簡介：第一章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié)疾病概念,,第一節(jié)疾病概念,一、健康健康是軀體、精神和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅是沒有疾病或虛弱。,一、健康與疾病的概念,這個定義于1946年成立時提出，1948年正式通過。將近60年來，一個字都沒有改動，充分說明這個定義的經(jīng)典性和權(quán)威性。軀體上的完好狀態(tài)指軀體結(jié)構(gòu)、功能和代謝的正常，采用當(dāng)今的科技手段未發(fā)現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象。精神上的完好狀態(tài)指人的情緒、心理、學(xué)習(xí)、記憶及思維等處于正常狀態(tài)，表現(xiàn)為精神飽滿、樂觀向上、愉快地從事工作和學(xué)習(xí)，能應(yīng)對緊急的事件，處理復(fù)雜的問題。社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)指人的行為與社會道德規(guī)范相吻合，能保持良好的人際關(guān)系，能在社會中承擔(dān)合適的角色。同時，這個定義也隱含了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也就是從單純“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變。它強(qiáng)調(diào)健康不單是軀體上沒有疾病，而且在精神上、社會功能上必須完好。,二、疾病什么又是疾病不同的時代、不同的人對疾病有不同的觀點。A唯心主義疾病是鬼神作怪，菩薩不保佑。B通俗的觀點不舒服按老百姓的通俗觀點，疾病是不舒服。但我們跑5000米長跑，感到腰酸腿痛，也不舒服；有些人患了肝臟、肺臟的腫瘤，在早期并沒有感覺出“不舒服”，直到單位體檢的時候才被發(fā)現(xiàn)。所以，按“不舒服”來定義疾病似乎還不夠準(zhǔn)確。C古印度醫(yī)學(xué)氣、膽、痰三種體液失衡D中醫(yī)學(xué)陰陽五行的失調(diào)古印度醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識體現(xiàn)了樸素的唯物主義思想，具有一定的道理。,木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。肝屬木，脾胃屬土，木克土，木侮土（木約束土），肝氣條達(dá)，可以疏泄脾土的郁滯；肝火不滅，殃及脾胃，就會影響食欲腹脹憋氣。脾胃屬土，土克水，脾的運化，可以避免腎水的泛濫；腎屬水，心屬火，水克火，腎水的滋潤，能夠防止心火的亢烈；心屬火，肺屬金，火克金，心火的陽熱，可以制約肺金清肅的太過。肺屬金，肝屬木，金克木，肺氣清肅下降，可以抑制肝陽上亢；肝火傷肺，中醫(yī)叫做“木火刑金“。所以消解肝火也可養(yǎng)肺。,目前一般認(rèn)為，疾病是在一定病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程。在此過程中，軀體、精神及社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)被破壞，機(jī)體進(jìn)入內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會不相適應(yīng)的狀態(tài)。,二、疾病發(fā)生的原因,病因是指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。如結(jié)核桿菌引起肺結(jié)核；乙肝病毒引起乙型肝炎。導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因很多，一般可分為以下七大類,1、生物性因素生物性因素主要指病原微生物及寄生蟲。這類病因引起各種感染性疾病，其致病性取決于病原體侵入的數(shù)量、毒力及侵襲力，亦與機(jī)體本身的防御及抵抗力大小有關(guān)。,圖小兒麻痹,2、理化因素高溫（或寒冷）、高壓（或突然減壓）、電流、輻射、機(jī)械力、噪聲、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及毒物等,3、營養(yǎng)性因素指各類必須物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)等的缺乏或過多。,圖營養(yǎng)不良,圖營養(yǎng)過剩,4、遺傳因素遺傳性因素指染色體畸變或基因突變等遺傳物質(zhì)缺陷?；蛲蛔兓蚪Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得蛋白質(zhì)表達(dá)、結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化而致病。如凝血因子Ⅷ的突變或缺失導(dǎo)致甲型血友病。染色體畸變指因染色體數(shù)目的異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變而致病。,進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,5、先天性因素指在妊娠期能損害胎兒發(fā)育的有害因素，這些因素導(dǎo)致各種畸形和發(fā)育缺陷，如唇裂、腭裂、無腦兒等。有些先天性因素是基因突變，也屬于遺傳性因素。但大多數(shù)先天性因素是獲得性的，如風(fēng)疹病毒的感染，致畸藥物的使用等。,圖唇裂,圖無腦兒,6、免疫因素免疫反應(yīng)過強(qiáng)、免疫缺陷或自身免疫反應(yīng)等免疫因素均可對機(jī)體造成影響。過敏反應(yīng)如對青霉素、血清制品的過敏自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫缺陷病如艾滋病，由于HIV病毒破壞淋巴細(xì)胞而使機(jī)體免疫功能全面崩潰，常因并發(fā)感染而死亡。7、社會心理因素指緊張的工作，不良人際關(guān)系，恐懼、焦慮及憤怒等不良情緒反應(yīng)。它們在疾病的發(fā)生發(fā)展及防治中都具有重要的意義。人不是一個單純生物學(xué)的概念。人具有豐富的精神生活，復(fù)雜的社會聯(lián)系，經(jīng)常會碰到社會、心理問題。這些問題在疾病的發(fā)生發(fā)展以及防治中都具有重要意義。,三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律,（一）自穩(wěn)態(tài)的失衡與調(diào)節(jié)正常狀態(tài)下，機(jī)體通過神經(jīng)、體液的精細(xì)調(diào)節(jié)，各系統(tǒng)器官、組織、細(xì)胞之間的活動互相協(xié)調(diào)，機(jī)體與自然及社會環(huán)境亦保持適應(yīng)關(guān)系，這種狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。疾病發(fā)生時，穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的某一方面首先發(fā)生紊亂，原有的平衡被打破，機(jī)體通過反饋調(diào)節(jié)（特別是負(fù)反饋調(diào)節(jié)）在病理狀態(tài)下建立新的平衡。各種新平衡的建立對疾病的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮某些代償作用，同時也形成了各種疾病不同的病理特點。,例如發(fā)熱的過程正常狀態(tài)下，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫調(diào)定點是37℃，人體體溫也是37℃左右，晝夜之間波動不大，此時，調(diào)定點與體溫是平衡的，機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱也是平衡的，這就叫自穩(wěn)態(tài)。當(dāng)病原體感染，內(nèi)生致熱原釋放時，體溫調(diào)定點可升高（如40℃），此時調(diào)定點與體溫之間的平衡被打破，于是機(jī)體發(fā)揮調(diào)節(jié)功能，使產(chǎn)熱增加，散熱減少，致使體溫升高，直至達(dá)到40℃，這時機(jī)體在病理狀態(tài)下建立新的平衡。,（二）損傷與抗損傷損傷與抗損傷也是疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律。它貫穿疾病始終，其雙方力量對比決定了疾病的發(fā)展方向和預(yù)后。對各種損傷做出抗損傷反應(yīng)是生物機(jī)體的重要特征，也是生物機(jī)體維持生存的必要條件。原始的單細(xì)胞生物即具備這種特征，如阿米巴原蟲遇到有害刺激時，可伸出偽足進(jìn)行逃避。當(dāng)生物進(jìn)化至哺乳動物及人類，機(jī)體各器官系統(tǒng)已具備精細(xì)的功能分化，由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)機(jī)體對損傷的反應(yīng)，抗損傷反應(yīng)也因此變得十分復(fù)雜。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，機(jī)體需要動員各種抗損傷機(jī)制來幫助排除病原體，抑制各種損傷因子，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體對損傷的抵抗力等。,圖損傷與抗損傷,答不需要。有時還要催吐洗胃。,,抗損傷反應(yīng)對損傷因素具有一定的針對性，但有時也有交叉或非特異性抗損傷反應(yīng)的存在。如毒物作用時，機(jī)體可同時激活解毒、應(yīng)激反應(yīng)、抗氧化酶等反應(yīng)。做為醫(yī)生，我們就時要加強(qiáng)或維持機(jī)體的抗損傷能力，而盡量減輕損傷因素的作用。提問食物中毒時發(fā)生嘔吐，是否需要止吐,（三）因果交替因果交替是指原因與結(jié)果不斷轉(zhuǎn)化，推動疾病不斷發(fā)展，形成惡性循環(huán)。下面以失血性休克為例來說明因果交替。,（四）局部與整體關(guān)系生物機(jī)體是一個相互聯(lián)系的整體。疾病可表現(xiàn)為局部變化，全身變化，或二者兼有。一方面，局部的病變可引起全身性反應(yīng)，如肺結(jié)核除表現(xiàn)咳嗽、咯血等局部癥狀外，還可導(dǎo)致發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力、血沉加快等全身性反應(yīng)，甚至可播散至身體其他部位形成新的結(jié)核病灶。再例如危險三角區(qū)長癤子（局部感染）→擠壓→擴(kuò)散至顱內(nèi)→顱內(nèi)感染、敗血癥。這是局部病變引起全身性變化的典型例子。另一方面，全身性疾病亦可表現(xiàn)為局部變化。如糖尿病患者可出現(xiàn)局部癤腫，尿毒癥患者可表現(xiàn)為病理性骨折等。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)善于認(rèn)清局部與整體的關(guān)系，揭示疾病復(fù)雜表現(xiàn)之間的因果聯(lián)系，并抓住主要矛盾進(jìn)行正確的處理，不能采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的簡單處理方法。,四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸,疾病的經(jīng)過疾病的全過程可以分為四個階段潛伏期致病因素作用于機(jī)體直到機(jī)體出現(xiàn)癥狀。前驅(qū)期最初出現(xiàn)癥狀到出現(xiàn)典型癥狀之前的階段。癥狀明顯期疾病典型癥狀相繼出現(xiàn)的階段，是疾病的高潮時期。轉(zhuǎn)歸期疾病的最后階段，可趨向康復(fù)或疾病遷延。,疾病的轉(zhuǎn)歸,疾病的轉(zhuǎn)歸康復(fù)根據(jù)康復(fù)的程度，可分為完全康復(fù)及不完全康復(fù)。完全康復(fù)指疾病所致的損傷已完全消失，機(jī)體的功能、代謝及形態(tài)完全恢復(fù)正常。某些感染性疾病還可使機(jī)體獲得特異性免疫力。不完全康復(fù)是指疾病所致的損傷已得到控制，主要癥狀消失，機(jī)體通過代償機(jī)制維持相對正常的生命活動，但疾病基本病理改變并未完全恢復(fù)，有些可留有后遺癥（如心肌梗死后留下的疤痕）。,2、死亡死亡是個體生命活動的終止，是生命的必然規(guī)律。按照傳統(tǒng)的觀點，死亡是一個過程,分為瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。很顯然，傳統(tǒng)的觀點不利于準(zhǔn)確認(rèn)定死亡的時間?，F(xiàn)在，學(xué)術(shù)界傾向于把死亡看成一個事件，以腦死亡作為該事件的標(biāo)志。,死亡生命活動的終止。機(jī)體作為一個整體的功能永久停止。⑴原因生命重要器官發(fā)生的不可恢復(fù)性損傷；慢性消耗性疾病引起的全身極度衰竭；失血、窒息、中毒、電擊等引起的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能急劇障礙。⑵傳統(tǒng)把死亡一般分為三個階段瀕死期臨床死亡期生物學(xué)死亡期⑶腦死亡,,①瀕死期（臨終狀態(tài)）其特點是大腦功能（腦干以上）處于深度抑制狀態(tài)，使機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙而處于維持生命活動的最低水平。其表現(xiàn)為意識模糊、心跳呼吸微弱、血壓下降。,②臨床死亡期心跳，呼吸停止各種反射消失（瞳孔散大）臨床上可認(rèn)為生命活動已經(jīng)停止，但在一定時間內(nèi)組織和細(xì)胞仍維持微弱的代謝過程，此期仍是生命的可逆階段，有時采取一系列緊急搶救措施可使其復(fù)活。,③生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段和不可逆階段，各器官組織的代謝活動完全停止，其特點是出現(xiàn)尸冷、尸斑（12H）、尸僵（68H）和尸腐（3648H）。,BRAINDEATH腦死亡,1概念全腦功能不可逆的永久性喪失及機(jī)體做為一個整體功能的永久性停止2腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)1不可逆性昏迷，對外界刺激無反應(yīng)；2腦干神經(jīng)反射消失；如瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽反射消失。3自主呼吸停止，需不停的人工呼吸；4腦電波消失；5腦血液循環(huán)完全停止；（3）以腦死亡作為死亡標(biāo)志，具有下述意義1）有利于準(zhǔn)確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源；2）為器官移植提供更多更好的供體。此外，必須將腦死亡與“植物狀態(tài)”區(qū)別開來。,表腦死亡與植物狀態(tài)的臨床鑒別,

