(yī)療后果評價指標對目前臨床上較為常用的2型糖尿病醫(yī)療方案進行經(jīng)濟學(xué)評價以期從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度為臨床醫(yī)生選擇經(jīng)濟、有效的醫(yī)療方案提供參考為更好地開展糖尿病的預(yù)防和治療減輕糖尿病經(jīng)濟負擔(dān)使衛(wèi)生資源達到合理的配置提供依據(jù)同時探討數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法在不同醫(yī)療方案經(jīng)濟學(xué)評價中的應(yīng)用方法采用臨床隨機試驗的方法將入組的2型糖尿病患者分為不同的醫(yī)療方案組進行治療然后進行隨訪觀察常規(guī)治療組3個月隨訪一次強化治療組每個月隨訪一次根據(jù)用藥不同又將患者分為迪北治療組、二甲雙胍治療組和聯(lián)合用藥組分別在0、3、6、9、12個月時使用編制的調(diào)查手冊記錄各組患者的一般情況、臨床療效、生活質(zhì)量及醫(yī)療費用等資料對各隨訪期內(nèi)的成本和醫(yī)療后果進行測量然后使用成本效果分析、成本效用分析等方法對不同醫(yī)療方案的成本和醫(yī)療后果進行經(jīng)濟學(xué)評價使用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法對不同醫(yī)療方案的投入和產(chǎn)出進行綜合評價結(jié)論為有效降低2型糖尿病患者經(jīng)濟負擔(dān)應(yīng)努力開發(fā)經(jīng)濟、高效的降糖藥物并合理控制藥品價格在2型糖尿病臨床治療過程中采用強化治療方案更為經(jīng)濟、有效在選擇降糖藥物時若患者經(jīng)濟條件較好可選擇磺脲類藥物迪北反之可選擇雙胍類藥物二甲雙胍數(shù)據(jù)包絡(luò)分析可作為不同醫(yī)療方案經(jīng)濟學(xué)評價的有效手段

簡介：後旦大學(xué)碩士學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位學(xué)校代碼學(xué)號102460221020030滬籍肺癌患者流行病學(xué)特征及經(jīng)濟負擔(dān)研究STUDYONTHEEPIDEMIOLOGYCHARACTERISTICSANDECONOMICBURDENOFLUNGCANCERPATIENTSINSHANGHAI所屬院系公共衛(wèi)生學(xué)院專姓業(yè)公共衛(wèi)生名顧勇燕指導(dǎo)教師趙根明教授導(dǎo)師小組彭紅主管護師完成YT期2013年4月30日復(fù)咀火學(xué)碩L學(xué)位論文中文摘要中文摘要目的分析滬籍原發(fā)性肺癌患者的流行病特征及疾病經(jīng)濟負擔(dān)現(xiàn)狀，提出合理控制或降低肺癌患者經(jīng)濟負擔(dān)的建議，為政策制定者合理配置有限的衛(wèi)生資源、降低疾病經(jīng)濟負擔(dān)提供科學(xué)依據(jù)。方法利用流行病學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等學(xué)科的研究方法，描述2009年在上海市胸科醫(yī)院住院治療的上海籍原發(fā)性肺癌患者的臨床特征和住院期間費用的分布情況，分析肺癌患者的經(jīng)濟負擔(dān)，估計衛(wèi)生資源的消耗和由此引起的經(jīng)濟損失。利用EXCEL2003建立數(shù)據(jù)庫，SMM120進行統(tǒng)計分析。研究對象的人口學(xué)特征和臨床特征采用PEARSONZ2進行檢驗；KAPLANMEIER法計算生存率，并進行不同臨床特征患者的生存率比較；KRUSKMWALLIS法檢驗不同臨床分期和治療方法的費用差別；利用LINEARREGRESSION分析就診平均總費用、住院次均總費用及門診次均總費用的影響因素。