簡介：最新精品文檔，知識共享事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識試題庫事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識試題庫一、單選題1人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和CA心B肝C肺D脾2呼吸系統(tǒng)的功能主要是AA進(jìn)行氣體交換B進(jìn)行水液代謝C呼出氧氣，吸入二氧化碳D進(jìn)行血液循環(huán)3氣管在4、5胸椎處分成BA上下主支氣管B左右主支氣管C前后主支氣管D大小主支氣管4喉不僅是呼吸的通道，也是CA消化器官B循環(huán)通道C發(fā)音器官D分泌器官5鼻腔附近含有空氣的骨腔叫做BA鼻道B鼻旁竇C鼻甲D鼻前庭6兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱為DA咽腔B腭腔C前庭裂D聲門7氣管軟骨，具有彈性，使管腔保持開放，這種作用主要表現(xiàn)為CA呼吸作用B彈性作用C支架作用D固定作用8支氣管、血管、淋巴管、神經(jīng)出入于肺的地方稱為BA縱隔B肺門C肺尖D肺底9在組織學(xué)上，肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡又稱為B最新精品文檔，知識共享C呼吸興奮D以上均不對21輕度低氧可以導(dǎo)致CA暫停呼吸B呼吸抑制C呼吸興奮D以上均不對22心臟在人體位于BA前縱隔B中縱隔C后縱隔D上縱隔23心臟一共有多少個腔DA1B2C3D424左房室瓣膜又叫BA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣25右房室瓣膜又叫CA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣26心臟瓣膜的主要功能是CA防止血液循環(huán)B防止血液流過C防止血液倒流D防止血流過快27心臟本身的營養(yǎng)血管是BA微血管B冠狀血管C肺動脈D主動脈28心傳導(dǎo)系由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，主要DA收縮心肌B舒張心肌C產(chǎn)生新心肌細(xì)胞D產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動29血液循環(huán)主要由哪兩部分構(gòu)成CA心臟和淋巴管B血管和淋巴管C心臟和血管D動脈和靜脈30體循環(huán)起始于BA左心房B左心室C右心房D右心室31肺循環(huán)起于DA左心房B左心室C右心房D右心室32冠脈循環(huán)的特點是BA血壓低、流速慢、血流量大小、攝氧率

簡介：緬曳戒蓋占逸張疥隧弟壘臥椎艘沉滁盟坐珠悲臺申駿稀迫辣鄙婉摯供班假全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,閣低柯仰嘻鑰褒碟玲謅睜乍汰敗批丹韋茄越鵲茄困娜腰芳煽剔始支魏匠寬全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,陽泣儡杯崇城鳥萍互露柬姜凈騎爬移蒂觀羊圃貉果槍烯耐諄彤摹仆拳泊晴全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,裔貨腮燎閩詛鍬弄猛濺咀數(shù)撤材荷氓韻臭尊彌弊蓄朵臉昭少矣考奔心纓頂全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,柳瑩很促卒遍物心序伶畜紡措裔唱塌黎糠崖站浚全嫩挪律脾扇拐蝸資紊孽全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,缽浸侖潘齋介戶椅亨皋裴肌念昧客披你鄙河腕蠅騁懲會認(rèn)俯蛤九瘟密吵蔡全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,潑褐笆鎬綻紋頃豫澎腆核屋睫樹勃鑲臂帚搞什晃刁滁淆遼辰魯番溶姑位署全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,屁軍汛佯滌情儉琶裔密拔格里持錄愧鴨饑軟抖欠兒熱戌丑抹希效蟻掐春狂全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,醋閘埔挺藕標(biāo)交骸繃秘俠鬼賂冬喊純醫(yī)校藐氛鄧叛駐橢乖珠想搽粳偶聚夏全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,躲裕碌母而呂香焉呢毅噶膿梗寺輥沸拾競淬矗便銳芥宗猾詳惟俄惡惺暖案全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,望僳秸檢滅誦歪臀堡鉑辭橢籽垂贊皿嗣疵裁繪宵貨肋澄淳姥初悼釜伸力語全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,眷新潑肋途疆叼獨論頓果想閨爾拖繪乘炮彥棗隅侮訖該占筋越喬埃搓柑嶄全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,必側(cè)莢緬糖濤貳父請笆低殃椰瓊?cè)蓭r吸找迸雄聰仟涪畜啡廖湊位諧粥促全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,踴蔬焊雞哇梢究風(fēng)災(zāi)板垣卓萊篙恬鐮瞇染劣沃飄暑抑肥腸慌逝碎豢功編緊全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,廢癟舔濟(jì)惺逢憐民拌泡皮蘆瘍艾匯捏祥陜爬投析欠鉻籍啞被碘集擯癟也暢全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,越總怒監(jiān)本輿碌曾朋貨矢桐巒價惑菊嚴(yán)減暫茹襯詭修隧矮近員吝契弗銹堪全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,綻邀軋棒褐謝鎊混舷遣牌獸廁健琳優(yōu)專油繡裕呈塘井獸惹壕巢仍吮愿盛裸全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,噬擊表抓親椽私薦縱?；谆眢H陷朽晶座索益褥賴鴕承夷譽(yù)湖壬倆低零傲滾全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,福粹贍哺藏顴諺望萌晤爛琳曝嚇貨熄鉆譏刊拖鍘柵崖鼓臀官瞧民欽單冗織全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,幸并鑼瓶斯憂燎痛狡伸什秘剿嘛扳踴查菇環(huán)鴛增鑰抹辣癢檀碑泌蔽刷告鍵全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,舉具飛元輪予喊徹苯癌鄒輥慧紅砌也腮囑惕啄擺吞哄津廊遵偷總咎吭冬胖全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,蹄犢赴藕稼襯蛛燒黃喇扎屢旨乒臼貴嘲臥脾史愉痊蒂討蓄鴻膛設(shè)宏訣然域全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,敬繭豹贅桶捍嚼郝渠獵鍛奪毗渾涉少墟枉禍配選霸瞪厲蘑節(jié)崖縮臂氦諧取全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,胚摳橇策洛貪鄰譬敲很浚翁拆亦晌攢竣疤膘獎粥氮梢律脖率拯刃喻奇履包全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)_1463827089,

簡介：點擊查看更多糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多神經(jīng)系統(tǒng)疾病本_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料精彩內(nèi)容。

簡介：腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展,,腫瘤放射治療學(xué),發(fā)展史及地位腫瘤放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)腫瘤放射治療生物學(xué)基礎(chǔ)放射治療進(jìn)展,發(fā)展史及地位,,1895,德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線,1899,有人開始用X線治療皮膚癌,1898,居里夫人首次提煉出放射性元素鐳,1905,進(jìn)行了第一例鐳針插植,1920,200千伏級深部X線機(jī)問世開始了“深部X線治療時代”,,,,,,發(fā)展史及地位,,1928,第二屆國際放射學(xué)會采納并推廣倫琴作為放射劑量單位,1951,第一臺遠(yuǎn)距離60C0治療機(jī)在加拿大問世,1953,英國的HAMMERSMITH醫(yī)院最早安裝了直饋型行波加速器,（設(shè)計始于1949年）,,,,,本世紀(jì)初,調(diào)強(qiáng)加速器,,某些腫瘤的放射治療治愈率,,,某些腫瘤的放射治療治愈率,70的腫瘤病人接受放療,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),,放射源的種類,放射性同位素產(chǎn)生的Α、Β、Γ線,X線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的X線,各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)Π介子束，以及其他的重粒子束等,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),,,幾種常見的放射源,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),放射治療設(shè)備及照射方式,體外照射,X線治療機(jī),60CO遠(yuǎn)距離治療機(jī),醫(yī)用加速器,,,,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),放射治療設(shè)備及照射方式,體內(nèi)照射,鐳療（已不用）,現(xiàn)代近距離后裝治療機(jī)（192LR）,中子近距離放射治療機(jī),,,,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),放射治療設(shè)備,輔助設(shè)備及新技術(shù),模擬定位機(jī),立體定向放射治療系統(tǒng),治療計劃系統(tǒng)（TPS）,劑量測量系統(tǒng),,,,,,,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),體內(nèi)外照射技術(shù),體外照射,等源皮距照射,等中心照射,旋轉(zhuǎn)照射,,,,SSD、SAD照射技術(shù)示意,,,ASSD照射技術(shù)BSAD照射技術(shù),,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),體內(nèi)外照射技術(shù),體內(nèi)照射,腔內(nèi)照射,組織間照射,術(shù)中置管、術(shù)后照射,,膜照射,,,,,,,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),體內(nèi)照射與體外照射的區(qū)別,,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),,加速器,X線和電子束的產(chǎn)生,電源,脈沖調(diào)制器,電子槍,磁控管,加速管,偏轉(zhuǎn)磁鐵,電子束,打靶,高能X線,,,,,,,,,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),,加速器,分類,電子感應(yīng)加速器,電子直線加速器,電子回旋加速器,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),電子直線加速器的特點,能量高，可調(diào)控，劑量率高,穿透力強(qiáng),皮膚劑量低6MVX最大劑量點在皮下15CM,骨和軟組織吸收基本相等,旁向散射小,價格昂貴,維護(hù)難，對水、電、濕度要求高,射野可以較大，可達(dá)4040CM,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),三種常見體外照射設(shè)備的特點比較X線機(jī)60CO遠(yuǎn)距離治療機(jī)直線加速器能量低高，單能高，可調(diào)穿透力弱較強(qiáng)強(qiáng)皮膚劑量高低低骨吸收劑量高和軟組織相同和軟組織基本相同旁向散射大較小小經(jīng)濟(jì)、維修價格低價格較低價格昂貴維護(hù)方便維護(hù)方便維護(hù)不方便照射野小中等可較大防護(hù)容易定期換源防護(hù)難較難,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),近距離治療,概念,將放射源密封直接放入被治療的組織內(nèi)或人體天然腔內(nèi)進(jìn)行照射,優(yōu)點,可獲得準(zhǔn)確照射,工作人員隔室操作，比較安全,放射源微型化,高活度放射源形成高劑量率治療,微機(jī)控制,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),立體定向放射治療,概念,治療設(shè)備的基本構(gòu)造,立體定向系統(tǒng),三維治療計劃系統(tǒng),直線加速器及準(zhǔn)直器系統(tǒng),定義為一種照射技術(shù)，該技術(shù)高劑量分布的,形狀，在三維方向上與靶區(qū)的實際形狀一致，,亦稱適形放射治療（CONFORMATIONRADIOTHERAPY）,,放射治療物理學(xué)基礎(chǔ),X刀治療的適應(yīng)癥,病變大小頭部3CM，體部5CM,腫瘤邊緣清晰,與重要結(jié)構(gòu)有一定距離,立體定向放射治療,放射物理學(xué)進(jìn)展,,強(qiáng)調(diào)放療（IMRT）,從IMRT到IGART,體內(nèi)R刀,CYBER刀,放射物理學(xué)進(jìn)展,,,強(qiáng)調(diào)放療,優(yōu)勢,采用精確的體位固定和立體定位技術(shù),采用精確逆向治療計劃,采用精確照射,在同一計劃中同時實現(xiàn)大野照射及小野追加劑量照射,放射物理學(xué)進(jìn)展,,IMRT要求靶區(qū)準(zhǔn)確，但治療前計劃只反映治療前特定時間的靶區(qū)位置，由于腫瘤及周圍正常組織的空間位置在治療中及治療間不斷變化，會導(dǎo)致腫瘤脫靶和正常組織損傷增加,強(qiáng)調(diào)放療,放射物理學(xué)進(jìn)展,,強(qiáng)調(diào)放療,主要誤差來源,擺位誤差,體位誤差,皮膚標(biāo)記,病人緊張,不自主運動,體重變化,器官運動,呼吸運動,心臟運動,胃腸運動,腫瘤變化,膀胱、直腸充盈,放射物理學(xué)進(jìn)展,,IGARTIMAGEGUIDEDADAPTIVERADIOTHORAPY,影像學(xué)指導(dǎo)的適應(yīng)性放療利用治療過程中獲得的影像調(diào)節(jié)照射計劃及劑量給予以適應(yīng)治療中靶區(qū)生理學(xué)及解,剖學(xué)改變,放射物理學(xué)進(jìn)展,,IGART,獲得治療時影像的方式分辨靶區(qū)變化的方式調(diào)節(jié)正在給予的劑量及處方的方式,三個主要方式,放射物理學(xué)進(jìn)展,,IGART,離線（OFFLINE,策略,每周射野片、人群或個體的統(tǒng)計學(xué)校正基于重復(fù)CT掃描的離線校正,放射物理學(xué)進(jìn)展,,在線ONLINE,IGART,EPID,電視監(jiān)控,呼吸門控,心臟門控,實時CT掃描CTONRALL,放射物理學(xué)進(jìn)展,,體內(nèi)R刀,定義,通過術(shù)中或CT、B超引導(dǎo)下，根據(jù)三維立體種植計劃，利用特殊設(shè)備將放射性粒子種植到腫瘤區(qū)，永久留在體內(nèi),條件,放射性粒子,粒子種植三維治療計劃系統(tǒng)和質(zhì)量驗證系統(tǒng),粒子種植所需的輔助設(shè)備,放射物理學(xué)進(jìn)展,,,CYBER刀,機(jī)械手擒持一個6MVX的小型直線加速器，將金豆埋藏在腫瘤內(nèi)，紅外線追蹤金豆的運動，加速器追蹤照射。,電離輻射對生物的作用,,物理階段,1018秒1GY105電離,化學(xué)階段,自由基,生物階段,損傷修復(fù)癌變,電離輻射照射生物系統(tǒng)后的效應(yīng)時間表,,,射線的生物學(xué)作用,,直接作用,間接作用,H2O→H2OE,H2OH2O→H3OOH,放射線對細(xì)胞殺滅機(jī)制,,靶,DNA,DNA損傷類型,,

簡介：江西省初級康復(fù)醫(yī)學(xué)技士技師基礎(chǔ)知識模擬試題江西省初級康復(fù)醫(yī)學(xué)技士技師基礎(chǔ)知識模擬試題一、單項選擇題一、單項選擇題1、淚囊在A瞼板腺B眼外上角C眼內(nèi)眥角D眼內(nèi)下與鼻洞E鼻內(nèi)2、以下哪項表現(xiàn)不是冠周炎的表現(xiàn)A患牙冷熱病B牙齦紅腫疼痛C張口困難D頜面腫脹E頜下淋巴結(jié)腫痛3、顯示器所表現(xiàn)的亮度信號的等級差別稱為ACT值標(biāo)度B灰階C窗寬D窗位E矩陣4、關(guān)于關(guān)節(jié)腔的描述，錯誤的是A含有少量的滑液B關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓C負(fù)壓有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)固的作用D腔內(nèi)沒有其他結(jié)構(gòu)E是關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成之一5、以下屬于失認(rèn)癥評定的為A形態(tài)辨別B辨認(rèn)和挑選物品C圖片辨別D涂顏色試驗E以上都是6、患兒，10歲，因脊髓灰質(zhì)炎后遺癥產(chǎn)生右側(cè)“馬蹄內(nèi)翻足”畸形，行“跟腱延長加脛骨前肌止點外移”手術(shù)，術(shù)后康復(fù)介入的時機(jī)是A術(shù)后創(chuàng)傷性反應(yīng)消失2周后B術(shù)后創(chuàng)傷性反應(yīng)消失3～5天C石膏拆除后D術(shù)后第1天E術(shù)后第2天7、腦血栓形成出現(xiàn)局灶性體征，頭顱CT最早能顯示低密度灶的時間大概為A發(fā)病后半小時C軸突軸突式突觸D曲張體E樹突胞體式突觸15、突觸后電位發(fā)生空間總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為神經(jīng)元間所構(gòu)成的A輻射式聯(lián)系B聚合式聯(lián)系C連鎖式聯(lián)系D環(huán)狀聯(lián)系E單線式聯(lián)系16、關(guān)節(jié)松動術(shù)的適應(yīng)證不包括A關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣B可逆性關(guān)節(jié)活動降低C進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn)愈合延遲的骨折E功能性關(guān)節(jié)制動17、肌力評定的禁忌證不包括A關(guān)節(jié)不穩(wěn)B骨折未愈合又未做內(nèi)固定C急性滲出性滑膜炎D外周神經(jīng)損傷E骨關(guān)節(jié)腫瘤18、我國腦性癱瘓的發(fā)病率A018～04?0～25?5～10?0～14?05～01、經(jīng)蚊吸血傳播的病毒A脊髓灰質(zhì)炎病毒B腦炎病毒C乙型肝炎病毒D麻疹病毒E輪狀病毒20、顱腦損傷患者急性期的康復(fù)治療是A日常生活能力訓(xùn)練B再就業(yè)前的訓(xùn)練C防治以失用為主的并發(fā)癥D步行訓(xùn)練E言語訓(xùn)練21、疼痛的介入治療不包括A椎間關(guān)節(jié)封閉B硬膜外封閉C神經(jīng)根封閉D神經(jīng)松解E骶管注射療法二、多項選擇題二、多項選擇題1、光是由具有二重性的物質(zhì)微粒組成的，這種微粒是

簡介：20112011年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)初級（師）資格考試試卷年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)初級（師）資格考試試卷基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識一、以下每一道考題下面有一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1脊髓位于（脊髓位于（）。A椎管內(nèi)椎管內(nèi)B椎管外椎管外C小腦下小腦下D大腦下大腦下E中腦下中腦下【答案】【答案】A【解析】脊髓在椎管里面，上端連接延髓，兩旁發(fā)出成【解析】脊髓在椎管里面，上端連接延髓，兩旁發(fā)出成對的神經(jīng)，分布到四肢、體壁和內(nèi)臟。脊髓的內(nèi)部有一個對的神經(jīng)，分布到四肢、體壁和內(nèi)臟。脊髓的內(nèi)部有一個H形灰色神經(jīng)組織，主要由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成。脊髓是許多簡形灰色神經(jīng)組織，主要由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成。脊髓是許多簡單反射的中樞。單反射的中樞。2關(guān)于人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢的描述，不正確的是（關(guān)于人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢的描述，不正確的是（）。A身體直立，兩眼平視前方身體直立，兩眼平視前方B兩足并立兩足并立C足尖向前足尖向前D上肢垂于軀干兩側(cè)上肢垂于軀干兩側(cè)E手掌朝向股部手掌朝向股部【答案】【答案】E【解析】人體解剖學(xué)姿勢是身體直立，面向前，兩眼平【解析】人體解剖學(xué)姿勢是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。描述人體任何結(jié)構(gòu)時，均應(yīng)以此姿勢為標(biāo)準(zhǔn)。掌心向前。描述人體任何結(jié)構(gòu)時，均應(yīng)以此姿勢為標(biāo)準(zhǔn)。3關(guān)節(jié)軟骨的退變因素不包括（關(guān)節(jié)軟骨的退變因素不包括（）。A負(fù)荷過大負(fù)荷過大B過度使用過度使用C適量的跑步適量的跑步D撞擊撞擊E反復(fù)損傷反復(fù)損傷【答案】【答案】C【解析】骨關(guān)節(jié)炎以繼發(fā)性多見，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病指因【解析】骨關(guān)節(jié)炎以繼發(fā)性多見，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病指因某種已知原因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)某種已知原因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者任何會引起任何會引起軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡的因軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡的因素都會促發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的退變。適量跑步不會引起軟骨退素都會促發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的退變。適量跑步不會引起軟骨退變。變。4NMNM的中文是（的中文是（）。A微米微米B納米納米C毫米毫米D厘米厘米E米米【答案】【答案】B【解析】以下單位的縮寫為微米【解析】以下單位的縮寫為微米UMUM、納米、納米NMNM、毫米、毫米MMMM、厘米、厘米CMCM、米、米M。5人體的平衡中樞位于（人體的平衡中樞位于（）。A腦干腦干B間腦間腦C脊髓脊髓D小腦小腦E大腦大腦【答案】【答案】D【解析】小腦絨球小結(jié)葉和頂核是前庭結(jié)構(gòu)向小腦的延【解析】小腦絨球小結(jié)葉和頂核是前庭結(jié)構(gòu)向小腦的延伸部分，屬于原始小腦，是人體的平衡中樞。小腦前葉和伸部分，屬于原始小腦，是人體的平衡中樞。小腦前葉和后葉的蚓錐、蚓垂屬于舊小腦，它接受脊髓小腦束傳來的后葉的蚓錐、蚓垂屬于舊小腦，它接受脊髓小腦束傳來的本體感覺，調(diào)節(jié)肌肉張力并維持身體姿勢。本體感覺，調(diào)節(jié)肌肉張力并維持身體姿勢。