結(jié)果2009年，在上海市某三級?？漆t(yī)院首次住院治療的滬籍原發(fā)性肺癌病例共1272例，隨訪至2012年12月31日，存活626例，失訪3例，2份部分病史缺失。從流行病學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)，男女肺癌患者在年齡、吸煙、臨床特征、組織學(xué)類型等方面有一定的差異男女患者首次確診年齡大多集中在4079歲，且以5059歲為最高；女性肺癌患者發(fā)病的平均年齡比男性稍低男性患者吸煙患者顯著多于女性，女性患者中的腫瘤既往史的比例高于男性；男性女性均以周圍型肺癌為主，女性腺癌比例遠高于其他類型肺癌，達到8561％，而男性肺癌類型中腺癌略多于其他類型；肺癌患者以III、Ⅳ期患者占大多數(shù)，Ⅳ期肺癌比例女性稍大于男性；因出現(xiàn)癥狀進行首次就診與體檢發(fā)現(xiàn)體征而首次就診的病例數(shù)之比為235L，出現(xiàn)癥狀首診者的臨床分期主要在III、Ⅳ期，發(fā)現(xiàn)體征首診者的臨床分期主要在I、II期；接受過手術(shù)治療的患者占患者總?cè)藬?shù)的5259％。后面文章中是5259％應(yīng)加強人群定期體檢的意識，提高不同人群定期體檢的比例；根據(jù)男女患者不同的臨床資料特點，進行疾病的早期診斷，提高組織病理學(xué)確診率，并進行及時和針對性的治療，提高肺癌患者的手術(shù)治療率，以改善肺癌患者的預(yù)后。原發(fā)性肺癌住院病例的1年、2年、3年生存率分別為6997％、5259％、4682％，平均生存期為O94年，中位生存期135年。性別、年齡、病

簡介：目的應(yīng)用多狀態(tài)的MARKOV模型，對假設(shè)15歲人群10000人進行乙型肝炎疫苗不同接種策略間成本效果分析，探索適合于當(dāng)前徐州市區(qū)人群乙肝發(fā)病情況和經(jīng)濟水平的接種策略。方法對于假定的人群，于15歲時分別設(shè)定三種加強免疫策略全部血清學(xué)檢測后對無免疫者100％接種或選擇進行50％接種，及不檢測且不加強免疫接種，用合適的MARKOV模型建立健康、感染和不同疾病的狀態(tài)，收集各狀態(tài)的轉(zhuǎn)移概率，然后模擬其終生發(fā)生的乙型慢性肝炎、肝硬化和肝癌的過程，以每一年為周期計算出成本和效果、效益，循環(huán)累計至999％人群死亡以后，計算出三種策略的增量成本效果比值，綜合比較各種方案，并進行敏感性分析，評價參數(shù)對結(jié)果的影響和模型的穩(wěn)定性。結(jié)果1血清學(xué)檢測后100％、50％加強免疫策略與不加強免疫策略相比減少了病死率，可以減少乙肝相關(guān)死亡12例和6例；2100％、50％加強免疫和不加強免疫策略施行后，進入模型的初始有免疫人群為9542％、7652％和5763％3總?cè)巳褐?00％、50％加強免疫策略可分別延長不加強免疫策略2217和1108QALYS節(jié)省成本約316000元和127000元，其ICER值為14253元QALY和11462元QALY。4100％加強免疫策略QALYS獲得最多，且更節(jié)約成本，為最優(yōu)策略；敏感度分析顯示，大部分變量對方案之間無明顯影響，不改變最優(yōu)策略的確定。結(jié)論1乙型肝炎疫苗的經(jīng)濟學(xué)效果明顯，MARKOV模型為無法長期隨訪的策略研究，提供了一個新的有效解決途徑。2對15歲人群實行100％或50％的加強免疫策略相比不接種策略更具成本效果。最優(yōu)策略為100％加強免疫策略，不但可以節(jié)省總成本，而且可以減少人群因乙型肝炎相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡。3用敏感性分析對MARKOV模型運行結(jié)果進行驗證，當(dāng)某些變量發(fā)生變化時，最優(yōu)方案并未發(fā)生改變，說明模型穩(wěn)定，結(jié)果相對可靠。