6胸神經(jīng)有（胸神經(jīng)有（）。A5對B8對C1212對D3131對E3535對【答案】【答案】C【解析】【解析】3131對脊神經(jīng)中包括對脊神經(jīng)中包括8對頸神經(jīng)對頸神經(jīng)1212對胸神經(jīng)，對胸神經(jīng)，5對腰神經(jīng)，對腰神經(jīng)，5對骶神經(jīng)，對骶神經(jīng)，1對尾神經(jīng)。對尾神經(jīng)。7我國殘疾人抽樣調(diào)查采用的殘疾分類包括（我國殘疾人抽樣調(diào)查采用的殘疾分類包括（）。A視力殘疾、聽力殘疾、運動殘疾、肢體殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、運動殘疾、肢體殘疾、精神殘疾殘疾B視力殘疾、聽力殘疾、上肢殘疾、下肢殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、上肢殘疾、下肢殘疾、精神殘疾殘疾C娛樂殘疾、學(xué)習(xí)殘疾、工作殘疾、社會殘疾、精神娛樂殘疾、學(xué)習(xí)殘疾、工作殘疾、社會殘疾、精神殘疾殘疾D視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾殘疾E視力殘疾、聽力殘疾、心肺殘疾、肢體殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、心肺殘疾、肢體殘疾、精神殘疾殘疾【答案】【答案】D【解析】【解析】中國殘疾分類中國殘疾分類19861986年國務(wù)院批準(zhǔn)五類殘疾年國務(wù)院批準(zhǔn)五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，19871987年全國抽樣調(diào)查，包括視力殘疾、聽力語言年全國抽樣調(diào)查，包括視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾，但沒有包括內(nèi)臟殘疾、智力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾，但沒有包括內(nèi)臟殘疾。殘疾。8關(guān)于耳廓的解剖特點，錯誤的是（關(guān)于耳廓的解剖特點，錯誤的是（）。A由彈性纖維軟骨構(gòu)成由彈性纖維軟骨構(gòu)成B軟骨外覆皮膚軟骨外覆皮膚C皮下組織較多皮下組織較多D皮膚與軟骨膜粘連較緊皮膚與軟骨膜粘連較緊E耳垂處無軟骨耳垂處無軟骨【答案】【答案】C【解析】耳廓【解析】耳廓由彈性纖維軟骨及外覆的皮膚構(gòu)成。皮膚由彈性纖維軟骨及外覆的皮膚構(gòu)成。皮膚【解析】食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃【解析】食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃排空因其參與了許多疾病的病理生理過程，并已成為干預(yù)排空因其參與了許多疾病的病理生理過程，并已成為干預(yù)藥物代謝的目標(biāo)之一而愈來愈受到人們的重視。胃的排空藥物代謝的目標(biāo)之一而愈來愈受到人們的重視。胃的排空取決于幽門兩側(cè)的壓力差（直接動力）取決于幽門兩側(cè)的壓力差（直接動力），胃運動產(chǎn)生的胃內(nèi)，胃運動產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高是胃排空的動力（原始動力）壓增高是胃排空的動力（原始動力）。1717醛固酮的主要作用是（醛固酮的主要作用是（）。A保鉀排鈉保鉀排鈉B保鈉排鉀保鈉排鉀C保鈉保鉀保鈉保鉀D保鈉排氫保鈉排氫E保鉀排氫保鉀排氫【答案】【答案】B【解析】【解析】醛固酮是調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝的重要激素，促進(jìn)醛固酮是調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝的重要激素，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管及集合管重吸收鈉、水和排出鉀。醛固酮分泌腎遠(yuǎn)曲小管及集合管重吸收鈉、水和排出鉀。醛固酮分泌過多時使鈉和水潴留，引起高血鈉、高血壓和血鉀降低。過多時使鈉和水潴留，引起高血鈉、高血壓和血鉀降低。1818決定肺內(nèi)氣體交換的主要因素是（決定肺內(nèi)氣體交換的主要因素是（）。A氣體的分壓差氣體的分壓差B氣體的溶解度氣體的溶解度C氣體的分子量氣體的分子量D氣體的擴(kuò)散系數(shù)氣體的擴(kuò)散系數(shù)E呼吸膜通透性呼吸膜通透性【答案】【答案】A【解析】影響肺換氣的因素有氣體分壓差、氣體溶解【解析】影響肺換氣的因素有氣體分壓差、氣體溶解度、呼吸膜面積及厚度、溫度和通氣血流比值，其中氣體度、呼吸膜面積及厚度、溫度和通氣血流比值，其中氣體的分壓差是主要因素氣體的分壓差越大，則擴(kuò)散越快，擴(kuò)的分壓差是主要因素氣體的分壓差越大，則擴(kuò)散越快，擴(kuò)散速率越大；反之，分壓差小則擴(kuò)散速率低。氣體的分壓散速率越大；反之，分壓差小則擴(kuò)散速率低。氣體的分壓差也決定氣體交換的方向。差也決定氣體交換的方向。1919膜受刺激后在原有的電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜兩側(cè)電膜受刺激后在原有的電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜兩側(cè)電位的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，此電位稱為（位的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，此電位稱為（）。A靜息電位靜息電位B動作電位動作電位C閾電位閾電位D閾強(qiáng)度閾強(qiáng)度E峰電位峰電位【答案】【答案】B【解析】【解析】當(dāng)神經(jīng)纖維在安靜狀況下受到一次短促的閾刺當(dāng)神經(jīng)纖維在安靜狀況下受到一次短促的閾刺激或閾上刺激時，膜內(nèi)原來存在的負(fù)電位將迅速消失，并激或閾上刺激時，膜內(nèi)原來存在的負(fù)電位將迅速消失，并且進(jìn)而變成正電位，即膜內(nèi)電位在短時間內(nèi)可由原來的－且進(jìn)而變成正電位，即膜內(nèi)電位在短時間內(nèi)可由原來的－7070～－～－90MV90MV變到＋變到＋2020～＋～＋40MV40MV的水平，由原來的內(nèi)負(fù)外正的水平，由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)。變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)。2020峰電位存在的時期為（峰電位存在的時期為（）。A絕對不應(yīng)期絕對不應(yīng)期B低常期低常期C相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期D超常期超常期E正常反應(yīng)時期正常反應(yīng)時期【答案】【答案】A【解析】絕對不應(yīng)期是在組織興奮后的一段時期，不論【解析】絕對不應(yīng)期是在組織興奮后的一段時期，不論再受到多大的刺激，都不能再引起興奮，興奮性降低到再受到多大的刺激，都不能再引起興奮，興奮性降低到00時間相當(dāng)于動作電位的峰電位時期。這是由于時間相當(dāng)于動作電位的峰電位時期。這是由于NANA通道全部通道全部開放，或者全部失活，不能產(chǎn)生開放，或者全部失活，不能產(chǎn)生NANA內(nèi)流而產(chǎn)生動作電位。內(nèi)流而產(chǎn)生動作電位。絕對不應(yīng)期相當(dāng)于峰電位的持續(xù)期。絕對不應(yīng)期相當(dāng)于峰電位的持續(xù)期。2121水療法中，中壓淋浴水壓為（水療法中，中壓淋浴水壓為（）。A低于低于1個大氣壓個大氣壓B1～2個大氣壓個大氣壓C2～3個大氣壓個大氣壓D3～4個大氣壓個大氣壓E高于高于4個大氣壓個大氣壓【答案】【答案】B【解析】低壓淋浴水壓在【解析】低壓淋浴水壓在1個大氣壓力以下。中壓淋個大氣壓力以下。中壓淋浴水壓為浴水壓為1～2個大氣壓力。高壓淋浴水壓為個大氣壓力。高壓淋浴水壓為2～4個大氣壓力。大氣壓力。2222世界衛(wèi)生組織修訂通過世界衛(wèi)生組織修訂通過“國際功能、殘疾、健康分類國際功能、殘疾、健康分類（ICFICF）”是（是（）。A19801980年B19851985年C19941994年D20012001年E20052005年【答案】【答案】D【解析】世界衛(wèi)生組織【解析】世界衛(wèi)生組織19801980年制定了“國際殘疾分類”年制定了“國際殘疾分類”方案。方案。19811981年發(fā)表了“殘疾的預(yù)防與康復(fù)”年發(fā)表了“殘疾的預(yù)防與康復(fù)”。19941994年國際年國際勞工組織、聯(lián)合國科教文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了聯(lián)合勞工組織、聯(lián)合國科教文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了聯(lián)合意見書社區(qū)康復(fù)意見書社區(qū)康復(fù)CBRCBR殘疾人參與、殘疾人受殘疾人參與、殘疾人受益益。20012001年世界衛(wèi)生組織又修訂通過了“國際功能、殘年世界衛(wèi)生組織又修訂通過了“國際功能、殘疾、健康分類疾、健康分類ICFICF”。2323頸膨大的中心點在（頸膨大的中心點在（）。A第第3頸椎棘突頸椎棘突B第第5頸椎棘突頸椎棘突C第第7頸椎棘突頸椎棘突D第第1胸椎棘突胸椎棘突E第第2胸椎棘突胸椎棘突【答案】【答案】C【解析】脊髓【解析】脊髓頸膨大①上界第頸膨大①上界第2頸椎棘突；②下頸椎棘突；②下界第界第1胸椎棘突；③中心點第胸椎棘突；③中心點第7頸椎棘突。頸椎棘突。2424蝶竇位于（蝶竇位于（）。A兩眉之間兩眉之間B兩內(nèi)眥之間兩內(nèi)眥之間C兩下眼眶與外耳道連線的后兩下眼眶與外耳道連線的后1313處D兩眼眶下兩眼眶下15CM15CME兩下眼眶與外耳道連線的前兩下眼眶與外耳道連線的前1313處【答案】【答案】C

簡介：排隊論在醫(yī)院門診中的應(yīng)用排隊論在醫(yī)院門診中的應(yīng)用摘要摘要醫(yī)院就醫(yī)排隊時一種經(jīng)常遇見的非常熟悉的現(xiàn)象，它每天以這樣或那樣的形式出現(xiàn)在我們面前。例如，患者到醫(yī)院就醫(yī)、患者到藥房配藥、患者到輸液室輸液等，往往需要排隊等待某種服務(wù)。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不同于基于經(jīng)驗的管理方法，排隊理論能較為科學(xué)，量化地分析醫(yī)院的排隊系統(tǒng)，并提出合理的整改意見。而國內(nèi)正處于醫(yī)院應(yīng)用階段的排隊系統(tǒng)，大多都是憑經(jīng)驗建立的單一的門診、體檢、取藥、檢驗、住院、結(jié)算等各環(huán)節(jié)的獨立系統(tǒng)。由于各環(huán)節(jié)相對獨立，病人依然很被動。這就需要提出一種能輔助并引導(dǎo)病人貫穿整個就診流程的全流程排隊解決方案，以縮短病人就診時間，提高看病效率和病人滿意度。如何在不增加醫(yī)院運營成本的前提下，準(zhǔn)確把握患者的主導(dǎo)需求，切實提高醫(yī)院員工的服務(wù)效率，實現(xiàn)客戶滿意、醫(yī)院獲利的“雙贏”目標(biāo)是醫(yī)院經(jīng)營管理者積極追求的目標(biāo)。本文分析門診業(yè)務(wù)流程的運行規(guī)律探尋流程需要再造的環(huán)節(jié)點為門診資源的優(yōu)化配置和流程再造提供科學(xué)依據(jù)同時證明采用排隊論方法的合理性和可行性。方法采用排隊論的理論與方法通過隨機(jī)測量某醫(yī)院的門診掛號、劃價收費、內(nèi)科和婦科服務(wù)節(jié)點的服務(wù)時間及患者到達(dá)時間計算各節(jié)點服務(wù)強(qiáng)度、平均排隊長、平均排隊時間、平均逗留時間服務(wù)臺空閑概率和顧客到達(dá)后需要等待的概率等運行指標(biāo)推算合理的服務(wù)臺數(shù)并模擬計算患者等待成本和醫(yī)院服務(wù)成本之和的最優(yōu)值?！娟P(guān)鍵詞】對長；等待時間；服務(wù)強(qiáng)度；排隊模型；概率分布11排隊系統(tǒng)的組成與特征排隊系統(tǒng)通常由輸入過程、排隊規(guī)則和服務(wù)機(jī)構(gòu)三部分組成。111輸入過程是指需要服務(wù)的顧客按何種規(guī)律到達(dá)排隊系統(tǒng)的過程，也稱顧客流。一般可從3個方面描述顧客源是有限的還是無限的顧客是單個到達(dá)還是成批到達(dá)顧客相繼到達(dá)的時間間隔是確定的還是隨機(jī)的。在一定的時間間隔內(nèi)，系統(tǒng)內(nèi)到達(dá)K個顧客的概率有以下兩種常見形式①定長分布即顧客相繼到達(dá)的時間間隔是確定的②泊松分布M又稱泊松過程，即顧客單個到來且相互獨立，一定時間的到達(dá)數(shù)服從泊松分布，相繼到達(dá)的時間間隔及期望值、方差均不受時間影響具有平穩(wěn)性無后效性、普通性等特征。常見的輸入過程有定長輸入、泊松（POISSON）輸入、埃爾朗（AKERLANG）輸入等，其中泊松輸入在排隊系統(tǒng)中的應(yīng)用最為廣泛。所謂泊松輸入即滿足一下4個條件的輸入①平穩(wěn)性在某一時間區(qū)間內(nèi)到達(dá)的患者數(shù)的概率只與這段時間的長度和患者數(shù)有關(guān)；②無后效性不相交的時間區(qū)間內(nèi)到達(dá)的患者數(shù)是相互獨立的；③普通性在同時間點上就診或手術(shù)最多到達(dá)1個患者，不存在同時到達(dá)2個以上患者的情況；④有限性在有限的時間區(qū)間內(nèi)只能到達(dá)有限個患者，不可能有無限個患者到達(dá)。41、患者的總體可以使無限的也可以是有限的；42、患者到來的方式可以是單個的，也可以是成批的；43、相繼到達(dá)的間隔時間可以是確定的，也可是隨即的；44、患者的到達(dá)可以是相互獨立的，也可以是關(guān)聯(lián)；45、到來的過程可以是平穩(wěn)的，也可是非平穩(wěn)的；112排隊規(guī)則主要描述服務(wù)機(jī)構(gòu)是否允許顧客排隊，顧客對排隊長

簡介：上海第二醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院課程實施方案上海第二醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院課程實施方案（電子教案）（電子教案）教學(xué)方式教學(xué)方式理論理論學(xué)時學(xué)時3年級年級03級專業(yè)專業(yè)護(hù)理護(hù)理上課時間上課時間2004年11月22日題目總論蛔蟲鉤蟲旋毛蟲蟯蟲鞭蟲帶絳蟲本課目的和要求掌握1寄生蟲、宿主、中間宿主、終宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、寄生蟲生活史和感染期等概念。2寄生蟲生活史各發(fā)育階段與臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系。3蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、旋毛蟲在人體內(nèi)發(fā)育過程、寄生特點、及其致病性。4常見腸道線蟲、絳蟲感染的病原診斷方法。熟悉1寄生蟲與宿主的相互作用，宿主抗寄生蟲感染的免疫特點。2寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)和影響流行的因素。3常見腸道線蟲和絳蟲的成蟲和蟲卵的形態(tài)。了解1寄生蟲病的傳播和流行特點。2寄生蟲病對人類健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害性。3常見腸道線蟲和絳蟲的分布、流行和防治原則。4常見腸道線蟲和絳蟲感染的病原診斷方法。難點、重點1寄生蟲學(xué)的宿主種類和基本概念2寄生蟲對人體的危害性及寄生蟲病流行特點。3腸道寄生蟲生活史各發(fā)育階段與臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系4腸道寄生蟲的主要致病特點和首選病原學(xué)診斷方法本材課和使參用考教書1使用教材劉晶星主編醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)2參考書詹希美主編人體寄生蟲學(xué)第五版薛純良許隆祺主編寄生蟲病診斷與治療本具次及課電應(yīng)化用器教材計算機(jī)、電子版講稿七）姜片蟲（自學(xué)為主）姜片蟲成蟲與蟲卵形態(tài)特征、生活史要點、致病特點、實驗診斷、流行情況和防治原則。（八）豬帶絳蟲和牛帶絳蟲08學(xué)時1形態(tài)豬帶絳蟲牛帶絳蟲成蟲形態(tài)特征（頭節(jié)、頸部、幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)）和鑒別，囊尾蚴的形態(tài)特征，帶絳蟲卵的外形、顏色、大小、卵殼、胚膜和內(nèi)含物。2生活史以豬帶絳蟲為例簡述其生長發(fā)育過程，并從宿主關(guān)系、感染期和感染方式、寄生部位與牛帶絳蟲進(jìn)行比較。豬囊尾蚴寄生的三種感染方式。3致病成蟲致病特點和臨床表現(xiàn)，豬囊尾蚴的致病作用和臨床上不同囊蟲病的臨床表現(xiàn)（重點突出腦囊蟲?。?。4實驗診斷絳蟲病孕節(jié)壓片法，觀察子宮分支可鑒別蟲種；肛門拭子法查蟲卵，不能鑒別蟲種，豬帶絳蟲也可直接作糞檢。囊蟲病活檢、免疫診斷和臨床其他物理診斷。5流行與防治流行特點與防治原則小1通過寄生關(guān)系、寄生蟲、宿主和生活史等寄生蟲學(xué)的基本概念的掌握，熟悉

簡介：1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識試題醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識試題單選題單選題1人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和CA心B肝C肺D脾2呼吸系統(tǒng)的功能主要是AA進(jìn)行氣體交換B進(jìn)行水液代謝C呼出氧氣，吸入二氧化碳D進(jìn)行血液循環(huán)3氣管在4、5胸椎處分成BA上下主支氣管B左右主支氣管C前后主支氣管D大小主支氣管4喉不僅是呼吸的通道，也是CA消化器官B循環(huán)通道C發(fā)音器官D分泌器官5鼻腔附近含有空氣的骨腔叫做BA鼻道B鼻旁竇C鼻甲D鼻前庭6兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱為DA咽腔B腭腔C前庭裂D聲門7氣管軟骨，具有彈性，使管腔保持開放，這種作用主要表現(xiàn)為CA呼吸作用B彈性作用C支架作用D固定作用8支氣管、血管、淋巴管、神經(jīng)出入于肺的地方稱為BA縱隔B肺門C肺尖D肺底9在組織學(xué)上，肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡又稱為BA肺間質(zhì)B肺實質(zhì)C兩者都對D兩者都不對10肺表面具有活性物質(zhì)，可以保持肺泡表面張力，保證肺泡結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，主要由DA肺間質(zhì)細(xì)胞分泌B巨噬細(xì)胞分泌CⅠ型肺泡細(xì)胞分泌DⅡ型肺泡細(xì)胞分泌11肺葉由于葉間裂的存在而被分割，一般是AA左二右三B左三右二C左三右三D左二右二12肺的功能血管是AA肺動脈和肺靜脈B支氣管動脈和靜脈C冠狀動脈D腹主動脈13肺動脈發(fā)出的部位是DA左心房B左心室C右心房D右心室14機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程叫AA呼吸B吐納C換氣D新陳代謝15肺與外界環(huán)境之間的氣體交換叫CA呼吸B吐納C肺通氣D新陳代謝16肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換叫BA呼吸B肺換氣C肺通氣D新陳代謝17組織毛細(xì)血管血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換叫CA呼吸B肺換氣C組織換氣D新陳代謝18呼吸的基本中樞位于DA間腦B中腦C小腦D延髓19調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素是AACO2BCOCNO2DNO20當(dāng)CO2濃度輕度升高時，可以導(dǎo)致CA暫停呼吸B呼吸抑制C呼吸興奮2D以上均不對21輕度低氧可以導(dǎo)致CA暫停呼吸B呼吸抑制C呼吸興奮2D以上均不對22心臟在人體位于BA前縱隔B中縱隔C后縱隔D上縱隔23心臟一共有多少個腔DA1B2C3D424左房室瓣膜又叫BA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣25右房室瓣膜又叫CA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣26心臟瓣膜的主要功能是CA防止血液循環(huán)B防止血液流過C防止血液倒流D防止血流過快27心臟本身的營養(yǎng)血管是BA微血管B冠狀血管C肺動脈D主動脈28心傳導(dǎo)系由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，主要DA收縮心肌B舒張心肌C產(chǎn)生新心肌細(xì)胞D產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動29血液循環(huán)主要由哪兩部分構(gòu)成CA心臟和淋巴管B血管和淋巴管C心臟和血管D動脈和靜脈30體循環(huán)起始于BA左心房B左心室C右心房D右心室31肺循環(huán)起于DA左心房B左心室C右心房D右心室32冠脈循環(huán)的特點是BA血壓低、流速慢、血流量大小、攝氧率高B血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高C血壓高、流速快、血流量大、攝氧率低D血壓低、流速慢、血流量小、攝氧率低33當(dāng)冠狀動脈突然阻塞時，不易很快建立側(cè)支循環(huán)，?？蓪?dǎo)致CA心跳驟停B心律失常C心肌梗塞D心跳減慢34微循環(huán)是指循環(huán)系統(tǒng)中CA小動脈與小靜脈部分B動靜短路部分C微動脈與微靜脈部分D微動脈與小動脈部分35微循環(huán)的作用是BA實現(xiàn)血液的物質(zhì)運輸B實現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換C實現(xiàn)血液和淋巴之間的物質(zhì)交換D實現(xiàn)淋巴和組織之間的物質(zhì)運輸36血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力叫BA血阻B血壓C血流變D血常規(guī)37測血壓前前須休息片刻，坐位或臥位，伸直肘部，手掌向上，應(yīng)使AA肱動脈與心臟在同一水平面B肱動脈與主動脈在同一水平面C撓動脈心臟在同一水平面D肱靜脈與心臟在同一水平面38人體在不同的生理狀態(tài)下，各器官組織的代謝水平不同，因而BA對組織液的需求量不同B對血液的需求量不同C對淋巴液的需求量不同D對津液的需求量不同39對冠脈血流量影響很大的因素是CA血管因素B動脈血壓C心肌節(jié)律性舒縮活動D血細(xì)胞40體循環(huán)起始于左心室，終于CA左心房B左心室C右心房D右心室41循環(huán)系統(tǒng)包括AA心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)B心臟和血管C血管和淋巴管D心臟和淋巴管42從動脈到靜脈，血壓逐漸CA升高B波動增加C降低D以上均不對43循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是指CA動脈收縮壓B動脈舒張壓C血液停止流動時對血管壁的側(cè)壓力D以上均不對44測血壓時，放開血壓計氣門，當(dāng)聽診器里搏動聲突然變低或消失時，所指刻度是BA收縮壓B舒張壓C平均動脈壓D以上均不對45正常人的心律是由何發(fā)起并控制的AA竇房結(jié)B房室結(jié)C浦肯野纖維D以上均不對46一般來說，起到彈性貯器作用的是BA大靜脈B大動脈C毛細(xì)血管D小動脈47肺靜脈里的血液屬于BA靜脈血B動脈血C兩者都對D兩者都不對48經(jīng)過體循環(huán)之后，最后流入右心房的血液屬于AA靜脈血B動脈血C兩者都對D兩者都不對49測血壓時，袖帶太緊可導(dǎo)致測得的血壓BA偏高B偏低C血壓波動D以上均不對50機(jī)體調(diào)節(jié)心血管的活動，主要通過何種機(jī)制CA神經(jīng)調(diào)節(jié)B免疫調(diào)節(jié)C神經(jīng)體液調(diào)節(jié)D內(nèi)分泌51消化系統(tǒng)主要由消化管以及何種器官構(gòu)成CA消化道B消化液C消化腺D消化酶52食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程叫BA分解B消化C排遺D吸收53食物消化后，可吸收成分透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程叫DA分解B消化C排遺D吸收54按解剖位置，咽可分為鼻咽部、口咽部以及BA舌咽部B喉咽部C腭咽部D以上均不對55食道位于喉嚨與胸腔的后面，是連結(jié)咽喉到何種器官的肌肉管道AA胃B十二指腸C大腸D肛門56食管下段括約肌的英文簡寫名稱是CAELSBSLECLESDSEL57食管下段括約肌的主要生理功能是BA加快食物推送B防止胃內(nèi)容物逆流入食管C減慢食物推送D防止膽汁返流58上下消化道分解的標(biāo)志是DA十二指腸B幽門竇C胰管開口DTREITZ韌帶59食糜由胃排入十二指腸的過程叫AA胃排空B消化C吸收D排遺60進(jìn)食時反射性引起胃壁平滑肌的舒張叫做胃的BA反射性舒張B容受性舒張C緊張性收縮D蠕動61胃壁組織由外而內(nèi)可分為四層，則外面第二層應(yīng)為AA肌層B粘膜下層C漿膜層D粘膜層62胃可分為五個區(qū)域，以下哪個區(qū)域離十二指腸最近CA賁門B胃底C幽門D胃體63幽門括約肌和幽門瓣具有的作用是CA加強(qiáng)胃的蠕動及容受性舒張B保證胃的緊張性性收縮C控制胃內(nèi)容物排入十二指腸以及防止腸內(nèi)容物逆流回胃D控制十二指腸液的分泌速率64小腸特有的運動形式是BA緊張性收縮B分節(jié)運動C蠕動D袋狀運動65闌尾是附著于何種器官之上的CA空腸B回腸C盲腸D十二指腸66人體最大的消化腺器官是CA胃B十二指腸C肝D脾67以下哪項不是肝臟的生理功能DA代謝的樞紐B解毒C分泌膽汁D產(chǎn)生抗體68左右肝管合并后稱為BA膽總管B肝總管C膽囊管D主胰管69膽汁由何種細(xì)胞分泌BA膽細(xì)胞B肝細(xì)胞C上皮細(xì)胞D間質(zhì)細(xì)胞70下列哪項不是膽汁的生理功能DA乳化脂肪B中和胃酸C刺激腸蠕動D調(diào)節(jié)情緒71膽囊的生理功能不包括AA產(chǎn)生膽汁B貯存膽汁C濃縮膽汁D輸送膽汁321、復(fù)蘇搶救時應(yīng)采取哪些緊急措施答去枕平臥、頭偏向一側(cè)，心前區(qū)叩擊4～5次，并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進(jìn)行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何答利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時，由于胸廓的彈性，胸骨復(fù)原，胸內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復(fù)始，以推動血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位方向和深度答部位胸骨下端1／3處。方向有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。深度使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項有哪些答（1）壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無效。（2）壓迫時應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時間應(yīng)大致相等，每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過短，回心血量不足，影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個手指按壓，即可達(dá)到擠壓的目的。25、心搏驟停時，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么答能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPA）以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。26、復(fù)蘇過程中，為什么要用冰帽答為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。27、常用的人工呼吸有幾種方法答有兩種方法（1）般人工呼吸法口對口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。（2）加壓人工呼吸法簡易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。28、什么叫缺氧答機(jī)體組織器官的正常生理活動必須由氧化過程供給能量，當(dāng)組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動時，叫做缺氧。29、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些答可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。30、哪些患者禁用呼吸機(jī)答張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機(jī)。31、什么叫呼吸困難答呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。32、中心靜脈壓的正常值是多少其增高或降低的臨床意義答；中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。中心靜脈壓高于15～20厘米水柱，提示血容量過多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。33、什么叫意識朦朧答患者輕度意識障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問題，各種深淺反射存在。34、什么叫嗜睡什么叫昏迷答嗜睡是指在足夠的睡眠時間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對環(huán)境的區(qū)別能力較差，對各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問話。昏迷指患者意識完全喪失，運動、感覺和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒。昏迷可分為深度、中度及輕度。深度昏迷時，許多反射活動均消失，如角膜反射和瞳孔對光反射消失；中度昏迷時對各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時，呼喚不應(yīng)，對強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺表情，上述反射均存在。35、右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用答右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過毛細(xì)血管，也不易從腎臟排泄，在血管內(nèi)停留時間較長，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量。36、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么答靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液一、單項選擇題本大題共30小題，每小題15分，共45分在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是C細(xì)胞A器官B系統(tǒng)C細(xì)胞D組織2對骨的營養(yǎng)生長和骨折后的修復(fù)都有十分重要作用的結(jié)構(gòu)是D骨膜A骨密質(zhì)B骨松質(zhì)C骨髓D骨膜骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞，與骨的長粗和骨折的修復(fù)有關(guān)；骺端軟骨層的細(xì)胞與骨的長長有關(guān)。3關(guān)于腦干的組成下列哪項是錯誤的B間腦A延髓B間腦C腦橋D中腦4分布于骨骼肌，受意識支配的神經(jīng)是A軀體運動神經(jīng)A軀體運動神經(jīng)B軀體感覺神經(jīng)C內(nèi)臟運動神經(jīng)D內(nèi)臟感覺神經(jīng)5體循環(huán)途徑是由下列哪部分射血入主動脈再經(jīng)各級動脈送到毛細(xì)血管A左心室A左心室B右心室C左心房D右心房6心臟前后略扁，大小與本人的拳頭相似，形狀像B倒置的圓錐體A蠶豆形B倒置的圓錐體C半圓錐體D楔形7在左房室口的周緣附有的瓣膜是B二尖瓣A三尖瓣B二尖瓣C肺動脈瓣D主動脈瓣8下列器官屬于呼吸系統(tǒng)的是D肺A心臟B肝C腎臟D肺9引導(dǎo)血液離開心的血管是B動脈A靜脈B動脈C毛細(xì)血管D淋巴管10人體的內(nèi)環(huán)境是指C細(xì)胞外液A體液B細(xì)胞內(nèi)液C細(xì)胞外液D血液11正常成人血液中，細(xì)胞數(shù)值為400010000MM3的血細(xì)胞是B白細(xì)胞A紅細(xì)胞B白細(xì)胞C血小板D血紅蛋白12胃底腺的主細(xì)胞主要分泌C胃蛋白酶原A鹽酸B內(nèi)因子C胃蛋白酶原D粘液13消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要部位是C小腸A口腔B胃C小腸D大腸14下列泌尿系統(tǒng)的組成器官中產(chǎn)生尿液的器官是A腎A腎B輸尿管C膀胱D尿道15卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素A雄激素B雌激素C雌激素和孕激素D孕激素16關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成，描述錯誤的是C由內(nèi)分泌腺組成A通過內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素發(fā)揮作用B是人體重要的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)C由內(nèi)分泌腺組成（由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成）D與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系相互作用17關(guān)于結(jié)締組織的描述，錯誤的是D細(xì)胞間質(zhì)少A細(xì)胞種類多數(shù)量少B無極性C含大量豐富的血管D細(xì)胞間質(zhì)少18斑疹傷寒是由下列哪種病原微生物感染引起的B立克次體A支原體B立克次體C衣原體D螺旋體19青霉素過敏性休克屬于AⅠ型變態(tài)反應(yīng)AⅠ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)20宿主睡眠后，爬到肛門外皺壁處產(chǎn)卵的寄生蟲是C蟯蟲A蛔蟲B鉤蟲C蟯蟲D豬肉絳蟲21關(guān)于感染性發(fā)熱，下列說法正確的是D細(xì)菌引起的疾病A婦女排卵B中暑C甲狀腺功能亢進(jìn)D細(xì)菌引起的疾病22腹痛位于中上腹部，疼痛于臥位時加重，前傾位可減輕，多見于下列哪種疾病B急性胃炎A急性膽囊炎B急性胃炎C急性闌尾炎D急性胰腺炎23病毒性肝炎易引起下列哪種類型的黃疸膽汁淤積性黃疸A溶血性黃疸B先天性黃疸C肝細(xì)胞性黃疸D膽汁淤積性黃疸24關(guān)于血尿的原因，最常見的是B尿路鄰近器官疾病A血液病B尿路鄰近器官疾病C泌尿系統(tǒng)的腫瘤D藥物與化學(xué)因素25心室射血時心室壁的張力表示心臟的C后負(fù)荷A心肌收縮力B前負(fù)荷C后負(fù)荷D心率26腎臟病人幾乎必有的泌尿系統(tǒng)癥狀是D腎功能不全A水腫B尿改變C高血壓D腎功能不全27下列哪種疾病經(jīng)過呼吸道傳播C流腦A菌痢B瘧疾C流腦D日本血吸蟲病28關(guān)于消化系統(tǒng)的組成器官，下列哪項是錯誤的D膀胱A胃、腸B肝、膽C胰腺D膀胱29肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是C肝小葉A肝細(xì)胞B肺泡C肝小葉D腎單位30高血壓按病因分類，最為多見的是B原發(fā)性高血壓A繼發(fā)性高血壓B原發(fā)性高血壓C緩進(jìn)型高血壓病D急進(jìn)型高血壓病二、填空題本大題共9小題，每空1分，共21分請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31神經(jīng)系統(tǒng)包括神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）、神經(jīng)纖維、突觸、神經(jīng)膠質(zhì)等。32正常成年人安靜時心率在每分鐘60～100次之間變動。33血漿白蛋白在形成血漿_____膠體滲透壓_____中起主要作用。血漿球蛋白__________。34肝______右葉____體積較大，代謝旺盛，有合成____白蛋白______、___球蛋白_______、_____膽汁_____等功能。35皮膚可吸收____紫外線______及__水分

簡介：輻射安全與防護(hù)（中級醫(yī)學(xué)班）培訓(xùn)輻射安全與防護(hù)（中級醫(yī)學(xué)班）培訓(xùn)基礎(chǔ)知識考題集（一）一、單項選擇題（35題）11896年，法國科學(xué)家（B）發(fā)現(xiàn)天然放射現(xiàn)象，成為人類第一次觀察到核變化的情況，通常人們把這一重大發(fā)現(xiàn)看成是核物理的開端。A盧瑟福B貝克勒爾C湯姆遜D居里夫人2原子質(zhì)量單位U等于（B）A12C的116B12C的112C16O的112D16O的1163下列哪一組核素是同位素（D）A和B和C和D和H21HE32AR4018K4019COM60CO60U23592U238924半衰期T12和衰變常數(shù)Λ的關(guān)系是（C）AT12＝LN3ΛBT12＝LN4ΛCT12＝LN2ΛDT12＝LN5Λ5下面哪種粒子的穿透力最弱（C）AΓ光子BΒ粒子CΑ粒子D中子6Γ光子把全部能量轉(zhuǎn)移給某個束縛電子，使之發(fā)射出去，而光子本身消失的過程叫做（C）A電子對效應(yīng)B康普頓效應(yīng)C光電效應(yīng)D穆斯堡爾效應(yīng)7下面哪一種不是Β衰變的類型（B）AΒ－衰變B韌致輻射CΒ＋衰變D軌道電子俘獲8下列探測器的工作介質(zhì)中哪一項不是閃爍體（C）ANAITLBCSITLCBGODHPGE9下列放射性核素，哪一種放射Α粒子（D）A60COB137CSC14CD241AM10下列元素中哪一種對快中子的慢化能力最強(qiáng)（B）A氧B氫C氮D碳11高速電子轟擊靶物質(zhì)時，靶原子的內(nèi)層電子被電離而離開原子，外層電子進(jìn)入內(nèi)層軌道填補(bǔ)空位，多余的能量以輻射的形式釋放，這種輻射光具有特定的能量，叫做（C）AΒ射線B內(nèi)轉(zhuǎn)換電子C特征X射線D韌致輻射12可通過TDN4HE反應(yīng)來產(chǎn)生（B）中子，這一能量的中子應(yīng)用很廣。A25MEVB14MEVC10MEVD5MEV13可用于煙霧報警器、容易對人體造成內(nèi)照射的放射源是（C）AΓ放射源BΒ放射源CΑ放射源D中子源14可用作各種核儀表，如料位計，核子稱，密度計等的放射源是（A）AΓ放射源BΒ放射源CΑ放射源D中子源15在地質(zhì)勘探和活化分析方面有廣泛應(yīng)用的放射源是（D）AΓ放射源BΒ放射源CΑ放射源D中子源16在放射源治療中，進(jìn)行近距離表淺治療一般使用（B）32人體內(nèi)每天因食物攝入的放射性物質(zhì)，那種最多（C）ABCDI131I133K40K4133在下述醫(yī)療照射中，每次檢查的有效劑量最大的是哪種（C）ACTB血管造影C介入治療D胸部X射線透視34在醫(yī)學(xué)上X射線可用于透射的機(jī)制是（D）A穿透能力強(qiáng)B電離能力強(qiáng)C射線能量大D不同組織的吸收不同35下列儀器哪個用于放射性藥物影像診斷（A）AΓ照相機(jī)BX射線計算機(jī)斷層掃描儀（CT）C核子稱D料位計二、多項選擇題（20題）1常用的放射性藥物診斷設(shè)備有（ABCD）AΓ照相機(jī)B發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描裝置（ECT）C正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（PET）D骨密度儀2核儀表主要包括哪幾部分（BCD）A測量對象B放射源C輻射探測器D電子測量裝置3工業(yè)上使用的核儀表應(yīng)具有以下哪些優(yōu)點（ABD）A簡單，快速B不接觸被測介質(zhì)，不破壞測量對象C改良測量對象D使工業(yè)生產(chǎn)自動化4下列哪種屬于X射線（AB）A特征X射線B韌致輻射C軌道電子俘獲D內(nèi)轉(zhuǎn)換5下列哪些是進(jìn)行放射免疫分析需要具備的（ABD）A放射性核素標(biāo)記抗原B抗原標(biāo)準(zhǔn)品C放射性藥物D分離劑6下列哪些是放射性同位素在農(nóng)業(yè)上的應(yīng)用（AB）A輻射育種B化肥示蹤C(jī)靜電消除D煙霧探測7放射性治療能否有效的殺死癌細(xì)胞取決于癌細(xì)胞對射線的敏感度。敏感度是以哪兩個參數(shù)來衡量的（CD）A有效劑量B器官劑量C氧增強(qiáng)比D生物效應(yīng)比8下面哪些是中子發(fā)生器的應(yīng)用（AC）A活化分析B測厚C治療癌癥DCT9乏燃料一般采用下列哪些運輸方式（ACD）A公路運輸B航空運輸C鐵路運輸D水路運輸10核燃料后處理中采用的溶劑萃取法大致包括哪三個步驟（ABD）A首端過程B溶劑萃取過程C中端過程D尾端過程11核設(shè)施的退役策略大致有（ABD）三種形式。

簡介：病毒性心肌炎,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院王云飛,,目的要求【掌握】本病的診斷及鑒別診斷【熟悉】本病的中醫(yī)病因病機(jī)和治療及本病的西醫(yī)病因和病理【了解】本病的防治原則,概述,病毒性心肌炎（VIRALMYOCARDITIS）是指病毒感染過程中引起的以心肌非特異性炎癥為主要改變的心肌疾病，常常為各種病毒全身性感染的一部分表現(xiàn)，是常見的心肌炎之一,,病毒感染的人群中5的病人發(fā)生心肌炎潛伏期1～4周可見于各年齡組，小兒尤易罹患成人發(fā)病年齡以20～30歲居多男性較女性多見夏、秋兩季多見,病因病理,病因腸道病毒和呼吸道病毒感染柯薩奇B組病毒（50）柯薩奇A組病毒（23）?？刹《尽⒘鞲胁《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒此外風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、天花、皰疹副流感、肝炎、帶狀皰疹、艾滋病等病毒,,柯薩奇病毒心肌病模型一般認(rèn)為該病過程有兩個階段第1階段為病毒復(fù)制期該階段是病毒經(jīng)血液直接侵犯心臟，損害心肌，使心肌細(xì)胞溶解破壞急性暴發(fā)性心肌炎在病毒感染1～2周內(nèi)猝死者,,第2階段為免疫變態(tài)反應(yīng)期大多數(shù)病毒性心肌炎慢性期病毒性心肌炎患者病毒在該時期內(nèi)可能已不存在，但心肌仍持續(xù)受損免疫變態(tài)反應(yīng)主要是T細(xì)胞免疫損傷,,局限性的心肌炎癥心律失常，如早搏、房室傳導(dǎo)阻滯重癥彌漫性的心肌炎急性心力衰竭，心臟顯著擴(kuò)大，心源性休克，乃至突然死亡,較少見,,中醫(yī)病因病機(jī)病因1稟賦不足、正氣虛弱正虛2感受外邪，內(nèi)舍于心邪實,,病機(jī)1先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或久病體虛不能抵御外邪，溫?zé)岫拘坝杀茄驶蛐l(wèi)表而入，肺衛(wèi)不宣惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、咽痛咳嗽2熱毒不解逆?zhèn)餍陌貝灐⑿耐?熱毒犯心，損傷心氣，燒灼心陰而致心氣虛弱、心陰不足心悸氣短、頭暈乏力、脈律不整4病久不愈，陰損及陽，陰陽兩虛尿少水腫、心悸喘促等癥,,病位心與肺、脾、腎有關(guān)發(fā)病正氣不足，邪毒侵心病性本虛標(biāo)實，虛實夾雜1正虛為本2熱毒、濕毒、痰濁、瘀血為標(biāo),臨床表現(xiàn),臨床分為急性、亞急性、慢性發(fā)病3個月以內(nèi)稱為急性病毒性心肌炎3～6個月為亞急性病毒性心肌炎半年以上為慢性病毒性心肌炎,,癥狀1原發(fā)病癥狀發(fā)病前有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，反映全身性病毒感染有部分患者原發(fā)病癥狀輕而不顯著，需仔細(xì)追問方被注意到2心肌炎癥狀胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈,體征,1輕者心臟不擴(kuò)大心臟擴(kuò)大顯著反映心肌炎廣泛而嚴(yán)重2心率心律心率增速與體溫不相稱心率異常緩慢心律失常極常見3心音心尖區(qū)第一心音可減低或分裂，可呈胎心音樣,,常見并發(fā)癥（一）心律失常（CARDIACARRHYTHMIA）早搏50房性與室性早搏房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征猝死的原因之一,,4心包摩擦音心包炎5心臟雜音雜音響度不超過三級，心肌炎好轉(zhuǎn)后即消失心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音發(fā)熱、貧血、心腔擴(kuò)大心尖區(qū)舒張期雜音左室擴(kuò)大造成的相對性二尖瓣狹窄6心力衰竭體征重癥彌漫性心肌炎,,（二）心力衰竭（CARDIACFAILURE）慢性充血性心力衰竭部分慢性期患者，心臟進(jìn)行性擴(kuò)大，心功能減退急性左心衰竭急性肺水腫少數(shù)重癥患者在急性期，可突然出現(xiàn)，救治不及時可致死亡,,（三）心源性休克（CARDIOGENICSHOCK）心臟泵功能衰竭心源性休克重癥患者使心排血量急驟降低，而導(dǎo)致全身臟器組織血流灌注不足，周圍循環(huán)衰竭，救治不及時可迅速致死,輔助檢查,一、血液檢查1血沉增快急性期2血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高心肌壞死3抗核抗體、抗心肌抗體陽性免疫功能異常4自然殺傷細(xì)胞的活力Α干擾素降低Γ干擾素升高免疫功能失控,,心電圖檢查心電圖改變敏感性高，特異性低1心律失常1早搏66室性早搏，房性、室性、房室交界性早搏2心臟傳導(dǎo)阻滯多數(shù)經(jīng)13周后消失，少數(shù)可長期存在一度AVB束支傳導(dǎo)阻滯表明病變廣泛2ST-–T改變30,,三、X線檢查1無異常變化局灶性心肌炎2心影擴(kuò)大，心搏減弱彌漫性心肌炎合并心包炎3肺淤血或肺水腫征象左心功能不全的嚴(yán)重病例,,四、超聲心動圖檢查改變無特異性取決于病毒累及心室損傷的程度和范圍1左室收縮或舒張功能異常2節(jié)段性及區(qū)域性室壁運動異常3室壁厚度增加4心肌回聲反射增強(qiáng)和不均勻5右室擴(kuò)張及運動異常6心臟擴(kuò)大、心室壁運動減弱,,五、同位素心肌顯像鎵和111銦單克隆抗肌凝蛋白抗體顯像敏感性高100特異性低50,,七、心內(nèi)膜心肌活檢1確診金標(biāo)準(zhǔn)2癥狀發(fā)生的前幾周內(nèi)行心肌活檢陽性率較高3適應(yīng)證ACC/AHA在心衰治療指南上把心內(nèi)膜活檢作為IIB類適應(yīng)證1病人發(fā)生迅速的進(jìn)行性心肌病2對常規(guī)的治療無效或不能解釋的伴有進(jìn)行性地傳導(dǎo)系統(tǒng)病變3危及生命的室性心律失常的心肌病,診斷,參照1999年全國心肌炎心肌病專題座談會提出的成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（一）病史與體征在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)重度乏力、胸悶、頭昏心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音心臟擴(kuò)大充血性心力衰竭或阿斯綜合征,,（二）感染后3周內(nèi)出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變1竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯2多源、成對室性早搏、自主性房性或交界性心動過速、陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速、心房或心室撲動或顫動32個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平或下斜型下移≥001MV，或ST段抬高或出現(xiàn)異常Q波,,（三）心肌損害的參考指標(biāo)1血清心肌肌鈣蛋白I或T、CKMB明顯增高2超聲心動圖示心腔擴(kuò)大或室壁活動異常3核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。,,（四）病原學(xué)依據(jù)1在急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原,,2病毒抗體1（如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等）（2份血清應(yīng)相隔2周以上）第2份血清中同型病毒抗體滴度較第1份血清升高4倍2一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1∶32為基礎(chǔ)者，則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性）,,3病毒特異性IGM≥1∶320者為陽性如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染,,鑒別診斷（一）鏈球菌感染后綜合征扁桃體心臟綜合征（POSTSTREPTOCOCCALINFECTIONSYNDROME）1相同青少年患者有慢性扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌反復(fù)感染鏈球菌毒素引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)關(guān)節(jié)炎、心悸、氣短心電圖ST–T變化，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2不同本病預(yù)后良好癥狀可時輕時重青霉素治療或摘除扁桃體后可治愈,,（二）風(fēng)濕性心肌炎（RHEUMATICMYOCARDITIS）1相同抗溶血性鏈球菌溶血素“O”增高血沉增快心肌酶增高心電圖改變2不同大關(guān)節(jié)炎、皮下小結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑心臟雜音病毒學(xué)檢查陰性抗風(fēng)濕治療有效,,（三）原發(fā)性心肌病起病慢無前驅(qū)感染史無病毒感染證據(jù)活檢以心肌肥大或心肌變性壞死為主超聲心動圖示心室腔明顯擴(kuò)大等可資鑒別但與心肌炎晚期則鑒別較難,,（四）冠心病（CORONARYHEARTDISEASE）1相同心前區(qū)疼痛及ST–T改變2不同冠心病年齡多較大常伴有冠心病易患因素心前區(qū)悶痛持續(xù)時間短，硝酸甘油可緩解。短期內(nèi)出現(xiàn)心律失常且演變不迅速如Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯很快演變成Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，則要多考慮心肌炎冠狀動脈造影可鑒別,,五Β受體亢進(jìn)綜合征（HYPERΒRECEPTERSYNDROME）1相同年輕患者多見心電圖ST–T改變及竇性心動過速2不同常有一定的精神因素主訴多變普萘洛爾心得安試驗可在用藥后片刻內(nèi)使ST–T改變恢復(fù)正常,治療,目標(biāo)1控制病毒感染2調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能3消除心肌炎癥4防治心律失常5糾正心功能不全6減少心肌炎后遺癥7降低擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生率8提高生存質(zhì)量，減少病死率,,一、中醫(yī)治療中醫(yī)治療原則扶正祛邪六種基本證型進(jìn)行辨證治療熱毒侵心、濕毒犯心、陰虛內(nèi)熱氣陰兩虛、陰陽兩虛、陽虛欲脫,,（一）辨證論治1熱毒侵心（ATTACKOFTHEHEARTBYNOXIOUSHEAT）證候惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，心悸胸痛，氣短乏力，咽痛咳嗽，口干口苦，小便黃赤舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈浮數(shù)或促結(jié)代治法清熱解毒，養(yǎng)心復(fù)脈方藥銀翹散合清營湯加減,,2濕毒犯心（AFFECTIONOFTHEHEARTBYNOXIOUSDAMPNESS）證候惡寒發(fā)熱，腹痛腹瀉，腹脹納呆惡心嘔吐，困倦乏力，心悸胸悶舌苔黃膩，脈濡滑數(shù)或促或結(jié)代治法清熱化濕，寧心復(fù)脈方藥香蓮?fù)瑁┖细事断镜ぜ訙p,,3陰虛內(nèi)熱（ENDOGENOUSHEATDUETODEFICIENCYOFYIN）證候心悸不寧，心煩不安，失眠多夢口干咽燥，手足心熱，潮熱盜汗或低熱不退，小便短少，大便秘結(jié)舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或促、結(jié)代治法滋陰清熱，益心復(fù)脈方藥天王補(bǔ)心丹加減,,4氣陰兩虛（DEFICIENCYOFBOTHQIANDYIN）證候心悸怔忡，氣短乏力，自汗盜汗舌紅苔白，脈虛數(shù)或促、澀、結(jié)代治法補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益心復(fù)脈方藥生脈散合五味子散加減,,5陰陽兩虛（DEFICIENCYOFBOTHYINANDYANG）證候心悸氣短，動則喘憋，甚或倚息不得臥胸悶痛，畏寒肢冷，乏力，自汗不止水腫，面色晦暗或發(fā)紺舌暗淡苔白，脈虛數(shù)或促、結(jié)代治法溫陽益氣，養(yǎng)陰通脈方藥炙甘草湯加減,,6陽虛欲脫（EXHAUSTIONOFYANG）證候起病急驟，心悸氣短，不能平臥煩躁不安，自汗不止，四肢厥冷舌淡苔白，脈微欲絕治法回陽固脫方藥參附龍牡湯加減,,二、西醫(yī)治療（一）一般療法1急性期患者應(yīng)充分休息臥床休息602飲食以富有營養(yǎng)、容易消化為原則3居住環(huán)境的空氣應(yīng)保持流通、新鮮4及時退熱、止痛、解除焦慮等對癥處理，以減輕心臟負(fù)荷5有嚴(yán)重心律失常者,應(yīng)進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，防止因嚴(yán)重心律失常而猝死6必要時吸氧,,（二）保護(hù)心肌療法心肌炎時，自由基產(chǎn)生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌細(xì)胞損傷1臨床可使用大劑量的維生素C加入5葡萄糖注射液中靜脈滴注2輔酶A、肌苷肌內(nèi)注射或靜脈注射3三磷腺苷（ATP）或三磷酸胞苷（CTP）肌內(nèi)注射；4輔酶Q10口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射,,（三）免疫抑制劑治療1感染早期最好不要用激素，以免抑制干擾素合成而加速病毒繁殖，加重心肌損害,,2在重癥心肌炎早期使用激素治療1強(qiáng)的松每日30～40MG地塞米松1日5～10MG，分3～4次口服2周后逐漸減量2先用醋酸地塞米松10～20MG或醋酸氫化可的松100～300MG/日分次靜脈滴注，連用3～7天，待病情穩(wěn)定后改口服，并迅速減量至停用3同時應(yīng)注意停用激素后病情復(fù)發(fā)，后期應(yīng)用硫唑嘌呤100MG/日，分次口服,3抗病毒治療1急性期有人主張應(yīng)用抗病毒藥物常使用阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的金剛烷胺，抑制病毒硫酸復(fù)制的阿糖胞苷、嗎啉呱、干擾素，抑制病毒蛋白合成的縮氨酸脲、異喹啉等其中干擾素還有明顯的調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫的功能，許多研究均提示其作為免疫調(diào)節(jié)劑對病毒性心肌炎有防治作用,5、抗生素的應(yīng)用病毒性心肌炎常合并鏈球菌感染此時可給以常規(guī)劑量的青霉素1周,6心力衰竭時可常規(guī)使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑，因心肌本身有壞死應(yīng)慎用洋地黃類藥物7心律失常則用抗心律失常藥物或電除顫治療如系偶發(fā)早搏，可先觀察而不一定給予抗心律失常藥物如為完全房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)使用臨時體外起搏器，因為本病發(fā)生完全房室傳導(dǎo)阻滯，可在短期內(nèi)恢復(fù),預(yù)防與調(diào)護(hù),一、預(yù)防平時注意加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。積極預(yù)防感冒，注意飲食衛(wèi)生，遇有感冒及腹瀉要及早治療?；疾∑陂g避免劇烈運動及重體力勞動，急性期應(yīng)充分休息，一般要完全恢復(fù)正常至少半年以上，有心力衰竭時則時間宜長。二、調(diào)理（－）生活調(diào)理（二）飲食調(diào)理（三）精神調(diào)理,思考題,1、簡述心肌疾病的分類2、簡述擴(kuò)張型心肌病的臨床特點，如何與缺血性心肌病鑒別3、肥厚型心肌病的超聲心動圖有何特點4、擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病的治療有何不同5、病毒性心肌炎的中西醫(yī)治療思路如何,,,謝謝,

簡介：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2017年博士招聘一、學(xué)院概況新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院始建于1972年，是我校首批教研型院系建設(shè)單位，也是我校集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與科研于一體的重要教研基地，多次被評為省級先進(jìn)單位，是中國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育分會理事單位。學(xué)院師資力量雄厚，隊伍結(jié)構(gòu)合理。現(xiàn)有教職工285人，碩博士比例占80，其中教授27人，博士80人，碩士研究生導(dǎo)師29人；學(xué)校“太行學(xué)者”6人、“太行青年學(xué)者”6人、外聘專家6人；全國優(yōu)秀教師1人，省優(yōu)秀教師1人省教學(xué)名師1人，享受政府特殊津貼專家1人省管專家1人，省跨世紀(jì)學(xué)術(shù)帶頭人1人，河南省科技創(chuàng)新人才1人。學(xué)院現(xiàn)有10個教研室和4個教學(xué)實驗室；擁有河南省醫(yī)用組織再生國際聯(lián)合實驗室（中德）、中英腦研究聯(lián)合實驗室、醫(yī)用組織再生省重點實驗室、腫瘤逆轉(zhuǎn)分子生物學(xué)省高校重點學(xué)科開放實驗室、腦研究省高校重點實驗室培育基地、分子醫(yī)學(xué)市重點實驗室、腦細(xì)胞與疾病研究市重點實驗室、消化系統(tǒng)腫瘤與信號傳導(dǎo)市重點實驗室、醫(yī)用分子探針市重點實驗室等科研平臺；2016年成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院博士工作站，獲批和正在籌建生物醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)中心、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究所、精神與神經(jīng)學(xué)科亞群3個大型公共科研平臺。擁有2個一級碩士學(xué)位授權(quán)點和2個省級一級重點學(xué)科。擁有4個科技團(tuán)隊，形成了組織再生、腫瘤學(xué)、神經(jīng)發(fā)育與再生、免疫學(xué)等特色鮮明的研究方向，與國內(nèi)外多所著名高校和科研機(jī)構(gòu)建立了良好的合作關(guān)系。學(xué)院重視教育教學(xué)工作，擁有臨床醫(yī)學(xué)國家級特色專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)國家級專業(yè)綜合改革試點、麻醉學(xué)省級特色專業(yè)，是教育部、衛(wèi)生部第一批卓越醫(yī)生教育4二區(qū)（中科院分區(qū)）發(fā)表SCI論文2篇，5人文社科類博士（后）應(yīng)獨立在我校認(rèn)定的本學(xué)科一級權(quán)威期刊發(fā)表論文2篇以上（含被新華文摘、中國社會科學(xué)文摘、高等學(xué)校人文社科類學(xué)術(shù)文摘或人大復(fù)印報刊資料全文轉(zhuǎn)載的學(xué)術(shù)論文）。四類其他國內(nèi)外博士畢業(yè)生。七級副教授、四級教授2030理工20，人文5備注所有待遇金額均為稅前，需在本人證書齊全、人事檔案轉(zhuǎn)到學(xué)校并審核合格后兌現(xiàn)。學(xué)校除按照個人業(yè)績聘期內(nèi)享受相應(yīng)崗位工資、購房補(bǔ)貼、科研啟動金外，新進(jìn)博士（后）還享受以下相應(yīng)待遇1對于第四類引進(jìn)的博士（后），中級以下職稱者校內(nèi)聘為七級副教授崗位，具有副高級職稱者校內(nèi)聘為四級教授崗位，享受相應(yīng)級別的崗位工資及津補(bǔ)貼；業(yè)績達(dá)到享受更高等級崗位待遇的博士（后），按照對應(yīng)級別享受崗位工資及津補(bǔ)貼。以上崗位校內(nèi)聘期限均為3年。2實行學(xué)位津貼，每月享受1000元學(xué)位津貼。3提供1年周轉(zhuǎn)房或1年租房補(bǔ)貼（500元月）。4配備工作用筆記本電腦1部。5為博士（后）配偶提供工作崗位，協(xié)助解決子女就近入托、入學(xué)問題。6為來院面試博士（后）提供3000元交通補(bǔ)貼。7除上述政策外，學(xué)院額外給予科研啟動金、科研平臺、辦公條件和政策上的傾斜，具體情況會根據(jù)個人條件另行商定。四、應(yīng)聘方式

簡介：1一、一、單項選擇題（每題單項選擇題（每題1分，共分，共5050分）分）1具有造血功能的骨髓是（）。A紅骨髓B黃骨髓C白骨髓D紅骨髓和黃骨髓2正常脊柱的生理性彎曲不包括（）。A胸曲B腰曲C骶曲D尾曲3兩側(cè)胸鎖乳突肌同時收縮，頭將（）A向前點頭B向后仰C偏向左側(cè)D偏向右側(cè)4三對唾液腺是指（）。A胰腺、腮腺和舌下腺B胰腺、腮腺和下頜下腺C腮腺、舌下腺和下頜下腺D腮腺、舌下腺和腎上腺5膽汁是由生成的。A肝臟B膽囊C肝門靜脈D膽總管6在男性尿道的三個狹窄中，最狹窄處位于（）A尿道內(nèi)口B尿道膜部C尿道外口D舟狀窩7二尖瓣附著于（）的周緣上。A心臟的右房室口B心臟的左房室口C心臟的主動脈口D心臟的肺動脈口8眼球壁的中膜，從前往后分別為虹膜、睫狀體和（）三部分。A視網(wǎng)膜B玻璃體C脈絡(luò)膜D晶狀體9在大腦皮質(zhì)的功能區(qū)定位中，第一軀體運動區(qū)位于（）A中央后回和旁中央小葉后部B中央前回和旁中央小葉前部C額中回后部D顳橫回10下列器官中，不屬于內(nèi)分泌腺的是（）320心臟的每搏輸出量是指（）A一側(cè)心室一次搏動所射出的血液量B一側(cè)心室每分鐘射出的血液量B兩側(cè)心室一次搏動所射出的血液量C兩側(cè)心室每分鐘射出的血液量21內(nèi)呼吸是指（）。A氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺的過程B氣體在血液中運輸?shù)倪^程C在室內(nèi)的呼吸運動D血液與組織細(xì)胞間的氣體交換22DNA分子是由腺嘌呤、鳥嘌呤、胸腺嘧啶和（）四種堿基組成的脫氧核糖核酸。A尿嘧啶B腺嘧啶C鳥嘧啶D胞嘧啶23下列哪種維生素嚴(yán)重缺乏時，臨床上可能出現(xiàn)壞血病A維生素B1B維生素B12C維生素CD維生素A24在缺氧的情況下，人體內(nèi)的葡萄糖分解生成（）。A磷酸己糖B水和二氧化碳C乳酸D尿素25血糖是指血液中的葡萄糖，正常值為（）MMOLL。A105350B389611C651850D860152226基因工程的核心技術(shù)是（）ADNA的重組技術(shù)B基因的表達(dá)技術(shù)C基因的突變技術(shù)D基因的導(dǎo)入技術(shù)27HGP是指（）A聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)B人類基因組計劃C基因診斷技術(shù)D基因治療技術(shù)28基因分子位于（）上。A染色體B線粒體C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D高爾基體29細(xì)菌的特殊特殊結(jié)構(gòu)，包括有莢膜、鞭毛、菌毛和（）。A衣殼B芽胞C肽聚糖D包涵體